Ихэвчлэн эмэгтэй хүний жирэмслэлт бол удаан хүлээгдэж, баяр хөөртэй мөч юм. Харамсалтай нь, заримдаа энэ чухал үед эрүүл мэндээрээ хохирдог.
Боломжит бэрхшээлүүдийн нэг нь жирэмсний үеийн бодисын солилцооны эмгэгээс болж илэрдэг жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM) юм. Энэ асуудал олон эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог, учир нь эмэгтэй хүн бүр түүний төрөхөөс өмнө хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа тавьдаг.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Жирэмсний үед жирэмсний үеийн (жирэмсний үеийн) чихрийн шижин илэрдэг. Өвчин нь цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээг байнга нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. 4% -д жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "согогтой" чихрийн шижин үүсгэдэг бодисын солилцоо, глюкозын хүлцэл зөрчигддөг. Энэ тохиолдолд энэ эмгэг бүхий шударга хүйсийн тэн хагас нь жинхэнэ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь амьдралын туршид тохиолддог.
Ихэвчлэн хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн идээгүй бол түүний үзүүлэлт хэвийн хэвээр байна. Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчтэй хүн ирээдүйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Ихэнхдээ эмгэгийг жирэмсний хоёрдугаар хагаст эмч нар илрүүлдэг боловч ихэвчлэн хүүхэд төрсний дараа энэ нь өөрөө дамждаг. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд глюкозыг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан
Жирэмсний хорь дахь долоо хоногт эмэгтэй хүний цусанд гормоны инсулин идэвхтэй ялгарч эхэлдэг. Энэ нь ихэс үүсгэдэг бусад дааврын эсрэг үйлдэлтэй холбоотой юм. Энэ үзэгдлийг "жирэмсэн чихрийн шижин" эсвэл инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг.
Ихэс нь ураг эхээс хүчилтөрөгч, тэжээл авдаг эрхтэн юм. Энэ нь жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг даавар ялгаруулдаг. Мөн эстроген ба кортизол нь жирэмсний хорь дахь долоо хоногт инсулины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Тиймээс эмэгтэй хүний бие хэвийн сахарын концентрацийг хадгалахын тулд илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд нойр булчирхай (нойр булчирхай) энэ үүргээ биелүүлэхгүй бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг.
Бие дэхь глюкозын ихээхэн хувь нь эмэгтэйчүүд болон төрөөгүй хүүхдүүдэд бодисын солилцооны эмгэг үүсгэдэг, учир нь глюкоз нь ихэс урагт урагт дамждаг тул нойр булчирхай дахь ачааллыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эрхтэн эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд үүнээс гадна их хэмжээний инсулин ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь глюкозыг задалж өөх болгон хувиргадаг. Тиймээс ургийн жин нь хүлээгдэж байснаас илүү хурдан өсч байгаа нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүүхдийн хэт их жингээс үүдэлтэй түүний гипокси үүсгэдэг.
Хэрэв биеийн тамирын дасгал хийх явцад ходоодонд хоосон чихрийн агууламж 6 ммоль / л-ээс дээш байвал үнэн зөв онош тавихын тулд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүгд чихрийн шижинтэй байдаг. Удамшлын урьдал эмгэг байдаг бөгөөд тодорхой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд түүний механизмыг идэвхжүүлдэг. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний 10% -д түүний явцыг улам хүндрүүлдэг. Дараахь шинж тэмдгүүдтэй хүмүүс өвчний эхэн үед үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- гучин наснаас дээш настай;
- хүнд таргалалт, бодисын солилцооны эмгэг;
- поликистик өндгөвч;
- эцэг эхчүүдэд ямар ч төрлийн чихрийн шижин байгаа эсэх;
- өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин;
- өнгөрсөн жирэмслэлтийн үед том хүүхэд төрөх, эсвэл гажигтай байх;
- зулбалт гурваас дээш удаа;
- өмнөх жирэмслэлтийн үед хүчтэй токсикоз;
- зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
- полихидрамниоз, төрөлтийн түүх.
Эмзэг бүлгийн хувьд сул дорой сексийн төлөөлөгчид, хорин таваас доош насны, биеийн жин хэвийн, урьд өмнө жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлээгүй, мөн удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүс байдаг.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг
Ихэвчлэн эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө жирэмсний чихрийн шижин гэх мэт өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй, учир нь ихэнхдээ өвчин өөрөө илэрдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас эмгэгийг цаг алдалгүй оношлох нь маш чухал юм.
