Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн өвчний бүлэг юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай хэлбэр), 2-р хэлбэр (инсулин хамааралгүй хэлбэр), чихрийн шижин байдаг. Чихрийн шижин яагаад үүсдэгийг ойлгохын тулд та ямар төрлийн өвчинд нэрвэгдсэн болохыг мэдэх хэрэгтэй. Өвчин нь яг юу өдөөж байгааг тодорхой хэлэхэд хэцүү. Гэхдээ эмч нар асуудал үүсэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг болохыг эмч нар мэддэг.
Чихрийн шижингийн ангилал
Эмч нар чихрийн шижингийн 2 төрлийг ялгадаг: элсэн чихэр, чихрийн шижин. Чихрийн шижингийн insipidus-т вазопрессин (антидиуретик даавар) -ийн дутагдал оношлогддог бөгөөд энэ нөхцөлд полиури (шээсний давтамж нэмэгдэх) ба полидипси (цэврүүтсэн цангалт) байдаг.
Чихрийн шижин нь хэд хэдэн төрөл байдаг. Энэ бол нүүрс ус (глюкоз) бодисын солилцоог зөрчсөнөөр тодорхойлогддог архаг өвчин юм. Мөн уургийн бодисын солилцооны үйл явцын бага зэрэг зөрчил байдаг.
Инсулинээс хамааралтай өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (DM) -ийг хэлдэг. Энэ нь бие махбодид инсулины дутагдалтай байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд нойр булчирхай гэмтсэн бол тэр ачааллыг давж чадахгүй. Зарим өвчтөнд энэ нь огт инсулин үүсгэдэггүй. Бусдын хувьд түүний үйлдвэрлэл нь маш бага ач холбогдолтой тул бага хэмжээний глюкоз ч боловсруулж чаддаггүй тул хоол хүнсээр бие махбодид ордог.
Инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд хөгждөг. Энэ өвчний улмаас бие махбодид инсулин үйлдвэрлэгдэж байгаа боловч эд эсүүд үүнийг мэдрэхээ болино.
Заримдаа асуудал нь жирэмсний үед гарч ирдэг. Энэ нь жирэмсэн эхийн дотоод эрхтний ачаалал нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Шалтгаан
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед дааврын инсулины үйлдвэрлэл буурч эсвэл бүр мөсөн зогсдог. Нойр булчирхайд байрлах бета эсүүд үхдэг.
Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн өвчин нь хүүхэд, өсвөр насныхан, 20-аас доош насны залуу хүмүүст оношлогддог.
Энэ бол аутоиммун гэмтэл бөгөөд дархлаа нь эсүүдтэйгээ тэмцэж эхэлдэг. Эрдэмтэд хүн бүрийн биед хэд хэдэн ген нь өөрийн, гадаад биетэй, тэдгээрийн ялгааг тодорхойлох үүрэгтэй болохыг тогтоожээ. Гэхдээ үйл ажиллагааны доголдол гарсан тохиолдолд дархлаа нь түрэмгийлэгч биш харин өөрийн бета эсүүд рүү дайрч эхэлдэг. Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтанд хүртэл үр дүн өгдөггүй: дархлаа нь бета эсийг "танихгүй" гэж үздэг тул тэдгээрийг идэвхтэй устгаж эхэлдэг. Тэдгээрийг сэргээх боломжгүй юм.
Тиймээс ихэвчлэн чихрийн шижин нь генетикийн урьдал нөхцөл байдал, бие махбодид урагшлах аутоиммун үйл явцын эсрэг тохиолддог. Гэхдээ зарим тохиолдолд вирусын халдвар нь өвчний хөгжлийг өдөөдөг.
Эрүүл эцэг эхчүүдэд хүүхдэд "бага насны" вируст өвчин туссаны дараа инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй болох нь тогтоогдсон.
- гахайн хавдар;
- улаан тууралт
- улаанбурхан
- салхин цэцэг;
- вируст гепатит.
Зарим тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бөөрний өвчний үндсэн дээр хөгждөг. Вирусын гэмтэл тус бүр биед өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тэдний зарим нь нойр булчирхайг маш ихээр гэмтээдэг. Хэрэв жирэмслэлтийн үеэр эх нь улаан тууралт өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхэд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй болох нь тогтоогджээ: инсулин үйлдвэрлэхэд тохиолддог хувь тавилан устдаг.
Зарим гэмтэлийн үед вирус нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсүүдтэй төстэй уураг үүсгэдэг. Гадаадын уураг уствал дархлаа нь түүний бета эсүүд рүү дайрдаг. Үүний үр дүнд инсулиний үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Бөөрний өвчин, тухайлбал гломерулонефрит нь аутоиммун процессыг өдөөж болно.
