Жирэмсний үед чихрийн шижин нь эмэгтэй хүний биед тохиолддог чихрийн шижин юм. Шалгалтаар жирэмсэн эмэгтэйд хараахан бүрэн чихрийн шижин биш боловч глюкозын хүлцэл буурсан, өөрөөр хэлбэл, чихрийн шижин өвчнүүд илэрч болно. Дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэй хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд хоосон ходоод дээр хэвийн байдаг.
Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь эмэгтэй хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэл нэмэгдэж байгаагийн шинж юм.
Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин жирэмсний хоёрдугаар хагаст илэрч, төрсний дараа удалгүй дамждаг. Эсвэл эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй байхдаа жирэмсэн болж магадгүй юм. "Жирэмсэн чихрийн шижин" гэсэн өгүүлэлд жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүн чихрийн шижинтэй бол яах вэ. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээний зорилго ижил байдаг - эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах.
Эмэгтэй хүний жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эрсдлийг хэрхэн тодорхойлох вэ
Жирэмсний бүх тохиолдлын 2.0-3.5% нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм. Гэр бүлийн өргөтгөлийг төлөвлөх шатандаа ч гэсэн эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эрсдлийг үнэлж чаддаг. Түүний эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай (биеийн жингийн индексийг тооцоолох);
- 18 жилийн дараа эмэгтэй хүний биеийн жин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн;
- 30-аас дээш насны;
- чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садан байдаг;
- өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан, шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн эсвэл том хүүхэд төрсөн;
- поликистик өндгөвчний хам шинж.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний оношлогоо
Жирэмсний 24-28 долоо хоногийн хоорондох бүх эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцлийн тестийг өгдөг. Түүнээс гадна энэхүү шинжилгээний явцад цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг зөвхөн хоосон ходоод, 2 цагийн дараа хэмжихээс гадна "ачаалал" хийснээс хойш 1 цагийн дараа нэмэгддэг. Ийм байдлаар тэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин эсэхийг шалгаж, шаардлагатай бол эмчилгээний талаар зөвлөмж өгдөг.
Амны хөндийн чихрийн шижингийн оношлогоонд зориулсан глюкозын хүлцэл тестийг тайлбарлах
| Цусан дахь сахарын шинжилгээ хийх хугацаа | Плазмын глюкозын хэвийн хэмжээ, ммоль / л |
|---|---|
| Хоосон ходоод дээр | < 5,1 |
| 1 цаг | < 10,0 |
| 2 цаг | < 8,5 |
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мацаг барих плазмын глюкозын хэмжээ ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд байдаг гэдгийг энд дурдах нь ашигтай байх болно. Тиймээс мацаг барьдаг элсэн чихрийн шинжилгээ нь хангалттай мэдээлэлгүй байна. Үүнээс гадна, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй бол жирэмсний төлөвлөлтийн шатанд амаар глюкозын хүлцэл тестийг хийх хэрэгтэй.
Урагт эрсдэл хэр их байдаг вэ?
Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын агууламж нормоос их байх тусам макросоми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Үүнийг ургийн хэт өсөлт, биеийн илүүдэл жин гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг жирэмсний гурав дахь гурван сард авч чаддаг. Үүний зэрэгцээ түүний толгой, тархины хэмжээ хэвийн хязгаарт байх боловч том мөрний бүс нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэл учруулдаг.
Макросоми нь жирэмсний дутагдлыг арилгах, мөн хүүхэд төрүүлэх үед нярай эсвэл эхэд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр макрози илрэх юм бол эмч нар курсээ хөнгөвчлөх, төрсний гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд дутуу төрөлт хийхээр шийддэг. Ийм тактикийн аюул нь том жимс ч боловсорч гүйцээгүй байж болзошгүй юм.
Гэсэн хэдий ч 2007 оны Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн мэдээлснээр ургийн болон нярайн эндэгдлийн түвшин маш бага бөгөөд эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ бага хамааралтай байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэй цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнээс аль болох хол байлгах хэрэгтэй. Үүнийг хэрхэн яаж хийхийг доор тайлбарласан болно.
Дунд чихрийн шижин өвчний тухай "Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин" гэсэн өгүүллийг унш.
Түүнээс суралц:
- Чихэр мацаг барьсан тохиолдолд цусны шинжилгээ өгөх нь яагаад хүсээгүй юм бэ?
- Ямар хоол хүнс нь таны хоолны дэглэмийн үндэс болох ёстой вэ?
- Цэвэршилт эхлэх үед юу өөрчлөгдөх, түүнд хэрхэн бэлдэх вэ.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эмчилгээ
Жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол эхлээд түүнд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр 5-6 удаа хэмжихийг зөвлөж байна.
