Глюкованс бол хамгийн их судлагдсан элсэн чихрийг бууруулдаг хоёр эм, глибенкламид ба метформиноос бүрдсэн бэлдмэл юм. Хоёр бодис хоёулаа олон судалгаагаар аюулгүй байдал, үр нөлөөг харуулсан. Эдгээр нь зөвхөн глюкозыг хэвийн болгохоос гадна ангиопатын хүндрэлийг бууруулах, чихрийн шижин өвчтэй хүний амьдралыг уртасгадаг болох нь батлагдсан байна.
Метформин ба глибенкламидын хослол өргөн тархсан байдаг. Гэсэн хэдий ч глюковануудыг хэтрүүлэлгүйгээр ижил төстэй өвөрмөц эм гэж нэрлэж болно. Глюкованы шахмалыг Францад Мерк Санте үйлдвэрлэдэг.
Глюковуудыг томилох шалтгаанууд
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн явцыг удаашруулах нь чихрийн шижинг удаан хугацаагаар хянах замаар л боломжтой байдаг. Нөхөн олговрын үзүүлэлтүүд сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд улам чангарч байна. Энэ нь эмч нар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрээс илүү хөнгөн хэлбэр гэж үзэхээ больсонтой холбоотой юм. Энэ нь байнгын эмчилгээ шаарддаг ноцтой, түрэмгий, дэвшилтэт өвчин гэдгийг тогтоосон.
Ердийн гликемийн үр дүнд хүрэхийн тулд ихэнхдээ нэгээс олон удаа элсэн чихрийг бууруулдаг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй дэглэм нь туршлагатай чихрийн шижин өвчтнүүдийн дийлэнх хувьд түгээмэл зүйл юм. Дүрмээр бол шинэ шахмалыг урьд өмнө хэрэглэсэн тохиолдолд гликатлаг гемоглобины зорилтот хувийг өгөхгүй болно. Дэлхийн бүх оронд анагаах ухааны нэгдүгээр зэрэглэл бол метформин юм. Сульфонилмоурийн деривативууд нь ихэвчлэн үүнийг нэмдэг бөгөөд хамгийн алдартай нь глицламламид юм. Глюкован нь эдгээр хоёр бодисын нэгдэл бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэмийг үр нөлөөг нь бууруулахгүйгээр хялбаршуулах боломжийг олгодог.
Чихрийн шижинтэй глюкозыг дараахь байдлаар тогтооно.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
- Өвчин хожуу оношлогдсон эсвэл түргэн, түрэмгий явцтай тохиолдолд. Зөвхөн метформиныг хэмжих үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчнийг хянах чадваргүй бөгөөд глюкован шаардлагатай байдаг - 9.3-аас дээш хэмжээтэй глюкозыг мацаг барьдаг.
- Хэрэв чихрийн шижингийн эмчилгээний эхний үе шатанд нүүрс усны дутагдалтай хооллолт, дасгал, метформин нь гликатлаг гемоглобиныг 8% -иас доошлуулж болохгүй.
- Өөрийнхөө инсулины үйлдвэрлэл буурснаар. Энэ заалтыг лабораторийн шинжилгээ эсвэл гликемийн өсөлтийг үндэслэн санал болгодог.
- Түүний тунг нэмэгдүүлэхтэй зэрэгцэн нэмэгддэг метформиныг үл тэвчих чадвартай.
- Хэрэв метформиныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
- Өвчтөн өмнө нь метформин ба глибенкламидыг амжилттай авч, шахмалуудын тоог багасгахыг хүсч байвал.
Фармакологийн арга хэмжээ
Глюкованы анагаах ухаан нь олон талт нөлөө бүхий хоёр гипогликемийн эмийн тогтмол нэгдэл юм.
Метформин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, булчин, өөх тос, элэгний үйлдвэрлэсэн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь гормоны нийлэгжилтийн түвшинд шууд бус байдлаар нөлөөлдөг: бета эсүүдийн ажил цусны найрлагыг хэвийн болгоход сайжирдаг. Мөн метформин шахмал Глюкован нь элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулдаг (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэвийн хэмжээнээс 2-3 дахин их байдаг), ходоод гэдэсний замаас цусан дахь глюкозын хэмжээг удаашруулж, цусан дахь липидийг хэвийн болгож, жин хасахад хувь нэмэр оруулдаг.
