Каротид атеросклероз бол атеросклерозын товруу нь каротидийн артерийн хананд хуримтлагдах хүнд хэлбэрийн, үе үе хөгжиж буй өвчин юм.
Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа бага нягтралтай липопротеинтой холбоотой байдаг.
Каротид артериудын артериосклероз яагаад үүсдэг бөгөөд энэ нь юу аюултай вэ?
Атеросклероз бол полиэтологийн өвчин юм. Хүний биед өвчин эмгэгийн дүр төрхийг өдөөж болох олон тооны шалтгаан байдаг. Өвчин үүсгэдэг бүх спектрийн дотроос хамгийн түгээмэл хэд хэдэн зүйл байдаг.
Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- 40-өөс дээш насныхан.
- Эрэгтэйчүүд холестерины товруу үүсэхээс эмэгтэйчүүдээс 4 дахин их зовдог.
- Тамхи татах нь хананы бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөс болж шууд судасны гэмтэлд хүргэдэг.
- Илүүдэл жинтэй.
- Чихрийн шижин, ихэвчлэн хоёр дахь хэлбэр.
- Гормоны эмгэг, түүний дотор бамбай булчирхайн дааврын тэнцвэргүй байдал, эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн эхлэл.
- Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Удамшил нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Бие дэхь липидийн солилцооны ерөнхий эмгэг.
- Өндөр нягтралтай липопротеины дутагдал ("сайн" холестерол).
- Седанер амьдралын хэв маяг.
- Метаболизын синдром бол цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), хэвлий дэх илүүдэл жин, илүүдэл триглицерид, түүнчлэн глюкозын тэсвэр тэвчээрийг агуулсан онцгой нөхцөл юм.
- Байнгын стресс, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
Каротид артерийн гэмтэл нь тархинд цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг тул тэдгээр нь эс, эд эсэд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг авч явдаг. Эхэндээ ой санамж муудах, сэтгэлийн хөдлөл байнга өөрчлөгдөх, толгой өвдөх, оюуны чадвар буурах, сэтгэлзүйн тогтворгүй байдал зэрэг бага зэргийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Ирээдүйд түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) гэж нэрлэгдэх тохиолдол гардаг. Эдгээр нь нэг өдрийн дотор алга болох түр зуурын (завсрын) тархины судасны эмгэг юм. Эдгээр нь үе мөчний мэдрэх чадварын янз бүрийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог, харааны бэрхшээл, тэр ч байтугай саажилт үүсэх боломжтой байдаг.
Хэрэв түр зуурын ишемийн дайралтын шинж тэмдгүүд 24 цагийн дотор алга болоогүй бол өөр нэг оношлогоо хийдэг - цус харвалт.
Тархины цус харвалт нь тархины эд эсийн үхжил юм. Энэ нь тархины гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) эсвэл их хэмжээний цус алдалтаас болж үүсч болно.
Хөлний гипокси нь цусны даралт ихсэх үр дүнд үүсдэг (цусны судаснууд маш нарийхан, цус нь сайн урсдаггүй) эсвэл атеросклероз (атеросклерозын товруу нь судасны люменд их хэмжээгээр орж, цусны хэвийн хэмжээг хязгаарладаг). Энэ тохиолдолд цус харвалтыг ишеми гэж нэрлэдэг (ишеми - хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус дутагдалтай).
Хэрэв цус алдалт тархины эдэд тохиолддог бол түүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь судасны аневризм юм - судасны хананы нарийсалт, тэлэлт, улмаар уян хатан чанараа алдаж, ачаалал, стрессийн улмаас хүссэн үедээ амархан хагардаг. Аневризм нь эргээд атеросклерозын үед ч хөгжиж болно. Тархинд цус алдах нь цусархаг цус харвалт (цус алдалт - цус алдалт) гэсэн үг юм.
Өөрийгөө харж байгаагаар каротид артерийн атеросклероз нь гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн муу нь цус харвалт хэрхэн гарахыг хэн ч таамаглаж чадахгүй. Хэрэв та мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хүн бүр тахир дутуу болох эсвэл бүр үхэх боломжтой байдаг.
