Булус инсулины суурь төлөв байдал
Инсулины эмчилгээнд зориулсан базаль-булусын дэглэмтэй бол (одоо байгаа дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ нийтлэлээс авах боломжтой) нийт өдрийн нийт тунгийн тал хувь нь урт хугацааны инсулин, хагас нь богино байдаг. Уртасгасан инсулины гуравны хоёрыг өглөө, үдээс хойш, үлдсэн хэсэг нь оройн цагаар ууна.
Өдөрт инсулин хэрэглэх схемийн жишээ (нэгжээр).- Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин - өглөө (7), үдээс хойш (10), орой (7);
- Завсрын инсулин - өглөө (10), орой (6);
- Орой нь удаан инсулин хэрэглэнэ (16).
Тарилгыг хоолны өмнө ууж байх ёстой. Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ хоол идэхээс өмнө аль хэдийн нэмэгдсэн бол богино нөлөөтэй инсулины тунг UNITS-ийн хэмжээгээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
- Глюкозын хувьд 11 - 12 ммоль / л 2;
- Глюкоз 13 - 15 ммоль / л-ээс 4;
- Глюкоз 16 - 18 ммоль / л-ээс 6;
- 18 ммоль / л-ээс өндөр глюкоз агуулсан бол 12.
Чихрийн шижин өвчтэй хүн нойр булчирхайг өөрийн гараар, тариураар сольж байх ёстой. Энэ нь хэрэглэсэн хоол хүнс, хэмжээ, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшингээс хамаарч цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад шаардлагатай хэмжээний инсулиныг ялгаруулдаг. Өвчний булчирхайн өвчтэй хүн тарилга хийх инсулины хэмжээг нарийн тооцдог тул энэ үйл явцыг өөрөө хянах ёстой. Эмийн ойролцоо хэмжээг эмпирик байдлаар тооцдог - хоолны өмнө болон дараа нь глюкозын түвшинг хэмжих замаар. Үүнээс гадна бүтээгдэхүүний талхны нэгжийн үнэ цэнэ, энэ бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд шаардлагатай инсулины хэмжээг харуулсан хүснэгтүүд байдаг.
- Эмчилгээний эрчимжилт - инсулины тарилгыг өдөрт 4-5 удаа хийдэг;
- Тарилгыг өдрийн турш хийдэг бөгөөд энэ нь ердийн амьдралын хэв маягт тохирохгүй (суралцах, ажил хийх, нийтийн тээврээр зорчих), та үргэлж үзэг бүхий тариуртай байх ёстой;
- Хүнсний хангалтгүй хэмжээ, эсвэл хэт их тунгаар инсулин хэрэглэсэнтэй холбоотой элсэн чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдэх магадлал өндөр байдаг.
Цусан дахь сахар
Эрүүл хүний чихрийн хэмжээ (байдал A):
| Нөхцөл байдал a | ммоль / л байна |
| Хоосон ходоод дээр | 3,3 - 5,5 |
| Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа | 4,4 - 7,8 |
| Шөнийн цагаар (2 - 4 цаг) | 3,9 - 5,5 |
Чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээ (В байдал):
| Нөхцөл байдал b | 60-аас доош насныхан | 60 жилийн дараа |
| ммоль / л байна | ||
| Хоосон ходоод дээр | 3,9 - 6,7 | 8.0 хүртэл |
| Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа | 4,4 - 7,8 | 10.0 хүртэл |
| Шөнийн цагаар (2 - 4 цаг) | 3,9 - 6,7 | 10.0 хүртэл |
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст удаан хугацаагаар нэмэгдсэн глюкозын түвшин нь архаг өвчний хөгжил (бөөр, хөл, нүдний судаснуудад гэмтэл учруулах) үүсдэг тул эрүүл хүмүүсийн чихрийн түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг.
- Бага насны буюу чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижин өвчтэй бол эрүүл хүний тогтоосон глюкозын түвшинг хангаагүй тохиолдолд 20-30 жилийн дотор архаг өвчтэй болох магадлал өндөр байдаг.
- 50 наснаас хойш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх тул архаг өвчин үүсэх цаг байхгүй эсвэл хүний байгалийн үхэлд хүргэх болно. Ахмад настай чихрийн шижинтэй хүмүүс глюкозын түвшинг 9 - 10 ммоль / л-ийг дагаж мөрдөх ёстой. Удаан хугацааны туршид сахарын хэмжээ 10 ммоль / л-ээс хэтрэх нь архаг өвчний гэнэтийн хөгжилд хүргэдэг.
