ИНСУЛИНЫ АНАЛОГ: ЭМЭЭ ХЭРХЭН ЯАЖ СОЛЬЖ БОЛОХ ВЭ

Send

Эмнэлгийн практикт чихрийн шижин өвчнөөс салахын тулд инсулины аналогийг ашиглах нь заншилтай байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм эм нь эмч, тэдний өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл болжээ.

Үүнтэй төстэй хандлагыг дараахь байдлаар тайлбарлаж болно.

үйлдвэрлэлийн үйлдвэрлэлийн инсулины хангалттай өндөр үр ашиг;
маш сайн аюулгүй байдлын профиль;
ашиглахад хялбар байдал;
эмийн тарилгыг дааврын өөрийн шүүрэлтэй синхрончлох чадвар.

Хэсэг хугацааны дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахар бууруулах шахмалаас гормоны инсулины тарилга руу шилжихээс өөр аргагүй болдог. Тиймээс тэдний хувьд хамгийн оновчтой эмийг сонгох нь нэн тэргүүний асуудал юм.

Орчин үеийн инсулины онцлог шинж чанарууд

Хүний инсулин хэрэглэхэд зарим нэг хязгаарлалт байдаг, жишээлбэл, өртөлт удаан эхлэх (чихрийн шижинтэй хүн хоол идэхээс 30-40 минутын өмнө тариа өгөх ёстой), хэт удаан ажиллах хугацаа (12 цаг хүртэл) байдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн саатал үүсэх урьдчилсан нөхцөл болж чаддаг.

Өнгөрсөн зууны төгсгөлд эдгээр дутагдлуудаас ангижрах инсулины аналогийг боловсруулах хэрэгцээ гарч ирэв. Богино нөлөөтэй инсулинууд хагас задралын хугацааг хамгийн их бууруулж эхлэв.

Энэ нь тэдгээрийг уугуул инсулины шинж чанарт ойртуулж, цусны урсгалд орсноос хойш 4-5 минутын дараа идэвхгүй болох боломжтой юм.

Инсулины оргил үе нь арьсан доорх өөхөөс жигд, жигд шингэж, нойрны гипогликеми үүсгэдэггүй.

Сүүлийн жилүүдэд фармакологийн салбарт томоохон өөрчлөлт гарч байна, учир нь дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

хүчиллэг уусмалаас төвийг сахисан руу шилжих;
рекомбинант ДНХ технологийг ашиглан хүний инсулин авах;
шинэ фармакологийн шинж чанартай өндөр чанартай инсулин орлуулагчийг бий болгох.

Инсулины аналоги нь хүний бие махбодийн дааврын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөг бөгөөд эмчилгээнд хувь хүний физиологийн хандлага, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хамгийн их тав тухтай байдлыг бий болгодог.

Уг эм нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах эрсдэл ба зорилтот гликемийн хүрэх түвшин хоёрын хоорондох оновчтой тэнцвэрт байдлыг хангах боломжийг олгодог.

Инсулины орчин үеийн аналогийг түүний үйл ажиллагааны цаг хугацааны дагуу ихэвчлэн хуваадаг.

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
уртасгасан (Лантус, Левемир Пенфилл).

Нэмж дурдахад, орлуулагчдын хосолсон эмүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь тодорхой харьцаагаар хэт авианы болон удаан хугацааны гормоны хольц юм: Penfill, Humalog mix 25.

Хумалог (лиспро)

Энэ инсулины бүтцэд пролин ба лизиний байрлал өөрчлөгдсөн. Мансууруулах бодис ба уусдаг хүний инсулины хоорондох ялгаа нь молекул хоорондын холболтын сул дорой байдал юм. Үүнийг харгалзан лисро нь чихрийн шижинтэй хүний цусны урсгалд илүү хурдан шингэдэг.

Хэрэв та эмийг ижил тунгаар, нэгэн зэрэг тарьдаг бол Humalog оргил үеийг 2 дахин хурдан өгнө. Энэ дааврыг илүү хурдан арилгаж, 4 цагийн дараа түүний концентраци анхны түвшинд хүрдэг. Хүний энгийн инсулины концентрацийг 6 цагийн дотор хадгалах болно.

Лиспроспрессийг энгийн богино инсулинтай харьцуулж үзвэл хуучин нь элэгний глюкозыг үйлдвэрлэхэд илүү хүчтэй дарангуйлдаг.

Humalog эмийн өөр нэг давуу тал байдаг бөгөөд энэ нь илүү урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд тунг тэжээлийн ачаалалд тохируулах хугацааг хөнгөвчлөх боломжтой юм. Энэ нь оролтын бодисын эзэлхүүн нэмэгдсэнээс өртөх хугацаа өөрчлөгдөөгүй гэдгээрээ онцлог юм.

Хүний энгийн инсулин хэрэглэснээр түүний ажлын үргэлжлэх хугацаа тунгаас хамаарч өөр өөр байж болно. Энэ нь дунджаар 6-12 цаг үргэлжилдэг гэсэн үг юм.

Humalog инсулины тунг нэмэгдүүлснээр түүний үргэлжлэх хугацаа бараг ижил түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд 5 цаг байх болно.

