Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг өвчний бүлэгт хамаардаг. Энэ байдал нь бие махбодийн эрт хөгшрөлт, түүний бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, чадварлаг эмчилгээ хийвэл ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний комын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл бүр зогсоох боломжтой гэж эндокринологчид үзэж байна. Үнэн хэрэгтээ ихэнх тохиолдолд ийм хүндрэл нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, өөрийгөө хянах чадвар хангалтгүй, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог.
Үүний үр дүнд гипогликемийн төлөв үүсдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний комын хөгжилд хүргэдэг. Заримдаа ийм үзэгдлийг цаг тухайд нь арилгах арга хэмжээ авахгүй байх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ, түүний шалтгаан, төрөл юу вэ?
Комагийн тодорхойлолт нь чихрийн шижин юм - цусан дахь глюкозын дутагдал эсвэл илүүдэл гарсан тохиолдолд чихрийн шижинтэй хүн ухаан алдах нөхцөлийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нөхцөлд өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол бүх зүйл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Чихрийн шижингийн комын тэргүүлэх шалтгаан нь цусан дахь глюкозын концентраци огцом нэмэгдэх бөгөөд нойр булчирхайгаар инсулин хангалтгүй шүүрч, өөрийгөө хянах чадваргүй, бичиг үсэг тайлагдаагүй эмчилгээ болон бусад зүйлсээс үүдэлтэй.
Хэрэв хангалттай инсулингүй бол бие нь энерги болж хувирдаггүй тул глюкозыг боловсруулж чадахгүй. Ийм дутагдал нь элэг нь бие даан глюкоз үүсгэж эхэлдэг. Үүний цаана кетон биетүүдийн идэвхитэй хөгжил бий.
Тиймээс, цусан дахь глюкоз нь кетон биеэс хурдан хуримтлагдвал хүн ухаан алдаж, чихрийн шижингийн кома үүсгэдэг. Хэрэв элсэн чихрийн агууламж кетоны биений агууламж нэмэгдэх юм бол өвчтөн кетоацидотик комагад унах болно. Гэхдээ ийм нөхцөл байдлын бусад төрлүүд байдаг бөгөөд үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
Ерөнхийдөө эдгээр хэлбэрийн чихрийн шижингийн кома ялгардаг.
- гипогликеми;
- гипергликеми;
- кетоацидотик.
Гипогликемийн кома - Цусан дахь сахар гэнэт унах үед үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэх боломжгүй, учир нь гипогликемийн хүнд байдал болон өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоол хүнс алгасах эсвэл инсулины тунг дагаж мөрддөггүй хүмүүст мэдрэмтгий байдаг. Гипогликеми нь хэт ачаалал эсвэл согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа ч илэрдэг.
Хоёрдахь төрөл - гиперосмоляр кома нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ус, хэт их цусан дахь сахар үүсгэдэг. Үүний эхлэх нь глюкозын хэмжээ 600 мг / л-ээс их байдаг.
Ихэнхдээ хэт их гипергликеми нь бөөрөөр нөхөн төлжиж, илүүдэл глюкозыг шээсээр зайлуулдаг. Энэ тохиолдолд кома үүсэх шалтгаан нь бөөрөөр үүсгэгдсэн шингэн алдалтын үед бие нь ус хэмнэхээс зайлсхийх бөгөөд энэ нь хүнд гипергликеми үүсгэдэг.
Гиперосмолярууд. diabeticum (Латин) нь гипергликемиас 10 дахин их хөгждөг. Үндсэндээ түүний гадаад төрх нь өндөр настай өвчтөнүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогддог.
Кетоацидот чихрийн шижингийн кома нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт хөгждөг. Энэ төрлийн кома нь кетонууд (хортой ацетон хүчил) биед хуримтлагдах үед тохиолдож болно. Эдгээр нь гормоны инсулины хурц дутагдлын үед үүссэн өөх тосны солилцооны нэмэлт бүтээгдэхүүн юм.
Чихрийн шижин өвчний гиперлактацемик кома нь маш ховор тохиолддог. Энэ олон янз байдал нь элэг, бөөр, зүрхний үйл ажиллагаа буурдаг өндөр настай өвчтөнүүдэд онцлог шинж юм.
