Инсулины эсрэгбиемийг өөрийн дотоод инсулины эсрэг үйлдвэрлэдэг. Инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн тодорхой тэмдэглэгээ юм. Өвчинг оношлохын тулд судалгаа хийх шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн I хэлбэр нь Лангерханы булчирхайн булчирхай дахь аутоиммун гэмтэлээс болж гарч ирдэг. Ийм эмгэг нь хүний биед инсулины бүрэн дутагдалд хүргэдэг.
Ийнхүү 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад эсрэг байдаг тул сүүлийнх нь дархлаа судлалын эмгэгүүдэд тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Чихрийн шижин өвчний төрлийг дифференциал оношлох тусламжтайгаар таамаглалыг аль болох нарийвчлалтай хийж, эмчилгээний зөв стратеги зааж өгч болно.
Инсулины эсрэгбиемийг тодорхойлох арга
Энэ нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсийн аутоиммун гэмтэлийн маркер юм.
Дотоод инсулин дахь аутоантиденууд нь инсулины эмчилгээний өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цусны сийвэн дэхь илрэх эсрэгбие юм.
Хэрэглэх заалт нь:
- чихрийн шижингийн оношлогоо
- инсулин эмчилгээ,
- чихрийн шижингийн эхний үе шат оношлогоо,
- урьдчилан сэргийлэх өвчний оношлогоо.
Эдгээр эсрэгбиеийн дүр төрх нь хүний наснаас хамааралтай байдаг. Хэрэв таван настайгаас доош насны хүүхдүүдэд чихрийн шижин илэрвэл ийм эсрэгбиемийг бараг бүх тохиолдолд илрүүлдэг. Нийт тохиолдлын 20% -д ийм эсрэгбие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст байдаг.
Хэрэв гипергликеми байхгүй боловч эсрэгбиемүүд байвал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онош батлагдаагүй болно. Өвчин эмгэгийн үед инсулины эсрэгбиеийн түвшин буурч, бүрэн алга болох хүртэл буурдаг.
Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүс HLA-DR3 ба HLA-DR4 гентэй байдаг. Хэрэв хамаатан садан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол өвчлөх магадлал 15 дахин нэмэгддэг. Инсулинтай аутоантиденууд үүсэх нь чихрийн шижин өвчний анхны клиник шинж тэмдгүүд болохоос нэлээд эрт бүртгэгдсэн байдаг.
Шинж тэмдгийн хувьд бета эсийн 85 хүртэлх хувийг устгах шаардлагатай. Эдгээр эсрэгбиеийн шинжилгээ нь урьдал өвчтэй хүмүүст ирээдүйн чихрийн шижингийн эрсдлийг үнэлдэг.
Хэрэв удамшлын гаралтай хүүхэд инсулины эсрэгбиетэй бол дараагийн арван жилд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл 20 орчим хувиар нэмэгддэг.
Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвөрмөц онцлогтой хоёр ба түүнээс дээш эсрэгбием илрвэл өвчлөх магадлал 90% хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв хүн чихрийн шижингийн эмчилгээний системд инсулин бэлдмэл (экзоген, рекомбинант) хүлээн авбал цаг хугацаа өнгөрөхөд бие нь түүнд эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.
Энэ тохиолдолд хийсэн шинжилгээ нь эерэг байх болно. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ нь дотоод инсулин эсвэл гадны эсрэгбие үүсгэдэг болохыг ойлгох боломжгүй болгодог.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин эмчилгээ хийсний үр дүнд цусан дахь гадны инсулины эсрэгбиеийн тоо нэмэгдэж, энэ нь инсулины эсэргүүцлийг үүсгэж, эмчилгээнд нөлөөлдөг.
Цэвэршээгүй инсулины бэлдмэлтэй эмчилгээний явцад инсулины эсэргүүцэл гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох
Арлын бета эсийн эсрэг чиглэсэн аутоитганизмыг чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлохын тулд судалдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой ихэнх хүмүүсийн организм нь нойр булчирхайнхаа элементүүдэд эсрэгбие үүсгэдэг. Ийм аутоантиденууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж биш юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин нь аутоантиген юм. Нойр булчирхайн хувьд инсулин нь маш тодорхой өвөрмөц аутоантиген юм. Гормон нь энэ өвчинд илэрсэн бусад аутоантенуудаас ялгаатай.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 50-иас дээш хувь нь цусан дахь инсулиныг аутоитганик бодисоор илрүүлдэг. 1-р хэлбэрийн өвчний үед нойр булчирхайн бета эсүүдтэй холбоотой цусны урсгалд бусад эсрэгбиемүүд байдаг, жишээлбэл, глутамат декарбоксилазын эсрэгбиемүүд.
Оношлогдсон үед:
- өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь гурван ба түүнээс олон төрлийн эсрэгбиемүүдтэй байдаг.
- 10% -иас бага хувь нь нэг төрлийн,
- өвчтэй хүмүүсийн 2-4% -д өвөрмөц аутоитганизм байдаггүй.
