Чихрийн шижингийн С-пептид - яаж шинжилгээ өгөх, яагаад

Лабораторийн цусны шинжилгээнд глюкозын хэмжээ ихэссэнээр чихрийн шижингээс болж өвчтөний нүүрс усны солилцоо буурдаг, өндөр магадлалтай байдаг. Элсэн чихэр яагаад өссөнийг ойлгохын тулд С-пептидийн шинжилгээ шаардлагатай. Түүний тусламжтайгаар нойр булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой бөгөөд инсулин тарьсан, бие махбодид үүссэн эсрэгбие нь шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлдөггүй.

С-пептидийн түвшинг тодорхойлох нь чихрийн шижингийн төрлийг тогтоох, 2-р хэлбэрийн өвчтэй нойр булчирхайн үлдэгдэл гүйцэтгэлийг үнэлэх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээ нь чихрийн шижингүй хүмүүст гипогликемийн шалтгааныг тодорхойлоход ач тустай болно.

С-пептид - энэ юу вэ?

Пептид нь амин бүлгийн үлдэгдэл гинж болох бодис юм. Эдгээр бодисын янз бүрийн бүлэг нь хүний ​​биед тохиолддог ихэнх процесст оролцдог. С-пептид буюу хүлцэх пептид нь инсулинтай хамт нойр булчирхайд үүсдэг тул түүний синтезийн түвшингээр өвчтөний өөрийн инсулиныг цусанд оруулсан эсэхийг үнэлэх боломжтой.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%

Инсулин нь бета эсүүдэд хэд хэдэн удаа дараалсан химийн урвал явагддаг. Хэрэв та түүний молекулыг олж авах нэг алхамыг хийвэл бид проинсулиныг харах болно. Энэ бол инсулин ба С-пептидээс бүрдэх идэвхгүй бодис юм. Нойр булчирхай нь үүнийг хувьцааны хэлбэрээр хадгалах боломжтой бөгөөд үүнийг шууд цусны урсгал руу хаяхгүй. Элсэн чихэрийг эсэд шилжүүлэх ажлыг эхлүүлэхийн тулд просинулин инсулин молекул болон С-пептид болгон хувааж, тэдгээр нь тэнцүү хэмжээгээр цусны урсгалд орж, сувгийн дагуу явагдана. Тэдний хийдэг хамгийн эхний зүйл бол элэг рүү орох явдал юм. Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд инсулиныг хэсэгчлэн метаболизмд оруулах боломжтой боловч С-пептид нь зөвхөн бөөрөөр ялгардаг тул чөлөөтэй дамждаг. Тиймээс түүний цусан дахь концентраци нь нойр булчирхай дахь гормоны нийлэгжилтийг илүү нарийвчлалтай тусгадаг.

Цусан дахь инсулины тэн хагас нь үйлдвэрлэснээс хойш 4 минутын дараа задардаг бол С-пептидийн ашиглалтын хугацаа илүү удаан байдаг - ойролцоогоор 20 минут. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх С-пептидийн шинжилгээ нь түүний хэлбэлзэл бага байдаг тул илүү нарийвчлалтай байдаг. Амьдралын хугацаа өөр өөр байдаг тул цусан дахь С-пептидийн хэмжээ инсулины хэмжээнээс 5 дахин их байдаг.

Цусан дахь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дебют хийх үед инсулиныг устгах эсрэгбиемүүд ихэвчлэн гардаг. Тиймээс энэ удаад түүний синтезийг нарийн тооцоолох боломжгүй байна. Гэхдээ эдгээр эсрэгбиемүүд нь С-пептидэд нэг их анхаарал хандуулдаггүй тул үүн дээр дүн шинжилгээ хийх нь бета эсийн алдагдлыг үнэлэх цорын ганц боломж юм.

Инсулин эмчилгээ хийлгэх үед нойр булчирхайгаар гормоны нийлэгжилтийн түвшинг шууд тодорхойлох боломжгүй байдаг. Лабораторид инсулинийг дотогшоо ба экзоген тарилга болгон хуваах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд С-пептидийг тодорхойлох нь цорын ганц сонголт юм, учир нь С-пептид нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд тогтоосон инсулины бэлдмэлд ороогүй болно.

Саяхан болтол С-пептид нь биологийн идэвхигүй байдаг гэж үздэг байсан. Сүүлийн үеийн судалгаанууд нь ангиопати, невропати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тэдний хамгаалах үүргийг илрүүлжээ. С-пептидүүдийн үйл ажиллагааны механизмыг судалж байна. Ирээдүйд инсулины бэлдмэлд нэмж оруулах боломжтой.

