Цаг хугацаа өнгөрөхөд артерийн даралт ихсэх явц нь гипертензийн хямралыг улам хүндрүүлдэг - систолын ба / эсвэл диастолын даралтыг оновчтой буюу нэмэгдүүлснээс гэнэтийн өсөлт. Хямрал нь зорилтот эрхтнүүд (зүрх, бөөр, тархи) -аас шинж тэмдгийг эхлэх эсвэл эрчимжүүлэхэд бараг үргэлж дагалддаг.
Энэ хүндрэлийн цусны даралтын индекс нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг - гипотензи өвчний хувьд хямрал нь 130/90 болж болох ба даралт ихсэх өвчтэй хүний хувьд 150/90, 180-200 / 100-ийн даралт нь хямрал болно.
Хямрал нь хүндрэл гарахад өөр өөр байдаг бөгөөд нарийн төвөгтэй, төвөгтэй бус гэж хуваагддаг.
Хүндрэл нь ийм нөхцөл байж болно.
- тархины талаас - тархины судасны осол - цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт;
- зүрх - зүрхний шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдал (уушигны хаван), пароксизмын тахикарди, ховдолын экстрасистол;
- бөөр - бөөрний дутагдал; судаснууд - аортын аневризм.
Хоёр дахь төрөл нь дараахь байдлаар хуваагдана.
- Тархины хямрал.
- Гипоталамик эсвэл ургамлын хямрал.
- Зүрхний хямрал.
Үүнээс гадна, энэ нь мэс заслын дараах даралт ихээхэн нэмэгдэж, систолын цусны даралтыг 250 миллиметр мөнгөн ус эсвэл диастолын 150 миллиметр хүртэл тус тусад нь нэмэгдүүлэх зэрэг орно.
Эмнэлзүйн хувьд хямралын явцыг хэлбэрт хуваана - мэдрэлийн эсийн, edematous, таталт.
HA-ийн шалтгаан ба шинж тэмдэг
Ихэнх хүмүүст цусны даралт ихсэх шинж тэмдэггүй байдаг тул хямрал нь түүний анхны илрэл байж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ийм тохиолдолд хүндрэлийг хурдан оношлох, яаралтай эмчилгээ хийх нь нэн чухал юм.
Эхний болон ихэнх тохиолдолд гол шалтгаан нь хангалтгүй буюу зохисгүй эмчилгээ юм - АГ-ийн эсрэг эмийг өвчтөнөөс, түүний тунг зохисгүй хэрэглэснээс эрс татгалзах.
Түүнчлэн бусад шалтгаанууд байдаг:
- Эрчимт биеийн тамирын дасгал, спорт.
- Сэтгэлийн хэт ачаалал, хүнд стресс.
- Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг.
- Цаг агаарын нөхцөл байдал.
- Их хэмжээний архи уух эсвэл хоолны дэглэм зөрчих.
Хямралыг цаг тухайд нь оношлохын тулд даралтын түвшинг бус, харин гарч ирж буй гомдол, шинж тэмдгүүдэд хандах нь чухал юм. Тэд зөвхөн эмч нарт төдийгүй хайртай хүний цусны даралт ихсэх эсвэл даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст мэддэг байх хэрэгтэй.
АГ-ийн хямралын шинж тэмдэг:
- Тахикарди - зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш удаа нэмэгддэг.
- Толгой эргэх, шуугиан, толгой эргэх, ухаан алдах.
- Дулаан мэдрэмж, хөлрөх, нүүр, хүзүүний улайлт.
- Angina pectoris - шахалттай, дарангуйлдаг шинж чанар бүхий хэвлийн доод хэсгийн өвдөлт.
- Харааны бэрхшээл - нүдний өмнө анивчсан ялаа, харааны талбар алдагдах.
- Хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих.
- Амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах.
- Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд - гар чичрэх, үг хэлэх, ой санамж муудах, төөрөгдөл, нойрмоглох, орон зай, цаг хугацааны чиглэлд явах чадвараа алдах.
- Эпистаксис.
