Чихрийн шижин өвчний үед инсулины үйлдвэрлэл эвдэрч, эсэд эсийн эсэргүүцэл үүсдэг. Глюкоз нь эрхтэн рүү орж, цусанд эргэлддэг.
Глюкозын дутагдал нь энергийн материалын нэг болох бие дэх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, цусан дахь илүүдэл нь цусны судас, мэдрэлийн утас, элэг, бөөрөнд гэмтэл учруулдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл нь аюултай хүндрэлүүдийн хамгийн өндөр түвшин бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны дутагдал нь гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Зөвхөн энэ нь өвчтөний амь насыг аврах болно.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөр хэрхэн гэмтдэг вэ?
Цусыг хог хаягдлаас цэвэршүүлэх нь бөөрний тусгай шүүлтүүрээр явагддаг.
Үүний үүргийг бөөрний гломерули гүйцэтгэдэг.
Гломерули орчмын судаснуудаас цус нь даралтын дор дамждаг.
Шингэн болон шим тэжээлийн ихэнх хэсгийг буцааж өгч, шээс, давсагаар дамжуулан бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг.
Цусыг цэвэрлэхээс гадна бөөр нь ийм чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.
- Цус үүсэхэд нөлөөлдөг эритропоэтиний үйлдвэрлэл.
- Цусны даралтыг зохицуулдаг рениний нийлэгжилт.
- Ясны эд эсийн бүтцэд багтдаг кальци, фосфор солилцооны зохицуулалт.
Цусан дахь глюкоз нь уургийн гликацийг үүсгэдэг. Тэдний хувьд эсрэгбие нь бие махбодид үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Үүнээс гадна ийм урвалын үед цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэж, жижиг цусны өтгөрөлт үүсдэг.
Гликатик хэлбэртэй уураг нь бөөрөөр нэвчиж, даралт ихсэх нь энэ үйл явцыг хурдасгадаг. Уураг нь хялгасан судасны ханан дээр, тэдгээрийн хооронд бөөрний эдэд хуримтлагддаг. Энэ бүхэн нь хялгасан судасны нэвчилтэд нөлөөлдөг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь глюкозын илүүдэл байдаг бөгөөд энэ нь гломерулусаар дамжин маш их шингэн уудаг. Энэ нь гломерулус доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ нэмэгдэж байна. Чихрийн шижин өвчний эхний шатанд энэ нь ихэсч, дараа нь аажмаар унаж эхэлдэг.
Ирээдүйд чихрийн шижин өвчтэй бөөрний ачаалал тогтмол нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор гломерули-ийн нэг хэсэг хэт их ачааллыг тэсвэрлэж үхдэггүй. Энэ нь яваандаа цусны цэвэршилт буурч, бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд үүсэхэд хүргэдэг.
Бөөр нь гломерули ихээр агуулагддаг тул энэ үйл явц нь нэлээд удаан явагддаг тул чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эвдрэлийн анхны шинж тэмдгүүд нь өвчний эхэн үеэс таван жилийн өмнө илрэхгүй байдаг. Үүнд:
- Ерөнхий сулрал, өчүүхэн дасгал хийх үед амьсгал давчдах.
- Өтгөн хаталт ба нойрмоглох.
- Хөл, нүдний доор байнга хавагнах.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Цусан дахь сахарын дусал.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Өтгөн хаталт, суулгалт бүхий тогтворгүй сандал.
- Тугалын булчингууд нь өвдөж, хөлний хавагнах, ялангуяа оройн цагаар өвддөг.
- Арьсыг загатнах.
- Аманд металлын амт.
- Амнаас гарах шээсний үнэр байж болно.
Арьс нь цайвар болж, шаргал эсвэл газардсан өнгөтэй болдог.
Бөөрний эвдрэлийг лабораторийн оношлох
Гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинг тодорхойлох (Reberg тест). Нэг минутанд гарсан шээсний хэмжээг тодорхойлохын тулд өдөр бүр шээс цуглуулдаг байв. Энэ нь шээс цуглуулсан цагийг яг нарийн мэдэх шаардлагатай. Дараа нь шүүлтүүрийн хэмжээг томъёог ашиглан тооцоолно.
Бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлт минутанд 90 мл-ээс их, 60 мл хүртэл - үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан, 30 хүртэл - дунд зэргийн бөөрний гэмтэл. Хэрэв хурд нь 15 болвол бөөрний архаг дутагдлын оношлогоо хийдэг.
Альбумины шээсний шинжилгээ. Альбумин бол бүх шээсний уургийн хамгийн бага хэсэг юм. Тиймээс шээсэнд микроальбуминури илрэх нь бөөр гэмтсэн гэсэн үг юм. Альбуминури нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нефропатитай хамт хөгждөг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээс, цус харвах аюулд өртдөг.