Глибенкламид нь бусад сульфонилмоурийн деривативууд (PSM) нь бета эсийн рецепторуудтай холбох замаар инсулины шүүрэлд шууд нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын захын үр нөлөө нь бага байдаг: цусан дахь инсулины концентраци нэмэгдэж, эд эсэд глюкозын хортой нөлөө буурснаас глюкозын хэрэглээ сайжирч, түүний үйлдвэрлэл элгэнд саад болдог. Глибенкламид бол PSM бүлгийн хамгийн хүчтэй эм бөгөөд 40 гаруй жилийн турш эмнэлзүйн практикт ашиглагдаж ирсэн. Эмч нар одоо Glucovans-ийн нэг хэсэг болох glibenclamide-ийн шинэлэг хэлбэртэй хэлбэрийг илүүд үздэг.
Үүний давуу талууд:
- ердийнхөөс илүү үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд энэ нь эмийн тунг бууруулах боломжийг олгодог;
- Таблетийн матриц дахь глибенкламидын хэсгүүд нь 4 өөр хэмжээтэй байдаг. Тэд өөр өөр цаг үед уусдаг бөгөөд ингэснээр эмийн цусны урсгалыг оновчтой болгож, гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг;
- Глюковануудаас үүссэн глибенкламидын хамгийн жижиг хэсгүүд нь цусны урсгалд хурдан шингэж, хоол идсэнээс хойш эхний цагт гликемийн идэвхийг бууруулдаг.
Нэг шахмал дахь хоёр бодисын нэгдэл нь тэдгээрийн үр нөлөөг бууруулдаггүй. Үүний эсрэгээр судалгаа нь Глюкованчуудын ашиг тусын тулд өгөгдлийг олж авсан. Метформин ба глибенкламид агуулсан чихрийн шижин өвчнийг Глюковануудад шилжүүлсний дараа зургаан сарын эмчилгээний явцад гликатлагдсан гемоглобин дунджаар 0.6% -иар буурсан байна.
Үйлдвэрлэгчийн үзэж байгаагаар Глюкован бол дэлхийн хамгийн алдартай хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг эм бөгөөд түүний хэрэглээ 87 оронд батлагдсан байдаг.
Эмчилгээний явцад эмийг яаж авах вэ
Глюкованс эмийг хоёр хувилбарт үйлдвэрлэдэг тул та эхэндээ зөв тунг хялбархан сонгож ирээдүйд нэмэгдүүлэх боломжтой. 2.5 мг + 500 мг хэмжээтэй багцад бичсэн заалт нь 2.5 мг гибенкламидыг 500 мг метформиныг шахмал хэлбэрээр байрлуулна. Энэ эмийг PSM ашиглан эмчилгээний эхэнд заасан байдаг. Эмчилгээг эрчимжүүлэхийн тулд 5 мг + 500 мг хувилбар хэрэгтэй. Метформины оновчтой тунг (өдөрт 2000 мг) хүлээн авдаг гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчнийг хянах зорилгоор глибенкламидын тунг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэглэх заавраас авсан глюкозын эмчилгээний зөвлөмж:
- Ихэнх тохиолдолд эхлэх тун нь 2.5 мг + 500 мг байна. Эмийг хоол хүнсээр авдаг бөгөөд энэ нь нүүрс ус байх ёстой.
- Хэрэв урьд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд идэвхтэй найрлагыг өндөр тунгаар хэрэглэвэл эхлэх тун нь өндөр байж болно: 2.5 мг / 500 мг-аар хоёр удаа. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар Глюковануудын нэг хэсэг болох глюкэнцламид нь ердийнхөөс өндөр үр дүнтэй байдаг тул өмнөх тун нь гипогликеми үүсгэдэг.
- 2 долоо хоногийн дараа тунг тохируулна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформиныг эмчлэх нь улам дордох тусам зааврын дагуу эмэнд дасахаар үлдээхийг зөвлөж байна. Тун түргэн нэмэгдэх нь зөвхөн ходоод гэдэсний замын ажилд асуудал үүсгээд зогсохгүй цусан дахь сахарын хэт их уналтанд хүргэдэг.
