Чихрийн шижин өвчний үед хамтарсан гэмтэл нь нийтлэг үзэгдэл юм. Иймэрхүү хүндрэл нь яаралтай эмчилгээг шаарддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн устгалын явцыг удаашруулахаас гадна булчингийн тогтолцооны ерөнхий байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог.
Чихрийн шижингийн хожуу үеийн хүндрэлүүдийн тэргүүлэх шалтгаан, ялангуяа ясны-үе мөчний эмгэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг. Эцсийн эцэст, архаг гипергликеми нь хүний бүх эрхтэн, тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.
Глюкозын нэмэгдсэн концентраци нь нейрон ба эндотелийн эсэд хуримтлагдсан сорбитолын синтезд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Үүний цаана чихрийн шижингийн нейропати ихэвчлэн хөгждөг.
Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний үед хамтарсан өвдөлтийн шалтгаан нь холбогч эдэд гарсан өөрчлөлт нь исэлдэлтийн стресс, чөлөөт радикалууд үүсгэдэгтэй холбоотой байж болно. Инсулины дутагдалтай тохиолдолд мөгөөрсний эд, ясны протеингликан найрлага дахь өөрчлөлтийг тэмдэглэв.
Чихрийн шижинтэй хамтарсан өвчин
Архаг гипергликемийн үед үе мөч нь өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд өвчин нь микроциркуляци, холбогч эд эсийн тархалт, невропатик хүндрэл зэргээс үүдэлтэй байдаг. Мөн үе мөчний үрэвсэл нь эрхтнүүдийн эмгэгийн илрэл бүхий өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагддаг.
Чихрийн шижин өвчний хамтарсан өвчин маш их байдаг. Үүнд:
- сарнисан идиопатик араг ясны гиперостоз;
- ясны сийрэгжилт;
- чихрийн шижин булчингийн шигдээс.
Түүнчлэн, элсэн чихрийн хэмжээ байнга ихэсдэг тул олон өвчтөнүүд үе мөчний эд эсийн хязгаарлагдмал хөдөлгөөн, түүний дотор ийм гэмтэл илэрдэг.
- Dupuytren-ийн гэрээ;
- чихрийн шижингийн хироартропати (уйланхай);
- уян хатан булчингийн теносиновит (хуруугаа хураах);
- наалдамхай капсулит (периартрит, мөрөн дэх хамар).
Чихрийн шижин өвчний өөр нэг түгээмэл хүндрэл бол невропати юм. Эдгээрт амиотрофи, невропат артрит (остеоартропати, шаркотын үе), симпатик рефлексийн дистрофи, карпалын хавхлагын синдром ба бусад орно.
Эдгээр үр дагаврыг бий болгохгүйн тулд би болон өвчтөн суулгац суулгах шаардлагагүй байсан тул эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь нэн чухал юм. Глюкозын түвшинг хэвийн болгохын тулд Metformin зэрэг антибиотик эмийг тогтмол уух хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны курс (5-8 жил) -ийн үед олон өвчтөнд чихрийн шижингийн остеоартропати үүсдэг. Өвчний анхдагч шинж тэмдгийг хэт авиан остеометрийн тусламжтайгаар илрүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд өвчин нь доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Тохиолдлын 60% -д tarsal-metatarsal үеүүд эмгэг процесст оролцдог ба шагай ба метатарофалангалын үеүүд бага зэрэг (30%) оролцдог.
Заримдаа хип үе ба өвдөг нь өвддөг. Дүрмээр бол энэ процесс нэг талыг барьдаг.
Остеоартропатын илрэл нь үе мөчний өвдөлт, хавдар, хэв гажилт юм. Мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөний улмаас хөлний нуман хаалга үүсч, тогтворгүй байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн богиносох, деформацид хүргэдэг.
Архаг гипергликемийн нийтлэг хүндрэл бол чихрийн шижингийн хөлийн хам шинж (SDS) юм. Энэ бол ясны, үе мөчний болон зөөлөн эдүүд, судаснууд, мэдрэлүүд өртсөн тохиолдолд үүсдэг хөлний өвчин. Үүний үр дүнд өвчтөнд цэвэршилттэй үхжил үйл явц үүсч, хөлний дээр шарх үүсдэг.
