Онглиса нь гипогликемийн шинэ агент болох DPP-4 дарангуйлагчдын төлөөлөгч юм. Энэ эм нь бусад антибиотик шахмалаас эрс тэс өөр механизмтай байдаг. Үр ашгийн хувьд Онглиза нь уламжлалт арга хэрэгсэлтэй харьцуулах боломжтой бөгөөд ашиглалтын аюулгүй байдлын хувьд энэ нь тэдгээрээс хамаагүй илүү юм. Үүнээс гадна, эм нь холбогдох хүчин зүйлүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд чихрийн шижингийн явцыг удаашруулж, хүндрэл үүсэх явцыг удаашруулдаг.
Эрдэмтэд эдгээр дарангуйлагчдыг бий болгосон нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн ноцтой алхам гэж үзэж байна. Дараагийн нээлт нь алдагдсан нойр булчирхайн үйл ажиллагааг удаан хугацаанд сэргээж чаддаг эмүүд байх болно гэж таамаглаж байна.
Онглиса эмийг юунд зориулав?
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсийн глюкозод мэдрэмтгий чанар буурч, инсулин нийлэгжүүлэх эхний үе шат (нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний хариу урвал) -аар тодорхойлогддог. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам гормоны үйлдвэрлэлийн хоёр дахь үе шат аажмаар алдагддаг. Инсулин үүсгэдэг бета эсийн гүйцэтгэл муу байгаа нь гол шалтгаан нь инкретин дутагдалтай байдаг гэж үздэг. Эдгээр нь гормоны шүүрлийг өдөөдөг пептидүүд бөгөөд тэдгээр нь цусан дахь глюкозын шилжилтийн хариуд үйлдвэрлэгддэг.
Онглиса нь ДЦС-4 ферментийн үйл ажиллагааг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь интретин задрахад шаардлагатай байдаг. Үүний үр дүнд тэд цусанд удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд энэ нь инсулиныг ердийнхөөс илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг гэсэн үг юм. Энэ нөлөө нь гликеми болон ходоод гэдсийг засахад тусалдаг ба хоол идсэний дараа нойр булчирхайг физиологийн түвшинд ойртуулна. Онглиса томилогдсоны дараа өвчтөнд гликатлагдсан гемоглобин 1.7% -иар буурдаг.
Онглисийн үйлдэл нь өөрийн дааврын бэлдмэлийн ажлыг сунгахад суурилдаг бөгөөд эм нь тэдний цусан дахь концентрацийг 2 дахин бага нэмэгдүүлдэг. Гликеми хэвийн хэмжээнд ойртох тусам интретин нь инсулины синтезд нөлөөлөхөө болино. Үүнтэй холбогдуулан эм уух чихрийн шижинтэй хүмүүст гипогликеми үүсэх аюул бараг байдаггүй. Түүнчлэн, Onglisa-ийн эргэлзээгүй давуу тал бол жинд үзүүлэх нөлөө муу, бусад чихрийн хэмжээг бууруулдаг бусад шахмалуудтай хамт уух боломж юм.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Үндсэн үйлдэлээс гадна Онглиса нь биед бас нэг эерэг нөлөө үзүүлдэг.
- Энэ эм нь гэдэснээс цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр чихрийн шижингийн инсулины эсэргүүцэл, хоол идсэний дараа сахар буурахад хувь нэмэр оруулдаг.
- Хоолны зан үйлийг зохицуулахад оролцдог. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар Онглиса бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг түргэсгэдэг бөгөөд энэ нь хэт таргалалттай чихрийн шижинтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.
- Инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг сульфонилмоурын бэлдмэлээс ялгаатай нь Онглиса нь бета эсэд хортой биш юм. Судалгаагаар энэ нь зөвхөн нойр булчирхайн эсийг устгах төдийгүй, харин эсрэгээрээ хамгаалж, тэдний тоог нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
Гарах найрлага, хэлбэр
Уг эмийг АНУ-д Англо-Шведийн AstraZeneca компани үйлдвэрлэдэг. Бэлэн шахмалыг Итали эсвэл Их Британид савлаж болно. 3 ширхэг цоолсон цэврүү тус бүр дээр 10 шахмал ба хэрэглэх заавар.
Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис бол саксаглиптин юм. Энэ нь одоо ашиглаж байгаа DPP-4 дарангуйлагчийн хамгийн шинэ нь бөгөөд 2009 онд зах зээлд гарсан. Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон лактоз, целлюлоз, магни стеарат, крокмармеллоз натри, будагч бодис хэрэглэдэг.
Онглиса 2 тунтай - 2.5; 5 мг Таблет 2.5 мг шар өнгөтэй, анхны эмийг таблетны хоёр талд 2.5, 4214 гэсэн бичээсээр ялгаж болно. Онглиса 5 мг нь ягаан өнгөөр будаж, 5 ба 4215 тоогоор тэмдэглэсэн байдаг.
Уг эмийг жороор зарж борлуулах боломжтой байх ёстой, гэхдээ энэ нөхцөл байдал бүх эмийн санд байдаггүй. Онглизугийн үнэ нэлээд өндөр байдаг - ойролцоогоор 1900 рубль. багц тутамд. 2015 онд саксаглиптиныг амин дэм, зайлшгүй эмийн жагсаалтад оруулсан тул бүртгэгдсэн чихрийн шижинтэй хүмүүс эдгээр эмийг үнэгүй авах боломжтой. Онглиза нь ерөнхий зүйл хараахан гараагүй тул анхны эмийг нь өгөх ёстой.
Яаж авах вэ
Онглиса 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд заасан. Үр дүнтэй эмчилгээ нь хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг багтаах ёстой. Мансууруулах бодис нь маш зөөлөн ажилладаг гэдгийг мартаж болохгүй. Хяналтгүй хэрэглээ нүүрс ус, идэвхгүй амьдралын хэв маягаар тэрээр чихрийн шижин өвчний шаардлагатай нөхөн олговрыг өгч чадахгүй байна.
Сагсаглиптиний био-авах боломжтой байдал 75%, цусан дахь нэг бодисын хамгийн их концентраци 150 минутын дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө дор хаяж 24 цаг үргэлжилдэг тул хоол хүнсэндээ хэрэглэх шаардлагагүй. Таблетууд нь хальсан бүрхүүлд байдаг тул тэдгээрийг эвдэж, бутлах боломжгүй юм.
Өдөр бүр хэрэглэх тун 5 мг. Бага зэргийн бөөр ба элэгний дутагдалтай өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
Бага тунг (2.5 мг) хэрэглэх нь ховор байдаг.
- бөөрний дутагдалтай тохиолдолд GFR <50. Хэрэв бөөрний өвчнийг сэжиглэж байгаа бол тэдгээрийн үйл ажиллагааны үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна;
- түр хугацаагаар, шаардлагатай бол тодорхой антибиотик, вирусын эсрэг, antifungal эмийн хэрэглээ, тэдгээрийн бүрэн жагсаалтыг зааварт заана.
Эсрэг заалт ба хор хөнөөл
Онглиз томилогдохгүй байна:
- Жирэмсэн, хөхүүл үед. Мансууруулах бодисын ургийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө, сүүнд нэвтрэх боломжийг хараахан судлаагүй байна.
- Хэрэв өвчтөн 18 нас хүрээгүй бол. Хүүхдүүдийн оролцоотой судалгаа хийгдээгүйгээс аюулгүй байдлын мэдээлэл алга байна.
- Хэрэв өмнө нь саксаглиптинд хэт мэдрэгшил үүссэн бол ижил бүлгийн бусад эмүүд, таблетын туслах бүрэлдэхүүн хэсэг. Үйлдвэрлэгчийн үзэж байгаагаар ийм урвалын эрсдэл 1.5% байдаг. Тэд бүгд өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад байрлуулахыг шаарддаггүй бөгөөд амь насанд нь заналхийлдэггүй байв.