Шээсэнд альбуминий хэмжээ 20 мг / л хүртэл, 200 мг / л хүртэл микроальбуминури, 200-аас дээш - макроалбуминури, бөөрний хүнд гэмтэл гэж оношлогддог.
Үүнээс гадна, альбуминури нь төрөлхийн глюкозын үл тэвчих, аутоиммун өвчин, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ нь үрэвсэл, бөөрний чулуу, цист, архаг гломерулонефрит үүсгэж болно.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эвдрэлийн түвшинг тодорхойлохын тулд та судалгаа хийх шаардлагатай.
- Креатинины биохимийн цусны шинжилгээ.
- Гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинг тодорхойлох.
- Альбумины шээсний шинжилгээ.
- Креатининий шээсний шинжилгээ.
- Креатинины цусны шинжилгээ. Уургийн бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн бол креатинин юм. Бөөрний үйл ажиллагаа буурч, цусны цэвэршилт хангалтгүй бол креатинины түвшин нэмэгдэж магадгүй юм. Бөөрний эмгэг судлалын хувьд креатинин нь бие махбодийн хэт их ачаалал, хоолны дэглэм дэх махан хоол хүнс давамгайлах, шингэн алдалт, бөөрөнд гэмтэл учруулдаг эм хэрэглэх зэргээр нэмэгдэж болно.
Эмэгтэйчүүдийн хэвийн утга нь 53-аас 106 микрол / л, эрэгтэйчүүдэд 71-ээс 115 микрол / л байна.
4. Креатининий шээсний шинжилгээ. Цусан дахь креатинин нь бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, бие махбодийн ачаалал ихтэй, халдвар авсан, ихэвчлэн махан бүтээгдэхүүн иддэг, дотоод шүүрлийн өвчин, креатинины түвшин нэмэгддэг.
Эмэгтэйчүүдэд өдөрт ммоль-ийн хэмжээ 5.3-15.9; эрэгтэйчүүдэд 7.1 - 17.7.
Эдгээр судалгаануудаас авсан өгөгдлийг үнэлэх нь урьдчилсан мэдээ гаргах боломжийг олгодог: бөөрний бүтэлгүй болох, архаг бөөрний архаг өвчин (CKD) ямар шатандаа байгаа вэ. Бөөрний өөрчлөлт аль хэдийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдсөн үе шатанд эмнэлзүйн хүнд шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг тул ийм онош тавих шаардлагатай болдог.
Альбуминури нь эхний шатанд гарч ирдэг тул хэрэв та эмчилгээгээ эхлэх юм бол бөөрний архаг дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчлөл үүсэх эрсдлийн бүлэгт эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс орно. Тиймээс бүх ангиллын хувьд жилд нэгээс доошгүй удаа бөөрний заавал шинжилгээ хийдэг бөгөөд жирэмсэн бөөрийг гурван сар тутамд шалгаж үздэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд даралт ихсэх нь бөөрний хүндрэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн нэг болох чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефропатийн өмнө илэрдэг.
Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хослол нь бөөр, цусны судас, зүрх, нүд, тархийг устгадаг тул аюултай байдаг. Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихсэх хандлагатай бол давс, кофе, хүчтэй цайнаас татгалзах хэрэгтэй. Өдөр бүр өглөө, оройд даралтын түвшинг хянах хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөрний гэмтэл нь дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийг шаарддаг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосон түвшинд байлгах.
- Хэрэв бөөрний эмгэгийг хоолны дэглэмд сэжиглэж байгаа бол давс, амьтны уураг хязгаарлагдах ёстой.
- Цусны даралтыг хянах, 130/80-аас дээш гарахыг бүү зөвшөөр.
- Өөх тосны солилцооны үзүүлэлт, цусан дахь холестерины хэмжээг хянах.
- Шаардлагатай эмийг ууна.
- Дасгал, хөнгөн гимнастикийн цогцолбор.
- Архи, тамхи татахыг хориглоно.
- Бөөрний чулуутай хавсарсан үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд шинжилгээг дор хаяж гурван сард нэг удаа хянаж байх шаардлагатай.
Бөөр нь устгалаас хамгаалагдсан чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлтүүд: мацаг барих глюкоз 5-6.5 ммоль / л; 7.5-9.0 ммоль / л хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа; унтах үед 6-7.5 ммоль / л, глюкатлаг гемоглобины түвшин 6-аас 7% хүртэл.
Өөх тосны солилцоо суларсан тохиолдолд атеросклерозын товруу үүсэх холестерины хэмжээг бууруулахтай зэрэгцэн бөөрний эд эс устдаг. Липидийн профайлыг жилд дор хаяж нэг удаа хийдэг. Чихрийн шижин өвчний явцыг хөнгөвчлөхийн тулд, ялангуяа хоёр дахь хэлбэрийн хувьд өөх тос мах, элэг, майонез, өөх тос хиам идэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Хэрэв бөөрний өвчнийг сэжиглэж байгаа бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бөөрөнд хамгийн бага хортой эмээр эмчилнэ. Эдгээрт Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa орно.
