Mikardis Plus нь АГ-ийн эсрэг эмийг заана. Энэ эм нь телмисартан ба шээс хөөх эм гэсэн хоёр идэвхтэй нэгдлээс бүрддэг. Энэхүү химийн хослолын ачаар урт гипотензи нөлөө 6-12 цаг үргэлжилнэ. Гидрохлоротиазид ба телмисартантай хослуулах нь цусны даралтыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.
ATX
С09ДА07.
Mikardis Plus нь АГ-ийн эсрэг эмийг заана.
Маягт, найрлагыг суллах
Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд 2 идэвхтэй нэгдэл байдаг - телмисартан ба гидрохлоротиазид.
| Идэвхтэй холболтууд | Тунгийн боломжит хослол, мг | ||
| Телмисартан | 80 | 80 | 40 |
| Шээс хөөх эм | 12,5 | 25 | 12,5 |
| Өнгөт эм | Улаан өнгө нь ягаан өнгөөр ялгагдана | Шарыг оруулаад шар | Ягаан |
Шингээлтийн хурд, бүрэн байдлыг сайжруулдаг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд:
- эрдэнэ шишийн цардуул;
- сүүний сахар;
- бичил кристалл целлюлоз;
- натрийн гидроксид;
- төмрийн оксидын будагч бодис;
- повидон;
- сорбитол;
- мегалумин.
Таблетууд нь biconvex гадаргуутай зууван хэлбэртэй байдаг. АД буулгах эмийг шүрших, гель, парентерал уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэггүй.
Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд 2 идэвхтэй нэгдэл байдаг - телмисартан ба гидрохлоротиазид.
Фармакологийн арга хэмжээ
Тельмисартан нь ангиотензин II рецепторуудтай нягт холбоотой байдаг тул АД буулгах нөлөөтэй байдаг. Ийм цогцолбор үүсэхэд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь васоконстриктор ферментийн үйл ажиллагаанд саад болж, цусан дахь альдостероны концентрацийг бууруулдаг. Ангиотензин II нь брадикининыг задаргаа үүсгэдэггүй, учир нь энэ нь телмисартанаар хаагддаг. Тиймээс брадикинины нийлэгжилт үргэлжилж байна - судасны эм нь цусны урсгал дахь люменийг ихэсгэдэг.
Тамхи татах нөлөө нь шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр гидрохлортиазидыг сайжруулдаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Удаан хэрэглэвэл гидрохлортиазид нь эдгээр өвчнөөс зүрх судасны эмгэг, нас барах эрсдлийг бууруулдаг.
Эмчилгээний хамгийн дээд үр дүнг 3.5-4 цагийн дотор гаргана.
Цусны даралтын үзүүлэлт 6-12 цагийн турш тогтвортой байна.
Фармакокинетик
Хэрэглэсний дараа таблетыг гэдэсний ферментээр задалдаг.
Гарах үед эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг Mikardis Plus нь гэдэсний хананд хурдан шингэдэг.
Гарах үед идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гэдэсний хананд хурдан шингэж, цусны урсгал руу ордог. Системийн эргэлтэнд телмисартан ба гидрохлоротиазид 30-90 минутын дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг. Хоёрдахь төрлийн ангиотензин рецепторын антагонистын био-хүртээмж 50%, гидрохлоротиазид 60% хүрдэг. Идэвхтэй бодисууд нь гепатоцитод хувирдаг.
Хагас амьдрах хугацаа 6 цаг орчим байна. Телмисартан нь бие махбодийн идэвхигүй ялзралын бүтээгдэхүүн хэлбэрээр шээсний системээр дамжин 60-70% -иар гадагшилдаг. Гидрохлоротиазид нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй 95% -аар ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Энэ эм нь монотерапийн эмчилгээ болох телмирсартан эмчилгээний үр дүн муутай цусны даралтыг бууруулахад шаардлагатай байдаг.
Эсрэг заалтууд
Энэ эм нь Mikardis Plus-ийн идэвхтэй ба нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно. Дараахь эмгэг процессууд нь хэрэглэхэд эсрэг заалт болдог.
