Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтэй, ээж болохыг хүсдэг эмэгтэй хүн төрсний дараах үеийн хүндрэл, төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд гажих эрсдэл өндөр байгааг санах хэрэгтэй. Нярайн нярай хүүхдийн эмбиофетопати ба чихрийн шижинтэй фетопатиа нь өвчний нөхөн олговрын явцын эдгээр аюултай үр дагаврын нэг гэж тооцогддог.
Жирэмсний чихрийн шижингийн ургийн фетопати
Өвчин эмгэгийн хэлбэр нь олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тохиолддог биохимийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг.
Ийм эмгэг процессыг эрт оношлох нь олон тооны аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын өндөр түвшингээс үүсдэг ургийн эмгэг.
Хүндрэл нь ихэвчлэн бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны сулрал, хүүхдийн судасны тогтолцооны гажиг дагалддаг. Орчин үеийн анагаах ухааны олон өвчнийг эмчлэхэд амжилтанд хүрсэн хэдий ч ийм хүндрэл бүхий хүүхдийн төрөхөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.
Жирэмсний үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.
- чихрийн шижингийн төрөл;
- өвчний явц, түүнчлэн түүний нөхөн олговор;
- гестоз, полихидрамниоз ба бусад хүндрэлүүд;
- гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход ашигладаг эмчилгээний бодисууд.
Ургийн фетопати нь ихэнхдээ нярай төрөхөд саад болж, кесар хагалгааны үндэс болдог.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Чихрийн шижинтэй фетопати өвчтэй хүүхдүүд эхийн хэвлийд архаг гипокси тохиолддог.
Хүргэлтийн үед тэд амьсгалын хямрал эсвэл амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.
Ийм хүүхдүүдийн өвөрмөц онцлог нь илүүдэл жинтэй гэж тооцогддог. Нярайн дутуу урагт түүний утга нь цаг хугацаагаар төрсөн хүүхдийн жингээс бараг ялгаатай биш юм.
Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний цагт хүүхдэд дараахь эмгэгийг ажиглаж болно.
- булчингийн ая буурах;
- Сорох рефлексийн дарангуйлал;
- буурсан үйл ажиллагааны хэт мэдрэг байдалтай ээлжлэн солигдох.
Фетопатийн шинж тэмдэг:
- макросомиа - 4 кг-аас дээш жинтэй чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд;
- арьс, зөөлөн эдийг хавагнах;
- Толгойн хэвлий хэмжээ (ойролцоогоор 2 долоо хоног), богино хөл, гар зэрэгцэн хөгжихөд харшлахгүй хэмжээнүүд;
- гажиг байгаа эсэх;
- илүүдэл өөхний хуримтлал;
- ургийн нас баралтын өндөр эрсдэл (перинаталь);
- хэвлийд ч илэрсэн хөгжлийн саатал;
- амьсгалын замын эвдрэл
- үйл ажиллагаа буурсан;
- хүргэх хугацаа богино байх;
- элэг, бөөрний булчирхай, бөөрний хэмжээ ихсэх;
- мөрний тойргийн хэмжээ толгойн хэмжээнээс их байх бөгөөд энэ нь төрсний дараах гэмтэл үүсгэдэг;
- шарлалт - энэ нь нярай хүүхдийн физиологийн шинж чанартай холбоогүй бөгөөд амьдралын эхний долоо хоногт өнгөрдөггүй. Ургийн эмгэгийн эхэн үед үүссэн шарлалт нь элэгэнд тохиолддог эмгэг процессыг дохио өгдөг бөгөөд заавал эмийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Эдгээр хүндрэлийн эмгэг жам бол жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн эхний саруудад тохиолддог гипогликемик ба гипергликемийн эмгэг юм.
Эрт оношлох
Чихрийн шижингийн ямар ч хэлбэртэй эмэгтэйчүүд жирэмсний үед оношлогддог тухай мэдэгддэг.
Чихрийн шижинтэй фетопати гэх мэт дүгнэлт гаргах урьдчилсан нөхцөл нь жирэмсэн эхийн эмнэлгийн түүхэнд илэрсэн эмгэг судлалын тэмдэглэл байж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд фетопатийг дараахь аргаар илрүүлж болно.
- эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжлийн явцыг хянах, төсөөлөх боломжийг олгодог хэт авиан оношлогоо (хэт авиан);
- CTG (кардиотографи);
- ургийн хэвлий дэх хөгжиж буй биофизик төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийг судлах, тархины хөгжилд гарсан зөрчлийг тусгасан;
- доплерометрийн;
- шээсний дээжээс цусны шинжилгээ нь ургийн судасны эмгэгийн түвшинг тодорхойлдог.
Хэт авианы ачаар юу илрэх вэ?
- макрози шинж тэмдэг;
- биеийн тэнцвэргүй байдал;
- эд эсийн хавагнах шинж тэмдгүүд, түүнчлэн арьсан доорх өөхний хэт их хуримтлал;
- ураг ясны гавлын ясны хэсэг дэх цуурай сөрөг тал;
- толгойны давхар контур;
- полихидрамниозын шинж тэмдэг.
CTG нь амрах, хөдөлгөөн хийх, умайн агшилт, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны нөлөөн дор зүрхний агшилтын давтамжийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Энэхүү судалгааны үр дүн ба хэт авиан шинжилгээний харьцуулалт нь ургийн биофизик байдлыг үнэлэх, тархины хөгжилд тохиолддог эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Доплерометрийг дараахь байдлаар тодорхойлно.