Чихрийн шижин өвчний үед гормоны инсулины эсрэгбие нь өвчний өдөөн хатгагч биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм эсрэгбие нь зөвхөн нойр булчирхайн эсийг устгадаг болохыг харуулж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд инсулины эсрэгбиемийг насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон тохиолдолд ажиглаж болно.
Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд ийм эсрэгбиемүүд эхлээд, өндөр концентрацитай байдаг тул анхаарах хэрэгтэй. Энэ хандлага нь гурван наснаас доош насны хүүхдүүдэд онцгой ажиглагддаг.
Эдгээр шинж чанаруудыг ойлгосноор ийм дүн шинжилгээ нь бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох хамгийн сайн лабораторийн шинжилгээ гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
Чихрийн шижингийн оношлогооны талаархи бүрэн мэдээллийг олж авахын тулд зөвхөн эсрэгбиеийн шинжилгээг зааж өгөөд зогсохгүй аутоантиденууд байгаа эсэхийг шинжлэх хэрэгтэй.
Хэрэв хүүхдэд гипергликеми байхгүй бол Лангерханы арлуудын эсийн аутоиммун гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь чихрийн шижингийн 1 хэлбэртэй гэсэн үг биш юм.
Чихрийн шижин өвчний явц ахих тусам аутоитганизмын түвшин буурч, таамаглах боломжгүй болдог.
Судалгааны хуваарь гарах үед
Өвчтөн гипергликемийн клиник шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг томилно.
- хүчтэй цангах
- шээсний хэмжээ нэмэгдэх
- гэнэтийн турах
- хүчтэй хоолны дуршил
- доод мөчдийн доод мэдрэмж,
- нүдний хараа буурах,
- трофик, чихрийн шижингийн
- удаан хугацааны туршид эдгэрдэггүй шарх.
Инсулины эсрэгбиеийн эсрэг шинжилгээ хийхийн тулд та дархлаа судлаач эсвэл ревматологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Цусны шинжилгээний бэлтгэл
Нэгдүгээрт, эмч өвчтөнд ийм судалгаа хийх шаардлагатай байгааг тайлбарлаж өгдөг. Хүн бүр бие даасан хариу үйлдэл хийдэг тул эмнэлгийн ёс зүй, сэтгэлзүйн шинж чанарын талаар санаж байх хэрэгтэй.
Хамгийн оновчтой сонголт бол лабораторийн техникч эсвэл эмчээс цусны дээж авах явдал юм. Өвчтөнд чихрийн шижин оношлохын тулд ийм шинжилгээ хийдэг болохыг өвчтөнд тайлбарлах шаардлагатай байна. Олон хүн өвчин нь үхлийн аюултай биш гэдгийг тайлбарлах ёстой бөгөөд хэрэв та дүрмийг дагаж мөрдвөл бүрэн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж чадна.
Өглөө нь хоосон ходоод дээр цусаа өгөх хэрэгтэй, та кофе, цай ч ууж чадахгүй. Та зөвхөн ус ууж болно. Туршилтаас 8 цагийн өмнө идэж болохгүй. Шинжилгээ хийхийн өмнөх өдөр хориглоно.
- архи уух
- шарсан хоол ид
- спортоор хичээллэх.
Шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
- бэлдсэн туршилтын хоолойд цус цуглуулдаг (энэ нь салгах гель эсвэл хоосон байж болно),
- цус авсны дараа цооролт хийдэг газар хөвөн арчдасаар
Хэрэв гематом нь цоорох хэсэгт илэрвэл эмч халаах шахалтыг тогтоодог.
Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?
Хэрэв шинжилгээ нь эерэг байвал энэ нь дараах зүйлийг харуулж байна.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- Хиратын өвчин
- аутоиммун синдром,
- рекомбинант ба экзоген инсулинд эсрэгбие үүсэх.
Туршилтын сөрөг үр дүнг хэвийн гэж үзнэ.
Холбоотой өвчин
Аутоиммун бета эсийн эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрч, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг батлах тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Эдгээр өвчнөөс зайлсхийх шаардлагатай байдаг.
Ихэнх 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нэг буюу хэд хэдэн аутоиммун эмгэг ажиглагддаг.
Ер нь, эдгээр нь:
- бамбай булчирхайн аутоиммун эмгэг, жишээлбэл, Хашимото булчирхайн үрэвсэл, Грейвэс өвчин гэх мэт.
- анхдагч адренал дутагдал (Аддисоны өвчин),
- гэдэсний өвчин, жишээ нь цавуулаг энтеропати ба аюултай цус багадалт.
Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний талаар судалгаа хийх нь бас чухал юм. Үүнээс гадна, ялангуяа генетикийн түүхэнд ихээхэн дарамт үзүүлдэг хүмүүст өвчний явцыг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь бие махбодь эсрэгбиеийг хэрхэн таньж байгааг хэлж өгдөг.