Бөөрний дутагдлын үе шатанд чихрийн шижин, түүний дотор инсулиныг засах эмийн тунг бууруулах шаардлагатай.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эмчилгээ
Альбуминури 200 мг / л-ээс хэтрэхгүй байгаа үед бөөрийг чихрийн шижин өвчнөөр хамгийн үр дүнтэй эмчилдэг.
Гол эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг нөхөх, гликемийн санал болгосон түвшинг хадгалах явдал юм. Үүнээс гадна ангиотензин хувиргах ферментийн бүлгийн эмийг тогтоодог. Тэдний зорилгыг ердийн даралтын түвшинд харуулав.
Ийм эмийг бага тунгаар хэрэглэх нь шээсэн дэх уураг бууруулж, бөөрний гломерули устгахаас сэргийлдэг. Ер нь, ирж буй эмч ийм эмийг зааж өгдөг.
- Капотен.
- Enap хийх.
- Prestarium.
- Тарка.
- Моноприл.
Тэжээлийн протеинурия нь хоолны дэглэм дэх амьтны уургийг хязгаарлахыг шаарддаг. Энэ нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаарахгүй. Бусад хүмүүс бүгд махан бүтээгдэхүүн, загас, зуслангийн бяслаг, бяслагнаас татгалзахыг зөвлөж байна.
Цусны даралт ихсэх үед давслаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд өдөрт 3 г-аас ихгүй ширээний давс уухыг зөвлөж байна. Амт нэмэхийн тулд та нимбэгний шүүс, ургамал ашиглаж болно.
Энэ үе шатанд даралтыг бууруулахын тулд эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
- Микардис.
- Козаар.
- Апровел.
Эсэргүүцсэн тохиолдолд шээс хөөх эмийг тэдэнтэй холбодог эсвэл хавсарсан эм хэрэглэдэг.
Хэрэв чихрийн шижин, бөөр удаан хугацаагаар эмчилээгүй бол энэ нь бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөрний эд дэх гломерули багасч, бөөр нь бүтэлгүйтэж эхэлдэг.
Энэ нөхцөл байдал нь өдрийн турш чихрийн түвшинг олон удаа хянах шаардлагатай байдаг тул чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр нь кома болон энэ үе шатанд ихэвчлэн чихрийн шижин дагалддаг халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Хэрэв шахмал үр дүн өгөхгүй бол ийм өвчтөнүүдийг инсулин эмчилгээнд шилжүүлдэг. Элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурсан тохиолдолд эмнэлэгт яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай байна.
Бөөрний архаг дутагдлын үе шатанд чихрийн шижингийн нефропати нь хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байдаг. Энэ үе шатанд энгийн нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах нь ашиггүй юм. Үүнээс гадна хоолны дэглэмд ийм дүрмийг нэвтрүүлдэг.
- Энэ үе шатанд амьтны уураг хязгаарлагдмал эсвэл бүрэн хасагддаг.
- Үүнээс гадна цусан дахь кали ихсэх эрсдэлтэй байдаг. Кали ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасдаг: төмс, үзэм, prunes, хатаасан гүйлс, огноо, хар үхрийн нүд.
- Хоолны дэглэмийн хувьд фосфор ихтэй хоол хүнс (загас, бяслаг, Сагаган гэх мэт) -ыг хязгаарлах, исгэсэн сүүн ундаа, кунжут, селөдерей зэргээс кальцийг оруулах шаардлагатай.
Бөөрний дутагдлын үе шатанд чухал нөхцөл бол шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар даралтыг хянах, калийн ялгаруулалт юм - Furosemide, Uregit. Согтуу болон татсан усыг заавал хянах, хаваныг багасгах.
Бөөрний эвдрэл дэх цус багадалт нь эритропоэтин, төмөр агуулсан эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Гэдэс дэх хортой бодисыг холбохын тулд сорбент хэрэглэдэг: Enterodeis, идэвхжүүлсэн нүүрс, Polysorb.
Бөөрний дутагдлын цаашдын явцын улмаас өвчтөнүүд цус цэвэршүүлэх аппараттай холбогддог. Диализийн шинж тэмдэг бол креатинины түвшин 600 мкмоль / L-ээс дээш байдаг. Ийм хуралдаан нь биохимийн параметрүүдийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах цорын ганц арга зам юм.
Гемодиализ буюу хэвлийн диализ хийдэг. Ирээдүйд ийм өвчтөнүүдэд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь өвчтөний ажиллах чадвар, үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой юм.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчний сэдэв үргэлжилсээр байна.