Дунд зэргийн эмгэгийн үед жирэмсэн эх нь ийм шинж тэмдгийн хөгжлийг ажиглаж болно.
- байнгын цангалт, өлсгөлөн;
- байнга шээх
- харааны бэрхшээл.
Ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй, учир нь цангах, өлсөх нь жирэмсний тогтмол хамтрагч болдог.
Хүнд тохиолдолд дараахь зүйлийг ажиглаж болно.
- тодорхой шалтгаангүйгээр турах эсвэл жин нэмэх;
- ядарсан, ам хуурай байх мэдрэмж;
- бүдэг хараа;
- арьс, салст бүрхэвч загатнах.
Таны харж байгаагаар жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь ердийн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил шинж тэмдэгтэй байдаг.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл, үр дагавар
Жирэмсэн үед жирэмсэн эх хүн чихрийн шижингийн аюулыг мэддэг байх ёстой. Ихэвчлэн GDM нь жирэмсний хорь дахь долоо хоногоос эрт үүсдэггүй, хэрвээ энэ нь эрт тохиолдсон бол урьд өмнө нь тогтоогдоогүй өвчний талаар ярьдаг. Дашрамд хэлэхэд, жинхэнэ чихрийн шижинтэй ирээдүйн эхийн төлөө хэрхэн ажиллахыг бид аль хэдийн бичсэн. Ирээдүйн эхчүүдэд ихэнх тохиолдолд хожуу токсикоз, цусны даралт ихсэх, тархины цусны урсгалын эмгэг, хаван харагдах байдал ажиглагдаж байна. Ихэнхдээ жирэмсэн эхчүүд бэлэг эрхтний замын халдварыг үүсгэдэг.
Хэрэв та эмэгтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хадгалдаггүй бол ураг болон жирэмсэн эхэд тохиолддог хүндрэл, сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Эмч нар жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсний чихрийн шижин яагаад аюултай болохыг тайлбарлаж өгөх хэрэгтэй. Ихэнхдээ гестоз, ургийн булчирхайн дутагдал эсвэл ургийн хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт өвчин үүсч болно. Жирэмсэн эмэгтэйд дутуу төрөлтийг өдөөж болох кетоацидоз, бэлэг эрхтний замын халдвар илэрч болно. Зарим тохиолдолд алсын хараа, бөөрний үйл ажиллагаа, түүнчлэн цусны урсгал буурдаг. Энэ бүхний үр дүнд жирэмсэн эмэгтэй хөдөлмөрийн сул талтай болох бөгөөд энэ нь том урагтай хамт кесар хагалгааг үүсгэдэг. Төрсний дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин нь халдварт өвчний гадаад төрхийг өдөөж болно.
Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь нялх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ураг ихэсээр дамжин глюкоз авдаг боловч инсулиныг үргэлж авдаггүй. Урагт инсулин үүсэхгүй глюкозын өндөр хувь нь гажиг үүсгэдэг. Хүүхэд зүрх, тархи, амьсгалын замын эмгэг, гипогликемийн төрөлхийн гажигтай төрж болно.
Хөдөлмөрийн дараах жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь бие махбодийн пропорциональ өөрчлөлт, хүүхдийн илүүдэл жин, арьсан доорх өөхний их хувийг эзэлж, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс өвчний явцыг хянахын тулд өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм.
Хэрэв хэт авиан нь том ураг харуулж байвал эмч эмэгтэйд гэмтэл учруулахгүйн тулд дутуу төрөлт хийх шийдвэр гаргадаг. Эндээс гарах хамгийн том аюул бол том ураг бүрэн гүйцэд боловсрох явдал юм. Ирээдүйд энэ нь нялх хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдол, түүний эрүүл мэндийн бусад асуудалд хүргэдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний оношлогоо
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай. Үүний тулд гурван сар тутамд эмч элсэн чихрийн цусны шинжилгээ өгдөг. Ер нь эрүүл хүний хувьд 5.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв оношлогооны үр дүн илүү өндөр утгатай бол эмч нь глюкозын хүлцэл шалгах тест хийх зааврыг өгдөг. Нэгдүгээрт, эмэгтэй хүн ходоодоо хоосон ходоод дээр нь шинжилгээ хийлгэхээр цусыг авдаг бөгөөд дараа нь нэг цагийн дараа нэг аяга ус элсэн чихэр уудаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрвэл илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээг хоёр долоо хоногийн дараа давтана.