Зүүдэндээ хүн түүний нөхцөл байдлыг хянах чадваргүй тул гипогликеми нь аймшигтай байдаг. Зүүдэндээ ухаан алдах нь чихрийн шижин өвчтэй хүн сэрэхгүй бол комад орно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садан нь гипогликемийн гол шинж тэмдэг бол тайван бус унтах, хэт их хөлрөх шинж чанартай байдаг гэдгийг мэддэг байх хэрэгтэй. Ийм шинж тэмдэг гарч ирвэл та өвчтөнийг даруй сэрээж, элсэн чихэртэй цай уух хэрэгтэй.Оройн инсулины тун. Тарих хугацаа
Инсулины үндсэн суурь хэрэглээгүй өвчтөнүүдэд өглөөний 10 цагаас хойш тарилга хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь 11 цагийн зууш нь чихрийн шижин өвчтэй хүн унтаж, түүний нөхцөл байдлыг хянах чадваргүй тул өглөө 11 цаг хүртэл удаан хугацаагаар инсулины идэвхжил оргилд хүргэдэг. Байна. Инсулины идэвхжил дээд цэгтээ оройн 12 цагаас өмнө гардаг бол (тарилгыг 9 цагт хийх ёстой), чихрийн шижин өвчтэй хүн унтахгүй байх нь дээр.- Bolus эмчилгээний үндэсийг эзэмшдэг өвчтөнүүдийн хувьд оройн хоолны цаг нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул зуушны цаг хугацаанаас үл хамааран эмчилгээ нь ийм инсулины тунг сонгохдоо чихрийн түвшин буурахад хүргэдэггүй бөгөөд өглөө нь хоосон ходоодонд глюкозтой тохирно.
Инсулины үндсэн суурь хэрэглээгүй өвчтөнүүдэд өглөөний 10 цагаас хойш тарилга хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь 11 цагийн зууш нь чихрийн шижин өвчтэй хүн унтаж, түүний нөхцөл байдлыг хянах чадваргүй тул өглөө 11 цаг хүртэл удаан хугацаагаар инсулины идэвхжил оргилд хүргэдэг. Байна. Инсулины идэвхжил дээд цэгтээ оройн 12 цагаас өмнө гардаг бол (тарилгыг 9 цагт хийх ёстой), чихрийн шижин өвчтэй хүн унтахгүй байх нь дээр.Тун бага сахар бага байвал глюкозын хэмжээ:
| Цаг (цаг) | Глюкозын түвшин, моль / л |
| 20.00 - 22.00 | 16 |
| 24.00 | 10 |
| 2.00 | 12 |
| 8.00 | 13 |
Элсэн чихэр бууруулахын тулд хэт их тун:
| Цаг (цаг) | Глюкозын түвшин, моль / л |
| 20.00 - 22.00 | 16 |
| 24.00 | 10 |
| 2.00 | 3 |
| 8.00 | 4 |
Гипогликемийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн нь бие махбодид элэгний нөөцөд элсэн чихэр ялгарч улмаар глюкозын огцом уналтаас өөрийгөө авардагтай холбоотой юм. Гипогликемийн хязгаарлалт өөр өөр чихрийн шижинтэй хүмүүст өөр өөр байдаг, зарим нь 3-4 ммоль / л, бусад нь 6-7 ммоль / л байна. Бүх зүйл маш хувь хүн байдаг.
Өндөр элсэн чихрийн шалтгаан
Ердийн хэмжээнээс нэлээд өндөр байгаа элсэн чихрийн хэмжээ нь нийтлэг хүйтэн, хүнд хоол идсэний дараа бие махбодид тохиолддог үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж болно. Буурах хоёр арга бий.
- Нэмэлт инсулин тарилга;
- Бие махбодийн үйл ажиллагаа.
ТундулаалгаБайна. = 18 (SahN-SahK) / (1500 / тунөдөр) = (SahN-SahK) / (83.5 / тунөдөр),
хаана CaxH бол хоолны өмнө элсэн чихэр юм;
Элсэн чихэр - хоолны дараа чихрийн хэмжээ;
Тунөдөр - өвчтөний инсулины хоногийн нийт тун.
Жишээлбэл, өдрийн нийт тун 32 инсулин, хоолны өмнө элсэн чихрийн хэмжээ - 14 ммоль / л, хоолны дараа сахарын хэмжээг 8 ммоль / л (SahK) болгон бууруулах шаардлагатай бол инсулины нэмэлт тунг тооцоолохдоо бид дараахь зүйлийг авдаг.
Тундулаалга = (14-8)/(83,5/32) = 2,
энэ нь бэлэн хоол хүнсэнд тооцогддог инсулины тунгийн хувьд та өөр 2 ширхэг нэмэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв үдийн хоолонд зориулагдсан бүтээгдэхүүний нийт үзүүлэлт нь 4 талхны нэгж байвал 8 нэгж богино инсулин нь түүнд тохирно. Гэхдээ глюкозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд идэхээсээ өмнө 14 ммоль / л бол 8 PIECES-т нэмэлт 2 PIECES инсулин нэмж оруулах шаардлагатай байдаг. Үүний дагуу 10 ширхэг тарилга хийдэг.
Шөнийн цагаар хангалттай хэмжээний инсулин ууж, нойрны гипогликеми байхгүй, хоол хүнсээ зөв дагаж мөрддөг байсан ч өглөө элсэн чихэр нэмэгддэг. "Өглөөний үүр" синдром гэгддэг элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэх синдром нь глюкагон, адреналин, кортизон үйлдвэрлэхэд өндөр хурд, эрчимтэй холбоотой юм.Хэрэв эрүүл хүний хувьд энэ нь өдрийн эхнээс өмнөх хэвийн үйл явц юм бол чихрийн шижин өвчний хувьд өглөө элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь гипергликеми болох аюулд ордог. Өглөөний сахарын хэмжээ нэмэгдэх хам шинж нь ховор бөгөөд эдгэршгүй үзэгдэл юм. Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд хийх ёстой зүйл бол өглөөний 5-6 цагийн үед нэмэлт "богино" инсулиныг 2-6 нэгж хэмжээтэй танилцуулах явдал юм.
