Таны хотын эмийн сангууд инсулин тариурын том эсвэл жижиг сонголттой байж болно. Бүгдийг нэг удаагийн, ариутгасан, хуванцараар хийсэн, нимгэн хурц зүүтэй. Гэсэн хэдий ч зарим инсулины тариур нь илүү сайн, бусад нь илүү дорддог тул яагаад ийм болсныг бид авч үзэх болно. Доорх зураг дээр инсулин тарих ердийн тариурыг харуулав.
Тариурыг сонгохдоо түүний дээр хэвлэсэн масштаб нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Хуваах үнэ (хэмжүүрийн алхам) нь бидний хувьд хамгийн чухал ойлголт юм. Энэ нь масштаб дээрх хоёр зэргэлдээ тэмдгүүдэд харгалзах утгуудын зөрүү юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь тариур руу илүү бага эсвэл нарийвчлалтай оруулж болох хамгийн бага хэмжээ юм.
Дээрх зураг дээр үзүүлсэн тариурыг нарийвчлан авч үзье. Жишээлбэл, 0 ба 10 тэмдгийн хооронд тэр 5 завсарлагатай байна. Энэ нь масштабын алхам нь инсулины 2 PIECES байна гэсэн үг юм. Ийм тариураар инсулины тун 1 IU ба түүнээс бага байх нь маш хэцүү байдаг. Инсулины 2 PIECES тун нь ч гэсэн том алдаатай байдаг. Энэ бол чухал асуудал тул би энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Тариурын масштабын алхам ба инсулины тунгийн алдаа
Тариурын масштабын алхам (хуваах утга) нь чухал параметр бөгөөд учир нь инсулины тунгийн нарийвчлал нь үүнээс хамаардаг. Чихрийн шижин өвчнийг хянах сайн зарчмуудыг "Цусан дахь сахарыг инсулины бага тунгаар хэрхэн яаж зохицуулах вэ" гэсэн нийтлэлд тусгасан болно. Энэ бол манай вэбсайт дээрх хамгийн чухал материал бөгөөд үүнийг сайтар судалж үзэхийг танд зөвлөж байна. Бид 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины хэрэгцээг хэрхэн бууруулах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн, хэвийн байлгах талаар зөвлөгөө өгдөг. Хэрэв та бага хэмжээний инсулин тарьж чадахгүй бол цусан дахь илүүдэл нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарах болно.
Стандарт алдаа нь тариур дээрх масштабын тэмдгийн ½ гэдгийг мэдэж байх ёстой. Инсулиныг тариураар 2 нэгжээр өсгөхөд инсулины тун нь ± 1 нэгж болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрсэн хүнд 1 U богино хэмжээний инсулин хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ 8.3 ммоль / л-ээр буурна. Хүүхдүүдийн хувьд инсулин нь жин, наснаасаа хамаарч 2-8 дахин хүчтэй байдаг.
Дүгнэлт нь 0.25 IU инсулины алдаа ч гэсэн чихрийн шижинтэй ихэнх өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ ба гипогликемийн ялгаа гэсэн үг юм. Жижиг хэмжээний инсулиныг зөв тарьж сурах нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдсөний дараа 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой хийх хамгийн чухал зүйл юм. Үүнд хэрхэн хүрэх вэ? Хоёр арга байдаг:
- масштабтай бага алхамаар тариурыг ашиглах ба үүний дагуу тунгийн нарийвчлал өндөр байх;
- инсулиныг шингэлнэ (үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ).
Бид тариурын оронд инсулин шахуургыг, түүний дотор чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Яагаад - эндээс уншина уу.
Манай сайтыг уншсан чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд та нэг тарилгад 7-8 нэгжээс илүү инсулин тарьж байх шаардлагагүй гэдгийг мэддэг. Хэрэв таны инсулины тун их байвал яах вэ? "Их хэмжээний инсулин хэрхэн уух вэ" -г уншина уу. Нөгөө талаар, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон хүүхдэд ойролцоогоор 0.1 нэгж инсулин тун шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь илүү их ургадаг бол тэдний элсэн чихэр тасралтгүй үсэрч, гипогликеми байнга гардаг.
Энэ бүхнийг үндэслэн хамгийн сайн тариур нь юу байх ёстой вэ? Энэ нь 10-аас ихгүй хүчин чадалтай байх ёстой. Түүний масштабаар 0.25 нэгж бүр тэмдэглэгдсэн байдаг. Түүнээс гадна эдгээр тэмдгүүд бие биенээсээ хангалттай хол байх ёстой бөгөөд ингэснээр инсулины ⅛ IU тунг нүдээр харж болно. Үүний тулд тариур нь маш урт, нимгэн байх ёстой. Асуудал нь одоохондоо байгальд ийм тариур байдаггүй. Үйлдвэрлэгчид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн асуудлыг энд төдийгүй гадаадад ч анхааралтай сонсдог. Тиймээс бид байгаа зүйлээ хийхийг хичээдэг.