- холестазтай хамт цөсний сувгийн бөглөрөл;
- элэгний үйл ажиллагааны эмгэг;
- бөөрний үйл ажиллагааны бууралт;
- чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр;
- кальцийн агууламж нэмэгдэж, бие дэх калийн түвшин бага байх;
- удамшлын хэлбэр нь галактоз, фруктоз, лактоз.
Бэлдмэлийн дутагдал, чихрийн шижинтэй өвчтөнд Алискирентэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг хориглоно.
Яаж авах вэ
Бага зэргийн дунд зэргийн эмгэгийн үед Микардисыг өдөрт 1 удаа, зажилж авалгүйгээр авдаг. Хоол тэжээлийн нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Микардисын фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.
Бага зэргийн дунд зэргийн эмгэгийн үед Микардисыг өдөрт 1 удаа, зажилж авалгүйгээр авдаг.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан
Өдөр тутмын стандарт тунгаар 80 мг телмисартан ба 12.5 мг гидрохлоротиазид агуулсан нэг эмийн тунг өгдөг. Хэрэв гипотензи нөлөө хангалтгүй, гэхдээ сайн хүлцэл байвал 80 мг телмисартан ба 25 мг гидрохлоротиазид агуулсан шахмалыг уух хэрэгтэй.
Хамгийн их гипотензи нөлөө нь консерватив эмчилгээг эхлүүлснээс 1-2 сарын дараа ажиглагддаг.
АГ-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнд өдөрт 2 шахмалыг уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд гидрохлоротиазидын тунг өвчтөний эмнэлзүйн мэдээллээс хамаарч эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Хүүхдэд зориулсан Mikardis Plus томилох
Сургуулийн өмнөх болон өсвөр насныханд идэвхтэй бодис хүний хөгжилд хэрхэн нөлөөлж байгаа талаар мэдээлэл байхгүй тул эмийг 18 нас хүртэл хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Эмийн Mikardis Plus нь 18 нас хүртэл хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг ууж байна
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ийлдэс дэх сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Микардистай эмчилгээ хийлгэх үед гидрохлоротиазидын шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Гаж нөлөө
Сөрөг үр нөлөө нь буруу сонгосон тунгаас болж илэрдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд ерөнхий эмгэгээр тодорхойлогддог.
Ходоод гэдэсний зам
Ходоод, ходоод гэдэсний шархлаат элэгдлийг арилгах эрсдэлтэй. Зарим өвчтөнд эпигастрийн өвдөлт, өтгөн хатах, суулгах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Тархины судасны эрхтнүүд
Цусны сийвэн дэх үүссэн элементийн түвшин буурдаг.
Төв мэдрэлийн систем
Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, хүний сэтгэцийн эмгэгийн хөгжилд зан авирын загвар өөрчлөгддөг - сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр мэдрэгддэг.
Толгой эргэх, толгой өвдөх, парестези, ерөнхий сулрал, нойрны эмгэг зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Шээсний системээс
Шээс гадагшлах өвчтэй өвчтөнүүдэд (түрүү булчирхайн гиперплази, простатиттай) шээс ялгаруулах, давсагны гажиг үүсэх боломжтой байдаг. Ховор тохиолдолд шээсний хүчлийн плазмын концентраци нэмэгддэг.
Амьсгалын системээс
Ангиоэдемийн цаана амьсгалын замын түгжрэл, бронхоспазм үүсэх боломжтой.
Яс-булчингийн тогтолцооноос
Булчингийн тогтолцооны сөрөг хариу урвал нь тугалын булчинд хавагнах, үе мөч, булчин, ялангуяа нуруунд өвдөх зэргээр тодорхойлогддог.
Харшил үүсгэдэг
Маркетингийн дараах практикт системийн чонон хөрвөс, angioedema, арьсны урвал илэрсэн тохиолдол бүртгэгдсэн.