Цусан дахь сахарын түвшин
| Цусан дахь сахарын хяналт | Утга, ммоль / л |
|---|---|
| Хоосон ходоод дээр | 3,3-5,3 |
| Хоолны өмнө | 3,3-5,5 |
| Хоол идсэнээс хойш 1 цагийн дараа | < 7,7 |
| Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа | < 6,6 |
| Унтахаасаа өмнө | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| Гликатлагдсан гемоглобин HbA1C,% | < 6,0 |
Хэрэв хоолны дэглэм ба биеийн тамирын боловсрол нь элсэн чихэрийг хэвийн байдалд оруулахад хангалттай тус болохгүй бол жирэмсэн эмэгтэйд инсулин тарилга хийдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Инсулины эмчилгээний схемүүд" гэсэн нийтлэлээс үзнэ үү. Инсулины эмчилгээний аль дэглэмийг өвчтөнийг дангаар нь биш, мэргэшсэн эмч шийддэг.
Анхаар! Жирэмсэн үед сахар бууруулдаг чихрийн шижинтэй эмийг ууж болохгүй! АНУ-д жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд метформин (siofor, глюкофаг) хэрэглэх нь түгээмэл байдаг боловч FDA (АНУ-ын Эрүүл мэндийн яам) үүнийг албан ёсоор зөвлөдөггүй.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний зөв хооллолтыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.
- та өдөрт 5-6 удаа, 3 үндсэн хоол, 2-3 зууш идэх хэрэгтэй;
- хурдан шингэсэн нүүрс ус хэрэглэхээс бүрэн татгалзах (чихэр, гурил, төмс);
- цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны дэглэмээс 1 цагийн өмнө өвдөлтгүйгээр хэмждэг;
- таны хоолонд нүүрс ус 40-45%, эрүүл өөх тос 30%, уураг 25-60% байх ёстой;
- илчлэгийн хэмжээг биеийн хамгийн тохиромжтой жингийн 1 кг тутамд 30-35 ккал томъёоны дагуу тооцоолно.
Хэрэв жирэмсний өмнөх жин таны биеийн жингийн индекс хэвийн байсан бол жирэмсний үеийн хамгийн оновчтой ашиг 11-16 кг болно. Жирэмсэн эмэгтэй аль хэдийн илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байсан бол 7-8 кг-аас хэтрэхгүй жингээ барихыг зөвлөж байна.
Хүүхэд төрүүлсний дараа эмэгтэйд өгөх зөвлөмж
Хэрэв та жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан ба төрсний дараа өнгөрч байсан бол хэт их тайвширч болохгүй. Учир нь эцэстээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болох эрсдэл өндөр байна. Жирэмсний чихрийн шижин нь таны биеийн эд эсэд инсулины эсэргүүцэл, тухайлбал, инсулинд бага мэдрэмтгий байдаг гэсэн дохио юм.
Энгийн амьдралд таны нойр булчирхай аль хэдийн чадварынхаа ирмэг дээр ажиллаж байгаа нь харагдаж байна. Жирэмсэн үед түүний ачаалал нэмэгдсэн. Тиймээс тэр шаардлагатай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхээ болихоо больж цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан байна.
Нас ахих тусам эд эсийн инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх чадвар буурдаг. Энэ нь чихрийн шижин болон түүний судасны хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг өдөөж болно. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан эмэгтэйчүүдэд энэ хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Хүүхэд төрсний дараа 6-12 долоо хоногийн дараа чихрийн шижин өвчнөөр дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв бүх зүйл хэвийн болчихвол 3 жил тутамд шалгаж байх хэрэгтэй. Энэ нь гликатлаг гемоглобины цусны шинжилгээ хийх нь хамгийн сайн арга юм.
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол нүүрс ус хязгаарлагдмал хоолонд шилжих явдал юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж, хэлбэрээ алдах нүүрс ус агуулсан баялаг хоол хүнс биш харин уургийн хоол хүнс, байгалийн гаралтай өөх тосыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг боловч хөхүүлэх хугацаа дууссаны дараа маш сайн байдаг.
Дасгал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тустай байдаг. Таашаал өгөх биеийн тамирын дасгалын төрлийг олоод үүнийг хий. Жишээлбэл, та усанд сэлэх, гүйлт, аэробик тоглох дуртай байж магадгүй юм. Биеийн тамирын эдгээр хэлбэрүүд нь "аз жаргалын гормонууд" -ын урсгалын улмаас сэтгэлийн таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг.
