Шээс нь хүний эрүүл мэндийн байдлын үзүүлэлт юм, тиймээс хэрэв ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ хэвийн бол хүн эрүүл гэж тооцогддог. Гэхдээ шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах нь сэтгэл түгших шалтгаан болдог, учир нь ихэвчлэн глюкозури нь элэг, бөөр, нойр булчирхай зэрэг дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэдэг.
Тиймээс, шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ, чихрийн шижин болон бусад ноцтой эмгэгийг сэжиглэхээс гадна глюкозури нь физиологийн шалтгаанаас, жишээлбэл, стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
Гэхдээ элсэн чихэр шээс рүү яаж ордог вэ? Түүний норм гэж юу вэ, глюкозури яагаад аюултай үзэгдэл гэж тооцогддог вэ?
Шээсэн дэх глюкозын үйл явц
Бөөрөнд элсэн чихэр шингээх зарчим нь нэлээд төвөгтэй байдаг тул глюкоз нь эрчим хүчний бодисын солилцоонд оролцдог чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Нефроны гуурсан хоолойд цусны урсгалд шингэдэг боловч эпителийн саадыг даван туулахын тулд глюкозын молекул бүр нь зөөгч молекултай холбогддог. Хэрэв анхдагч шээс нь их хэмжээний элсэн чихэр агуулдаг бөгөөд тээвэрлэгчдийн тоо хязгаарлагдмал бол глюкозури үүсдэг.
Хүн бүр бөөрний босго байдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхой зааж өгдөг. Энэ параметр 8-аас 10 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Биологийн шингэн дэх глюкозын хэмжээ хэт их байвал бөөр нь шингээх чадваргүй болж шээсээр ялгарч эхэлдэг. Энэ байдал ахих тусам бөөр нь элсэн чихрийг нөхөн сэргээх чадвараа алддаг тул ийм хэвийн бус өвчтэй өвчтөнүүд байнга эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Ихэнхдээ гликозури нь цангах, полиурит дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал, чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг.
Хэрэв чихрийн шижин ба гипергликеми 9 ммоль / л-ээс их байвал сэжиглэж байгаа бол глюкозури эерэг ба тогтмол байдаг. Өглөөний шээсэнд 1.7 ммоль / л-ийн үзүүлэлтүүд нь физиологийн хүчин зүйлийг (нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, зарим эмийг зохисгүй хэрэглэх, сэтгэлийн хөдлөл, бие махбодийн стресс нэмэгдэх) илтгэдэг. Бусад өдрүүдэд эмэгтэйчүүдэд шээсэнд чихэр агуулагдах ёсгүй.
Гэсэн хэдий ч ердийн глюкозоос гадна моносахарид, фруктоз, галактоз, сахароз нь шээсэнд байж болно. Эдгээр бодисууд байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд дараахь судалгааг явуулна.
- Толлины сорил (глюкоз);
- Gaines арга (глюкоз);
- лактоз эсвэл фруктозыг илрүүлэх;
- полиметрийн арга.
Бие махбодид элсэн чихэр ихээр агуулагдах аюул нь ус татдаг osmotically идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Тиймээс глюкозурийн дэвшилтэт хэлбэрийн тусламжтайгаар бие махбодийн шингэн алдалт үүсдэг.
Эмэгтэйчүүдэд шээсний элсэн чихрийн хэмжээ ямар байдаг вэ?
Эрүүл хүний хувьд шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээ нь түүний дутагдал юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд шээсэнд бага хэмжээний элсэн чихэр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - 0.06-аас 0.08 ммоль / л хүртэл. Тиймээс 1.7 ммоль / л-ээс ихгүй үзүүлэлттэй байх нь зүйтэй гэж үзнэ.
Гэсэн хэдий ч шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд 50 наснаас эхлэн нормоос заасан хэмжээнээс өндөр байж болно. Учир нь хөгшрөлтийн явцад бөөр нь глюкозыг улам дордуулж эхэлдэг.
Насанд хүрсэн эмэгтэйн бөөрний дээд хэмжээ 8.9-10 ммоль / л байдаг боловч нас ахих тусам буурч болно. 2.8 ммоль / л-ээс их түвшин нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой хазайлт байгааг харуулж байна.
Илүү сул дорой сексийн үед физиологийн шалтгааны улмаас глюкозури илэрдэг. Ялангуяа жирэмсэн үед гурав дахь гурван сард элсэн чихэр нэвчих болно. Үнэхээр энэ хугацаанд илүүдэл инсулин үйлдвэрлэхэд тэсвэртэй байх чадвар нэмэгддэг.
Гэхдээ ихэнхдээ глюкозури нь удамшлын урьдач нөхцөлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Мөн өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол 30 нас, илүүдэл жинтэй байх явдал юм.
Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээ 2.7 ммоль / л хүртэл байвал үзүүлэлтүүд илүү өндөр байвал нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно. Ийм шинжилгээнд цусан дахь гликемийн түвшинг тодорхойлох, өдөр бүр шээсний шинжилгээ хийх зэрэг орно.
Глюкозури дагалддаг өвчин ба нөхцөл байдал
Юуны өмнө, шээсэнд элсэн чихрийн өндөр агууламж 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бас гипергликемийн шинж чанартай байдаг. Инсулины дутагдлаас болж глюкоз нь гликоген болж хувирдаггүй бөгөөд цусан дахь эргэлддэг. Үүний зэрэгцээ резорбцийн ферментүүдийн идэвх буурч, үүнээс болж бөөрний босго параметр буурч, элсэн чихэр хоёрдогч шээс рүү ордог.
