Жирэмсэн үед өвчний архаг хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог эсвэл улам бүр дорддог. Хүүхэд тээж байх хугацаанд жирэмсэн эх нь дархлаа суларсан байдаг бөгөөд үүний эсрэг янз бүрийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Эдгээр өвчний нэг нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм. Жирэмсний үед элсэн чихрийн муруй, эсвэл глюкозын хүлцэл тест (GTT) нь дасгалын өмнө болон дараа нь глюкозын түвшинг мэдэхэд тусална.
Туршилтанд хамрагдах шаардлагатай
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн үзлэгийг үргэлж хийдэг тул эмч нь тэдний эрүүл мэндэд төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд ямар шинжилгээ өгөх ёстойг мэддэг байх ёстой.
Зарим эмэгтэйчүүд жирэмсний үед чихрийн муруйг яагаад туршиж үзэх ёстойг мэдэхгүй байна. Глюкозын хүлцэл тестийг ихэвчлэн хоёр дахь гурван сарын төгсгөлд бусад шалгалттай хамт хийдэг. Сүүлийн хэдэн жилийн туршид жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байна. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хожуу токсикоз илэрдэг. Хэрэв та цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэхгүй бол ирээдүйн эх, урагт сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй юм.
Нүүрс усны солилцоо нь гомеостазын чухал хэсэг юм. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед тохиолддог дааврын өөрчлөлтөд хүчтэй нөлөөлдөг. Эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар эхлээд нэмэгдэж, дараа нь буурдаг. Глюкоз нь ургийн хэрэгцээг хангадаг тул эхийн эсүүд ихэвчлэн эрчим хүчгүй байдаг. Ер нь инсулиныг хүүхдийн үзэл баримтлалаас өмнө их хэмжээгээр үйлдвэрлэх ёстой.
Таны эмч дараахь эмгэгийн цусны шинжилгээг захиалж болно.
- шээсний шинжилгээ дэх хазайлт;
- цусны даралт ихсэх;
таргалалт эсвэл хурдан жин нэмэх;- хэвтэж буй амьдралын хэв маяг, хязгаарлагдмал бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- олон жирэмслэлт;
- илүүдэл жинтэй хүүхэд;
- чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдал;
- поликистик өндгөвч;
- хүнд токсикоз;
- үл мэдэгдэх гаралтай нейропати;
- үр хөндөлтийн түүх;
- өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хөгжил;
- архаг халдварт өвчин;
- элэгний хатуурал;
- гепатит;
- ходоод, гэдэсний өвчин;
- төрсний дараах буюу мэс заслын дараах байдал.
таргалалт эсвэл хурдан жин нэмэх;
Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд туршилтыг хэд хэдэн удаа хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичоос тогтоосон журмын тоо.
Хугацаа ба хязгаарлалт
Элсэн чихрийн муруйн шинжилгээг зөвхөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л авч болно. 7 ммоль / л-ээс их хэмжээний глюкозын агууламжтай эмэгтэйчүүдийг турших ёсгүй. Уг процедур нь 14 наснаас доош өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Бие дэх үрэвслийн процесс байгаа тохиолдолд туршилтыг хийх боломжгүй. Нойр булчирхайн үрэвсэл, токсикоз, хорт хавдрын үрэвсэл нь тестийг давах боломжтой. Өвчтөн тодорхой фармакологийн эм уувал GTT-ийг хориглоно. Гликемийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг эм нь жирэмсэн үед чихрийн муруйг нөлөөлдөг.
GTT-ийн шинжилгээнд хэр удаан хугацаа шаардагдахыг эмч хэлж өгнө. Хамгийн сайн хугацаа бол 24-28 долоо хоногт жирэмслэлт юм. Хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө жирэмсний үед чихрийн шижин өвчтэй байсан бол шинжилгээг 16-18 долоо хоногт хийлгэхийг зөвлөж байна. Хожуу үе шатанд туршилт хийхийг зөвлөдөггүй боловч онцгой тохиолдолд 28-32 долоо хоног хүртэл боломжтой байдаг.
Шинжилгээний бэлтгэл
Чихрийн муруйлтын туршилтаас өмнө урьдчилсан бэлтгэл хийх шаардлагатай. Гликемид нөлөөлдөг аливаа хүчин зүйл нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь найдваргүй болж хувирдаг.
Алдаатай, зөрчлөөс зайлсхийхийн тулд Жирэмсэн эмэгтэй хэд хэдэн нөхцлийг биелүүлэх ёстой.
Гурван хоногийн дотор та ердийн хоол хүнсээ нүүрс усаар хангах хэрэгтэй.- Мөн өөх тос, шарсан хоолноос бусад хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Өдөр тутмын биеийн хөдөлгөөний хэмнэлийг бууруулах шаардлагагүй бөгөөд энэ нь дунд зэрэг байх ёстой.
