Чихрийн шижин өвчний үед өвчний хөгжлийн хоёр өөр механизмыг нэгтгэдэг бөгөөд үүний илрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байдаг. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай дахь эсүүд устсаны улмаас үнэмлэхүй инсулины дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний эхэн үеэс инсулины эмчилгээг томилохыг шаарддаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь эд эсийн рецепторын инсулинд тэсвэртэй болохтой холбоотой. Энэ тохиолдолд өвчний эхлэх нь инсулины хэвийн эсвэл бүр сайжруулсан шүүрэлтээр үргэлжлэх тул энэ сонголтыг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.
Цусан дахь глюкоз нь бета эсүүдээр инсулины ялгаралтыг өдөөдөг тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам нойр булчирхайн нөөц аажмаар шавхагдаж, чихрийн шижин 2-р хэлбэр инсулин шаардагддаг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан ба механизм
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний генетик хүчин зүйл нь маргаангүй баримт бөгөөд өвчний эхний хэлбэрээс хамаагүй илүү ач холбогдолтой юм. Гэхдээ глюкозын эсэргүүцлийг зөрчих нь өв залгамжлалаар дамждаг бөгөөд энэ нь заавал чихрийн шижин болж хувирдаггүй.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн үндсэн механизм нь инсулины дэргэд зөвхөн глюкозыг шингээж авах эд эсээс олж авах явдал юм инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх явдал юм Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн нь ийм зөрчлийн үр дүнд бий болдог.
Өвчтөний хувь заяаг тодорхойлдог чихрийн шижин өвчний бусад бүх шалтгаан нь гадны болон өөрчлөгддөг, өөрөөр хэлбэл өвчний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхэд нөлөөлдөг. Хоёрдахь төрөл үүсэхийг урьдчилан харах үндсэн хүчин зүйлүүд орно.
- Таргалалтын хэвлийн хэлбэр.
- Дасгал хангалтгүй байна.
- Атеросклероз
- Жирэмслэлт
- Стресстэй урвал.
- 45 наснаас хойш нас.
Таргалалттай өвчтөнд жин хасах нь хоол идсэний дараа глюкоз, инсулины хэвийн концентрацийг сэргээхэд хүргэдэг. Хэрэв хооллох зуршил эргэж ирвэл өвчтөн дахин хэт идвэл мацаг барих гипергликеми ба гиперинсулинеми олон удаа илэрч, хоол хүнсний хариу урвал инсулин тасалддаг.
Өндөр агууламжтай инсулины хэмжээ нь чихрийн шижин, таргалалтын эрт үеийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд гиперсинсулинеми нь эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг нөхдөг механизм юм. Бие махбодь гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх замаар инсулины эсэргүүцлийг даван туулахыг хичээдэг.
Хэрэв генетикийн хувьд алдагдсан нүүрс усны солилцоонд өртдөг хүмүүст таргалалт удаан хугацаагаар байвал удаан хугацааны туршид бета эсийн шүүрэл буурдаг. Ердийн шинж тэмдэг илэрдэг чихрийн шижин үүсдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин үйлдвэрлэх хугацаа удаан үргэлжлэх боломжгүй бөгөөд түүний оронд инсулин эмчилгээ шаардлагатай болно.
Инсулин их хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн инсулинаар нөхөх боломжтой, эсвэл хавсарсан эмчилгээнд элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдтэй хамт зааж өгдөг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн инсулин бэлдмэлийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь гурван үндсэн эмгэгийг сэргээхэд тусалдаг: өөрийн инсулины дутагдлыг нөхөх, элэгний инсулин үүсэхийг бууруулж, түүнд эсийн мэдрэмтгий байдлыг сэргээх.
Инсулиныг томилохын тулд байнгын болон түр зуурын шинж тэмдэг байдаг. Тасралтгүй эмчилгээг кетоацидоз, турах, шингэн алдалтын шинж тэмдэг, глюкозури зэрэг шинж тэмдгүүдээс шууд эхлэх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний ийм явц нь насанд хүрэгчдэд аажмаар аутоиммун чихрийн шижин тохиолддог бөгөөд чихрийн шижин оношлогдсоны дараахан инсулин шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний эхний хэлбэрийн адил нойр булчирхайн эсийг эсрэгбиемээр устгасан шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ
Таблетыг томилоход эсрэг заалттай тул инсулин ууж болно. Эдгээр шалтгаанууд орно:
- Бөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагааны дутагдал.
- Жирэмслэлт
- Чихрийн шижингийн ангиопатийн хүнд хэлбэр.
- Хүнд өвдөлттэй захын полиневропати.
- Трофик эмгэг бүхий чихрийн шижин хөл.
- Кетоацидозын хэлбэрээр инсулины дутагдал.
Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь элсэн чихэр бууруулах эм уух урвал үзүүлэхгүй эсвэл ийм хариу үйлдэл хамгийн бага байдаг. Хэрэв гурван сарын дотор нөхөн олговрыг авч чадахгүй бол өвчтөнүүдийг инсулин руу шилжүүлдэг. Мансууруулах бодисын анхдагч эсэргүүцэл нь дүрмийн дагуу чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо, инсулины дотоод шүүрэл буурах үед тохиолддог.
Өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь хоолны дэглэм, эмчилгээний хамгийн их тунгийн цаана глюкозын түвшин ихэссэн тохиолдолд хоёрдогч эсэргүүцлийг олж авдаг. Үүнийг оношлох үед өндөр гликемитэй өвчтөнүүдэд тэмдэглэж, түүний хандлага нэмэгдэх хандлагатай байдаг.
