Бигуанидууд нь гуанидины ангилалд багтдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед үр дүнтэй байдаг. Эцсийн эцэст, энэ ангиллын эм нь цусан дахь глюкозын концентрацийг үр дүнтэй бууруулдаг.
Эдгээр бодисууд нь: L-бутилбигуанид (Буформин), N, N-диметилбигуанид (Метформин), Фенетилбигуанид (Фенформин).
Элсэн чихрийг бууруулдаг бигуанидын бүтцийн ялгаа нь тэдгээрийн бие махбодийн хэмжээ, тунгийн хэмжээ зэргээс шалтгаалдаг. Гэхдээ гуанидин деривативын метаболизмд үзүүлэх нөлөө ихэнх тохиолдолд ижил байдаг.
Гэсэн хэдий ч антигипергликемийн эмийг монотерапия болгон ашигладаггүй. Дүрмээр бол энэ нь тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог.
Biguanides хэрхэн ажилладаг вэ?
Эдгээр эмүүд бие махбодид хэрхэн нөлөөлж байгааг бүрэн судалж чадаагүй ч гэсэн олон тооны судалгаа шинжилгээ хийдэг. Гэхдээ гуанидин дериватив нь чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг, ялангуяа өвчтөн илүүдэл жинтэй болох асуудал гардаг гэж тэмдэглэжээ.
Бигуанидууд нь "инсулин хадгалах чадвартай" нөлөө үзүүлдэг тул цаг хугацаа өнгөрөхөд синтетик гормоны хэрэглээ багасдаг. Мөн эдгээр эмүүд уургаас ихсэх глюконеогенезийг бууруулдаг.
Үүнээс гадна, ийм бүтээгдэхүүн нь сахарыг лактат болгон хувиргах замаар булчингийн глюкозын хэмжээг сайжруулдаг. Гуанидины деривативт өртсөний үр дүнд дараахь бодисыг шингээх процесс явагдана.
- өөх тос
- витамин В 12№
- амин хүчил;
- D-ксилоз.
Эд эсийн амьсгалыг дарангуйлах явцад ATP үүсэх нь буурч, улмаар энерги хэрэглэдэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явц (жишээлбэл, глюконеогенез) удааширдаг гэсэн дүгнэлт байдаг. Biguanides-ийн үйл ажиллагааны механизм нь тэдний липидийн метаболизмд үзүүлэх нөлөө юм.
Илүүдэл жинтэй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эм нь биеийн жингийн бууралтад нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.
Гэхдээ ийм үр нөлөө нь эмчилгээний эхэн үед л зарим бодис гэдэс дотор шингэхгүй, өвчтөний хоолны дуршил буурах үед л ажиглагддаг.
Тун ба эмчилгээ
Бигуанидын ангилалд дараах нэртэй мансууруулах бодис орно.
- Siofor 1000/850/500;
- Багомет;
- Метформины хүчил;
- Авандидамет;
- Глюкофаг;
- Метфогамма.
Өнөөдөр метилбигуанидын деривативыг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг, тухайлбал метформин юм. Эдгээрт Gliformin, Glucofag, Dianormet болон бусад бодисууд орно.
Ихэнх томуанидыг хэрэглэх арга нь төстэй юм. Эхэндээ бага тунгаар тогтоодог боловч сайн хүлцэлтэй бол тэдгээрийг 2-4 өдөр тутамд нэмэгдүүлдэг. Түүнээс гадна, полиэхаметилен бигуанид нь хоол идсэний дараа согтуу байх ёстой бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө үүсэхээс сэргийлнэ.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг томуанидын бүлэг нь арван хоёр цагийн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Тиймээс өдөр тутмын тунг 2 тунгаар хуваах хэрэгтэй.
Эмчилгээний эхэн үед Metformin 850, Siofor гэх мэт эмийг нэг удаа (оройд) 500 мг хэмжээтэй авна. Долоо хоногийн дараа өвчтөн ходоод гэдэсний замын ажилд ямар нэгэн асуудалгүй бол өдөрт нэг удаагийн тунг 850 мг хүртэл нэмэгдүүлж эсвэл өвчтөн өглөө 500 мг-аар нэмэлт ууна.