- Шинжилгээ хийхийн өмнө эм уухыг хориглоно. Тодорхой санг ашиглах нь үргэлжлүүлж болох боловч зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа л болно. Эмчилгээний журмыг бас цуцална.
- Амтат ундаа хаях хэрэгтэй.
Гурван хоногийн дотор та ердийн хоол хүнсээ нүүрс усаар хангах хэрэгтэй.Туршилтыг хоосон ходоод дээр хийдэг. Хамгийн сүүлд өвчтөн эмчилгээ эхлэхээс 10-14 цагийн өмнө хооллох ёстой. Тэрээр стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хөөрлөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Шалгуур үзүүлэлт буурсан эсвэл нэмэгдсэн шалтгаан
Жирэмсэн эхийн хувьд хамгийн чухал ажил бол жирэмсний зөв явц, хэвлийд байгаа хүүхдийн төлөвшил зэргээс найдвартай шинжилгээний үр дүнг авах явдал юм. Хэрэв боломжтой өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол эмч оношийг баталж, эмчилгээний аргыг тодорхойлохын тулд шалгалт бичнэ. Шинжилгээнд бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол үр дүн нь найдваргүй болж хувирч магадгүй юм. Үүнээс гадна бусад хүчин зүйлүүд үүнд нөлөөлдөг.
Энэ үзүүлэлт нь бие махбодийн ядаргаа, эпилепси, гипофиз, бамбай булчирхай эсвэл бөөрний булчирхайн эмгэгийн эмгэгийн улмаас нэмэгдэж магадгүй юм. Хэрэв өвчтөн шээс хөөх эмээс татгалзаж чадахгүй бол цусан дахь сахар нөлөөлж болно. Никотиний хүчил эсвэл адреналин агуулсан мансууруулах бодис нь мөн үр нөлөөтэй байдаг.
Доод үзүүлэлт нь дүн шинжилгээ эхлэхээс өмнө өлсгөлөн хэт удаан (15 цагаас илүү) байгааг илтгэнэ. Глюкозын хэмжээ буурах нь хавдар, таргалалт, согтууруулах ундаа, хүнцэл эсвэл хлороформоор хордох, түүнчлэн элэг болон хоол боловсруулах замын бусад эрхтнүүдийн өвчний улмаас боломжтой юм. Муруйг бүрдүүлэхдээ эдгээр бүх хүчин зүйлийг задалж, харгалзан үздэг. Үүний дараа давтан шалгалт хийх шаардлагатай болдог.
Журам
Жирэмсний үед чихрийн муруйг улсын эрүүл мэндийн клиник эсвэл хувийн байгууллагад туршиж үзэх боломжтой. Эхний тохиолдолд шинжилгээ нь үнэ төлбөргүй байдаг, гэхдээ дараалал ихтэй тул зарим нь цаг хэмнэх, тэдний нөхцөл байдлыг хурдан олж мэдэхийн тулд мөнгө хийх журмаар явахыг илүүд үздэг. Өөр өөр лабораторид элсэн чихрийн цусыг венийн судас эсвэл капилляр аргаар авч болно.
Эмчилгээний явцад хэрэглэсэн уусмалыг бэлтгэх журам:
- Хэрэгслийг өөрөө судалгаанаас өмнө бэлддэг.
- 75 г хэмжээтэй глюкозыг цэвэр усанд шингэлнэ.
- Эмийн агууламжийг эмч тодорхойлно.
- Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихэр тэвчдэггүй тул тэдэнд уусмалдаа бага зэрэг нимбэгний шүүс нэмж болно.
GTT тестийн үеэр цусыг хэд хэдэн удаа хандивладаг. Шинжилгээнд авах глюкозын хэмжээ нь авсан хугацаанаас хамаарна. Эхний хашаа нь хоосон ходоод дээр гардаг. Энэ нь чихрийн агууламжийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. 6.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой энэ үзүүлэлтээс цаашдын судалгаа хамаарна. Дараа нь өвчтөнд 200 мл эзэлхүүнтэй уусмалыг дотор нь глюкоз шингэлнэ. 30 минут тутамд эмэгтэй хүн цус авдаг. Туршилт хоёр цаг үргэлжилнэ. Цусыг зөвхөн нэг аргаар цуглуулдаг. Уг процедурын үеэр та нэгэн зэрэг хуруу, судаснаас цус авч чадахгүй.
Шинжилгээг хийсний дараа мэргэжилтэн цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн чихрийн муруйг эмхэтгэсэн бөгөөд энэ нь та хүүхдийн биеийн хөдөлгөөний үеэр үүссэн глюкозын хүлцлийг зөрчиж байгааг илрүүлэх боломжтой болно. Жирэмсэн болох цусыг хэвтээ тэнхлэг дээр цэгээр зааж өгсөн байдаг.
Өвчтөнд зориулсан ийм судалгааны сул тал бол хуруугаа эсвэл судасыг олон удаа цоолох, түүнчлэн чихэрлэг уусмал уух явдал юм. Амны хөндийн глюкоз нь жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд хэцүү байдаг.