С-пептидийг шинжлэх хэрэгцээ

Цусан дахь С-пептидийн агуулгыг ихэвчлэн чихрийн шижингийн оношлогоо хийсний дараа түүний төрлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бета эсийг эсрэгбиеээр устгадаг тул ихэнх эсүүд нөлөөлөх үед анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний үр дүнд анхны оношлогооны үед инсулины хэмжээ аль хэдийн буурдаг. Бета эсүүд аажмаар нас бардаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд залуу насны өвчтөнүүд, хэрэв боломжтой бол эмчилгээг даруй эхлүүлсэнБайна. Дүрмээр бол нойр булчирхайн үйл ажиллагааны үлдэгдэлтэй өвчтөнүүд илүү сайжирдаг тул хожим нь хүндрэл гардаг. Тиймээс бета эсийг аль болох хадгалах нь чухал бөгөөд энэ нь инсулин үйлдвэрлэхэд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар үүнийг зөвхөн С-пептидийн шинжилгээний тусламжтайгаар хийх боломжтой.

Анхны шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины хангалттай синтезээр тодорхойлогддог. Элсэнд хэрэглэх нь тасалдсан тул элсэн чихэр ихэсдэг. С-пептидийн шинжилгээ нь нормоос эсвэл илүүдэл байгааг харуулж байна, учир нь нойр булчирхай нь илүүдэл глюкозоос салахын тулд дааврын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Үйлдвэрлэл нэмэгдсэн хэдий ч элсэн чихрийн инсулины харьцаа эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байх болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед нойр булчирхай элэгдэж, проинсулин нийлэгжилт аажмаар буурдаг тул С-пептид аажмаар нормоос доошоо буурдаг.

Мөн шинжилгээг дараахь шалтгаанаар тогтооно.

1. Нойр булчирхайг мэс засал хийсний дараа үлдсэн хэсэг нь хичнээн гормон үйлдвэрлэх боломжтой болох, инсулин эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.
2. Хэрэв үе үе гипогликеми тохиолдвол чихрийн шижин илрээгүй бөгөөд үүнээс хамаарч эмчилгээ хийгдэхгүй. Хэрэв элсэн чихэр бууруулдаг эм хэрэглэхгүй бол инсулин үүсгэдэг хавдраас болж глюкозын түвшин буурч магадгүй (инсулинома - энэ талаар энд уншина уу //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. Дэвшилтэт 2 хэлбэрийн чихрийн шижинтэй инсулин тарилга руу шилжих шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэх. С-пептидийн агууламжаар хүн нойр булчирхайн хадгалалтыг шүүж, цаашдын муудаж байгааг урьдчилан таамаглах боломжтой.
4. Хэрэв та гипогликемийн зохиомол шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол. Амиа хорлох, эсвэл сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс эмийн жоргүйгээр инсулин тарьж болно. Гормоныг С-пептидээс хэт их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэвэл уг даавар тарьсан болохыг харуулж байна.
5. Элэгний өвчлөлийн үед түүний дотор инсулин хуримтлагдах түвшинг үнэлнэ. Архаг гепатит ба элэгний хатуурал нь инсулины хэмжээ буурахад хүргэдэг боловч С-пептидийн гүйцэтгэлд ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй.
6. Нойр булчирхай нь инсулин тарилга хийсний дараа эмчилгээний хариуд өөрийн синтез хийж эхлэхэд насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний эхэн үе, нөхөн сэргээх хугацааг тодорхойлох.
7. Поликистик ба үргүйдэлтэй хамт. Инсулины шүүрэл ихсэх нь эдгээр өвчний шалтгаан болж болно, учир нь үүний хариуд андрогений үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Энэ нь эргээд фолликулын хөгжилд саад болж, Суперовуляци үүсэхээс сэргийлдэг.

С-пептидийн шинжилгээ хэрхэн хийдэг вэ?

Нойр булчирхайд просинулиний үйлдвэрлэл нь цаг орчим явагддаг бөгөөд цусан дахь глюкозыг тариулснаар мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Тиймээс хоосон, ходоодонд хийсэн судалгаагаар илүү нарийвчлалтай, тогтвортой үр дүнг өгдөг. Эцсийн хоол идсэн мөчөөс эхлэн цусаа хандивлахаас дор хаяж 6, дээд тал нь 8 цаг өнгөрөх шаардлагатай.

Мөн инсулины ердийн синтезийг гажуудуулж болзошгүй хүчин зүйлсийн нойр булчирхайд үзүүлэх нөлөөллийг урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

• өдөр архи уухгүй байх;
• өмнөх өдөр нь сургалтыг цуцлах;
• Цусаа өгөхөөс 30 минутын өмнө бие махбодийн хувьд ядрахгүй бол санаа зовох хэрэггүй;
• дүн шинжилгээ хийх хүртэл өглөө нь тамхи татаж болохгүй;
• Эм ууж болохгүй. Хэрэв та тэдгүйгээр хийх боломжгүй бол эмчид анхааруулаарай.

Сэрсэнийхээ дараа болон цусаа өгөхөөс өмнө хий, элсэн чихэргүйгээр зөвхөн цэвэр усыг зөвшөөрдөг.