Эндээс үзэхэд лиспро тунг нэмэгдүүлснээр гипогликемийн саатал гарах эрсдэл нэмэгдэхгүй.

Aspart (Новорапидын penfill)

Энэ инсулины аналог нь хоол хүнс хэрэглэхэд шаардлагатай инсулины хариу урвалыг бараг төгс дуурайж чаддаг. Энэ нь богино хугацаа нь хоолны хооронд харьцангуй сул нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын бүрэн хяналтыг авах боломжийг олгодог.

Хэрэв бид эмчилгээний үр дүнг инсулины аналогитай ердийн богино үйлдэлтэй хүний инсулинтай харьцуулж үзвэл төрсний дараах цусан дахь сахарын түвшинг хянах чанар мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Детемир, Аспарттай хослуулсан эмчилгээ нь дараахь боломжийг олгодог.

бараг 100% нь дааврын инсулины өдөр тутмын байдлыг хэвийн болгодог;
гликозилжсэн гемоглобины түвшинг чанарын хувьд сайжруулах;
гипогликемийн нөхцөл үүсэх магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг;
чихрийн шижин өвчтэй хүний цусан дахь сахарын далайц болон оргил түвшинг бууруулна.

Суурийн булус инсулины аналогитай эмчилгээ хийлгэх үед биеийн жингийн дундаж өсөлт динамик ажиглалтын туршид харьцангуй бага байсан нь анхаарал татаж байна.

Глулисин (Апидра)

Хүний инсулины аналог Apidra бол хэт богино өртөлттэй эм юм. Фармакокинетик, фармакодинамик шинж чанар, био боломжийн байдлаас харахад Глюлицин нь Humalog-тэй тэнцүү юм. Митоген болон бодисын солилцооны үйл ажиллагаанд энэ даавар нь хүний энгийн инсулинаас ялгаатай байдаггүй. Үүний ачаар үүнийг удаан хугацаагаар ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь туйлын аюулгүй юм.

Дүрмээр бол Apidra-ийг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

хүний инсулины удаан хугацааны өртөлт;
суурь инсулины аналоги.

Нэмж дурдахад, эм нь хүний биеийн хэвийн даавартай харьцуулахад илүү хурдан ажил, богино хугацаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүнийг хүний даавар гэхээсээ илүүтэйгээр хоол хүнсэнд хэрэглэхэд илүү уян хатан байдлыг харуулах боломжийг олгодог. Инсулин нь уусмалыг хэрэглэснээс хойш шууд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ Апидраг арьсан дор тарьснаас 10-20 минутын дараа буурдаг.

Ахмад настай өвчтөнд гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмч нар хоолоо идсэний дараа эсвэл нэгэн зэрэг эмийг шууд нэвтрэхийг зөвлөж байна. Гормоны үргэлжлэх хугацаа нь багассан нь "давхардал" гэж нэрлэгдэх эффектээс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Глюлин нь илүүдэл жинтэй хүмүүст үр дүнтэй байдаг, учир нь түүний хэрэглээ нь жин нэмэхэд хүргэдэггүй. Мансууруулах бодис нь бусад болон бусад төрлийн дааваруудтай харьцуулахад хамгийн их концентрацийг түргэсгэх шинж чанартай байдаг.

Апидра нь хэрэглэхэд их уян хатан чанартай учраас илүүдэл жингийн янз бүрийн түвшинд тохиромжтой. Висцерал хэлбэрийн таргалалтад эмийн шингээлтийн хэмжээ өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь гликемийн хяналтыг хүндрүүлдэг.

Детемир (Левемир Пенфилл)

Левемир Пенфилл бол хүний инсулины аналог юм. Энэ нь үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай бөгөөд оргил үе байхгүй. Энэ нь өдрийн турш гликемийн үндсэн хяналтыг өгөхөд тусалдаг боловч давхар хэрэглэх шаардлагатай.

Арьсан доорх эмчилгээнд Детемир нь завсрын шингэн дэх сийвэнгийн альбуминтай холбогддог бодис үүсгэдэг. Капилляр хананд дамжсаны дараа инсулин нь цусны урсгал дахь альбуминтай дахин нийлдэг.

Бэлтгэл ажилд зөвхөн чөлөөт фракц нь биологийн идэвхитэй байдаг. Тиймээс альбумин болон түүний удаашралтай ялгарах нь урт, оргил үеийг бүрдүүлдэг.

Левемир Пенфилл инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд жигд үйлчилж, түүний базаль инсулиныг бүрэн хангаж өгдөг. Энэ нь арьсан доорх эмчилгээ хийлгэхээс өмнө чичрэхийг өгдөггүй.

Гларгин (Лантус)

Гларгин инсулин орлуулагч нь хэт хурдан байдаг. Энэ эм нь бага зэрэг хүчиллэг орчинд сайн, бүрэн уусдаг, төвийг сахисан орчинд (арьсан доорх өөхөнд) сайн уусдаг.

Гларгин арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа нэн даруй саармагжуулах урвалд ордог бөгөөд энэ нь эмийн гексамеруудыг цааш суллах, инсулин дааврын мономер ба димерүүдэд хуваахад шаардлагатай байдаг.