Эмч нь ходоодонд цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан, чихэрлэг ус ууснаас хойш нэг цагийн дараа 10 ммоль / л, хоёр цагийн дараа 8.5 ммоль / л байх үед эмч нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэсэн оношийг гаргадаг.
Бэлтгэх, дүн шинжилгээ хийх
Цусны шинжилгээг ердийн биеийн тамирын дасгал, өдөр тутмын хоолны дэглэмээр хийдэг. Оношилгооны цусыг хуруунаас авдаг.
Мөн байрлалд байгаа эмэгтэй бие махбодид глюкозыг шингээх зорилгоор тусгай шинжилгээ хийлгэх ёстой. Энэ оношийг жирэмсний 6 дахь сард хэд хэдэн удаа хийдэг. Судалгааны хувьд цусны сийвэн авах шаардлагатай бөгөөд үүнийг хоосон ходоодонд авдаг. Заримдаа та сүүлийн 10 хоногийн хугацаанд глюкозын хэмжээг харуулсан глюкозын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв шинжилгээний үр дүн хэвийн утгаас хэтрэхгүй бол хүүхэд төрүүлсний хорин найм дахь долоо хоногт туршилтыг давтана.
Туршилтанд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Та ердийн хоолны дэглэмийг өөрчилж чадахгүй бөгөөд судалгаанаас гурван өдрийн өмнө биеийн хөдөлгөөнийг бууруулж болно.
- Шинжилгээг хамгийн сүүлийн хоолноос хойш арван дөрвөн цаг өнгөрсний дараа хийдэг.
- Материалыг авсны дараа та чихэрлэг ус хэрэглэж, нэг цагийн дараа хоёр дахь туршилтаа давах хэрэгтэй.
Зарим тохиолдолд оношлогоо нь глюкозын бууралтаар дагалддаг гипогликеми байгааг харуулж болно. Энэ нь ихэвчлэн өлсгөлөнтэй холбоотой байдаг. Эмч нар хоол хүнс идэх, жингээ хасахын тулд хоолны дэглэмийн хоорондох завсарлага авахыг зөвшөөрдөггүй тул биеийн эсүүд дэх глюкозын хэмжээ нэмэгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд тулгардаг асуудал юм.
Ихэнхдээ шинжилгээ нь хил хязгаарын төлөв байдлыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын өндөр эрсдэлтэйг илтгэнэ. Дараа нь цусны тоог байнга хянах шаардлагатай байдаг.
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй бол эмч эмэгтэйг хянаж, түүнд зохих зөвлөмж, эмчилгээг бичиж, дагаж мөрдөх нь хүүхдэд эмгэг үүсгэх эрсдлийг 1% хүртэл бууруулдаг.
Өвчний эмчилгээ
Хэрэв жирэмсэн эх нь жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй бол эндокринологич эмчилгээний горим боловсруулдаг. Тэрээр эмэгтэй хүн хүүхэд төрөхөөс өмнө дагаж мөрдөх ёстой бие даасан цогц эмчилгээг санал болгодог. Эмчилгээний арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
- Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл.
- Бие махбодийн үйл ажиллагаа.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах.
- Кетон биен дээр байнга шээсний шинжилгээ хийдэг.
- Цусны даралтыг тогтмол хэмждэг.
Эмчийн бүх зааврыг биелүүлэхэд эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь эмийн эмчилгээнд ордоггүй. Заримдаа инсулины эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зорилготой эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Ихэвчлэн эмч нар тарилга хийдэг.
Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь жирэмсний үед ажиглагддаг тул энэ нь чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Үүний ялгарах шинж чанар нь хүүхэд төрсний дараа чихрийн шижин өөрөө бие даан алга болдог явдал юм. Хэрэв сул дорой сексийн төлөөлөгч ийм өвчтэй байсан бол жинхэнэ чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал зургаа дахин их байна. Өвчтөн, хүүхэд төрсний дараа хяналт тавих шаардлагатай. Хөдөлмөрийн зургаан долоо хоногийн дараа эмч нар метаболизмыг оношлохыг зөвлөж байна. Хяналтыг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд оношийг гурван жилд нэг удаа хийдэг.
Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм
Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм шаардлагатай. Жирэмсэн эхийн өдөр тутмын хоолны дэглэмд нүүрс ус, өөх тос, уураг ижил хэмжээгээр байх ёстой. Илүүдэл жинтэй хүмүүст үүнийг багасгах, тогтворжуулахыг зөвлөж байна, үүний тулд хатуу арга хэмжээ авахгүй байх шаардлагатай.
Хоолны дэглэм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижинтэй чихэр, гурилыг дунд зэргийн хэрэглээтэй байдаг. Жимс, хүнсний ногоо идэхээс татгалзах нь дээр. Өөхний нэг хэсгийг эслэгээр солихыг зөвлөж байна. Бөөрний асуудалгүй бол их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.
Өдөрт ойролцоогоор 6 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Калорийн хэрэглээ нь жирэмсний өмнөх үеийн биеийн жингийн гучин килокалори байх ёстой. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь тийм ч төвөгтэй биш бөгөөд үүнийг дагаж мөрддөг бол эмэгтэй хүн инсулин тариагаар өвчнийг эмчлэх эрсдлийг бууруулдаг.
Өвчин байгаа тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх
GDM нь хүүхэд төрүүлэх үед сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хүүхэд том болж төрөх боломжтой тул ихэнх тохиолдолд эмч кесар хагалгааг хийдэг тул эмэгтэй хүн хөдөлмөрийн явцад гэмтэл авдаггүй.
Хүүхэд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг тул үүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам бие даан хэвийн байдалдаа орно. Төрөх эмнэлгийн ажилтнууд энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянаж байх ёстой.
Эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлсний дараа бие дэх глюкозыг эцсийн хэвийн болгох хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.
Гэхдээ жирэмслэлтийн үед зөвлөмж, эмчилгээг зөрчиж байсан бол нялх хүүхэд ихэвчлэн чихрийн шижинтэй фетопатиттай байдаг ба дараахь шинж тэмдгийг агуулдаг.
- зөөлөн эдийг хавагнах;
- шарлалт
- биеийн харьцааг зохицуулах;
- амьсгалын тогтолцооны эмгэг;
- цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдсэн.
Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх
Төрсний дараа чихрийн шижин өвчин бараг үргэлж арилдаг. Гэхдээ эмч нар зургаан долоо хоногийн дараа эмгэг судлалын талаархи хоёр дахь судалгааг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчин илрээгүй бол гурван жил тутамд шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол чихэр, гурилын хэрэглээнд хязгаарлалт оруулах хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Түүнчлэн биеийн тамирын дасгал хийх, цэвэр агаарт тогтмол алхах шаардлагатай.
Түүнчлэн, жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж юу болохыг мэддэг эмэгтэйчүүд төрөхөөс хойш 2 жилийн дараа дараагийн жирэмслэлтийг маш их хариуцлагатай төлөвлөх шаардлагатай байдаг, учир нь сөрөг үр дагавар гарах эрсдэлтэй байдаг.
Өвчний эрсдлийг бууруулахын тулд биеийн жингээ хянах, дасгал хөдөлгөөн хийх, цусны шинжилгээг тогтмол хийлгэх хэрэгтэй.
Эмэгтэй хүн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ямар ч эм уух ёстой, учир нь зарим эм нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эхэн үед хувь нэмэр оруулдаг.
Жирэмсэн үед өвчлөл үүсэх нь урьдчилан сэргийлэх бараг боломжгүй юм. Эмчилгээ хийлгэх эмчийн зөвлөмж, зааврыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд эмгэгийн үр дагавар нь сөрөг болж болно. Байнга тохиолддог тохиолдолд өвчний урьдчилсан таамаглал эмчилгээнд зөв хандах хандлагатай байдаг. Хоёр дахь жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө тусгай арга барил шаардлагатай.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд GDM нь цаазын ял биш бөгөөд ихэвчлэн хөдөлмөрийн дараа өвчин алга болдог. Ирээдүйн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь жинхэнэ чихрийн шижин өвчний магадлалыг эрс бууруулдаг.Жирэмсэн эмэгтэй түүний эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх ёстой.
