Орчин үеийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь хоёр төрлийн инсулины хэрэглээг агуулдаг: үндсэн хэрэгцээг хангах, хоол идсэний дараа элсэн чихрийг нөхөх. Дунд болон завсрын үйл ажиллагааны эмүүдийн дунд жагсаалтын эхний мөрөнд инсулин Протафан ордог бөгөөд зах зээлийн эзлэх хувь 30 орчим хувьтай байдаг.
Үйлдвэрлэгч, Ново Нордиск компани нь чихрийн шижинтэй тэмцэх чиглэлээр дэлхийд алдартай. Тэдний судалгааны ачаар 1950 онд алс холын үед инсулин гарч ирсэн бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн амьдралыг мэдэгдэхүйц хялбаршуулах боломжтой болсон. Протафан нь өндөр зэрэглэлийн цэвэршилттэй, тогтвортой бөгөөд урьдчилан таамаглах нөлөөтэй байдаг.
Товч заавар
Протафан нь биосинтетик аргаар үйлдвэрлэгддэг. Инсулины нийлэгжилтэд шаардлагатай ДНХ-ийг мөөгөнцрийн микроорганизмд нэвтрүүлсний дараа тэд проинсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Ферментатив эмчилгээ хийсний дараа олж авсан инсулин нь хүний хувьд бүрэн адил юм. Үйл ажиллагааг нь уртасгахын тулд гормоныг протаминтай хольж, тусгай технологи ашиглан талсжуулж авдаг. Ийм аргаар үйлдвэрлэсэн эм нь байнгын найрлагатай байдаг тул лонхны өөрчлөлт нь цусан дахь сахар нөлөөлөхгүй гэдэгт итгэлтэй байж болно. Өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь чухал юм: инсулины үйл ажиллагаанд нөлөөлөх хүчин зүйл бага байх тусам чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг авах болно.
| Тайлбар | Protafan, NPH-ийн бүх инсулинүүдтэй адил хуруу шилэнд гуужуулдаг. Үүний доор цагаан тунадас, тунгалаг шингэн байдаг. Холимог болсны дараа бүх уусмал нь жигд цагаан өнгөтэй болно. Идэвхтэй бодисын концентраци нь миллилитр тутамд 100 нэгж байна. |
| Маягтыг суллах | Protafan NM нь 10 мл уусмал бүхий шилэн саванд байдаг. Энэ хэлбэрээр эмийг тариураар инсулин тарьдаг эмнэлгийн байгууллагууд болон чихрийн шижин өвчтнүүд хүлээн авдаг. Картон хайрцагт 1 шил, хэрэглэх заавар. Protafan NM Penfill нь 3 мл патрон бөгөөд үүнийг NovoPen 4 тариурын үзэг (1-р алхам) эсвэл NovoPen Echo (0.5 нэгж) -т байрлуулж болно. Хайрцаг бүрт шилэн бөмбөлгийг холиход тохиромжтой. Багц нь 5 хайрцаг, зааврыг агуулдаг. |
| Зохиол | Идэвхтэй найрлага нь инсулин-изофан, туслах бодис: үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг уртасгах ус, протамин сульфат, фенол, метакрезол, цайрын ионыг хадгалалтын бодис, уусмалын хүчиллэг байдлыг тохируулах бодисууд юм. |
| Үйлдэл | Цусан дахь сахарын хэмжээг эд эс рүү зөөж, булчин, элэг дэх гликогений синтезийг сайжруулна. Энэ нь уураг, өөх тос үүсэхийг өдөөдөг тул жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь элсэн чихэрийг хэвийн мацаг барихад ашигладаг: шөнийн цагаар, хоолны хооронд. Протафан нь гликемийг засахад ашиглагддаггүй, богино хэмжээний инсулинууд эдгээр зорилгод зориулагдсан байдаг. |
| Заалтууд | Наснаас үл хамааран инсулины эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчтэй. 1-р хэлбэрийн өвчинтэй бол нүүрс усны солилцооны эмгэг эхэлснээс 2-р хэлбэртэй бол чихрийн хэмжээтэй эм, хоолны дэглэм хангалттай үр дүнгүй, гликатлаг гемоглобин 9% -иас хэтрэх үед. Жирэмсэн эмэгтэйн гестатик чихрийн шижин. |