- Хамгийн их тун нь 20 мг микронжуулсан глибенкламид, 3000 мг метформин юм. Таблетын хувьд: 2.5 мг / 500 мг - 6 ширхэг, 5 мг / 500 мг - 4 ширхэг.
Таблетыг авах заавраас өгсөн зөвлөмжүүд:
| Хүснэгтэд өгөв. | 2.5 мг / 500 мг | 5 мг / 500 мг |
| 1 ширхэг | өглөө | |
| 2 ширхэг | 1 ширхэг. өглөө, орой | |
| 3 ширхэг | өглөөний өдрийн үдээс хойш | |
| 4 ширхэг | өглөө 2 ширхэг, орой 2 ширхэг. | |
| 5 ширхэг | өглөө 2 ширхэг, үдийн хоол 1 ширхэг, орой 2 ширхэг. | - |
| 6 ширхэг | өглөө, өдрийн хоол, орой, 2 ширхэг. | - |
Гаж нөлөө
Гаж нөлөөний давтамжийг ашиглах зааврын мэдээлэл:
| Давтамж% | Гаж нөлөө | Шинж тэмдэг |
| 10% -аас их | Хоол боловсруулах замын урвал. | Хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, эпигастрий дахь таталт, суулгалт. Шүүмжээс харахад эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмчилгээг эхлэх шинж чанартай байдаг тул ихэнх чихрийн шижин өвчний үед тэд алга болдог. |
| 10% -иас бага | Амтыг зөрчих. | Аманд металлын амт, ихэвчлэн хоосон ходоодонд байдаг. |
| 1% -иас бага | Цусан дахь мочевин ба креатинин бага зэрэг нэмэгддэг. | Цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог шинж тэмдгүүд байхгүй. |
| 0.1% -иас бага | Элэгний буюу мөчний порфир. | Хэвлийн өвдөлт, гэдэсний хөдөлгөөний сулрал, өтгөн хатах. Арьсны үрэвсэл, гэмтлийг нэмэгдүүлдэг. |
| Цусан дахь цагаан эсийн эсүүд эсвэл ялтас. | Глюкован эмийг татан буулгаснаар түр зуурын эмгэг арилдаг. Зөвхөн цусны шинжилгээний үндсэн дээр оношлогддог. | |
| Арьсны харшлын урвал. | Загатнах, тууралт гарах, арьсны улайлт. | |
| 0.01% -аас бага | Саалийн ацидоз. | Булчингийн болон гэдэсний арын хэсэгт өвдөлт, амьсгал давчдах, сулрах. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. |
| Метформиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед шингээх чадвар алдагдсанаас болж В12 дутагдалтай байдаг. | Тодорхой шинж тэмдэг байхгүй, хэлээр өвдөх боломжтой, залгих чадвар буурсан, томорсон элэг байхгүй. | |
| Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед хүчтэй хордлого. | Бөөлжих, даралт ихсэх, толгой өвдөх. | |
| Цусны сийвэн дэх натрийн ионы дутагдал. | Түр зуурын зөрчил, эмчилгээ шаардлагагүй. Шинж тэмдэг байхгүй байна. | |
| Цусны улаан эс, цагаан эсийн дутагдал, ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааг зогсоох. | ||
| Анафилаксийн шок. | Хаван, даралт буурах, амьсгалын дутагдал. | |
| давтамжийг тохируулаагүй | Гипогликеми бол эмийн хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар юм. | Өлсгөлөн, толгой өвдөх, чичрэх, айдас, зүрхний цохилт нэмэгдсэн. |
Шүүмжээс харахад Глюкован эмийг ууж буй өвчтөнүүдийн хамгийн том асуудал бол хоол боловсруулах эрхтний ажилд таагүй байдал үүсгэдэг. Тэдгээрийг маш удаан тунгаар хэрэглэх, шахмалыг зөвхөн хоол хүнсээр хэрэглэх зэргээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн хөнгөн гипогликеми тохиолддог. Шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш тэр даруй глюкозоор арилдаг. Элсэн чихэр буурч байгааг мэдэрдэггүй өвчтөнүүдийн хувьд заавраар Глюкованы шахмал болон тэдгээрийн аналогийг авахыг зөвлөдөггүй. Тэрээр метформиныг глиптинтэй хослуулан харуулав: Galvus Met эсвэл Yanumet.