- Лактоз үл тэвчих.
- Инсулины синтезийг бүрэн зогсоосон өвчтөнүүд (чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн нойр булчирхайн мэс засал).
Түр зуур эм нь ноцтой кетоацидоз, ноцтой мэс засал, гэмтэл бэртлийн үед инсулин эмчилгээгээр солигдоно.
Онглиса нь аюулгүй байдлын өндөр түвшинтэй. Энэ нь бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй цөөн тооны антибиотик эмийн нэг юм. Сагсаглиптин бүхий өвчтөнүүдэд гаж нөлөө үзүүлсэн судалгааны үр дүнгээс харахад хяналтын бүлэгт плацебо хэрэглэж байсан хүмүүсийн тоо цөөн байв. Гэсэн хэдий ч хэрэглэх заавар нь өвчтөнд тулгарч буй бүх бэрхшээлийг харуулсан: амьсгалын замын болон шээсний замын халдвар, толгой эргэх, суулгах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, тууралт гарах, загатнах, ядрах.
Зүрхний дутагдалтай буюу бөөрний үйл ажиллагаа, түүний дотор чихрийн шижингийн нефропати үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд чухал мэдээлэл: Судалгаанаас үзэхэд эдгээр чихрийн шижингийн бүлгүүдэд Онглисатай эмчилгээ хийх нь зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (дунджаар 1%, 3-аас 4%). Аюултай байдлын талаар сэрэмжлүүлгийг FDA 2016 онд гаргасан бөгөөд гарын авлагын хамгийн сүүлийн хувилбар нь энэ мэдээллийг тусгасан болно.
Бусад эмүүдтэй хамт хэрэглээрэй
Олон сая өвчтөнд чихрийн шижин өвчний олон тооны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинэ эм, эмчилгээний дэглэмийг эмнэлзүйн практикт тогтмол нэвтрүүлж байдаг. Одоогийн байдлаар үндсэн эмчилгээг метформин + амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт гэж үздэг. Хэрэв энэ хэрэгсэл хангалтгүй бол эмчилгээний хослолыг эхлүүлээрэй: одоо байгаа эмчилгээнд батлагдсан эмүүдийн аль нэгийг нь нэмж оруулаарай.
Харамсалтай нь, бүгд аюулгүй, үр дүнтэй байдаггүй:
| Бүлэг | Нэрс | Сул талууд |
| Сульфонилюрез | Диабетон, Амарил, Глидиаб, Диабефарм, Гликлазид гэх мэт. | Эдгээр нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, биеийн жинд нөлөөлж, бета эсийг хурдан устгахад хувь нэмэр оруулдаг. |
| Глитазонууд | Роглит, Авандиа, Пиоглар, Диаб-норм. | Жин алдалт, хаван, ясны эд суларч, зүрхний дутагдалд орох эрсдэлтэй. |
| Глюкозидазын дарангуйлагчид | Глюкобай | Хоол боловсруулах системтэй холбоотой нийтлэг гаж нөлөө: таагүй байдал, суулгалт, хавтгай булчирхай. |
Онглиса нь үр дүнтэй байдлын хувьд дээр дурдсан эмүүдтэй тэнцүү бөгөөд аюулгүй байдал, хамгийн бага эсрэг заалттай тул энэ хэмжээ нь тэдгээрээс хамаагүй давсан тул өвчтөнүүдэд үүнийг улам бүр нэмэгдүүлж өгөх болно гэж үзэж байна.
Оросын эндокринологчдын холбоо нь метропринтэй хамт DPP-4 дарангуйлагчийг чихрийн шижингийн эмчилгээний эхний шугам болгон хэрэглэхийг зөвшөөрөв. Эдгээр хоёулаа хоёулаа гипогликеми үүсгэдэггүй, элсэн чихэр их хэмжээгээр ялгардаг: инсулины эсэргүүцэл ба бета эсийн үйл ажиллагааны алдагдалд нөлөөлдөг.
