Чихрийн шижин Ангиопати

Чихрийн шижин нь аюултай өвчин бөгөөд ихэвчлэн дагалддаг өвчин дагалддаг. Эдгээр нь чихрийн шижингийн ангиопати орно. Түүний төрлөөс үл хамааран өвчтөнд ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Тиймээс асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Гэхдээ үүний тулд энэ асуултанд хариулт өгөх шаардлагатай байна - чихрийн шижингийн ангиопати: энэ нь юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг, үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ?

Өвчний мөн чанар, түүний үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Глюкозын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг цусны уураг, биеийн эд эсэд шингээдэг. Бие дэхь глюкозын түвшин нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн онцлог шинж чанараараа ийм бодисын хэмжээ нэмэгддэг. Үүний үр дүнд биеийн эд эсүүд өмнөх хэвийн бүтцээ алдаж эхэлдэг. Хүний судасны систем хамгийн ихээр зовдог тул судасны хана нь гипергликемийн мэдрэмтгий байдаг.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн улмаас хөлөнд байрладаг судаснуудын бүтэц өөрчлөгддөг. Тэдний хананы уян хатан чанар буурч, илүү зузаан болдог. Үүний үр дүнд судасны люмен багасдаг. Зарим тохиолдолд артерийн судас бөглөрдөг. Эдгээр бүх өөрчлөлтөөс болж доод мөчдийн цусны хангамж мууддаг. Ихэнх нь үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь хөл, хөлний хамгийн алслагдсан сегментүүдэд нөлөөлдөг.

Цусны эргэлтийн зөрчил нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд үүнээс үүдэн доод мөчрүүд нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй болжээ.

Энэ нь арьсны трофик өөрчлөлт, үхжил, гангренийн гадаад төрх байдалд хүргэдэг. Эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс болж ихэнхдээ гарын хурууг, хөлийг бүхэлд нь, эсвэл туйлын тохиолдолд бүхэл бүтэн хөлийг нь таслах шаардлагатай болдог. Чихрийн шижингийн ангиопати нь Олон улсын өвчний ангилалд багтдаг бөгөөд MBK 10-ийн код E10.5 ба E11.5 юм.

Аль судас нөлөөлж байгаагаас хамаарч өвчний хоёр хэлбэрийг ялгана.

• микроангиопати - өвчний энэ хэлбэрийн үед жижиг судаснууд (тухайлбал, хялгасан судаснууд) өртдөг;
• макроагниопати - энэ нь том судасны хэв гажилт юм (бид судас ба артерийн талаар ярьж байна).

Ангиопати үүсэх нь чихрийн шижин удаан үргэлжилдэг. Ихэвчлэн ийм өвчнөөр арваас арван таван жилийн хугацаанд энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст тохиолддог. Хэдийгээр далан хувь тохиолдолд хөлний гэмтэл тохиолддог боловч бусад эрхтэнд байрладаг судаснууд гажигтай байдаг. Энэ нь нүд, элэг, зүрх, тархинд хамаатай.

Ангиопати нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд тохиолддог. Түүнээс гадна энэ тохиолдолд түүний төрөл чухал биш юм. Өвчин үүсгэх гол, цорын ганц шалтгаан бол цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Мэдээжийн хэрэг, бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ судасны ангиопати үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээрийн дотор:

• цусан дахь сахарын хэмжээ. Энэ нь өндөр байх тусам өвчин хурдан, хэцүү болдог;
• чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа. Ангиопати үүсэх нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэр удаан хадгалагдаж байгаатай шууд холбоотой тул хүн чихрийн шижин өвчтэй байх тусам өвчин үүсэх магадлал өндөр болно;
• цусны даралт ихсэх Энэ нь цусан дахь цусны эргэлтийн сөрөг нөлөөллөөс болж эрсдлийн хүчин зүйл юм;
• таргалалт Илүүдэл жин нь судаснууд дахь өөрчлөлтийн явцыг сайжруулж, тэдгээрийг түргэсгэх;
• тамхины хэрэглээ. Том судаснуудад тамхи татдаг тул атеросклерозын товруу хуримтлагддаг, хялгасан судас нарийсдаг;
• доод мөчний хэт их / хангалтгүй ачаалал. Биеийн хөдөлгөөний дутагдал, бие махбодийн хэт их ачаалал зэрэг нь өвчний явцыг хурдасгадаг;
• цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдсэн. Цусны судаснуудад сөргөөр нөлөөлж, тэдгээрийн доторхи чихрийн шижингийн өөрчлөлтийг хурдасгадаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг нь аль судас өртөж, өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Микро болон макроагниопатийн эмчилгээг ихэвчлэн хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг. Үе шат бүр нь судаснуудад тодорхой түвшний өөрчлөлтүүд, өөрсдийгөө харуулсан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Зургаан градус микроангиопати ялгардаг.