Үндсэндээ SDS нь өндөр настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны явцын явцын (15 наснаас) өмнө гарч ирдэг. Харамсалтай нь өвчний 70% -д өвчний явцыг таслан зогсоох шаардлагатай байдаг бөгөөд заримдаа хөлийг нь суулгадаг.
Эмгэг судлалын клиник шинж тэмдэг бол хөлний хавагнах, гипертерми юм. Эхэндээ өвдөлт нь доод хэсэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь цочмог артрит эсвэл венийн тромбофлебит бүхий оношлогооны ялгаатай судалгаа шаарддаг.
Өвчин үүсгэх явцдаа хөл хавтгай болдог. Хожуу үе шатанд хүнд хэлбэрийн нейропати үүсдэг бөгөөд өвдөлт байхгүй.
Ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байх үед хязгаарлагдмал хамтарсан хөдөлгөөний чихрийн шижингийн хам шинж илэрдэг. Ихэнхдээ жижиг, заримдаа том үе мөч нь хөдөлгөөнгүй болдог.
OPS-ийн шинж тэмдэг нь хамтарсан хөдөлгөөний үед үүсдэг өвдөлт юм. Ихэнх тохиолдолд проксимал артерийн ба метакарпофалангезийн үе мөч, бага тохиолддог - тохой, өвөр, бугуй, шагай.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн гараа бие биендээ чанга тэврэхгүй байх үед энэ өвчнийг илрүүлдэг. Ихэнхдээ "залбирах гар" синдром нь бусад хэрх өвчний өөрчлөлтийн эсрэг хөгждөг. Түүнээс гадна OPS-ийн илрэл нь чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүний нөхөн олговраас хамаарна.
Гипергликемийн өөр нэг түгээмэл хүндрэл бол мор мөрний периартрит юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн OPS хам шинж, заримдаа алганы теносиновиттай хавсардаг. Ийм өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкозын үзүүлэлтийг хянах нь чухал бөгөөд тэдгээрийн хэвийн байдлыг хангахын тулд инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүд Метформиныг тогтмол уух шаардлагатай байдаг.
Ихэнхдээ гипергликеми үүсгэдэг өвчний удаан хугацааны явц нь ясны эдийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Инсулины дутагдалтай тохиолдолд энэ үзэгдэл нь остеобластик үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хагас тохиолдолд остеопения ба ясны сийрэгжилт нь сарнисан байдаг. Түүнээс гадна эдгээр эмгэгийн явц нь хугарлын магадлалыг үгүйсгэдэг. Остеопенийн хам шинжийн хөгжилд нөлөөлж болох шалтгаанууд:
- нүүрс усны солилцооны удаан хугацааны декомпенсаци;
- 20-аас доош насны өвчтөнд чихрийн шижин өвчний илрэл;
- чихрийн шижин 10-аас дээш жил.
Ревматоид артрит нь чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэл бөгөөд ялангуяа өндөр настай өвчтөнд тохиолддог. Өвчин нь үе мөчний хурц өвдөлт, түүний хөдөлгөөнийг зөрчиж, өртсөн хэсгийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог.
Хэрэв чихрийн шижин байгаа бол хоолны дэглэм нь бүх үе мөч, хамар хөлийг өвтгөж байвал юу хийх, ийм нөхцлийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Эмчилгээний арга хэмжээ
Хамтарсан өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх гол нөхцөл нь өдрийн турш глюкозын дундаж индексийг (10 ммоль / л хүртэл) байлгах явдал юм. Үгүй бол хөлний гажиг болон чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлийг эмчлэх нь үр дүн өгөхгүй. Тиймээс, Metformin эсвэл Siofor зэрэг антибиотик шахмалыг өдөр бүр уух нь чухал юм.
