Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрийг этиологийн хүчин зүйл, морфологийн шинж чанар, клиник илрэл, үйл ажиллагааны онцлог, нөхцөл байдал, үе шатаар нь ангилдаг.
Архаг эмгэг судлалын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Зарим эмч нар A. S. Loginov-ийн хэлбэрийн дагуу оношлогоо хийдэг бол бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд олон улсын Марсель-Ромын ангиллыг ашигладаг.
ICD (Өвчний олон улсын ангилал) -ын дагуу архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь K86.0 кодын дор оршдог бөгөөд энэ нь эмгэг процессийн архины гарал үүслийг илэрхийлдэг.
Код K86.1 нь бусад өвчтэй өвчнийг агуулдаг - халдварт гарал үүсэл, дахилтын хэлбэр гэх мэт.
Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр
Өвчин нь анхдагч ба хоёрдогч хэлбэртэй байдаг. Эхний тохиолдолд хэвийн бус үйл явц нь нойр булчирхайд шууд эхэлдэг. Хоёр дахь хувилбарт эмгэг нь ойролцоох дотоод эрхтний өвчин, цөсний хүүдий, ходоод гэх мэт өвчний улмаас оношлогддог.
Анхдагч өвчний шалтгаан нь архины хамаарал, удамшлын гарал үүсэл, мансууруулах бодисын хордлого, удаан тамхи татах түүх, байнгын стресс, мэдрэл зэрэг орно.
Хоёрдогч өвчний этиологи нь цөсний сувгийн эмгэг (чулуу үүсэх холецистит), элэгний хатуурал, гепатит, архаг хэлбэрийн өвчин, паразит өвчин, цистик фиброз (экзокрин булчирхайг гэмтээх дагалддаг төрөлхийн өвчин).
Логиновын хэлснээр эмнэлгээс хамаарч нойр булчирхайн архаг үрэвсэл үүсдэг.
- Дахин давтагдах хэлбэр. Энэ өвчин нь өвчний дахин давтагдах үеүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд эдгээр нь нөхөн сэргээх үеүүдээр солигддог.
- Өвдөлт намдаах хэлбэр нь байнгын өвдөлт дагалддаг.
- Псевдотумор хэлбэр. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь түгжрэлийн шарлалт юм.
- Өвдөлтгүй эсвэл хоцрогдсон хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд экстрокриний дутагдалтай, зарим талаараа бага зэрэг оношлогддог.
- Склерозын панкреатит. Энэ өвчин нь дотоод эрхтний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бусад эмгэгийн хамт хөгждөг.
Марсель-Ромын ангиллын дагуу өвчин дараахь төрлүүдтэй байдаг.
- Шалгах хэлбэр. Өвчин нь булчирхайн суваг дахь уургийн залгуур эсвэл чулуу үүсэх замаар үргэлжилдэг. Энэ нь бүх эмнэлзүйн зурагнуудын 50-85% -д ажиглагддаг. Энэ нь эргээд дэд бүлгүүдэд хуваагддаг. Эхний тохиолдолд зөв хатуу талстууд үүссэн бол зохисгүй хооллолт, архины хордлого зэргээс үүдэлтэй этиологи юм. Хоёр дахь хувилбарт зөөлөн чулуу, боловсрол нь удамшлын үндсэн дээр суурилдаг.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн суваг эсвэл хавдрын неоплазмын бөглөрөл дагалддаг.
- Үрэвсэлт хэлбэр. Булчирхайн фиброз илэрдэг.
- Псевдоцистууд эсвэл жинхэнэ цистүүд (цистик хэлбэр).
Логовын ангиллын дагуу удаашралтай нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн зэрэгтэй байдаг - хөнгөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн.
Өвчний ноцтой байдал
Архаг хэлбэр нь байнга давтагдах бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг хурцатгахад хүргэдэг. Үрэвсэл нь богино хугацаанд эрхтэний ноцтой дутагдалд хүргэдэг.
Бие махбодид удаан хугацаагаар өвчилсөн тохиолдолд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, энэ нь бүрэн дисфункцид хүргэдэг. Эмнэлгийн практикт өвчин нь хүндийн зэрэглэлд хуваагддаг.
Эхний ээлжинд (эхний үе шат) 10-аас дээшгүй жил үргэлжилнэ. Энэ нь удаан хугацааны туршид намдаах шинж чанартай байдаг ба улам доройтох хугацаа багатай байдаг. Энэ үе шатанд өвдөлт нь тэнүүчилж, ихэнхдээ өвдөлтийн синдром нь зүүн гипохондриумаас нутагшдаг. Эмчилгээний дараа диспепсийн синдром бүрэн түвшинд байна.
Ирээдүйд өвчин улам бүр хөгжих болно. Дотоод шүүрлийн дутагдлын шинж тэмдгүүд байдаг, тэд эрчимтэй байдаг. Өвдөлтийн синдром бага зэрэг буурдаг боловч эмч нар үүнийг муу гэж хэлж байна, учир нь нойр булчирхайд үрэвсэлт үйл явцын шинэ фокусууд үүсдэг.
Патологийн үйл явцын хүнд хэлбэрийн үед янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг. Хүнд өвдөлт ихтэй байдаг, ихэвчлэн өвдөлт намдаах нөлөөтэй эмүүд үүнийг намдаахад тусалдаггүй. Диспептик синдромын тогтвортой байдлыг тэмдэглэв.
Хүндрэлүүд үүсдэг (Ивашкины ангиллын дагуу):
- Цөсний урсгал гадагшилдаг.
- АГ-ийн портал хэлбэр.
- Халдварт буглаа.