Тусгай заавар
Мансууруулах бодис нь байнгын судасжилтын нөлөөтэй байдаг. Цусны эргэлтийн бага хэмжээ (BCC) нь цусны урсгал дахь даралт буурах болно, учир нь шингэн болон цусны хангамж хэвийн эргэлт хийхэд хангалтгүй болно. Шинж тэмдгийн гипотензи үүсэх магадлалтай тул давс хязгаарлагдмал хоол хүнсэнд хэрэглэдэг, суулгалт, бөөлжилттэй өвчтөнүүд Mikardis Plus-ийг хэрэглэхээс өмнө шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд BCC-ийг сэргээх шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд эм нь арьсны урвал үүсгэдэг.
Гипотензи эм авах нь зүрхний булчингийн ишеми бүхий өвчтөнд тархины судасны осол, зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаан болдог.
Гидрохлоротиазид нь миопатийн цочмог хэлбэрийг өдөөх эсвэл өнцөг хаах глаукомын харагдах байдлыг өдөөж чаддаг. Эмгэг судлалын үйл явцын анхны шинж тэмдэг бол удаан хугацааны туршид арилдаггүй нүдэнд хурц өвдөлт юм. Хэрэв та өвдөлт мэдэрч, нүдний хараа багасвал та Mikardis Plus-ийг шууд авахаа болих хэрэгтэй.
Архины нийцтэй байдал
АГ-ийн эмчилгээний үед согтууруулах ундаа уухыг зөвлөдөггүй.
Этилийн спирт нь АД буулгах нөлөөг сулруулж, гидрохлоротиазидын шээс хөөх эмийн нөлөөг сайжруулж, захын судаснуудад судасны эндотелийн спазм үүсгэдэг.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Мансууруулах бодис нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, нарийн моторын ур чадварад нөлөөлдөггүй. Энэ тохиолдолд та нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахдаа болон жолоодох үедээ аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой, учир нь ухаан алдах, гаж нөлөө (нойрмоглох, толгой эргэх) гарах боломжтой байдаг. Сөрөг нөлөө нь анхаарал төвлөрөл болон жолоодоход шаардлагатай психомоторын урвалын хурд буурахад хүргэдэг.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй тул Mikardis-ийг авахыг хориглоно.
Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад зүрх судас, шээсний системийг гэмтээж болно.
Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ хийлгэж байх үед Mikardis Plus нь хөхөөр хооллохоо зогсоох ёстой.
Хэт их хэрэглэх
Өндөр тунгийн нэг удаагийн тунг санал болгосон хэмжээнээс давсан тохиолдолд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийн эрсдэл нэмэгддэг. Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- цусны даралтыг бууруулах;
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн буюу буурсан;
- дотор муухайрах
- ухамсрын төөрөгдөл;
- нойрмоглох
Зарим тохиолдолд хүчтэй шээс хөөх эм үүсдэг. Их хэмжээний шингэн алдсанаас болж бие нь шингэн алдалт, электролитийн түвшин буурдаг. Гипогликемийн харагдах байдал нь булчингийн хямрал үүсгэдэг эсвэл хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг.
Хэт их уусан тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд эмчилгээ нь сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгах, усан-электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Микардисыг лити агуулсан бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ийлдэс дэх литийн концентрацийг буцаах боломжтой юм.
Үүнтэй холбогдуулан литийн бөөрний цэвэршилт буурч, хордлого үүсдэг тул параллель эмчилгээг лити, антигипертензийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь калийн бэлдмэлүүдтэй адил ажиглагдаж байна.
Цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг бууруулдаг эмүүд нь гипокалиемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Микардистай нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа бие дэх калийн түвшинг хянах шаардлагатай.
Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID) нь шингэн алдалтын хөгжилд хүргэдэг тул 50-аас дээш насны хүмүүст бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. NSAID-ууд нь шээс хөөх эм болон АД буулгах эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.
Антихолинергик эмүүд нь Mikardis Plus-тай хамт ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчингийн хөдөлгөөнийг бууруулдаг.
Барбитурын хүчил ба антипсихотик деривативууд нь ортостатик гипотензи үүсч улмаар ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Метформин нь гидрохлоротиазидтай харьцах үед сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Микардистэй хавсарсан бусад АД буулгах эмүүд нь синергетик байдаг - өвчтөний бие даасан онцлогоос хамааран гипотензи нөлөө хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.