Бөөрний глюкозури байдаг бөгөөд үүнийг олж авах боломжтой бөгөөд төрөлхийн байдаг. Хэрэв өвчин удамшлын шинжтэй бол энэ нь удамшлын гажигтай (реорфици, гуурсан хоолойн ажилд эвдрэл) үүсдэг. Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь нефроз эсвэл нефритийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.
Глюкозурийн бусад төрлүүд бас байдаг.
- Хоолны дэглэм. Энэ нь хоолны дэглэмд нүүрс ус их хэмжээгээр агуулагдах үед тохиолддог боловч хоол хүнс шингэж байх тусам глюкозын түвшин хэвийн болдог.
- Иогеник. Кортикостероид гэх мэт тодорхой эмийг хэрэглэсний дараа гарч ирдэг.
- Дотоод шүүрлийн. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл болон бусад дотоод шүүрлийн тасалдалтаар хөгждөг (Иценко-Кушингын хам шинж, чихрийн шижин).
Шээсний шинжилгээ
Та лабораторид болон гэртээ шээсний глюкозыг илрүүлж болно. Сүүлчийн тохиолдолд тусгай туршилтын туузыг ашигладаг боловч эмнэлгийн шинжилгээтэй харьцуулахад тэд бага мэдрэмтгий байдаг тул үр дүн нь үнэн зөв биш байж магадгүй юм.
Шээсний 2 төрлийн лабораторийн шинжилгээ байдаг: өглөө ба өдөр бүр. Хамгийн мэдээлэл бол өдөр тутмын дүн шинжилгээ хийдэг тул өглөөний шээсний шинжилгээнд ямар нэгэн хазайлт илэрсэн бол үүнийг зааж өгнө.
Өглөөний шээсийг судлахын тулд эхний шээсний дараа шээсийг цэвэр саванд (0.5 л) цуглуулдаг. Гэхдээ өдөр бүр шээс цуглуулахдаа эхний хэсэг нь үргэлж цутгадаг.
Үр дүнг аль болох найдвартай байлгахын тулд өдөр тутмын биоматериал цуглуулахдаа бусад дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Өдөр тутмын шээсийг ариутгасан том саванд (3 л) цуглуулдаг.
- Биоматериалын савыг өдөрт хөргөгчинд хадгална.
- Бүх шингэнийг цуглуулсны дараа савыг сайтар сэгсэрч, дараа нь 150-200 мл-ийг тусгай жижиг саванд хийнэ.
- Сарын тэмдгийн үед шээс цуглуулах ажил хийгддэггүй.
- Биоматериал цуглуулах явцад гадны бэлэг эрхтнийг үе үе угаах шаардлагатай байдаг.
Шээсний элсэн чихрийн шинжилгээ өгөхөөс өмнө өдөр Сагаган будаа, манжин, цитрус жимс, лууван, чихэр зэргийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Бие махбодийн болон сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал нь үр дүнд нөлөөлж болохыг санах нь зүйтэй.
Хэрэв шээсэнд глюкоз илэрсэн бол өвчтөн дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хэрэв гурван судалгааны үр дүнгийн дараа глюкозури илэрвэл чихрийн шижинтэй эсэхийг нэмэлт шинжилгээнд хамруулна.
Үр дүнг нь тайлах
Энгийн стандартын мэдлэг нь өвчтөнийг шалгуур үзүүлэлтүүд рүү чиглүүлж, түүний биеийн ерөнхий байдлыг ойролцоогоор тодорхойлоход тусална. Элсэн чихрийн хэмжээнээс гадна шээсний шинжилгээг тайлах нь бусад үзүүлэлт, тухайлбал тоо хэмжээ, тунгалаг байдал, уураг, ацетон, цагаан эс, улаан эс, улаан эс гэх мэт бусад үзүүлэлтийг тусгаж чаддаг.
Тиймээс, хэрэв өглөөний шээсний хэмжээ 150 мл-ээс бага байвал энэ нь бөөр (цочмог, терминал), зүрхний дутагдал, шингэн алдалтын шинж тэмдгийг илтгэнэ. Хэрэв шээсний хэмжээ 150 мл-ээс их байвал энэ шинж тэмдэг ихэвчлэн чихрийн шижин эсвэл пиелонефриттэй холбоотой байдаг.
Эрүүл хүний хувьд шээсний өнгө нь сүрэл байх ёстой гэдгийг мэддэг байх хэрэгтэй. Сүүдрийн өөрчлөлт нь олон янзын өвчнийг илтгэнэ - бөөрний онкологи, гепатит, элэгний хатуурал гэх мэт.
Хэрэв шээсээр ацетон илэрсэн бол энэ нь нойр булчирхайн эмгэг, бие махбодид халдварт эсвэл үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм. Түүнчлэн ийм үзүүлэлт ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг.
Хэрэв уургийн концентраци нэмэгдсэн бол энэ нь дотоод эрхтнүүдийн судасны тромбоз, зүрхний дутагдал эсвэл бие махбодид агуулагдах цэвэршсэн халдварын явцыг илтгэнэ. Цусан дахь цагаан эсийн хэмжээ их (20-аас дээш) байвал эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний замын өвчин (uretritis, цистит) эсвэл бөөрний өвчнөөр оношлогддог.
Шээсний улаан эсийг хэт их хэмжээгээр агуулдаг (100-аас илүү), дотоод эрхтнүүд, түүний дотор давсаг, бөөр зэргийг яаралтай нарийвчлан үзэх шаардлагатай. Үнэндээ улаан эсийн хэт их концентраци нь онкологи, чихрийн шижин нефропати болон бусад аюултай өвчнийг илтгэдэг.
Глюкозурийг энэ нийтлэл дэх видеон дээр дүрсэлсэн болно.