- Үрэвсэлт өөрчлөлт - уйланхай, холецистит, бөөрний дутагдлын цочмог хэлбэр, ходоодонд цус алдах гэх мэт.
- Дотоод шүүрлийн эмгэг: чихрийн шижингийн нойр булчирхайн хэлбэр, гипогликеми.
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй оношлогдсон өвчтөнд нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлал ихээхэн нэмэгддэг.
Хазановын дагуу архаг нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал
Нойр булчирхай нь бие, толгой, сүүлээс бүрдэнэ. Ангилал нь үрэвсэлт үйл явцын байршлыг харгалзан үздэггүй. Анагаах ухаанд нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэрүүд нь Хазановын ангиллын дагуу байдаг.
Завсрын (edematous form) төрөл. Эмнэлзүйн илрэлээр энэ нь өвчний цочмог үе шатанд хамгийн ойр байдаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа зургаан сар байна. Өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллодог. Эмгэг судлалын явцад нойр булчирхайн эргэн тойрон дахь эдүүд ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Өвчин эмгэгийн 30-40% -д хүндрэл үүсдэг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь жилд 2-3 удаа давтагддаг. Өвдөлтийн синдром бага ялгардаг. Хэт авиан мэдээллээс үзэхэд эрхтний контур нь бага зэрэг өөрчлөгддөг, бүтэц нь харьцангуй жигд, нягтралтай байдаг. Эмгэг судлал нь тохиолдлын 50% -д тохиолддог. Өвчтөнд хүндрэлийг тодорхойлох нь маш ховор байдаг. Хугацаа, хангалттай эмчилгээ хийснээр таамаглал эерэг байна.
Нойр булчирхайн үрэвслийн бусад хэлбэрүүд:
- Фибросклеротик. Хэт авианы тусламжтайгаар төмрийн хэмжээ ихсэх нь ховор, зарим өвчтөнд энэ нь бүрэн буурдаг. Өвдөлт байдаг. Нойр булчирхайн суваг өргөсдөг. Нойр булчирхайн үрэвслийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг. Эмгэг судлалын курс нь байнгын шинжтэй байдаг.
- Цистик хэлбэр. Хэт авиан нь эрхтний тэгш бус контур, булчирхайг томруулж, шингэнээр дүүрсэн жижиг цистүүд байгааг харуулж байна. Том суваг өргөждөг. Энэ эмгэг нь өвчтөнүүдийн 6-10% -д оношлогддог.
- Гиперпластик харагдах байдал. Өвдөлтийн синдром маш тод илэрдэг, өвчтөнүүд жингээ хасдаг, орон нутгийн төмрийг ихэсгэдэг. 70 орчим хувь нь хүндрэл гардаг. Өвчин хүнд байна.
Нойр булчирхайд цист эсвэл нойр булчирхайн псевдотумор хэлбэртэй бол нойр булчирхайтай хавдартай хавдрын хавдрын үрэвслийг хавагнана.
Нойр булчирхайг нугалах, хэв гажилт
Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас элэг, нойр булчирхайн хэв гажилт. Эдгээр нь тэнцвэргүй хоол тэжээл, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, биеийн жинг бууруулах хоолны дэглэмийг хэрэглэх зэрэг орно.
Ихэнхдээ этиологи нь хорт бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй хордлого, антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэх, вирус, паразит, микробын сөрөг нөлөө, зарим дагалдах өвчний улмаас үүсдэг.
Элэг нь гажиж эхэлмэгц янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Консерватив эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Өвчтөн нойр булчирхайн хоолны дэглэмийн тав, элэгний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмийг санал болгодог.
Нойр булчирхайг нугалах нь өвчин биш, учир нь дотоод эрхтэн нь шулуун, муруйж чаддаг. Нойр булчирхайн муруйлтын талаар хэт авиан шинжилгээг сонссон олон өвчтөн сандрах болно. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдэл насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд аюултай биш юм.
Нойр булчирхайн илүүдэл нь эмгэг нь уушигны булчирхайг нягтруулж, бүдгэрч байх үед үүсдэг. Гэхдээ ийм өвчин нь хоол боловсруулах хүнд хэлбэрийн эмгэг дагалддаг эмнэлгийн практикт харьцангуй ховор байдаг.
Зарим зураг дээр эрхтэн мэдрэхүйг хийдэг бөгөөд энэ нь арван хоёрдогч агууламжаас дээж авах боломжийг олгодог. Энэ процедур нь олон эсрэг заалттай байдаг - зүрхний өвчин, гэдэсний цус алдалт, давтан бөөлжих, хүнд хэлбэрийн гипертензи гэх мэт.
RV гулзайлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог ба архаг хэлбэр. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд муруйлт нь хэв гажилт болж хувирдаг бөгөөд дараа нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зөрчих болно.
- Цист үүсэх. Бие дэхь тодорхой эмгэгийг тодорхойлохын тулд гүнзгий оношлогоо хийх шаардлагатай.
- Бэлдмэлийн хавдар. Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээнээс гадна CT буюу MRI шинжилгээ хийдэг. Зургууд нь ихээхэн томорсон эрхтнүүдийг харуулдаг, контур нь хэв гажсан байдаг. Үндсэндээ эмчилгээг нойр булчирхайн мэс засал хийдэг.
Хүүхдэд нойр булчирхайн булчирхай нь нугалах нь ихэнхдээ түр зуурын шинжтэй байдаг тул хүний өсөлт, хөгжлийн явцад дотоод эрхтэн нь эргэлдэж, ихэвчлэн сунасан хэлбэртэй болдог.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалдаг. Эдгээрт өвчний туршлага, өвчтөний нас, эмчилгээ орно. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хүндрэл гарах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн этиологи ба төрлийг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.