Энэ төрлийн чихрийн шижингийн комын үүсэх шалтгаан нь гипокси, лактатын хэрэглээ, формаци нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Тиймээс бие нь илүүдэл хуримтлагдсан (2-4 ммоль / л) сүүн хүчлээр хорддог. Энэ бүхэн нь лактат-пируватын тэнцвэрт байдал, метаболизын ацидозын харагдах байдал нь анионик ялгаа ихтэй байдаг.
2-р хэлбэр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс үүссэн кома бол 30-аас дээш настай насанд хүрсэн хүний хувьд хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хүндрэл юм. Гэхдээ энэ үзэгдэл нь бага зэргийн өвчтөнүүдэд онцгой аюултай.
Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома ихэвчлэн олон жилийн турш үргэлжилдэг инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн хэлбэрээр хөгждөг. Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны, заримдаа цээжин дээр гарч ирдэг.
Түүнээс гадна, 3 наснаас доош насны хүүхдүүдэд ийм нөхцөл байдал насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог.
Симптоматологи
Кома ба чихрийн шижин өвчний төрлүүд өөр өөр тул клиник зураг нь өөр байж болно. Тиймээс, кетоацидотик комагийн хувьд шингэн алдалт нь 10% хүртэлх жин алдах, хуурай арьсанд дагалддаг.
Энэ тохиолдолд нүүр нь цайвар өнгөтэй болж хувирдаг (хааяа улаан болж хувирдаг), ул нь улаавтар, алган дээр нь шар болж, загатнах, хальслах зэрэг болно. Зарим чихрийн шижин өвчтнүүд фурункулозтой байдаг.
Кетоацидозтой чихрийн шижингийн комын бусад шинж тэмдэг нь ялзарсан амьсгал, дотор муухайрах, бөөлжих, булчин сулрах, мөчний хөргөлт, бага температур юм. Бие махбодид хордлогын улмаас уушгины гипервентиляци үүсч, амьсгал нь чимээ шуугиантай, гүнзгий, давтамжтай болдог.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн кома байгаа тохиолдолд түүний шинж тэмдгүүд нь нүдний хараа багасч, сурагчдын нарийсдаг. Заримдаа дээд зовхины хаван болон strabismus-ийн пролапс тэмдэглэгддэг.
Түүнчлэн кетоацидоз үүсэх нь аяндаа шээх үед дагалддаг бөгөөд урсах нь ургийн үнэртэй байдаг. Үүний зэрэгцээ ходоод өвдөж, гэдэсний хөдөлгөөн суларч, цусны даралт буурдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын кома нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно - нойрмоглох, нойрмоглох хүртэл. Тархины хордлого нь эпилепси, галлюцинация, төөрөгдөл, төөрөгдөлд хүргэдэг.
Гиперосмоляр диабетик комын шинж тэмдэг:
- хавчаар
- шингэн алдалт;
- хэл ярианы сулрал;
- эвгүй байдал;
- мэдрэлийн шинж тэмдэг;
- нүдний шилийг албадан, хурдан хөдөлгөөн хийх;
- ховор, сул шээх.
Гипогликеми бүхий чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг бусад төрлийн комагаас ялимгүй ялгаатай байдаг. Энэ нөхцөл байдлыг хүчтэй сул дорой байдал, өлсгөлөн, шалтгаангүй түгшүүр, айдас, жихүүдэслэх, бие нь чичрэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гипогликеми бүхий чихрийн шижингийн комын үр дагавар нь ухаан алдах, хураан авах шинж тэмдэг юм.
Чихрийн шижингийн гиперлактаци нь хуурай хэл, арьс, Куссмаулын амьсгал, уналт, гипотензи, тургор буурсан шинж чанартай байдаг. Түүнчлэн, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилсэн комын үе нь тахикарди, олигурия дагалддаг, анури руу шилжиж, нүдний шилний зөөлөн байдал байдаг.