- миокардийн агшилт;
- хүйн цусны урсгал;
- мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь.
Ургийн эмгэгийг эрт оношлох аргууд тус бүрийн давтамжийг жирэмсний явцын онцлог шинж чанар, өмнөх судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч тодорхойлно.
Жирэмсний өмнөх эмчилгээ
Чихрийн шижинтэй фетопати батлагдсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ оношлогдсоны дараа шууд эхэлдэг.
Жирэмсэн үеийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- гликемийн хяналт
, түүнчлэн цусны даралтын үзүүлэлт; - хүүхэд төрөхөөс өмнө өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнсийг оруулахгүйн тулд тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах (өдөрт нийт илчлэг нь 3000 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой);
- үндсэн хоол хүнсээр авах боломжгүй үед ул мөр элементийн дутагдлыг нөхөхөд туслах нэмэлт витамины цогцолборыг томилох;
- глюкозын түвшинг хэвийн болгох инсулин эмчилгээ.
, түүнчлэн цусны даралтын үзүүлэлт;Эдгээр зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нь энэ эмгэгийн төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөлийг багасгах боломжийг танд олгоно.
Хүүхэд төрүүлэх
Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйн төрсөн он сар өдрийг ихэвчлэн хэт авиан болон нэмэлт шинжилгээний үндсэн дээр урьдчилан төлөвлөсөн байдаг.
Фетопатийн шинж тэмдэг бүхий хүүхэд төрөх оновчтой үеийг 37 долоо хоног гэж үздэг боловч урьдчилан төлөвлөөгүй нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд үүнийг тохируулж болно.
Хөдөлмөрийн явцад эмч нар гликемийн түвшинг байнга хянаж байдаг. Хэрэв цусан дахь глюкоз хангалттай байхгүй бол агшилт нь сул болно. Үүнээс гадна, эмэгтэй хүн гипогликемийн улмаас ухаан алдах эсвэл комад унах болно. Хүүхэд төрөх хугацааг уртасгах ёсгүй тул хэрэв 10 цагийн дотор хүүхэд төрөх боломжгүй бол эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэдэг.
Хэрэв хүүхэд төрөх үед гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл чихэрлэг ус уух хэрэгтэй. Сайжруулалт байхгүй тохиолдолд эмэгтэй хүн судсаар глюкозын уусмалаар тарьдаг.
Төрсний дараахь манипуляци
Фетопатийн илрэл бүхий хүүхэд төрсний дараа глюкозын уусмалаар (5%) тарьж, энэ эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэг хүндрэл бүхий гипогликеми үүсэхээс сэргийлдэг.
Хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох нь 2 цаг тутамд явагддаг. Энэ нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэсэн инсулин ба глюкозын дутагдлыг нөхөхөд шаардлагатай байдаг.
Амьсгал байхгүй тохиолдолд хүүхэд механик агааржуулалттай (механик агааржуулалт) холбогдсон бөгөөд гадаргуу дээр идэвхит бодис нэмдэг. Шарлалт илрэх нь эмчийн тогтоосон тунгийн дагуу хэт ягаан туяаны нөлөөн дор зогсдог.
Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй өдөр тутмын инсулины хэмжээг 2, 3 удаа тохируулдаг. Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой юм. Хэрэв жирэмсний үеийн чихрийн шижин архаг хэлбэрт орохгүй бол инсулины эмчилгээг бүрэн цуцална. Дүрмээр бол, төрсний дараа 10 хоногийн дараа гликемийн түвшин хэвийн болж, жирэмслэлтээс өмнө байсан утгыг авдаг.
Мэргэшээгүй эмгэг судлалын үр дагавар ба урьдчилан таамаглал
Нярайн фетопати нь үхлийн үр дагавар хүртэл эргэж буцахгүй үр дагаварт хүргэх өндөр магадлалтай байдаг.
Хүүхэд төрж болох гол хүндрэлүүд:
- нярайн чихрийн шижин;
- эд, цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал;
- амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинжийн илрэл (амьсгалын дутагдал);
- гипогликеми - нярайд шинж тэмдгийг зогсоох арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол үхэл тохиолдож болно;
- кальци, магни дутагдсанаас үүсэх эрдэс бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн нь хөгжлийн саатал үүсгэдэг;
- зүрхний дутагдал;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эсрэг урвал байдаг;
- таргалалт
- полицитеми (цусны улаан эсийн өсөлт).
Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний талаархи видео материал ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд.
Фетопатийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдэд шаардлагатай тусламж үзүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижинтэй чихрийн шижин өвчнийг ажиглаж, төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад төрүүлэх хэрэгтэй.
Хэрэв хүүхэд төрөлхийн гажигтай төрсөн бол ургийн эмгэгийн явцын таамаглал эерэг байж болно. Амьдралын 3 сарын эцэс гэхэд хүүхэд ихэвчлэн бүрэн сэргэдэг. Эдгээр хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний эрсдэл хамгийн бага боловч ирээдүйд хэт таргалалт, мэдрэлийн системийг гэмтээх магадлал өндөр байна.
Жирэмсэн эмэгтэйн эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг биелүүлж, хүүхэд төрөх үед түүний нөхцөл байдлыг нарийвчлан хянах нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд аль алинд нь таатай үр дүн гарахыг урьдчилан тооцоолох боломжийг олгодог.