1. тэг градус. Энэ нь шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байх шинж чанартай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хөгжлийн энэ үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул өвчтөнүүд эмчид хандах нь ховор байдаг. Гэхдээ хяналт шалгалтын явцад мэргэжилтэн эхэлсэн өөрчлөлтийг анзаарч магадгүй юм;
2. нэгдүгээр зэрэг. Өвчний эхний шинж тэмдгүүд энэ үе шатанд гарч ирдэг. Эдгээр нь хөлний арьсны сүүдэр өөрчлөгдөх (энэ нь цайвар болж хувирдаг), жижиг шарх үүсэх (тэдгээрийн эргэн тойрон дахь арьсны үрэвсэл дагалддаггүй бөгөөд хүнд өвдөлт үүсгэдэггүй);
3. хоёрдугаар зэрэг. Шарх нь гүнзгийрдэг. Эдгээр нь булчингийн эд, ясанд нөлөөлдөг. Өвдөлт илэрдэг;
4. гуравдугаар зэрэг. Шарх үүссэн газрууд үхэж эхэлдэг (үхжил үүсч, үүсэх ёроол ба ирмэг дээр тархдаг). Шархлаа орчмын арьс улаан болж, хавдар гарч ирнэ. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд остеомиелит үүсдэг (ясны эд үрэвсдэг). Буглаа, флегмон нь боломжтой;
5. дөрөвдүгээр зэрэг. Энэ нь шархлааны гаднах үхжил (тархины хуруун дээр эсвэл түүний эхлэл) тархсанаар тодорхойлогддог;
6. тавдугаар зэрэг. Үе мөчний хэт ягаан хэлбэр. Энэ нь хөлийг бүхэлд нь хамарна. Энэ тохиолдолд түүнийг аврах боломжгүй юм. Энэ үе шатанд өвчтөнийг таслав.

Макроангиопатийн 4 үе шатыг ялгадаг.

• эхний шат. Макроангиопатийн эхний шатанд хумс өтгөрч, хөлийн хуруу нь ан цав үүсдэг. Бие махбодийн дасгал хийснээр хөлөнд ядрах мэдрэмж хурдан гарч ирдэг. Унтахаас хойшхи анхны хөдөлгөөнүүд хязгаарлагддаг. "Завсрын чимээ шуугиан" (таван зуун мянга мянган метр тутамд) илэрдэг. Үүнээс гадна, өвчин нь хэт их хөлрөхөд илэрдэг. Хөл амархан хөлддөг;
• 2а шат. Өвчтөн үе үе хөлөөрөө өвддөг, хөл нь хөлдөх нь дулаан улиралд ч мэдрэгддэг. Хөлний арьс цайрч, хөлрөх нь ихэсдэг. "Завсрын товчлол" хоёр зуун таван зуун метр тутамд гарч ирдэг;
• 2б үе шат. Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд үргэлжилж, тавин хоёроос хоёр зуун метрийн дараа уушигны шинж илэрдэг;
• 3а шат. Өмнө нь илэрсэн шинж тэмдгүүдийн хувьд шөнийн цагаар нэмэгдэж буй өвдөлт нэмэгддэг. Хөл хавагнах нь ихэвчлэн тохиолддог. Арьсанд шатаж буй мэдрэмж байдаг бөгөөд энэ нь хуурай, сэвсгэр болж хувирдаг. Өвчтөн хэвтэж байх үед хөл нь цайвар болдог. "Завсрын товчлол" тавин метр тутамд тохиолддог;
• 3б үе шат. Өвдөлт мэдрэхүй байнгын болдог. Хөл хавагнах нь ажиглагддаг. Үений үхжил бүхий шарх гарч ирдэг;
• дөрөв дэх шат. Өвчний сүүлийн үе шат. Некроз нь хуруу, заримдаа хөлний бүх хэсэгт тархдаг бөгөөд үүнээс болж мөчдийн эд эс үхдэг. Үүнээс болж бие махбодид үрэвсэл үүсч, ерөнхий сулрал, өвчтөний биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, өвчний явцыг хянах чадваргүй бол ангиопати үүссэн шороо нь халдварт үйл явцтай холбоотойгоор шарх руу орох болно.

