Нойр булчирхай нь өвөрмөц эрхтэн бөгөөд зөвхөн үйл ажиллагааны хувьд төдийгүй нутагшуулалт, бүтцийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ бол паренхимал булчирхай ба холбогч эдээс бүрддэг, өтгөн суваг, судасны сүлжээтэй байдаг.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд нойр булчирхай нь эмзэг эрхтэн шиг харагдаж байгааг тэмдэглэжээ. Энэхүү мэдэгдэл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл гэмтлийн улмаас дотоод эрхтэн нь мэс заслын үйл ажиллагааны арын эсрэг биеэ хэрхэн авч явах нь тодорхойгүй байдаг.
Нойр булчирхайн мэс засал нь амь насанд аюултай юу? Үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй, урт хугацааны процедур юм. Харамсалтай нь статистик нь өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин өндөр байгааг харуулж байна.
Эмчилгээний урьдчилсан таамаглал нь цаг алдалгүй оношлох, эмгэг судлалын үе шат, өвчтөний нас, түүний ерөнхий байдал зэргээс шалтгаална. Хөндлөнгийн дараа тухайн хүнийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана.
Үйл ажиллагааны онцлог ба заалтууд
Нойр булчирхайн мэс засал хийгдсэн үү гэж асуухад хариулт нь тийм байна. Гэсэн хэдий ч мэс заслын эмчилгээг нарийн мэргэжлийн шалтгаанаар хийдэг. Хэрэв энэ процедураас зайлсхийхийн тулд дор хаяж нэг боломж байгаа бол эмч нар үүнийг ашиглах нь гарцаагүй.
Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн системийг хэлдэг бөгөөд сүүл, толгой, бие гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ.
Нойр булчирхай нь булчирхай ба холбогч эдээс бүрддэг бөгөөд олон тооны өтгөн сүлжээ, цусны судаснуудтай байдаг тул энэ нь оёдлыг улам хүндрүүлж, цус алдах, фистул үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
12-р хоёр гэдэсний хамт цусны эргэлтийн улмаас зарим зураг дээр хоёр эрхтэнийг зайлуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн нэг нь нөлөөлсөн ч гэсэн.
Дотоод эрхтэн нь амин чухал зүйлийн хажууд байрладаг тул үйл ажиллагаа нь өөр өөрийн бэрхшээлтэй байдаг 
бүтэц. Эдгээр нь бөөрний хаалга, аорт, цөсний суваг, дээд зэргийн венийн судас, артери зэрэг орно. Хагалгааны улмаас хүндрэл гарч болзошгүй. Жишээлбэл, үйлдвэрлэсэн хүнсний ферментүүд нь өөрийн эд эсэд түрэмгий хандах чадвартай байдаг.
Ойролцоох эрхтнүүдэд мэс засал хийх тохиолдолд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Нойр булчирхайн мэс засал нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- Цочмог үрэвсэлт үйл явц, перитонит, эдийн үхжил.
- Их хэмжээний цэвэршилттэй хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог эмгэг судлууд.
- Нойр булчирхайн цөсний суваг дахь шохойжилт үүсэх.
- Хүчтэй өвдөлт дагалддаг уйланхай.
- Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүнд өвдөлтийн үед үүсдэг.
- Хавдар, хорт хавдрын хавдар.
- Нойр булчирхайн үхжил.
Дотоод эрхтнүүдийн онцлог шинж чанар нь эмч нарын тэнцвэртэй аяллыг шаарддаг. Тиймээс консерватив эмчилгээ нь бүтэлгүйтэлд хүргэсэн тохиолдолд зөвхөн чухал заалт байгаа тохиолдолд л үйл ажиллагааг явуулдаг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл
Мэс заслын оролцоог төлөвлөгөөний дагуу эсвэл яаралтай тусламжийн заалтын дагуу хийдэг. Перитонит шинж тэмдэг илэрвэл цус алдах, хойшлуулахыг хатуу хориглоно. Онцгой байдлын онцгой заалт бол нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр бөгөөд энэ нь цэвэршилттэй гэмтэл дагалддаг.
Халдвартай нойр булчирхайн үхжилд мэс засал хийх - нээлттэй лапаротоми, үхжил (мэс заслын дараах орыг зайлуулах). Ихэнх тохиолдолд богино хугацааны дараа үхсэн эдийг дахин зайлуулах шаардлагатай байдаг тул лапароскопийн аргыг дахин ашиглах шаардлагатай болдог.
Нойр булчирхайн Frey бол хамгийн түгээмэл мэс заслын арга юм. Уг процедур нь эрхтэний толгойг эргүүлж, харин элэгний гэдэс үлддэг.
Төрөл:
- Булчирхайг арилгах (резекц) нь мэс заслын хамгийн нарийн төвөгтэй арга бөгөөд өндөр мэргэшсэн мэс засалч шаарддаг тул эмч ихэвчлэн үйл ажиллагааны явцад шаардлагатай шийдвэрийг гаргадаг. Энэ ажиллагаа хэр удаан үргэлжлэх вэ? Дунджаар 7-9 цаг хугацаа шаардагдана.
- Дэд панкреатэктоми - дотоод эрхтний зөвхөн хэсгийг л арилгана. Зөвхөн 12-р хэсэг нь зөвхөн 12-р хэсэг байдаг.