Системийн стресс нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг доголдоход хүргэдэг. Тиймээ, стресстэй нөхцөлд их хэмжээний гормонууд цусанд ялгарч, цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний нийлүүлэлт буурдаг. Тэднийг сэргээхийн тулд бие махбодид глюкоз хэрэгтэй. Дашрамд хэлэхэд олон хүмүүс чихрээр "түгжрэлд" ордог.
Илүүдэл хэмжээний глюкозыг шингээх үед нойр булчирхай сайжруулсан горимд ажиллаж эхэлдэг. Гэхдээ стресс өнгөрч, хоолны дэглэм өөрчлөгддөг. Нойр булчирхай нь зуршлаараа хэт их хэмжээний инсулин ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь шаардлагагүй байдаг. Үүнээс болж цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж эхэлдэг: нойр булчирхайн байгалийн механизм тасардаг.
Гэхдээ вирус, стрессийн эсрэг ийм хариу үйлдэл бүх хүмүүст тохиолддоггүй. Тиймээс чихрийн шижин хэрхэн, яагаад гарч ирдэгийг ойлгохын тулд генетикийн урьдач нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Чихрийн шижин 1-ийг өдөөх хүчин зүйлүүд
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хурдасгагч хүчин зүйл болох гол шалтгаанаас гадна мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчний эхлэлийг өдөөж болох тодорхой хүчин зүйлийг тодорхойлдог.
Үүнд дараахь зүйлс орно.
- Фермент үүсэх эмгэг, үүний үр дүнд нойр булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдаг.
- Нойр булчирхай эсвэл ойр байрлах эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин: панкреатит эсвэл холецистопанкреатит. Инсулин үүсгэх явцад гарсан бүтэлгүйтэл нь мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл бэртэл үүсгэдэг.
- Уураг, цайр, янз бүрийн амин хүчлүүдийн хангалтгүй хэрэглээ (хэт их хэмжээний төмрийг хослуулан цусыг инсулин руу шилжүүлэх үүрэгтэй) нь инсулин үйлдвэрлэх үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. Төмөрөөр хэт их хэмжээгээр дүүрсэн цус нь нойр булчирхай руу орж, хэт ачааллын шалтгаан болдог: инсулин үйлдвэрлэх явц удааширдаг.
- Цусны судасны атеросклероз нь нойр булчирхайн цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүнээс болж инсулины үйлдвэрлэл бүрэн зогсох боломжтой.
Чихрийн шижин 2-р хэлбэр: шалтгаан
Хэрэв инсулинээс хамааралтай өвчин нь ихэвчлэн залуу хүмүүст нөлөөлдөг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдийн өвчин юм. Тэдний биед инсулин үйлдвэрлэх үйл явц үргэлжилж байгаа боловч энэ даавар үйл ажиллагааг нь зогсооно. Нулимс нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.
Энэ өвчин нь дархлааны тогтолцооны онцлог, вирусын халдвартай холбоотой байдаггүй. Энгийнээр, үйлдвэрлэсэн инсулинд дархлаа илэрч болно. Эсүүд нь глюкозыг шингээдэггүй тул бие махбодийг элсэн чихэрээр ханасан тухай дохио гарч ирдэггүй. Нойр булчирхайгаас дутагдалтай байсан ч инсулин хожим ялгарч эхэлдэг.
Насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст, энэ нь яагаад эд нь биед нэвтэрч буй глюкозд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсныг ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ эмч нар эрсдлийн хүчин зүйлийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг болохыг тогтоожээ.
- Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бол хүүхдэд түүний хөгжлийн магадлал 39% -д хүрдэг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа өвчтэй бол 70% -тай байна.
- Таргалалт Насанд хүрэгчдэд илүүдэл жинтэй байх нь зайлшгүй хүчин зүйл болдог: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эндокринологичтой өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь хэт таргалалттай байдаг, тэдний BMI нь 25-аас хэтрдэг. Бие дэхь илүүдэл жинтэй хүний биед FFA (өөх тосгүй хүчил) нэмэгддэг тул нойр булчирхайн нууц үйл ажиллагааг бууруулдаг. FFAs нь бета эсүүдэд ч хортой байдаг.
- Метаболизын синдром. Нөхцөл байдал нь висцерал өөхний хэмжээ нэмэгдэж, пурин, нүүрс ус, липидийн метаболизм алдагдсан, артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Асуудал нь дааврын тасалдал, цусны даралт ихсэх, өндгөвчний үрэвсэл, зүрхний титэм судасны эмгэг, цэвэршилтийн цаана үүсдэг.