Хэрэв халдвар саяхан тохиолдсон бөгөөд үүсэх цаг хугацаа хараахан болоогүй бол та антисептикийн тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг засч залруулж болно. Хөлийн эдэд их хэмжээний үхжил үүсэх үед үе мөчний хэсгийг таслах шаардлагатай болдог.

Хөлний судаснуудад тохиолддог эвдрэлийн процессыг буцаах боломжгүй юм. Өвчтөнийг бүрэн эмчлэх нь бас боломжгүй юм. Орчин үеийн анагаах ухааны цорын ганц зүйл бол ангиопатийн хөгжлийг удаашруулдаг. Гэхдээ үүний тулд өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн эхний шатанд тодорхой илэрхийлэгдэх шинж тэмдэг байхгүйд саад болдог.

Оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавихын тулд мэргэжилтэн оношлох шаардлагатай болно. Тэр өвчтөний гомдлыг сонсоно, түүнийг шалгаж үзэх болно. Үүнээс гадна цус, шээс дэх глюкозын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай болно. Үүний тулд тусгай шинжилгээ хийдэг. Мөн та нарийн мэргэжлийн судалгаа хийх шаардлагатай болно.

• доод мөчдийн доплерографи, өөрөөр хэлбэл хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Энэ аргыг ашигласнаар цусны урсгалын хурдыг тодорхойлж, түүнийг удаашруулж буй цэгүүдийг олох боломжтой болно. Доплерографи нь судасны нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчтөнд гангрен, трофик шархлаатай бол үүнтэй төстэй үзлэгийг заавал хийх шаардлагатай.
• доод мөчдийн артериографи. Аргын мөн чанар нь судаснуудад тусгай бодисыг нэвтрүүлэх явдал бөгөөд судаснуудаар дамжин өнгөрөх явцыг рентгенээр хянаж байдаг. Тиймээс та аль судас гэмтсэнийг олж мэдэх боломжтой;

Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна мэргэжилтэн хөлөнд байрлах судаснууд, өвдөгний доор болон гуяны артерийн судасны цохилт, даралтыг хэмждэг.

Өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний үндэс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн түвшинд байлгах явдал юм.

Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж, инсулины ялгаралтыг идэвхжүүлдэг тусгай эмийг хэрэглэснээр үр дүнд хүрдэг. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг. Үүнээс гадна шээс, цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах нь чухал юм. Глюкозыг бууруулдаг эмүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж авч болно.

1. Глибенкламид. Инсулин ялгаруулахад эерэгээр нөлөөлдөг. Эм уусны эхний өдөр эмийн нэг шахмалыг авна. Дараа нь тунг эхлээд хоёр, дараа нь гурван шахмал болгон нэмэгдүүлдэг. Авсан тун нь элсэн чихрийн түвшингээс хамаарна;
2. "Диастабол". Энэ нь глюкоз үүсэхээс өмнө нүүрс усны задралыг өдөөдөг бөгөөд үүнээс болж цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн түвшинд байлгадаг. Бэлдмэлийг өдөрт гурван удаа, нэг шахмалыг (50 мг) авна. Тунг тохируулах эмийг хэрэглэснээс хойш нэг сарын дараа хийдэг;
3. Амарил. Инсулины шүүрэлд нөлөөлдөг. Өдөр тутмын хэрэглээ нь 1 шахмал (нэг миллиграмм) юм. Хоёр долоо хоног тутамд тунг нэмэгдүүлж (цаг тутамд нэг миллиграммаар).