Эсрэг заалтууд
Глюкован хэрэглэх нь метформин эсвэл глибенкламидын эсрэг заалттай байдаг чихрийн шижинтэй хүмүүст аюултай.
- метформин эсвэл ямар нэгэн PSM-ийн харшлын урвал;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- бөөрний өвчин, хэрэв креатинин> эмэгтэйд 110 ммоль / л,> эрэгтэйд 135;
- цочмог өвчин гарсан тохиолдолд өвчтөнд эмийг хэрэглэх боломжтой эсэхийг эмч шийддэг;
- жирэмслэлт, хөхүүл;
- кетоацидоз, сүүн хүчлийн ацидоз;
- сүүн хүчиллэг өвчлөл, түүний өндөр эрсдэл;
- бага илчлэг хоол тэжээлийг удаан хугацаагаар (өдөрт 1000 ккал);
- Глюковантай хослуулан эм уух нь гипогликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хамгийн аюултай antifungal эмүүд. Гликемид бага зэрэг нөлөөлдөг эмийг (цаасан зааврын бүрэн жагсаалт) тунг тохируулсны дараа Глюковантай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Юуг сольж болох вэ
Глюкованууд нь бүрэн аналог байхгүй, учир нь ижил найрлагатай Орос улсад бүртгэгдсэн бусад бүх эм нь ердийн глибенкламид агуулдаг бөгөөд микронжуулсангүй. Их магадлалтай тул тэдгээр нь Глюковануудтай харьцуулахад арай бага үр дүнтэй байх тул тунг нь нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.
Нийлмэл эм метформин + ердийн глибенкламид нь Glibenfage юм; Глюконорм ба Глюконорм Плюс; Metglib ба Metglib Force; Глибомет; Bagomet Plus.
Глюкованы бүлгийн аналог нь Амарил М ба Глимекомб юм. Эдгээрийг дээр дурдсан эмүүдээс илүү орчин үеийн гэж үздэг бөгөөд гипогликеми үүсгэх магадлал бага байдаг.
Өнөө үед DPP4 дарангуйлагч (глиптин) ба тэдгээрийн метформинтай хослуулан - Янувия ба Янумет, Галвус ба Галвус Мет, Онглиза ба Комбоглиз Пролонг, Тражента, Гентадуето зэрэг нь түгээмэл болж байна. Тэд Глюкованууд шиг инсулины синтезийг сайжруулдаг боловч гипогликеми үүсгэхгүй байхБайна. Эдгээр эмүүд нь өндөр үнэтэй тул Глюкованчууд шиг түгээмэл биш юм. Сард баглаа боодлын үнэ 1500 рубльээс.
Глюкован эсвэл глюкофаг - энэ нь илүү дээр юм
Эмийн глюкофаг нь зөвхөн метформин агуулдаг тул инсулин синтез нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход л хангалттай чихрийн шижин өвчний эхний шатанд үр дүнтэй байдаг. Анагаах ухаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх бета эсийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд энэ үйл явц нь 5 жилээс хэдэн арван жилийн дараа өөр цаг хугацаа шаарддаг. Инсулины дутагдал үүсэх үед хамгийн их тунгаар авсан ч гэсэн Глюкофаг ганцаараа тарааж чадахгүй. Одоогийн байдлаар 2000 мг глюкофаг нь элсэн чихэр хэвийн хэмжээ өгөхгүй байх үед Глюкован ууж эхлэхийг зөвлөж байна.
Хадгалах нөхцөл, үнэ
Глюковануудын бага тунгийн үнэ - 215 рубльээс., Дээд үнэ - 300 рубль., 30 шахмал багцад. ОХУ-ын глибенкламидтай хослуулсан бэлдмэл нь 200 орчим рублийн үнэтэй байдаг. Амарилын үнэ 800 орчим, Glimecomb - 500 орчим рубль байдаг.
Глюковануудыг 3 жилийн турш хадгалдаг. Зааварт заасны дагуу шахмалыг 30 ° C-аас доош температурт байлгана.