- Эм ууж байна. Тодорхой эм уух үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээрт глюкокортикоидууд (бөөрний дээд булчирхайгаар бие махбодид үйлдвэрлэгддэг гормонууд), атипийн эсрэг эм, статин, бета-хориглогч зэрэг орно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бусад шалтгаануудын дунд:
- хөдөлгөөний дутагдал;
- зохисгүй хоол тэжээл, үүнд бага хэмжээний эслэг, олон тооны цэвэршүүлсэн хоол хүнс биед орж ирдэг;
- архаг эсвэл цочмог хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвсэл;
- цусны судасны атеросклероз.
Энэ төрлийн өвчнийг оношлохдоо яагаад үүссэнийг ойлгох хэрэгтэй. Магадгүй чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд хоолны дэглэмийг тохируулах, үндсэн өвчний илрэлийг багасгахад хангалттай байх болно. Энэ дотоод шүүрлийн өвчнөөс салах нь үр дүнгүй байх болно, гэхдээ өвчтөнүүд элсэн чихрийн түвшинг хянах боломжтой байдаг.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан
Жирэмсэн эхчүүдэд глюкозын мэдрэмтгий байдлын эмгэг нь онцгой хяналтыг шаарддаг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгааныг тодорхойлох нь хэцүү байж болно. Аз болоход, энэ өвчин байнга гардаггүй. Зөрчлийг өдөөж болох гол шалтгаанууд:
- генетикийн урьдач нөхцөл: чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садныхаа хамт түүний хөгжлийн магадлал нэмэгддэг;
- дамжуулсан вирусын өвчин: тэдгээрийн зарим нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
- дархлааны эсүүд бета эсийг устгаж эхэлдэг аутоиммун гэмтэл байгаа эсэх;
- бага илчлэг хоол тэжээлийг бага хөдөлгөөнтэй хослуулсан: жирэмсэн болох 25-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчлөх эрсдэлтэй;
- жирэмсэн нас: 35-аас дээш насны бүх өвчтөнийг шалгаж үзэх нь зүйтэй;
- 4.5 кг-аас дээш жинтэй өмнөх хүүхдүүдийн төрөлт эсвэл үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас нас барсан хүүхдүүдийн төрөлт.
Ази, Африкчууд өвчин тусах эрсдэлтэй болох нь тогтоогджээ.
Онцлог шинж тэмдгүүд
Чихрийн шижин хэрхэн үүсдэг, ямар өвчин, хүчин зүйл өвчин үүсгэдэг болохыг ойлгох нь хангалтгүй бөгөөд та үүнийг хэрхэн илэрхийлж байгааг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв та өвчний хөгжлийн эхний шатанд илэрч буй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулбал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгүүд илэрч, өвчтөнүүд кетоацидозыг хурдан хөгжүүлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь метаболизмын ялзралын бүтээгдэхүүн, кетон биетүүдийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд мэдрэлийн систем нөлөөлж, өвчтөн чихрийн шижингийн комад унах болно.
Цусан дахь глюкозын өсөлтийн гол шинж тэмдгүүд нь:
- тэсвэргүй цангах;
- нойрмоглох
- нойрмоглох;
- амны хөндийд хуурайших мэдрэмж;
- байнга шээх;
- турах.
Согтуу шингэний хэмжээ өдөрт 5 литрээс давж болно. Энэ тохиолдолд бие махбодид элсэн чихэр хуримтлагддаг тул инсулин дутагдсанаас болж задардаггүй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгүүд нь тодордоггүй, хожуу гарч ирдэг. Тиймээс таргалалт, цусны даралт ихсэх, удамшлын гаралтай өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг орно.
- хуурай ам
- арьсыг загатнах;
- таргалалт
- шээс ихсэх;
- байнгын цангах;
- булчин сулрах;
- харааны бэрхшээл.
Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүслийн бууралт ажиглагдаж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд үүсэх үед та даруй эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэр шаардлагатай шалгалтыг томилно. Хэрэв онош батлагдсан бол эмч өвчин хаанаас гарсныг олж мэдэхийг хичээнэ. Хэрэв генетикийн урьдал эмгэгийн улмаас үүссэн шалтгааныг тогтоох эсвэл дотоод шүүрлийн эмгэгийг тогтоох боломжгүй бол эмч эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгохыг хичээнэ.
Эмчийн зөвлөмжийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Энэ бол өвчний хяналтанд байлгах цорын ганц арга зам юм. Эндокринологичдод тогтмол үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв нөхцөл байдал муудвал тэр очих газраа тохируулж болно.