Мөн үе мөчний үрэвсэл, үрэвслийн эсрэг эм, мөгөөрсний эдийг сэргээдэг эмүүд багтана. Дэвшилтэт тохиолдолд тарилга хийдэг боловч зөвхөн хөндлөн огтлолцлын цоорхойг хадгалсан тохиолдолд л хийдэг.
Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үе мөчний гэмтэлийг эмчлэх нь пиразолоны дериватив ба В витамин В уухаас өмнө гардаг. Кортикостероидууд чихрийн концентрацид нөлөөлдөг тул атропат эмчилгээнд хэрэглэх нь ховор байдаг. Гэхдээ шаардлагатай бол хамгийн бага тунгаар (37 мл хүртэл гидрокортизон) intra- болон periarticular эмчилгээг заримдаа зааж өгдөг.
Эмийн эмчилгээ үр дүнтэй болохын тулд өвчтөн эмийг курс, удаан хугацаагаар авах ёстой. Үүний зэрэгцээ түүнийг системтэй туршиж үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчийн эмчилгээний явцыг хянах боломжийг олгоно.
Хөл гэмтсэн тохиолдолд трофик шархыг эмчилж, антибиотик эмчилгээг тогтооно. Муу зуршлаас татгалзах, үе мөчний ачаалал өгөх, шархлаат формацийг нөхөн сэргээх ажилд саад болох өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
Чихрийн шижин өвчний үе мөчний үрэвсэл эсвэл артрозын үед уламжлалт бус эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Хамгийн түгээмэл аргуудын нэг нь соронзон эмчилгээ бөгөөд үе мөч нь арван хоёр сантиметр гүнд халдаг.
Соронзон өртөлтийн ашиг тус:
- үрэвслийг арилгах;
- өвдөлтийг арилгах;
- булчингийн тогтолцооны ерөнхий байдлыг сайжруулах;
- процедурыг бараг бүх насандаа хийж болно.
Эмчилгээний курс 30 орчим хоног үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч соронзон өртөх нь хамтарсан өвчний хөгжил эхлэхэд л тусалдаг. Түүнээс гадна энэ журам нь зүрхний өвчин, хорт хавдар, сүрьеэ, цусны бүлэгнэлтийн дутагдал, жирэмсний үед эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн хамтарсан гэмтэл авбал түүнд ихэвчлэн лазер эмчилгээ хийдэг. Үүнтэй төстэй журмыг сургалтанд явуулдаг - өдөр бүр 20 хуралдаан. Гэхдээ тэдгээр нь зөвхөн өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед үр дүнтэй байдаг.
Хамтарсан асуудалтай чихрийн шижинтэй хүмүүст Metformin, витамин, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт антигипергликемийн эмийг авахаас гадна хөлөнд онцгой анхаарал хандуулж хөл арчилгааны бүх дүрмийг баримтлах нь чухал юм. Түүнчлэн протез суулгасан, ялангуяа саяхан суулгадаг элемент байрлуулсан тохиолдолд тусгай дасгал хийх нь чухал юм.
Үүнээс гадна үе мөчний асуудалтай тул эмчилгээний массажийг зааж өгдөг. Тиймээс, хэрэв та үүнтэй төстэй процедурыг өдөрт дор хаяж 10 минут хийвэл өвдөлтийн эрчмийг бууруулж, үе мөчний мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь тогтвортой артерийн даралт ихсэх, халуурах, цус, арьсны өвчний эсрэг заалттай байдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед үе мөчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь гликемийн хяналтанд маш чухал бөгөөд ингэснээр та асуудлыг арилгах төдийгүй ирээдүйд үүсэхээс сэргийлж чадна. Үүний тулд та хоолны дэглэм барьж, дасгал хийж, стрессээс зайлсхийх, Metformin, Metglib болон бусад антибиотик эмүүдийг тогтмол уух хэрэгтэй.
Чихрийн шижин нь үе мөчний өвчинд хэрхэн нөлөөлдөг талаар энэ нийтлэл дэх видеонд шинжээч хэлэв.