| Тун сонгох | Заавар нь санал болгосон тунг агуулаагүй тул өөр өөр чихрийн шижинтэй хүмүүст шаардлагатай инсулин нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Энэ нь мацаг барих гликемийн өгөгдөл дээр үндэслэн тооцогддог. Өглөө ба оройн хэрэглээнд зориулсан инсулины тунг тус тусад нь сонгоно - энэ хоёр төрлийн инсулины тунг тооцоолно. |
| Тун тохируулах | Булчингийн хэрэгцээ булчингийн стресс, бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл, үрэвсэл, халдварт өвчнөөр нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд учир нь энэ нь өвчний декомпенсацийг нэмэгдүүлж, хүнд гипогликеми үүсгэдэг. Тодорхой эм уухдаа тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Өсгөх - шээс хөөх эм, зарим дааврын эмийг хэрэглэснээр. Бууралт - AT1 рецептор хориглогч ба ACE дарангуйлдаг бүлгүүдийн элсэн чихрийг бууруулдаг шахмал, тетрациклин, аспирин, АД буулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд. |
| Гаж нөлөө | Аливаа инсулины хамгийн түгээмэл сөрөг нөлөө бол гипогликеми юм. NPH эм хэрэглэх үед шөнийн цагаар элсэн чихэр унах эрсдэл өндөр байдаг, учир нь тэдгээр нь үйл ажиллагааны оргил үе байдаг. Шөнийн цагаар гипогликеми нь чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай тул өвчтөн өөрөө оношлох, арилгах боломжгүй байдаг. Шөнийн цагаар элсэн чихэр багатай байх нь буруу сонгогдсон тунг эсвэл бодисын солилцооны онцлог шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижингийн 1% -иас бага тохиолдолд Protafan инсулин нь тарилгын талбайд тууралт, загатнах, хавдах хэлбэрээр бага зэргийн орон нутгийн харшлын урвал үүсгэдэг. Хүнд ерөнхий ерөнхий харшлын магадлал 0.01% -иас бага байна. Арьсан доорх өөхний өөрчлөлт, липодистрофи үүсч болно. Тарилгын аргыг дагаж мөрдөхгүй бол тэдний эрсдэл өндөр байдаг. |
| Эсрэг заалтууд | Протафан нь харшлын түүхтэй эсвэл Квинкийн хавантай өвчтөнд энэ инсулиныг хэрэглэхийг хориглоно. Орлуулагчийн хувьд NPH-ийн ижил төстэй найрлагатай инсулин биш харин инсулины аналоги - Lantus эсвэл Levemir-ийг ашиглах нь дээр. Протафан нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликемийн хандлагатай, эсвэл түүний шинж тэмдгүүд арилах тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Энэ тохиолдолд инсулины аналоги нь илүү аюулгүй байдаг. |
| Хадгалалт | Гэрэл, хөлдөх температур, хэт халалтаас (> 30 ° C) хамгаалах шаардлагатай. Шишийг хайрцагт хийж, тариурын үзэгний инсулинийг малгайгаар хамгаална. Халуун цаг агаарт Protafan-ийг тээвэрлэхэд тусгай хөргөлтийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Урт хугацааны (30 долоо хоног хүртэл) хадгалах хамгийн оновчтой нөхцөл бол тавиур эсвэл хөргөгчийн хаалга юм. Өрөөний температурт эхэлж буй хуруу шилэнд Protafan 6 долоо хоног үргэлжилнэ. |
Protafan-ийн тухай нэмэлт мэдээлэл
Эмийн талаархи бүх үндсэн мэдээллийг доор харуулав.