Үр дүнгийн тайлбар
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эцсийн цусны шинжилгээг үзээд дараа нь өвчтөнийг эндокринологич руу чиглүүлдэг. Хэрэв элсэн чихрийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаас хазайлт байгаа бол эмч жирэмсэн эмэгтэйг бусад мэргэжилтэнд зааж өгч болно.
Туршилтын үр дүнг тайлбарлах нь эрүүл мэндийн байдал, өвчтөний биеийн жин, түүний нас, амьдралын хэв маяг, түүнтэй холбоотой эмгэгийг харгалзан үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн түвшинг заагч норм бага зэрэг ялгаатай байна. Гэхдээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан тохиолдолд эмч эмэгтэйг цусыг дахин цуглуулахаар илгээдэг.
Ердийн мацаг барих глюкоз нь 5.4 ммоль / л-ээс бага, 30-60 минутын дараа - 10 ммоль / л-ээс ихгүй, сүүлчийн цусны дээж авах үед 8.6 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Мэргэжилтнүүд өөр өөр туршилтын аргыг ашигладаг тул янз бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудын үзүүлэлтүүдийн индекс өөр өөр байж болохыг та мэдэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн эмэгтэй GTT-ийн цусны шинжилгээ өгөхөд эмч гликемийн огцом өсөлтийг хасах ёстой. Элсэн чихрийн агууламжийг процедурын эхний үе шатанд дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв индикатор зөвшөөрөгдсөн утгаас давсан бол туршилтыг зогсооно. Мэргэжилтэн жирэмсэн үйл ажиллагааг зааж өгдөг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- илүүдэл нүүрс уснаас бусад хоолны дэглэмийн өөрчлөлт;
- физик эмчилгээний дасгалын хэрэглээ;
- хэвтэн эмчлүүлж буй болон амбулаторийн байж болзошгүй эрүүл мэндийн байнгын хяналт;
- инсулины эмчилгээ (шаардлагатай бол);
- глюкометр ашиглан хэмжигддэг гликемийн мониторинг.
Хэрэв хоолны дэглэм нь чихрийн концентрацид хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнд тогтмол нөхцөлд явуулдаг дааврын тарилга хийдэг. Тунг эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Хэрэв та эмчилгээний зөв аргыг сонговол төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөлийг багасгах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний глюкозын хэмжээ ихэссэн нь жирэмслэлтийн үед өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, жирэмслэлт 38 долоо хоногт тохиолддог.
Өндөр сахарын аюул
Эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шинж чанарыг мэддэггүй, хоолны дэглэм баримталдаггүй бол цусан дахь глюкозын түвшин хурдан буурч, өсч, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Ирээдүйн эхчүүд жирэмсний үед үүнийг ойлгох хэрэгтэй тэр ирж буй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой хүүхдийн эрүүл мэнд, түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог шаардлагатай шинжилгээг авна.
Гликемийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаас хазайх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тааламжгүй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Энэ зөрчил нь байнга шээх, амны хөндийн хуурай мембран, загатнах, буцалгах, батга гарах, бие сулрах, ядрах зэрэг дагалддаг. Хүнд хэлбэрийн үед зүрхний цохилт улам бүр нэмэгдэж, ухаан алдах, толгой эргэх, мигрень тарчлах зэрэг болно. Зарим эмэгтэйчүүдэд өвчин нь татвалзах халууралт, харааны бэрхшээлтэй байдаг.
Үүнээс гадна глюкозын агууламж нэмэгдэх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн дутуу төрөлт эсвэл эклампситай байдаг. Амьсгалах, ургийн үхэл үүсч болно. Төрсний дараа бэртэх эрсдэл байнга нэмэгддэг. Заримдаа кесар мэс засал хийлгэх хэрэгтэй болдог. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эхний чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээг тогтоовол гипер- эсвэл гипогликеми үүсч болно. Өвчний илрэл нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг эрс өөрчилдөг. Ямар ч эмийн санд та зөөврийн глюкометр худалдан авч болно. Үүний тусламжтайгаар та элсэн чихрийн түвшинг бие даан хэмжих боломжтой бөгөөд мэргэжилтэн дээр очиж цаг алдах шаардлагагүй болно.
Чихрийн шижин нь ховор эмгэг болохоо больсон тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түүний хөгжлийн эрсдэл их байдаг. Жирэмсний хэлбэрээр илэрдэг өвчин нь хүүхэд төрсний дараа жирэмсний үед болон өөрийгөө устгах үед илэрдэг. Ховор тохиолдолд, хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүний асуудал хэвээр үлдэж болно. Хүүхэд төрснөөс хойш зургаан долоо хоногийн дараа өвчтөнд глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үр дүнд үндэслэн эмч өвчний явц, алга болсон байдлыг тодорхойлдог.