Эмийн санд та нийтлэлийн дээд хэсэгт үзүүлсэн шиг 2 ED нэгж инсулины алхам бүхий тариурыг олох магадлалтай. Зарим үед 1 нэгжийн масштабтай тариурууд олддог. Миний мэдэж байгаагаар, 0.25 нэгж тутамд тэмдэглэсэн ганц инсулин тариур байдаг. Энэ бол Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi, 0.3 мл-ийн багтаамжтай, жишээ нь U-100-ийн стандарт концентрацид 30 IU инсулин юм.
Эдгээр тариурууд нь "албан ёсны" хуваарийн дагуу 0.5 ширхэгийн үнэтэй байдаг. Дээрээс нь 0.25 нэгж тутамд нэмэлт масштабтай байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоймоор 0.25 нэгж инсулины тунг маш нарийвчлалтай авдаг. Украинд эдгээр тариурууд ихээхэн дутагдалтай байдаг. Орос улсад та сайн хайлт хийвэл захиалж болно. Тэдэнд одоохондоо ямар ч аналог байдаггүй. Түүгээр ч үл барам энэ байдал дэлхий даяар (!) Нэгээс таван жилийн хугацаанд үргэлжилж байна.
Хэрэв үүнтэй ижил төстэй тариурууд гарч ирвэл би даруй энд бичээд бүх жагсаалтын захиалагчдыг шуудангаар мэдээлэх болно. За, хамгийн чухал нь - бага тунг үнэн зөв тарихын тулд инсулиныг хэрхэн шингэлэхийг сурах.
Тариурын бүлүүр дээр битүүмжлэх
Тариурын бүлүүр дээрх тамга нь бараан өнгийн резинэн хэсэг юм. Тархины байрлал дахь байрлал нь тариур руу хэр хэмжээний бодис тарьж байгааг илтгэнэ. Инсулины тунг зүүтэй хамгийн ойр байрласан лацны төгсгөлд ажиглах хэрэгтэй. Чигжээс нь зарим тариурын нэгэн адил конус хэлбэртэй биш хавтгай хэлбэртэй байх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр тунг уншихад илүү тохиромжтой байх болно. Жийргэвч үйлдвэрлэхэд синтетик резинийг ихэвчлэн байгалийн латексгүйгээр хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр харшил үүсгэдэггүй.
Зүү
Одоо худалдаанд гарч байгаа бүх инсулины тариурын зүү маш хурц байна. Үйлдвэрлэгчид чихрийн шижинтэй өвчтөнд тариураа өрсөлдөгчдөөс илүү хурц зүү байдаг гэж батлах дуртай байдаг. Дүрмээр бол тэд хэтрүүлдэг. Тэд жижиг тунгаар инсулиныг нарийвчлалтай тарихын тулд илүү тохиромжтой тариур үйлдвэрлэх ажлыг зохион байгуулбал илүү дээр байх болно.
Инсулин тарихад ямар зүү хэрэглэдэг
Инсулины нэвтрэлтийг арьсан доорх эдэд (арьсан доорх өөх тос) хийх ёстой. Энэ тохиолдолд тарилга нь булчинд (шаардлагатайгаас гүн) эсвэл интрадермалаар, өөрөөр хэлбэл гадаргуу руу хэт ойртохгүй байх нь чухал юм. Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэнхдээ арьсны нугалаа үүсгэдэггүй боловч өөрсдийгөө зөв өнцгөөр тарьдаг. Энэ нь инсулиныг булчинд оруулдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ урьдчилан хэлбэлзэхгүй.
Үйлдвэрлэгчид инсулины тариурын зүү урт ба зузааныг өөрчилдөг тул инсулиныг санамсаргүй судсаар тарих боломжтой байдаг. Учир нь хэт таргалалттай насанд хүрэгчид, мөн хүүхдүүдэд арьсан доорх эд эсийн зузаан нь ердийн зүү (12-13 мм) хэмжээнээс бага байдаг.
Одоо 4, 5, 6 эсвэл 8 мм урт инсулины богино зүү ашиглаж болно. Нэмэлт ашиг тус бол эдгээр зүү нь ердийнхөөс нимгэн байдаг. Ердийн тариурын зүү нь 0.4, 0.36 эсвэл 0.33 мм диаметртэй байдаг. Инсулины богиносгосон зүү диаметр нь 0.3, тэр ч байтугай 0.25 эсвэл 0.23 мм байна. Ийм зүү нь инсулиныг бараг өвдөлтгүйгээр тариулах боломжийг олгодог.