Үйлдлийн цаг
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд Протафаныг арьсан доорх эдээс цусны урсгал руу нэвтрүүлэх хэмжээ харилцан адилгүй байдаг тул инсулин ажиллаж эхлэх үед яг таг хэлэх боломжгүй юм. Дундаж мэдээлэл:
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
- Тарилга хийхээс эхлээд цусан дахь гормоны харагдах байдал 1.5 цаг орчим өнгөрдөг.
- Протафан нь дээд зэргийн үйлдэлтэй байдаг тул ихэнх чихрийн шижин өвчний үед энэ нь хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа тохиолддог.
- Үйл ажиллагааны нийт хугацаа 24 цаг хүрдэг. Энэ тохиолдолд ажлын үргэлжлэх хугацааг тунгаас хамааралтайгаар ажигладаг. Протафан инсулины 10 нэгжийг нэвтрүүлснээр элсэн чихэр бууруулах нөлөө 14 цаг орчим, 20 нэгж нь 18 цаг орчим ажиглагдах болно.
Тарилгын горим
Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх тохиолдолд Протафаны хоёр удаагийн эмчилгээ хангалттай байдаг: өглөө, унтахынхаа өмнө. Орой тарилга нь шөнийн турш гликемийг хадгалахад хангалттай байх ёстой.
Зөв тунгийн шалгуур үзүүлэлт:
- өглөө элсэн чихэр унтахтай ижил байдаг;
- шөнийн цагаар гипогликеми байдаггүй.
Ихэнх тохиолдолд эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэл идэвхждэг, инсулины нөлөө сулардаг үед цусан дахь сахар ихэвчлэн 3 цагт нэмэгддэг. Хэрэв Protafan-ийн оргил нь эрт дуусвал эрүүл мэндэд хор хохирол учруулах боломжтой: шөнийн цагаар үл таних гипогликеми, өглөө элсэн чихэр ихтэй байдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд 12, 3 цагт элсэн чихрийн хэмжээг үе үе шалгаж байх хэрэгтэй. Оройн тарилга хийх хугацааг эмийн шинж чанарт тохируулан өөрчилж болно.
Жижиг тунгийн үйл ажиллагааны онцлог
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд, насанд хүрэгчид бага жинтэй хоол хүнсэнд хэрэглэвэл NPH инсулин бага байх магадлалтай. Жижиг дан тунгаар (7 нэгж хүртэл) Protafan-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг 8 цаг хүртэл хязгаарлаж болно. Энэ нь зааврын дагуу өгсөн хоёр тарилга хангалтгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх болно гэсэн үг юм.
Үүнийг 8 цаг тутамд 3 удаа Protafan инсулин тариулахаас зайлсхийх боломжтой: эхний тарилгыг сэрсний дараа шууд, хоёр дахь нь богино инсулинтай үдийн хоолны үеэр, гуравдугаарт, хамгийн том нь, унтахынхаа өмнө өгдөг.
Чихрийн шижингийн тойм, чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрыг хүн бүр ийм аргаар олж чаддаггүй. Заримдаа шөнийн тун нь сэрэхээсээ өмнө ажиллахаа больж, өглөө элсэн чихэр их байдаг. Тун ихэсгэх нь инсулины хэт их хэмжээ, гипогликеми үүсгэдэг. Энэ байдлаас гарах цорын ганц арга бол илүү удаан үргэлжлэх хугацаа бүхий инсулины аналог руу шилжих явдал юм.
Хоолны донтолт
Инсулины эмчилгээнд чихрийн шижин ихэвчлэн дунд болон богино инсулины аль алиныг нь зааж өгдөг. Хоол хүнснээс цусны урсгал руу орж буй глюкозыг буулгахад богино хугацаа хэрэгтэй. Энэ нь гликемийг засахад бас хэрэглэгддэг. Протафантай хамт ижил үйлдвэрлэгчийн богино хугацаанд бэлтгэсэн Actrapid-ийг ашиглах нь дээр. Энэ эм нь тариурын үзэгний шилэнд болон хайрцагнуудад байдаг.