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингийн макроангиопатитай бол холестерины түвшинд нөлөөлдөг эмүүдийг тогтоодог. Эдгээрийн дотор:

1. Торвакард. Холестерины синтезийг дарахаас гадна цусны судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын хоногийн эхний тун нь арван миллиграмм байдаг. Дундаж тун нь хорин миллиграмм юм. Зарим тохиолдолд үүнийг дөчин миллиграмм болгон нэмэгдүүлэх боломжтой;
2. Зокор. Холестеринд нөлөөлдөг. Тун өмнөх хэмжээтэй адил байна. Бэлдмэлийг оройн цагаар авна;
3. Ловастерол. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь элэгний холестерол үүсэхийг дарангуйлж, цусан дахь түвшинг бууруулдаг. Стандарт тун нь хорин миллиграмм юм. Шаардлагатай бол үүнийг дөчин миллиграмм болгон нэмэгдүүлэх боломжтой. Бэлдмэлийг өдөрт нэг удаа ууна.

Нэмж хэлэхэд, өвчтөнд цусыг нимгэрүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулж, бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулах, өвчин намдаах эм, халдварын эсрэг антибиотик эмчилгээ хийлгэж болно. Эмчилгээний тодорхой дэглэм нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарна.

Зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Үйл ажиллагаа дараахь газарт хийгддэг.

1. Нөлөөлөлд өртсөн том судасны нарийсалт хязгаарлагдмал газар нутаг (bypass мэс засал, тромбэктоми, дотоод судасны оролцоо);
2. артериудад их хэмжээний гэмтэл учруулж, тэдгээрийн нарийсалт (энэ тохиолдолд спазмыг хариуцдаг мэдрэлийн зангилаа арилдаг);
3. цэвэршилттэй шарх, флегмон, хурууны үхжил. Мэс заслын зорилго нь үхсэн эдийг зайлуулах, цэвэршилттэй хөндийийг зайлуулах явдал юм. Зарим тохиолдолд хурууны ампутыг хийдэг;
4. гангренийг илрүүлэх. Энэ тохиолдолд ампутыг хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газраас хамааран мөчийг гуя, доод хөл, хөлний түвшинд арилгадаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Доод мөчдийн судасны судасны ангиопати нь гангрен үүсэх, мөчний цаашдын ампутацийг өдөөхөд хүргэдэггүй. Эмчийн зөвлөмж, цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гангрен гарч ирэхгүй байх магадлалтай. Үүний зэрэгцээ, өвчнийг цаг тухайд нь эмчилдэггүй, амьдралын хэв маягаа өөрчлөөгүй өвчтөнүүдийн ерэн хувь нь өвчин үүссэнээс 5 жилийн дараа хөлний үхжил үүсдэг. Өвчний арван хувьд энэ нь өвчтөний цус, үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн ангиопатиас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйл юм.

• давс, нүүрс ус, липидийн хязгаарлагдмал хэрэглээгээс бүрдэх тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• эрүүл мэндэд хортой зуршлаас татгалзах (тамхи хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс хоёуланд нь);
• зөв сонгосон биеийн тамирын дасгал (тахикарди, angina pectoris болон бусад өвчнийг өдөөхгүй дасгалын цогцыг боловсруулж байна);
• өдөр бүр гудамжинд алхдаг. Цэвэр агаартай газар илүүд үздэг. Алхах хугацаа нь дор хаяж 40 минут байх ёстой;
• жинг залруулах (таргалалтын хувьд);
• холестерол, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, цусны даралтыг хянах;
• стрессээс зайлсхийх;
• бие махбодийг бэхжүүлдэг мультивитамин бэлдмэл уух.

Өмнө дурьдсанчлан өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийн тусламжтайгаар түүний цаашдын ахиц дэвшил гарахаас зайлсхийх боломжтой.

Тиймээс чихрийн шижинтэй ангиопати нь судасны хананы уян хатан чанар буурч, артерийн люмен буурахад хүргэдэг. Үүнээс болж хэвийн цусны урсгал алдагддаг бөгөөд энэ нь өртсөн мөчдийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Өвчин нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст л өвөрмөц юм. Өвчний шинж тэмдэг нь гэмтсэн судаснууд болон өвчний хөгжлийн цар хүрээнээс хамаарна.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Тэрбээр оношлох, эмчилгээний хамгийн оновчтой горимыг сонгох болно. Хэрэв та эмчилгээгээ эхлэхгүй бол ампутаци эсвэл үхэлд хүргэх хүндрэлүүд гарч болзошгүй.