Ер нь ийм өвчтөнүүд 15 орчим жилийн турш өвчтэй байсан бөгөөд нойр булчирхай нь бэлдмэлийн бэлдмэлээр өдөөгдсөн хариу үйлдэл үзүүлэх боломжгүй байдаг. Цусан дахь глюкоз 13 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд инсулин эмчлэхээс өөр эмчилгээний сонголт байх ёсгүй.
Гэхдээ хэрэв өвчтөн таргалалттай бол инсулин томилох нь хүссэн үр нөлөөг үргэлж өгдөггүй. Тиймээс гликеми 11 ммоль / л-ээс ихгүй бол та инсулин эмчилгээнээс татгалзаж болно, учир нь илүүдэл жинтэй бол декомпенсацийн шинж тэмдэг шахмалыг авахтай адил хэвээр байна.
Түр зуурын инсулин эмчилгээг буцаах боломжтой нөхцөлд хийдэг. Үүнд:
- Миокардийн шигдээс.
- Биеийн өндөр температуртай халдварт өвчин.
- Стресстэй урвал.
- Хүнд зэргийн хавсарсан өвчин.
- Кортикостероидыг томилохтой хамт.
- Мэс заслын үйл ажиллагаанд.
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз ба жингийн алдагдал ихтэй.
- Эм уух эмийн мэдрэмжийг сэргээж, нойр булчирхайг буулгах.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулиныг томилох онцлог
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь шинж тэмдгийн явцаар тодорхойлогддог өвчнийг хэлдэг. Хичээлийн явц ахих тусам өмнөх эмүүд үр дүнтэй байхаа больсон. Энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс бүх чихрийн шижин судлаачид эрчимт эмчилгээний горим шаардлагатай байгааг хүлээн зөвшөөрдөг.
Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын эцсийн арга хэмжээ бол гликатлаг гемоглобины хэмжээ буурах явдал юм. Ийм бууралтад хүрсэн эсэхээс үл хамааран - инсулин эсвэл шахмалаар энэ нь катаракт, нефропати, ретинопати, зүрхний шигдээс болон бусад судасны эмгэгүүдийн эрсдлийг бууруулахад хүргэдэг.
Тиймээс хоолны дэглэмийн эмчилгээ, биеийн тамирын идэвхтэй дасгалын үр дүн, биеийн жингээ хэвийн болгох үр дүн байхгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээг эрчимтэй хийх шаардлагатай байна.
Түүний аргыг сонгох заавар нь гликатлаг гемоглобины бууралт байж болно. Хэрэв зөвхөн шахмал хангалттай бол өвчтөнийг элсэн чихэр бууруулдаг янз бүрийн бүлгийн эмүүдтэй моно эсвэл хослуулан эмчилгээнд сонгон хэрэглэдэг, эсвэл шахмал, инсулин зэргийг хослуулан хэрэглэдэг.
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хавсарсан эмчилгээний (инсулин ба шахмал) шинж чанарууд нь дараахь байдалтай байна.
- Эмчилгээний хувьд инсулины 2 дахин бага тун хэрэгтэй.
- Янз бүрийн чиглэлд үзүүлэх нөлөө: элэгний глюкозын нийлэгжилт, нүүрс усны шингээлт, инсулины шүүрэл, эд эсийн мэдрэмж.
- Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ сайжирдаг.
- Чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэлүүд.
- Атеросклерозын эрсдэл буурдаг.
- Таргалалттай өвчтөнд жин нэмэхгүй байна.
Инсулиныг өдөрт 1 удаа голчлон тогтоодог. Дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаатай инсулины хамгийн бага тунгаар эхэл. Мансууруулах бодисыг өглөөний цай эсвэл шөнийн цагаар хэрэглэдэг тул хамгийн гол нь тарилга хийх хугацааг ажиглах явдал юм. Ихэнхдээ инсулины эмчилгээг хосолсон инсулинтай хамт хэрэглэдэг.
Хэрэв 40-ээс дээш нэгж инсулин хэрэглэх шаардлагатай бол шахмалыг цуцалж, өвчтөн инсулин эмчилгээнд бүрэн шилждэг. Хэрэв гликеми нь 10 ммоль / л-ээс бага бол 30 орчим нэгж инсулин шаардлагатай бол эмийн эмчилгээг зааж, инсулиныг зогсооно.
Илүүдэл жинтэй өвчтнүүдийн эмчилгээнд инсулины уусмалыг Metformin агуулсан biguanide бүлгийн эмүүдтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Өөр нэг хувилбар бол гэдэснээс глюкозыг шингээхэд саад болох акарбоз (Глюкобай) юм.
Инсулин ба богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины шүүрлийг өдөөгч болох НовоНормаг хослуулан сайн үр дүнд хүрсэн. Энэхүү хослолоор NovoNorm нь хоол идсэний дараа гликемийн өсөлтийг зохицуулагч үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үндсэн хоолонд оруулдаг.
Урт удаан ажилладаг инсулиныг унтахын өмнө уухыг зөвлөдөг. Энэ нь элэгний сахарын хэмжээг бууруулж, физиологийн базаль инсулины шүүрлийг дуурайлган мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг.
Чихрийн шижин өвчнийг орлуулах эмчилгээнд зориулсан тусгай инсулин байхгүй боловч хоол идсэний дараа гликеми бууруулж, хоол хүнс хоорондын гипогликемийн шалтгаан болдог эмийг боловсруулдаг. Ийм инсулин хэрэглэх нь жин нэмэхээс гадна липидийн метаболизмд сөрөг нөлөө үзүүлэхээс гадна чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн эмгэг жамыг тайлбарлах болно.