Шинжилгээнд зориулж цусыг судсаар хадгалдаг тусгай туршилтын хоолойд авдаг. Центрифу нь плазмыг цусны элементүүдээс ялгаж, дараа нь урвалжуудыг ашиглан С-пептидийн хэмжээг тодорхойлно. Шинжилгээ нь энгийн, 2 цагээс илүүгүй хугацаа шаардагдана. Арилжааны лабораторид үр дүн нь маргааш нь бэлэн байдаг.

Ямар үзүүлэлтүүд нь норм юм

Эрүүл хүмүүст хоосон ходоодонд агуулагдах С-пептидийн концентраци нь цусны сийвэн дэх 260-1730 пикомолуудын хооронд хэлбэлздэг. Зарим лабораторид бусад нэгжийг ашигладаг: литр тутамд миллиметр буюу миллилитр тутамд нанограмм.

Өөр өөр нэгж дэх С-пептидийн норм:

Бусад үйлдвэрлэгчдийн урвалж бүхий иж бүрдэл ашигласан бол лабораторийн хоорондох стандарт өөр өөр байж болно. Нормын яг тоог "лавлах утга" баганад дүгнэлтийн хуудсан дээр байнга зааж өгдөг.

Түвшин нь ямар түвшинд хүрсэн вэ

Ердийнхтэй харьцуулахад С-пептидийн хэмжээ ихсэх нь үргэлж инсулин хэт ихэсдэг гэсэн үг - гиперинсулинеми. Энэ нь дараахь зөрчилтэйгээр боломжтой юм.

1. Чихрийн шижин дэх глюкозыг бууруулахын тулд илүү их гормоныг синтезээр шахдаг бета эсийн гипертрофи.
2. Мацаг барьдаг элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд ойрхон байвал инсулины эсэргүүцэлтэй метаболик синдром.
3. Инсулинома бол бета-эсийн неоплазм бөгөөд инсулин бие даан гаргах чадвартай байдаг.
4. Инсулинома мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа метастазын хэмжээ ихсэх эсвэл хавдрын дахилт.
5. Соматотропинома нь өсөлтийн даавар ялгаруулдаг гипофиз булчирхайд байрлах хавдар бөгөөд инсулин антагонист юм. Энэ хавдар байгаа нь нойр булчирхайг илүү идэвхтэй ажиллуулахад хүргэдэг.
6. Инсулины эсрэгбиемүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд эсрэгбие үүсэх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дебют гэсэн үг юм.
7. Хэрэв даавар хэвийн, С-пептид ихэссэн бол бөөрний дутагдал. Үүний шалтгаан нь нефропати байж болно.
8. Шинжилгээний явцад гарсан алдаа: хоол хүнс, мансууруулах бодис, ихэнхдээ дааврын гаралтай.

Доод түвшин нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв шинжилгээнд С-пептидийн түвшин буурсан бол энэ нь дараахь нөхцлийг илэрхийлж болно.

• инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин - 1 буюу ахисан төрлийн 2;
• экзоген инсулин хэрэглэх;
• архины хордлогын улмаас элсэн чихэр буурах;
• сүүлийн үеийн стресс;
• нойр булчирхайн мэс засал нь үйл ажиллагаагаа хэсэгчлэн алддаг.

С-пептид нь лавлагааны утгаас бага зэрэг бага, бага насны хүүхдүүдэд нормын хувилбар байж болно. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкоз ба глюкозын хүлцлийн тест сайн үр дүн өгнө. Хэрэв С-пептид нь хэвийн буюу бага зэрэг, элсэн чихэр ихэссэн бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөнгөн хэлбэр (LADA чихрийн шижин), эсвэл 2-р хэлбэртэй бета эсийн регресс үүсч болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай инсулины эмчилгээг тодорхойлохын тулд өдөөгдсөн шинжилгээ хийдэг. Цусаа өгөхөөс хэд хоногийн өмнө гликемийг хэвийн болгох хэрэгтэй, эс тэгвээс бета эсэд элсэн чихрийн хортой нөлөө үзүүлснээр үр дүн нь найдваргүй болно.

Инсулины үйлдвэрлэлийг дэмжих зорилгоор 1 мг глюкагоныг судсаар тарьж болно. С-пептидийн түвшинг тарилгахаас өмнө болон 6 минутын дараа тодорхойлно.

Илүү хялбар сонголт бол нүүрс усыг шинжлэхээс 2 цагийн өмнө хоёр талхны нэгжийг, жишээлбэл, элсэн чихэртэй цай, нэг зүсэм талх ашиглах явдал юм. Хэрэв хэвийн өдөөлт хийсний дараа С-пептид байвал нойр булчирхайн үйл ажиллагааны түвшин хангалттай. Хэрэв мэдэгдэхүйц бага байвал - инсулины эмчилгээ шаардлагатай болно.

Мөн уншина уу:

• Цусан дахь сахар хандивлах үндсэн дүрэм - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html