Хямралын мэдрэлийн эсийн хэлбэр нь сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, стрессийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Ийм өвчтөнд адреналин болон бусад өдөөгч медиаторууд цусанд орж, даралт нэмэгдэх, тахикарди, бие махбодийн чичрэх, хуурай ам, түгшүүр төрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ хэлбэр нь амь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд хөнгөн шээс, цангалт, нойрмог бүхий полиуритэй 1 - 5 цагийн дараа дуусдаг.
Эдгээр өвчтөнүүдийн хамгийн сайн эмчилгээ бол эрүүл унтах, ургамлын гаралтай тайвшруулах эм юм.
Эмгэгийн шалтгаан
Илүүдэл хэлбэр нь илүүдэл жинтэй, даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь ренин - ангиотензин - альдостероны тогтолцооны үйл ажиллагааны сулрал юм. Үүнээс болж бөөрөнд шээс ялгарах, нөхөн төлжих чадвар муудаж, цусны эргэлт нэмэгдэж, усны давсны тэнцвэр алдагдана. Өвчтөн цайвар өнгөтэй, хөл, хөл, гар хавагнах, хонхойсон байдаг. Хямрал нь хэм алдагдал, булчингийн сулрал, oliguria-ийг дамжуулж чаддаг. Анхан шатны тусламж, эмчилгээний зохистой тусламжийн таамаглал таатай байна.
Тархины цус харвалт, цус алдалт, ховдолын хөндий эсвэл субарахноид, тархины хаван, парези, эсвэл саажилт зэрэг хүндрэл гарах магадлалтай тул хамгийн аюултай нь таталт, хямрал юм. Хугацаа - хэдэн цагаас 3 хоног хүртэл. Яаралтай тусламжийг тэр дор нь, бүрэн хэмжээгээр өгөх ёстой. Олон өвчтөнд халдлагын дараах үе нь хэсэгчилсэн амнезийн шинж чанартай байдаг.
Хямралын хэлбэрээс үл хамааран хурц хүчтэй толгой өвдөх, тайвшруулах мэдрэмж төрдөггүй бөөлжих, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл даралт буурах хэлбэрээр яаралтай тусламж дайралт эхэлснээс хойш нэг цагийн дотор байх ёстой.
Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг ба цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг юм. Шалгалтын нэмэлт аргууд нь зүрх судас, уушигны аускультация, электрокардиографи юм.
Гэхдээ оношлоход бага цаг зарцуулах тусам эмчилгээнд илүү их цаг зарцуулах болно гэдгийг санах хэрэгтэй.
Анхны тусламж, эмчилгээг хэрхэн яаж өгөх вэ?
АГ-ийн хямрал гарсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг түргэн тусламжийн багийн эмч нар өгдөг, дараа нь дүүрэг, бүсийн эмнэлгүүдэд зүрх судасны эмч нар мэргэшсэн тусламж үзүүлдэг.
Ирсэн эмч нар өвчний анамнез цуглуулж, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжиж, электрокардиограмм хийж, цусны даралтыг бууруулдаг эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
АГ-ийн хямралын яаралтай тусламжийн алгоритм нь эмнэлгийн өмнөх болон нарийн мэргэжлийн эмчилгээ орно. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс өөрсдөө тусалж чадна.
Түргэн тусламж ирэх эсвэл эмчид хандахаас өмнө дараахь эмчилгээний үе шатуудыг ялгаж болно.
- Түргэн тусламж, эмчээ дуудах эсвэл өвчтөнийг өөрөө эмнэлэгт хүргэх ажлыг эхлүүлэх.
- Өвчтөнийг тайвшруулахын тулд тайван уур амьсгалыг бий болгож, гадны цочролыг арилгана.
- Өвчтөн суугаад хөлийг нь доош нь буулгах, хатуу хувцас өмсөхгүй байх нь дээр.
- Цонхоо онгойлгож, агааржуулалт хий.
- Цусны даралтыг дахин хэмжиж, даралтыг хэмжихийн тулд тонометр ашиглана уу.
- Өвчтөнд цусны даралт ихсэх явц, уусан эмийн талаар асуу. Хүн архи уусан эсэх, сэтгэл хөдлөлийн цочрол, бие махбодийн хүнд хүчирхийлэл байсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ мэдээлэл нь оношлогоо, эмчилгээг тогтооход эмч нарт хэрэгтэй болно.