Эмчилгээний горимыг хялбаршуулахын тулд ижил үйлдвэрлэгч Combogliz Prolong-ийг бүтээсэн. Таблетууд нь 500 буюу 1000 мг сунгасан метформин, 2.5 эсвэл 5 мг саксаглиптин агуулдаг. Сарын багцын үнэ ойролцоогоор 3300 рубль байна. Эмийн бүрэн аналог бол Ongliza ба Glucofage Long-ийн хослол бөгөөд энэ нь мянган рубль хямд байх болно.
Хэрэв хамгийн их тунгаар хэрэглэх эм нь чихрийн шижин өвчний хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол эмчилгээний горимд сульфонилмоур, глитазон, инсулин нэмэхийг зөвшөөрнө.
Аливаа зүйлийг орлуулах боломжтой юу
Онглиса бол өнөөг хүртэл цорын ганц саксаглиптин эм юм. Хямд үнэтэй аналогуудын талаар ярих нь эрт байна, учир нь эх эмийг хуулбарлахыг хориглодог шинэ эмэнд патентын хамгаалалт хүчин төгөлдөр болсон. Тиймээс үйлдвэрлэгчид үнэтэй судалгааг эргүүлэн авах, эмийн үйлдвэрлэлийг цаашид хөгжүүлэхэд түлхэц өгөх боломжийг олгодог. Онглизагийн үнийг бууруулна гэж найдах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
Оросын эмийн санд Онглисаас гадна Галвус, Жанувиусын ижил бүлгээс шахмалыг худалдаж авч болно. Эдгээр эмүүд нь чихрийн шижинтэй ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд аюулгүй байдал, үр ашгийн хувьд харьцуулалт нь тэдгээрийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илрүүлээгүй байна. Чихрийн шижин өвчтнүүдийн тойм судалгаанаас харахад та эдгээрийг жил бүр амин чухал эмийн жагсаалтад багтаасан байсан ч бүх бүс нутагт үнэ төлбөргүй авах боломжтой.
Эдгээр эмийг бие даан худалдан авах нь маш их зардал гарах болно.
| Мансууруулах бодис | Зөвлөмж болгож буй тун мг | ~ Сарын зардал эмчилгээ, үрэх. |
| Онглиса | 5 | 1900 |
| Комбоглиз Пролонг (метформинтой хослуулах) | 5+1000 | 3300 |
| Галвус | 2х50 хэмжээтэй | 1500 |
| Галвус Мет (метформинтай) | 2х (50 + 1000) | 3100 |
| Жанувиа | 100 | 1500 |
| Янумет (метформинтай) | 2х (50 + 1000) | 2800 |
Та эдгээр эмийг онлайн эмийн санд хямд үнээр захиалж авах боломжтой. Тэдгээрийн хамгийн томд нь байшингийн ойролцоо байрлах эмийн сангаас эмийг үнэгүй авах боломжтой байдаг.
2017 онд Qtern хэмээх саксаглиптин ба дапаглифлозин бүхий хавсарсан эмийг худалдаанд гаргахаар зарлав. Энэ нь чихрийн шижингийн хамгийн дэвшилтэт эмүүдийн нэг болох Форсиги ба Онглисагийн давуу талыг нэгтгэдэг. ОХУ-д шинэ шахмалууд хараахан бүртгэгдээгүй байна.
Шүүмж
Үүний үр дүнд долоо хоногийн дараа миний хүлээн зөвшөөрөгдсөн сахар хамгийн тохиромжтой болсон. Онглизагийн чухал давуу тал нь би түүний өлсгөлөнг чийгшүүлэх чадвартай гэж үздэг. Харамсалтай нь, би өөрөө хоолны дуршилаа дийлэхгүй байна. Онглизу ба Глюкофаже Лонг хоёулаа өдөрт нэг удаа уух нь маш тохиромжтой. Орой нь би уусан - маргааш нь та эмчилгээний талаар бодож чадахгүй.