Гаж нөлөө гарсан тохиолдолд тунг багасгаж, хэсэг хугацааны дараа дахин өсгөхийг хичээ. Бие махбодид агуулагдах бодисын хамгийн их концентрацийг эмчилгээний 1-2 сарын дараа авна.
Тунг хэрэглэх - өдөрт 2000 мг хүртэл. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь өдөрт 3000 мг, гэхдээ зөвхөн залуу өвчтөнүүдэд л байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд хамгийн их тун нь 1000 мг-аас ихгүй байна.
Полихаметилен бигуанидыг нууцын бодис (сульфонилюреа ба шаварид), инсулин, глитазонтой нэгтгэж болно. Тиймээс эмийн үйлдвэрүүд нь бага тунгаар гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг бэлдмэл бэлдмэлийг үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.
- Глюкован (метформин ба глибенкламид);
- Глибомет.
Хэрэв та ийм хосолсон бүтээгдэхүүнийг авбал цусан дахь сахарын концентраци 2 цагийн дараа хэвийн болж, үр нөлөө нь 12 цаг хүртэл үргэлжилнэ.
Ийм эмийг өдөрт 1 шахмалаар ууж, дараа нь тунг 2 капсул болгон нэмэгдүүлдэг.
Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд
Энэ бүлгийн полихаметилен бигуанид болон бусад бодисууд нь олон тооны сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн түгээмэл нь хоол боловсруулах эрхтний дутагдал, хоолны дуршил муу, аманд нь метал амт байх, сүүн хүчлийн аутозын хөгжил зэрэг болно.
Гуанидины цувралаас бодисын хэрэглээг зогсоох үзүүлэлт бол суулгалт юм. Гэсэн хэдий ч тунг тохируулах замаар ихэнх гаж нөлөө арилдаг.
Метформин дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- амьсгалын дутагдал;
- чихрийн шижин цус багадалт;
- элэгний асуудал
- цус харвалт;
- жирэмслэлт
- цочмог халдвар;
- discirculatory энцефалопати;
- цусан дахь креатинины хэмжээ 1.5 ммоль / л-ээс их байвал бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
Түүнчлэн, кетоацидоз гэх мэт чихрийн шижингийн коматай хамт эм ууж болохгүй, хэрэв сүүн хүчлийн ацидоз үүссэн бол. Үүнээс гадна, ийм эм нь гипоксик нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг (зүрхний шигдээс, angina pectoris, цусны эргэлт муу).
Метформин нь согтууруулах ундаатай тохирохгүй. Хэрэв элэг томорсон бол ийм эмийг зөвхөн чихрийн шижингийн гепатостатозын эсрэг гепатомегали үүссэн тохиолдолд л тогтоодог.
Элэгний дистрофик, харшлын болон халдварт гэмтэлтэй тохиолдолд бигуанидууд нь элэгний паренхимд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд функциональ туршилтын өөрчлөлтүүдэд харагдаж байна. Холестаз үүсч, шарлалт тодорхой шинж тэмдэг илэрч болно.
Сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулахад хэд хэдэн гуанидины эмүүд бөөр, ясны чөмөгт хортой нөлөө үзүүлдэггүй. Хэдийгээр хүнд цус багадалт, хадгалалт, азотын хорт бодис, бөөрний өвчний улмаас бөөрний булчирхайн шүүлтүүр багасч байгаа тохиолдолд эдгээр нь эсрэг заалттай байдаг.
Түүнчлэн, бигуанидтай эмчилгээг фруктоз, антигистамин, барбитурат, тетурам, салицилаттай хавсарч хэрэглэвэл энэ нь сүүн хүчлийн аутозыг улам хүндрүүлнэ.
Чихрийн шижин эмийн тухай лекцийг энэ нийтлэлийн видео бичлэг дээр үзүүлэв.