- Хэрэв эмийг цаг тухайд нь авахгүй бол өвчтөнд АД буулгах эмийг өгнө.
- Үүний оронд та түргэн хугацаанд үйлчилдэг эмүүд - Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine зэрэг эмүүдийг өгч болно.
- Тайвшрахын тулд та тайвшруулах эмийг санал болгож болно - valerian, motherwort.
- Их хэмжээний тахикардитай бол эмчилгээний үр нөлөө нь каротид синусын массаж юм. Иймэрхүү арга техник нь каротид артерийн судасны цохилтын бүсэд хүзүүний хажуугийн гадаргууг 10-15 минутын турш үрэхээс бүрддэг. Судасны цохилт буурахгүй тохиолдолд эм хэрэглэх шаардлагатай.
Хэрэв өвчтөн цээж хорсох, эмчид ирэхээс өмнө амьсгал давчдах юм бол 0.5 мг тунгаар нитроглицерин шахмалыг уухыг зөвшөөрнө. Энэ эм нь миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн тохиромжтой.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хэлний дор нитроглицерин агуулсан хагас цагийн завсарлагатайгаар 3 шахмалыг авах боломжтой. Эм уух цаг хугацааг сайтар бодож үзээрэй.
Эмчилгээний явцад юуг санах хэрэгтэй вэ?
Эмчилгээний гол дүрмийн нэг бол даралт аажмаар буурах явдал юм, учир нь хэт хүчтэй эмчилгээ нь ялангуяа эрхтэний цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг.
Тиймээс бууралтын боломжийн хязгаар нь 24-аас 48 цагийн турш эхний түвшний 25 хувь байна.
Асуудалтай хямралын хувьд эмчилгээ нь судсаар тарьж хэрэглэх, эмийн эмчилгээг нарийн төвөгтэй - зөвхөн судсаар хийх эмийг хослуулдаг.
Хямралыг эмчлэхэд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Lasix эсвэл Furosemide нь шээс хөөх эм бөгөөд цусны эргэлтийг багасгаж, даралтыг бууруулахад булчинд хэрэглэдэг.
- Нифедипин эсвэл Каптоприлыг өмнө нь ууж байсан эмүүдээс гадна ууж хэрэглэнэ.
- Нитроглицерины нэвтрэлтийг судсаар хийсэн өвдөлтийг намдааж байхдаа судсаар хийж болно.
Түүнчлэн магнийн сульфат, Дибазол, Папаверин, Эуфиллин зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэдэг.
Хүнд өвдөлттэй үед Droperidol, Nitroxoline-ийг хэрэглэж болно. Таталт синдром үүсэхийн хэрээр Седуксен, Магнийн сульфатыг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Чухал тахикарди нь бета-хориглогчдыг зогсоох боломжтой, жишээлбэл, Пропранолол, Атенолол.
Хүндрэлийн хямралыг эмчлэх нь хүндрэлийн шинж чанараас хамаарна. Гипертензийн энцефалопатийн үед натрийн нитропруссид, лабеталол, нимодипин зэрэг эмүүд ууж хэрэглэнэ. Тархины цус харвалт үүсэх үед Nimodipine, Enalaprilat, натрийн нитропруссид хэрэглэх шаардлагатай.
Өвчний шинж тэмдгийг арилгаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа эмчилгээг гэртээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Ирээдүйн хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд АГ-ийн эмчилгээг тасралтгүй хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний аргыг эмчлэх:
- амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт - тамхи татахаа болих, архидан согтуурах;
- хоолны дэглэм - өөх тос, шарсан, давслаг хоол хүнс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, үр тариа зэргийг илүүд үздэг.
Дунд зэргийн ач холбогдолтой бол дунд зэргийн аэробик дасгал юм.
Эмийн эмчилгээг мөн зааж өгсөн болно. ACE ингибитор, кальцийн сувгийн хориглогч, бета хориглогч, ангиотензин рецепторын антагонистыг ихэвчлэн ашигладаг. Шээс хөөх эмийг заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын нэмэгдэлд хүргэдэг.
АГ-ийн хямралд анхны тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэхийг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