Лантус чихрийн шижинтэй өвчтөний цусны урсгал руу жигд, аажмаар урсдаг тул түүний суваг дахь цусны эргэлт 24 цагийн дотор явагддаг. Ингэснээр инсулины аналогийг өдөрт нэг л удаа тарина.

Бага хэмжээний цайр нэмэхэд Lantus инсулин нь арьсан доорх эдэд хуримтлагдаж улмаар түүний шингээх хугацааг уртасгадаг. Энэ эмийн эдгээр бүх шинж чанарууд нь түүний жигд, бүрэн оргил байдлыг баталгаажуулдаг.

Гларгин арьсан доорх тарилга хийснээс хойш 60 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг. Өвчтөний цусны сийвэн дэх түүний тогтвортой концентрацийг эхний тунг хэрэглэснээс хойш 2-4 цагийн дараа ажиглаж болно.

Энэхүү хэт авианы эмийг яг хэзээ тарьж (өглөө, орой), шууд тарилга хийх газар (ходоод, гар, хөл) -ийг үл харгалзан биед үзүүлэх өртөх хугацаа нь дараахь байх болно.

дундаж - 24 цаг;
дээд тал нь - 29 цаг.

Гларгин инсулиныг орлуулах нь өндөр үр ашигтайгаар физиологийн гормонтой бүрэн нийцэж чаддаг, учир нь эм нь:

Инсулинаас хамааралтай захын эдүүд (ялангуяа өөх тос, булчинлаг) -аар элсэн чихрийн хэрэглээг чанарын хувьд өдөөдөг;
глюконеогенезийг дарангуйлдаг (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг).

Үүнээс гадна, эм нь булчингийн эд эсийн үйлдвэрлэлийг сайжруулж, өөх тосны эд (липолиз), уургийн задрал (протеолиз) -ийг ихээхэн дарангуйлдаг.

Гларгиний фармакокинетикийн анагаах ухааны судалгаагаар энэ эмийн оргилгүйгээр тархалт нь 24 цагийн дотор эндоген дааврын инсулины суурь үйлдвэрлэлийг бараг 100% дуурайдаг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ гипогликемийн нөхцөл үүсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом үсрэх магадлал эрс буурдаг.

Humalog холимог 25

Энэ эм нь дараахь зүйлээс бүрдэх холимог юм.

Lispro дааврын бэлдмэлийн 75% -ийн протейнжуулсан суспенз;
25% инсулин Humalog.

Энэ болон бусад инсулины аналогуудыг ялгаруулах механизмын дагуу нэгтгэдэг. Эмийн маш сайн үргэлжлэх хугацаа нь lyspro дааврын дааврын протеинжсэн суспензийн нөлөөгөөр хангагддаг бөгөөд энэ нь дааврын суурь үйлдвэрлэлийг давтах боломжийг олгодог.

Үлдсэн 25% лиспро инсулин нь хэт богино хугацаанд өртөх хугацаа бүхий бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд хоол идсэний дараа гликемид эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Холимог найрлага дахь Humalog нь богино даавартай харьцуулахад биед илүү хурдан нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь төрсний дараах гликемийн хамгийн дээд түвшний хяналтыг өгдөг бөгөөд богино хугацааны инсулинтай харьцуулахад түүний профайл илүү физиологийн шинж чанартай байдаг.

Хосолсон инсулиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна. Энэ бүлэгт дүрмийн дагуу ой санамжийн өвчнөөр шаналж буй өндөр настай өвчтөнүүд багтдаг. Тийм ч учраас дааврын бэлдмэлийг хооллохын өмнө эсвэл тэр даруй хэрэглэсний дараа нэвтрүүлэх нь ийм өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Humalog mix 25 эмийг ашиглан 60-80 насны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын судалгаагаар тэд нүүрс усны солилцоонд маш сайн нөхөн олговор авч чадсан байна. Гормоны бэлдмэлийг хоолны өмнө болон дараа хэрэглэснээс хойш эмч нар бага зэрэг жин нэмэх, хэт бага гипогликеми авах боломжтой болсон.

Инсулин аль нь илүү дээр вэ?

Хэрэв бид хэлэлцэж буй эмийн фармакокинетикийг харьцуулж үзвэл эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн аль аль нь чихрийн шижин өвчтэй тохиолдолд эмчийг томилох нь нэлээд үндэслэлтэй юм. Эдгээр инсулины хоорондох мэдэгдэхүйц ялгаа нь эмчилгээний явцад биеийн жин нэмэгдэхгүй байх, цусан дахь глюкозын концентрацид шөнийн өөрчлөлтийн тоо буурах явдал юм.

Үүнээс гадна, өдрийн туршид ганц удаа тарилга хийх шаардлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг. Ялангуяа хоёрдахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд метформинтэй хослуулан хүний Glargin аналогины инсулины үр нөлөө өндөр байдаг. Судалгаанаас үзэхэд шөнийн цагаар чихрийн концентраци огцом нэмэгдсэн байна. Энэ нь өдөр тутмын гликемийн түвшинг найдвартай хэвийн болгоход тусалдаг.