Ийм учраас хэрэв каротид артерийн атеросклерозын гэмтэл илэрвэл эмчилгээний сонгосон аргуудын нэг нь мэс засал юм.
Хагалгаа хэзээ шаардлагатай вэ?
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн өвчний дэвшилтэт байдлыг илрүүлсэн тохиолдолд л хийдэг.
Үүнээс гадна, үйл ажиллагаа нь хэрэглэж буй эмийн эмчилгээний үр ашиг багатай, эрүүл мэндийн байдлыг тогтворжуулах чадваргүй хийгддэг.
Каротид артериосклерозыг эмчлэх мэс заслын эмчилгээ нь хэд хэдэн тодорхой, тодорхой тогтоогдсон заалттай байдаг.
Үзүүлэлт нь каротид артерийн люмений нарийсал (нарийсалт) 70% -иас илүү хүчтэй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн тохиолддог клиник илрэлүүд гардаггүй; Каротид артерийн нарийсал нь тархины ишемийн шинж тэмдэг илэрвэл хагасаас илүү хувь нь байдаг бөгөөд өмнө нь өвчтөн тархины судасны түр зуурын осол (TIA) эсвэл цус харвалтанд өртсөн.
Түүнчлэн урьд өмнө TIA, цус харвалтын тохиолдлууд ажиглагдсан бол тунгалаг булчирхайн хэмжээ хагасаас бага нарийссан тохиолдолд мэс засал хийлгэх; тархины үйл ажиллагааны гэнэтийн задаргаа эсвэл архаг тархины ишемийн явц; зүүн болон баруун каротидын артериудын гэмтэл; каротид, нугаламын болон субклавийн артериудын нэгэн зэрэг гэмтэх.
Үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд бас байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд ахимаг насны хүмүүс үүнтэй төстэй асуудал тулгардаг.
Тэдний хувьд ийм ажиллагаа хэт их гэмтдэг тул тэдний үйл ажиллагаанд ийм эсрэг заалтууд байдаг.
- Хэт ихэсч байгаа үед зүрх судасны, бронхопулмонийн систем, бөөрний архаг өвчин - эдгээр нь хамгийн эхний асуудал юм, учир нь мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор бие нь зүгээр л дийлэхгүй байх;
- ухамсрын мэдэгдэхүйц сэтгэлийн хямрал, кома хүртэл;
- цус харвалтын цочмог үе шат;
- ишемийн дагалдах фокус бүхий тархины эдэд цус алдах.
Мөн эсрэг заалт бол каротид артериудын асар их бөглөрөлтэй тархины эсүүдийн бараг бүх нас баралт юм.
Каротид артериудын олон төрлийн үйлдлүүд
Эмч нар мэс заслын тасагт ямар төрлийн мэс ажилбар хийхээ тодорхойлохын өмнө өвчтөнүүд стандарт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй: цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, зүрх судасны эмгэг (зүрхний эмгэгийг оруулахгүй байх), флюорографи (сүрьеэгийн заавал үзлэг), коагулограм. (цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох).
Бидний авч үзэж байгаа энэ тохиолдолд судалгааны нэмэлт аргууд нь каротид артерийн ангиографи (ангиографи бол тодосгогч бодис ашиглан цусны судсыг судлах), цусны судасны дуплекс, тооцоолсон томограф (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) орно.
Каротид артериудын мэс заслын гурван үндсэн төрлийг ялгаж үздэг: каротид endarterectomy, судасны стентинг, судасны протез.
Мэс заслын аргыг сонгох нь судасны гэмтлийн түвшин, өвчтний нас, ерөнхий байдал, түүнчлэн процедурыг хийх клиникээс шууд хамаарна.