Холестерины давирхай нь гидрохлоротиазидын шингээлтийг удаашруулдаг. Антихолинергик эм нь тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс болж ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчингийн гялтангийн хэмжээ буурдаг.
Үйлдвэрлэгч
Beringer Ingelheim Ellas A.E., Koropi, Грек.
Mikardis Plus аналогууд
Гипотензи нөлөө байхгүй тохиолдолд Микардидыг аналогийн аль нэгээр сольж болно.
- Эдгээро;
- Приратор;
- Lozap Plus;
- Телмисартан;
- Тельмисартан Рихтер;
- Тэлмиста.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Уг эмийг жороор нь авч болно.
Үнэ
Таблетын дундаж үнэ 1074-10000 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Mikardis Plus хадгалах нөхцөл
АД буулгах эмийг хэт ягаан туяанаас тусгаарлагдсан газар + 8 ... + 25 ° C температурт хадгалахыг зөвлөж байна.
Хугацаа дуусах хугацаа
3 жил
Mikardis Plus-ийн талаархи тоймууд
Зүрх судасны эмч, өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар Микардис нь АГ-тэй тэмцэхэд үр дүнтэй хэрэгсэл юм.
Зүрх судасны эмч нар
Елена Большакова, зүрх судасны эмч, Москва
Мансууруулах бодисын нөлөөний талаархи диссертацийн нэг хэсэг судалгааг явуулсан тул Микардисын үр нөлөөгийн талаар итгэлтэй ярих болно. Энэ эм нь төв портал даралтыг тогтворжуулахад тусалдаг ба зүрхний долгионы тархалтын хурдыг бууруулдаг нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний хөгжилийг өдөөдөг. Энэ эм нь залуу хүмүүст болон ахмад настнуудад үр дүнтэй байдаг. Орлуулах эмчилгээ шаардлагатай гаж нөлөө нь практикт хэрэгжсэнгүй. Мансууруулах бодис нь концентрацид нөлөөлдөггүй.
Сергей Мухин, зүрх судасны эмч, Томск
Энэ эм нь цусны даралтыг бууруулахад үр дүнтэй арга гэж би бодож байна. Өдөрт нэг удаа хэрэглэвэл эмчилгээний үр нөлөө нь өдөрт хадгалагдана. Үнэ нь өндөр. Эсрэг заалтуудын том жагсаалт. Гэхдээ энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчинд үр дүнтэй байдаг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэхийг хориглоно. Харшлын урвал миний клиник практикт ховор ажиглагддаг.
Mikardis Plus-ийг Pritor-ээр сольж болох бөгөөд үүнийг хэт ягаан туяанаас тусгаарлагдсан газар + 8 ... + 25 ° C температурт хадгална.
Өвчтөнүүд
Дмитрий Гавриилов, 27 настай, Владивосток
Артерийн гипертензи эхэлж, үүний улмаас үдшийн үед эрүүл мэнд муу, тогтмол агааргүй болж, хэм алдагдал үүсч байв. Эмч нар Mikardis шахмалыг зааж өгсөн. Мансууруулах бодис эхний өдрөөс эхлэн үйлчилж эхэлсэн. Таблетыг ууснаас 3 цагийн дараа даралтыг дараагийн 20 цагийн турш тогтворжуулав. Энэ үр нөлөөг хадгалахад туслах бусад эмийг хэрэглэх нь чухал юм. Витамин цогцолбортой параллель хоолны дэглэмийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Александра Матвеева, 45 настай, Санкт-Петербург
Бамбай булчирхайд мэс засал хийсний дараа цусны даралт ихсэх өвчтэй тулгардаг. Зүрх судасны эмч MikardisPlus шахмал эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зааж өгсөн. Мансууруулах бодис надад таалагдсан, энэ нь цусны даралтыг зөөлрүүлдэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь бие махбодид нөлөөлдөггүй бөгөөд сөрөг, анафилаксийн урвал үүсгэдэггүй. Даралт 130/80 хүрч, энэ түвшинд хэвээр байна. Эм уухдаа 2 долоо хоног завсарлага авахыг зөвлөж байна.