- Нийт нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайг бүрэн арилгаж, харин гэдэсний булчирхайн хэсгийг барьж авна. Хэрэглэх заалт: хорт хавдар, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл байнга гардаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн эхний шатанд нийт резекци хийхээс зайлсхийхийн тулд хэвлийн диализийг зөвлөж байна.
- Цистийн мэс заслын эмчилгээг лапароскопи ашиглан хийдэг. Давуу тал: нойр булчирхайн мэс заслын дараах хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Уг процедурыг хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийдэг.
Нойр булчирхайн чихрийн шижингийн оролцоо нь бодисын солилцооны үйл явцыг засахад тусалдаг. Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хийж, эрхтэний эд эсийн арьсан шилжүүлэн суулгалтыг хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм ажиллагааг хувийн эмнэлэгт хийдэг тул өртөг нь харилцан адилгүй байдаг. Жирэмсэн үед хийх ёсгүй.
Чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг тул өвчтөнд харалган болж, бөөрний дутагдал, гангрена, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг зэрэг өвчнүүдээс болж ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Эдгээр хүндрэлийн талаар эмч нарын хийсэн янз бүрийн танилцуулгыг интернетээс олж болно.
Ойролцоогоор мэс заслын арга:
- Өвчтөн мэдээ алдуулалт, булчин сулрах үйлчилгээтэй.
- Нойр булчирхайг тодруулах.
- Бие махбодийн шингэнийг ходоодноос салгадаг чөмөгний уутнаас салгаж авдаг.
- Гадаргууг оёх.
- Гематомыг нээх, залгах.
- Хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа бол гэмтсэн хэсэгт оёж, нойр булчирхайн сувгийг оёдог.
- Сүүлтэй холбоотой асуудал гарвал хэсэг нь өдөөгддөг.
- Хэрэв өөрчлөлтүүд толгойд нөлөөлж байвал энэ хэсгийг 12-р бүлгийн гэдэсний хэсгээр арилгана.
- Шүүгээний хайрцгийн суваг.
Эмч нарын мэс заслын хөндлөнгийн оролцоог үхжилийн аргаар хийж болно - үхсэн эдийг татан буулгаж, резекция (бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах), буглаа, цистийн үрэвслийг зайлуулах.
Хагалгааны дараах үе
Боломжит сөрөг үр дагаврыг харгалзан өвчтөн хувийн эмчилгээ хийдэг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх ёстой. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас интервенц хийсний дараа эрт үеийн хүндрэлүүд ихэвчлэн илэрдэг тул мэс засал хийснээс хойш 24 цагийн дотор өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай.
Ялангуяа цусны тоо, цусны даралт, цусан дахь сахарын агууламж, шээсний ерөнхий үзүүлэлт, биеийн температурыг хэмжих. Зарим тохиолдолд гликатлагдсан гемоглобины рентген шинжилгээ, шинжилгээг хийдэг. Мэс заслын аргаар мэс засал хийснээс хойшхи хоёр дахь өдөр өвчтөнийг мэс заслын хэлтэст шилжүүлэн өгдөг бөгөөд ерөнхий эмчилгээ хийдэг, тэнд хоол тэжээл, цогц эмчилгээ хийдэг.
Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь сараас хоёр хооронд хэлбэлздэг. Энэ хугацаа нь хоол боловсруулах тогтолцоог шинэ байдалд дасан зохицож, бүрэн ажилдаа эргэж ороход шаардлагатай байдаг.
Гэртээ өвчтөнийг орондоо амрах, бүрэн амрах шаардлагатай байдаг. Оройн хоолны дараа унтах нь чухал бөгөөд хоолны дэглэм (та зөвхөн эмчийн зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнийг идэж болно). Хоёр долоо хоногийн дараа та гадаа явж болно, богино алхах нь тохиромжтой. Нойр булчирхайн эмгэг бүхий өвчтөнүүд жин багатай тул хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд жин нэмэхэд тусалдаг.
Хагалгааны дараах эмчилгээний ерөнхий зарчим:
- Эрүүл мэндийн тэжээл.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох инсулины эмчилгээ.
- Хоол боловсруулалтыг сайжруулахад тусалдаг ферментийн нэмэлт тэжээлүүд.
- Өдрийн зөөлөн дэглэм.
- Дасгал эмчилгээ.
- Физио эмчилгээний аргууд.
Мэс заслын дараах таамаглал холилдсон байдаг. Устгасан сегментийг сэргээх нь бодит бус юм. Урьдчилан таамаглах нь нойр булчирхайн аль хэсгийг өдөөсөнөөс ихээхэн хамаардаг. Сүүлийг арилгахтай холбоотой эерэг үр дүн ихэвчлэн ажиглагдах бөгөөд чихрийн шижин, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгээс зайлсхийх боломжтой. Хэрэв эрхтэний зарим хэсгээс гадна дэлүү татсан бол тромбоз, дархлаа буурах эрсдэл нэмэгддэг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий тохиолдолд мэс засал хийлгэх тохиолдолд шинжээчид энэ өгүүлэлд байгаа видео бичлэг дээр тайлбарлах болно.