- Каротид энадартерэктоми нь дээр дурдсан хамгийн түгээмэл судасны ажиллагаа юм. Энэ нь судасны хананаас холестерины товрууг бүрэн устгахаас бүрдэх бөгөөд энэ нь бүрэн эргэлтийг сэргээх боломжтой болгодог. Ихэнхдээ энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хийгддэг боловч заримдаа орон нутгийн хувьд боломжтой байдаг. Энэ нь атеросклероз ба каротид артерийн тромбозоор явагддаг бөгөөд тархины судасны ослын клиник шинж тэмдэг илэрдэг, эсвэл асимптомат атеросклерозтой боловч судасны нарийсал ихтэй байдаг. Ажиллаж байх үед доод эрүүний ирмэгээс 2 см-ийн зайд нурууны ар талд зүсэлт хийж, стерноклэйдомастоид булчингийн дагуу арван сантиметрээр үргэлжлүүлнэ. Дараа нь арьс, арьсан доорх өөхний эдийг задалдаг. Үүний дараа нийтлэг каротид артерийн бифуркаци (bifurcation) тусгаарлагдсан бөгөөд дотор нь олддог. Атеросклерозын товруу нь хажуугийн судасны хананы эмгэг өөрчлөлттэй элементүүдтэй хамт түүний люменээс бүрэн арилдаг. Дараа нь энэ газрыг натрийн хлоридын физиологийн уусмалаар угаана. Судасны ханыг тусгай нөхөөс ашиглан оёдог. Үүнийг синтетик бодисоос эсвэл өвчтөний эдээс гаргаж авах боломжтой. Үйл ажиллагааны төгсгөлд шархыг давхаргаар оёж, доод хэсэгт нь ус зайлуулах хоолой (хоолой) үлдээдэг.
- Стентлэх - Одоогийн байдлаар энэ ажиллагааг илүү ихээр илүүд үздэг болсон, учир нь энэ нь байгалиас бага зэргийн халдварт өртөмтгий байдаг ба үүний улмаас хүмүүст гэмтэл багатай байдаг. Стентийн хувьд рентгений байнгын хяналт шаардлагатай бөгөөд үүн дээр тодосгогч бодисыг хөлөг онгоцонд хүргэж, түүний тархалтыг хянаж байдаг. Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Нэгдүгээрт, каротид артерийн цооролт (цооролт) хийдэг. Дараа нь рентгений хяналтан дор тусгай бөмбөлгийг нэвтрүүлж, энэ нь савны люменыг шаардлагатай газарт өргөжүүлдэг. Үүний дараа артерийн шаардлагатай цэвэрлэгээг тогтмол хийдэг стент - төмөр булаг ордог. Үйл ажиллагааны төгсгөлд бөмбөлгийг арилгана. Стентлэх үед товруу устгах, каротид артерийн тромбоз зэрэг хүндрэлүүд ажиглагдаж болно.
- Протез бол хамгийн их үргэлжлэх хугацаа бүхий мэс заслын оролцооны хамгийн хэцүү арга юм. Энэ нь атеросклерозын том гэмтэл, судасны хананд кальцийн давсны уусмал, түүнчлэн артерийн ядаргаа эсвэл илүүдэл байгаа тохиолдолд ашиглагддаг. Протез хийх явцад дотоод каротидийн артерийг таслаж, өртсөн хэсгийг бүрэн арилгаж, судаснуудыг хуримтлагдсан товруунаас цэвэрлэж, дотоод каротид артерийн үлдсэн хэсгийг нийтлэг каротид артеритай нэгтгэдэг. Хамтарсан хэсэг нь судасны диаметртэй тохирч синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хийсэн хиймэл эрхтэн юм. Сүүлийн шат бол шингэний гадагшлуулах хоолойг суурилуулах ажил юм.
Каротид артерийн атеросклерозын товрууны мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа долоо хоногоос хэтрэхгүй байна. Хүндрэл харьцангуй ховор тохиолддог. Үйл ажиллагааны үр дүн нь ихэвчлэн таатай байдаг. Дээрх үйл ажиллагааны тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг.
Каротид артериосклерозыг энэ нийтлэл дэх видеон дээр дүрсэлсэн болно.