Хүүхдэд гипогликемийн кома болон бусад ижил төстэй нөхцөл байдал аажмаар үүсдэг. Чихрийн шижингийн прекурс нь хэвлийн таагүй байдал, түгшүүр, цангах, нойрмоглох, толгой өвдөх, хоолны дуршил муудах, дотор муухайрах зэрэг дагалддаг. Энэ нь хөгжихийн хэрээр өвчтөний амьсгал чимээ шуугиан болж, гүнзгийрч, судасны цохилтыг хурдасгаж, артерийн гипотензи гарч ирдэг.
Нярайд чихрийн шижин өвчний улмаас хүүхэд комад унаж эхэлмэгц полиури, өтгөн хатах, полифаги, цангаа ихэсдэг. Түүний живх нь шээснээс хатуурдаг.
Хүүхэд дэх гликемийн кома нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил шинж тэмдгээр илэрдэг.
Чихрийн шижинтэй коматай юу хийх вэ?
Хэрэв гипергликемийн хүндрэлийг үзүүлэх анхны тусламж нь цаг тухайд нь ороогүй бол чихрийн шижинтэй коматай өвчтөнд уушигны болон тархины хаван, тромбоз үүсч, зүрхний шигдээс, цус харвалт, олигурия, бөөр, амьсгалын дутагдал гэх мэт бусад өвчнүүд дагалддаг. Тиймээс оношлогоо хийсний дараа өвчтөн нэн даруй чихрийн шижинтэй команд тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Тиймээс хэрэв өвчтөний биеийн байдал муудахад ойрхон байгаа бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Түүнийг жолоодох үед өвчтөнийг ходоод эсвэл хажуу талд нь байрлуулж, суваг руу орж, хэлийг нь унагаахаас сэргийлнэ. Шаардлагатай бол даралтыг хэвийн болго.
Илүүдэл кетоноос үүдэлтэй чихрийн шижинтэй коматай юу хийх вэ? Ийм нөхцөлд үйл ажиллагааны алгоритм нь даралт, зүрхний цохилт, ухамсар, амьсгал зэрэг чихрийн шижингийн амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал юм.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний үед лактатакидемийн кома үүссэн бол кетоацидозтой ижил арга хэмжээ авах шаардлагатай. Гэхдээ үүнээс гадна усны электролит ба хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх хэрэгтэй. Мөн энэ хэлбэрийн чихрийн шижингийн комын тусламж нь өвчтөнд инсулин бүхий глюкозын уусмалыг тарааж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бага зэргийн гипогликемийн кома тохиолдвол өөрөө өөртөө туслах боломжтой. Энэ хугацаа удаан үргэлжлэхгүй тул өвчтөн ухаан алдах тохиолдолд өөрийгөө гэмтээхгүйн тулд хурдан нүүрс ус (цөөн хэдэн чихрийн шоо, нэг халбага чанамал, нэг аяга жимсний шүүс) ууж, тохь тухтай байр суурь эзлэх хэрэгтэй.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний гипогликеми нь инсулинаар өдөөгдсөн бол үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэг бол чихрийн шижинтэй коматай хооллох нь унтахаасаа өмнө 1-2 XE-ийн хэмжээгээр удаан нүүрс ус агуулдаг.
Хүнд хэлбэрийн хэлбэр нь насанд хүрсэн хүнд глюкозын уусмал (40%) эсвэл глюкагон (1 мг) тарих шаардлагатай байдаг. Гэхдээ хүүхдүүдийн нөхцөл байдлыг зогсоох үед тун нь хоёр дахин буурдаг. Хэрэв өвчтөн ухаан алдахаа болихгүй бол тэр даруй эмнэлэгт хүргэгдэх бөгөөд чихрийн шижинтэй комын эмчилгээг глюкозын уусмалын дуслаар (10%) суурилдаг.
Чихрийн шижингийн кома гэж юу болохыг мэдэх нь түүний шинж тэмдгийг олж тогтоох, хүнд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд цаг тухайд нь тусалдаг. Чихрийн шижингийн үед ямар нөхцөл байдалд яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг сайн ойлгож байгаа бол түүнд үнэ цэнэтэй туслалцаа үзүүлэх болно. Учир нь цаг тухайд нь авсан глюкозын уусмал нь хүний амь насыг аварч, гликемийн түвшин хэвийн болох нь олон сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд туслах болно.
Шинжээч, энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярих болно.