Protafan-ийн инсулиныг хэрэглэх хугацаа нь хоолноос хамаардаггүй тул тарилгын хоорондох ижил интервал хангалттай байдаг. Тохиромжтой хугацааг сонгосны дараа та үүнийг байнга дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хоол хүнстэй таарч байвал Протафаныг богино инсулинаар цохиж болно. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг ижил тариураар холих нь хүсээгүй юм, тунгаар алдаа гаргаж, богино дааврын үйл ажиллагааг удаашруулах магадлалтай тул.
Хамгийн их тун
Чихрийн шижин өвчний үед та глюкозыг хэвийн болгохын тулд шаардлагатай хэмжээгээр инсулин тарина. Хамгийн их тунг хэрэглэх заавар нь тогтоогдоогүй байна. Хэрэв Protafan инсулины зөв хэмжээ нэмэгдэж байгаа бол энэ нь инсулины эсэргүүцлийг илтгэнэ. Энэ асуудалтай тул та эмчид хандах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тэрээр дааврын үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмийг зааж өгнө.
Жирэмсний хэрэглээ
Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд гликемийн ердийн эмчилгээг зөвхөн хоолны дэглэмээр дамжуулан хийх боломжгүй бол өвчтөнд инсулин эмчилгээг тогтоодог. Энэ эм нь түүний тунг маш болгоомжтой сонгодог тул гипо ба гипергликеми нь хүүхдийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Инсулин Протафаныг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч ихэнх тохиолдолд урт аналоги илүү үр дүнтэй байдаг.
Хэрэв жирэмслэлт нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолддог бол эмэгтэй нь Протафан өвчнийг амжилттай нөхдөг бол эмийг өөрчлөх шаардлагагүй болно.
Хөхөөр хооллох нь инсулины эмчилгээ сайн явагддаг. Протафан нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Инсулин нь сүүнд хамгийн бага хэмжээгээр нэвтэрдэг бөгөөд бусад уураг шиг хүүхдийн хоол боловсруулах замд задардаг.
Protafan аналоги, өөр инсулин руу шилждэг
Protafan NM-ийн ижил төрлийн идэвхтэй бодисуудтай бүрэн аналог ба үйл ажиллагааны хугацаа нь дараахь байдалтай байна.
- Humulin NPH, АНУ - гол өрсөлдөгч, зах зээлийн 27% -иас дээш хувийг эзэмшдэг;
- Insuman Bazal, Франц;
- Биосулин N, RF;
- Ринсулин NPH, RF.
Анагаах ухааны үүднээс харахад Protafan-ийг NPH-ийн өөр нэг эм болгон өөрчлөх нь өөр инсулин руу шилжих биш бөгөөд тэр ч байтугай жор дээр зөвхөн идэвхтэй бодисыг зааж өгдөг бөгөөд тодорхой брэнд биш юм. Практикт ийм орлуулалт нь гликемийн хяналтыг түр зуур бууруулж, тунг тохируулах шаардлагатай төдийгүй харшил үүсгэдэг. Хэрэв гликатлагдсан гемоглобин хэвийн, гипогликеми нь ховор тохиолддог бол Протафан инсулин хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөдөггүй.
Инсулины аналоги ялгаа
Lantus, Tujeo зэрэг урт инсулины аналогууд нь оргил үе биш, илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд харшил үүсгэдэггүй. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн нойргүйдлийн гипогликеми эсвэл чихрийн шүүрэл тодорхой шалтгаангүй байвал Протафаныг орчин үеийн урт хугацааны инсулинаар сольж өгөх хэрэгтэй.
Тэдний мэдэгдэхүйц сул тал бол өндөр өртөг юм. Protafan-ийн үнэ 400 орчим рубль байна. нэг шилэнд, тариурын үзэгний хайрцаг 950 ширхэг. Инсулины аналоги нь бараг 3 дахин үнэтэй байдаг.