Одоо бид инсулины эмчилгээнд зүү хэр удаан сонгох нь зүйтэй гэсэн орчин үеийн зөвлөмжийг өгөх болно.
- 4, 5, 6 мм урт зүү - бүх насанд хүрсэн өвчтөнд, түүний дотор илүүдэл жинтэй хүмүүст тохиромжтой. Хэрэв та тэдгээрийг хэрэглэвэл арьсны атираа үүсгэх шаардлагагүй болно. Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй хүмүүст эдгээр зүү бүхий инсулиныг арьсны гадаргуу дээр 90 градусын өнцгөөр хийх ёстой.
- Насанд хүрсэн өвчтөнүүд гар, хөл, нарийхан ходоодонд инсулин тарьсан тохиолдолд арьсны атираа үүсэх ба / эсвэл 45 градусын өнцгөөр тарина. Учир нь эдгээр газруудад арьсан доорх эд эсийн зузаан буурдаг.
- Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд 8 мм-ээс урт зүү хэрэглэх нь утгагүй болно. Инсулины чихрийн шижингийн эмчилгээг богино зүүгээр эхлүүлэх хэрэгтэй.
- Хүүхэд, өсвөр насныханд - 4, 5 мм урт зүү хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр ангиллын чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулиныг булчинд тарихаас зайлсхийхийн тулд тарилга хийхээс өмнө арьсны нугалаа үүсэхийг зөвлөж байна. Ялангуяа 5 мм ба түүнээс дээш урттай зүү хэрэглэдэг бол. 6 мм-ийн урттай зүүгээр тарилгыг 45 градусын өнцгөөр хийж, арьсны атираа үүсэхгүй.
- Хэрэв насанд хүрсэн өвчтөн 8 мм ба түүнээс дээш урттай зүү хэрэглэдэг бол арьсны нугалаа үүсгэж, / эсвэл инсулиныг 45 градусын өнцгөөр тарина. Эс тэгвэл инсулиныг судсаар тарих өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Дүгнэлт: инсулин тариур, тариурын үзэгний зүү урт ба диаметрийг анхаарч үзээрэй. Зүү диаметр нь нимгэн байх тусам инсулин уух тусам өвдөлтгүй болно. Үүний зэрэгцээ, инсулины тариурын зүү аль болох нимгэн хэлбэрээр гардаг. Хэрэв тэд илүү нимгэн хийвэл тарилгын явцад хагарч эхэлнэ. Үйлдвэрлэгчид үүнийг сайн ойлгодог.
Та өөрөө өөртөө инсулины тарилгаыг бүрэн өвдөлтгүйгээр өгөх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд нимгэн зүү сонгож, хурдан тарилгын аргыг ашиглана уу.
Нэг зүүгээр хэдэн инсулин тарилга хийх боломжтой
Инсулины зүүг хэрхэн сонгох вэ - бид энэ нийтлэлд өмнө нь ярилцсан болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зүүгээ хамгийн тохиромжтой болгохын тулд үйлдвэрлэгчид шаргуу ажиллаж байна. Инсулины зүүний зөвлөмжийг хамгийн сүүлийн үеийн технологийг ашиглан хурцалж, мөн тосолгооны материалаар хийдэг. Гэхдээ хэрэв та зүүг удаа дараа, бүр илүү олон удаа хэрэглэвэл түүний үзүүр нь уйтгартай, тосолгооны бүрээс арилна.
Инсулиныг ижил зүүгээр давтан хийх нь улам бүр улам хүндэрч байгааг та хурдан ойлгоно. Арьсыг мохоо зүүгээр цоолохын тулд хүчийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Үүнээс болж зүүг нугалах эсвэл бүр хагарах эрсдэл нэмэгддэг.
Нүдэнд харагдахгүй инсулины зүүг дахин ашиглах том эрсдэл бий. Эдгээр нь эд эсийн микроскоп юм. Хүчтэй оптик томруулалтаар зүүг хэрэглэсний дараа түүний үзүүр улам бүр нугалж, дэгээ хэлбэртэй болж байгааг харж болно. Инсулин хэрэглэсний дараа зүүг зайлуулах шаардлагатай. Энэ үед дэгээ нь эдийг эвдэж, гэмтэл учруулдаг.
Үүнээс болж олон өвчтөн арьсан дээр хүндрэл гардаг. Ихэнхдээ арьсан доорх эд эсийн гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь лацаар илэрдэг. Тэднийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд та арьсыг шалгаж, шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Учир нь заримдаа эдгээр асуудлууд харагдахгүй тул та үүнийг зөвхөн мэдрэгчээр илрүүлж болно.
Липодистрофик арьсны битүүмжлэл нь зөвхөн гоо сайхны согог биш юм. Эдгээр нь эмнэлгийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Та асуудалтай газарт инсулин оруулах боломжгүй байдаг, гэхдээ ихэнхдээ өвчтөнүүд үүнийг хийдэг. Учир нь тарилга нь өвдөлт багатай байдаг. Эдгээр газруудаас инсулин шингээх чадвар жигд бус байгаа нь баримт юм. Үүнээс болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн хэлбэлздэг.
Тариурын үзэг хийх заавар нь тарилга бүрийн дараа зүүг зайлуулах ёстойг зааж өгсөн болно. Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Ийм нөхцөлд инсулины патрон ба хүрээлэн буй орчны хоорондох суваг нээлттэй хэвээр байна. Аажмаар агаар нь лонхонд орж, нэвчилтийн улмаас инсулины нэг хэсэг алдагддаг.
Агаарын хайрцагт агаар гарч ирэхэд инсулины тунгийн нарийвчлал буурдаг. Хэрэв хайрцагт олон тооны бөмбөлөг байдаг бол заримдаа өвчтөн инсулины хуримтлагдсан тунгийн 50-70 хувийг л авдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд тариурын үзэг ашиглан инсулин хэрэглэх үед зүүг даруй зайлуулж болохгүй, харин поршений доод байрлалд орсноос хойш 10 секундын дараа.
Хэрэв та зүүг хэд хэдэн удаа хэрэглэвэл энэ суваг инсулины талстаар бөглөрч, уусмалын урсгал хэцүү болно. Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан үзвэл зүү бүрийг зөвхөн нэг удаа хэрэглэнэ. Эмч нар чихрийн шижинтэй хүн бүрт түүний инсулиныг хянах арга техник, арьсан дээрх тарилгын талбайн нөхцөл байдлыг үе үе шалгаж байх хэрэгтэй.
Инсулины үзэг
Инсулины үзэг нь инсулин бүхий жижиг хайрцаг оруулах боломжтой тусгай тариур юм. Тариурын үзэг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг илүү хялбар болгох ёстой, учир нь та тусдаа тариур, нэг шил инсулин зөөх шаардлагагүй. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн асуудал бол тэдний масштабын алхам нь ихэвчлэн 1 нэгж инсулин юм. Хамгийн сайн тохиолдолд энэ нь хүүхдийн инсулины үзэгний хувьд 0.5 PIECES юм. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталж, чихрийн шижин өвчнийг бага тунгаар инсулинаар зохицуулж сурах юм бол энэ нарийвчлал танд тохирохгүй болно.
Манай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг бүрэн хийж гүйцэтгэж буй өвчтөнүүдийн дунд (дээрх холбоосыг үзнэ үү) инсулин тариурын үзэг нь зөвхөн хэт таргалалттай хүмүүст тохиромжтой. Ийм дэглэмтэй өвчтөнд инсулиныг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай байдаг ч дэглэмийг чанд дагаж мөрддөг. Тэдний хувьд ± 0.5 У инсулины тунгийн алдаа нь том үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Манай аргын дагуу эмчлүүлж байгаа 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх тохиолдолд тариурын үзэг хэрэглэх нь зөвхөн 0.25 нэгж инсулинаар ялгарч эхэлсэн тохиолдолд л хамаарна. Чихрийн шижингийн форумд хүмүүс тариурын үзэгнээс 0.5 PIECES-ээс бага тунгаар инсулин тариулах гэж оролдож байгааг та уншиж болно. Гэхдээ итгэлцлийн энэ арга нь урам зориг өгдөггүй.
Хэрэв та хоолны дуршилыг хянахад тусалдаг чихрийн шижин эм хэрэглэдэг бол түүнийг иж бүрдэл бүхий тариурын үзэгээр цохих хэрэгтэй. Гэхдээ эдгээр эмүүдтэй хамт инсулины тарилгын адил тунгаар асуудал гардаггүй. Тариурын үзэг ашиглан хоолны дуршилыг хянахын тулд чихрийн шижинтэй эм тариа хийх нь хэвийн үзэгдэл юм. Инсулин тариулахдаа тариурын үзэг ашиглах нь муу, учир нь та бага тунгаар зөв хийж чадахгүй. Ердийн инсулин тариурыг хэрэглэх нь дээр. Мөн "Инсулиныг өвдөлтгүй тариулах арга" ба "Инсулиныг тун бага тунгаар хэрхэн шингэлэх вэ" нийтлэлийг үзнэ үү.
