Мансууруулах бодисын тодорхойлолт Метформиныг хэрэглэх анхны зааварт агуулагдсан мэдээлэлд үндэслэнэ.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Метформин.
ATX
Фармакологийн бүлэгт хамаарна: аман гипогликемийн эмүүд.
Код (ATC): A10BA02 (Metformin).
Маягт, найрлагыг суллах
Идэвхтэй бодис: метформин гидрохлорид.
Таблет нь цагаан, зууван хэлбэртэй, дунд хэсэгт нь эрсдэлтэй, хальсан бүрхүүлтэй, стеарит, цардуул, тальк, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг болгон 500 эсвэл 850 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Гипогликемийн эм нь biguanides буюу чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийг хэлдэг. Тэд чихрийн шижин өвчний үед ихэсдэг инсулины хэмжээг (цусны уурагтай) бууруулдаг. Цусан дахь инсулины проинсулинтай харьцах харьцаа нэмэгдэж, улмаар инсулинд мэдрэмтгий чанар буурдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэхгүй, нойр булчирхайд нөлөөлдөггүй.
Гипогликемийн эм нь biguanides буюу чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийг хэлдэг.
Мансууруулах бодисын нөлөөн дор цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээ хоол хүнснээс үл хамааран буурдаг.
Эмийн эмчилгээний үр нөлөөг дараахь байдлаар хангадаг.
- нүүрс усны бус нэгдлээс глюкоз үүсэх бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулж, гликогенийг глюкоз болгон задалснаас болж элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурах;
- булчингийн эд эсийн инсулин болон түүний глюкозын ашиглалтыг сайжруулах;
- гэдэсний глюкозын шингээлтийг саатуулдаг.
Энэ эм нь өөх метаболизмыг сайжруулж, цусан дахь өөх тосыг бууруулах замаар нийт холестеролыг бууруулдаг. Цусан дахь фибринолитик идэвхийг нэмэгдүүлж, гемостазын эерэг нөлөө үзүүлдэг. Фликментийн гликоген синтетазын нөлөөгөөр эсийн дотор гликоген үүсэхийг дэмждэг. Глюкозыг янз бүрийн мембран тээгчээр тээвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.
Бэлдмэлийг эмчлэх үед өвчтөний жин буурч болно.
Фармакокинетик
Мансууруулах бодис нь 50-60% -ийг шингээж авснаас хойш 2.5 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрнэ. Цусны уурагтай харьцах нь маш бага юм. Цусан дахь идэвхтэй бодисын тогтвортой концентраци (<1 мкг / мл) нь эмийг санал болгосон тунгийн дагуу 24-48 цагийн дараа бүртгэнэ. Хамгийн их тунгаар идэвхтэй бодисын хамгийн их агууламж 5 мкг / мл-ээс ихгүй байна. Хоол идэж байхдаа шингээлт бага зэрэг удааширч магадгүй юм.
Мансууруулах бодисын Metformin нь өөх метаболизмыг сайжруулж, цусан дахь өөх тосыг багасгаснаар нийт холестеролыг бууруулдаг.
Идэвхтэй бодис нь метаболиз хийгддэггүй, анхны хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Хагас арилгах хугацаа 6-7 цаг байна. Бөөрөөр ялгарах эмийн хэмжээ 400 мл / мин орчим байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан нь идэвхтэй бодисын ялгаруулалт удааширдаг (креатинины цэвэрлэгээний хувьтай тэнцэх) бөгөөд энэ нь хагас задралын хугацаа, идэвхтэй бодисын плазмын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Хэрэглэх заалт
Илүүдэл жинтэй өвчтөнд хоолны дэглэм ба бие махбодийн үйл ажиллагаа хүссэн эерэг нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмийг хэрэглэдэг. Энэ эмийг насанд хүрэгчид болон 10-аас дээш насны хүүхдэд монотерапийн хэлбэрээр эсвэл гипергликемийн эсрэг цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй илүүдэл жинтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм хангалттай үр дүнтэй биш тохиолдолд сонгох эм юм.
Эсрэг заалтууд
- идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгийн харшил;
- 150 мкмоль / л-ээс дээш креатинины индекс бүхий бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, элэг, уушигны архаг өвчин зэрэг сүүн хүчлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал;
- бөөрний дутагдал креатинины клиренс <45 мл / мин. эсвэл GFR <45 мл / мин. / 1.73 м²;
- элэгний дутагдал;
- кетоацидоз нь чихрийн шижин, кома нь чихрийн шижин;
- зүрхний цочмог дутагдал (гэхдээ зүрхний архаг дутагдалд хор хөнөөлгүй);
- миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- архины цочмог хордлого.
- мэс засал хийлгэхээс өмнөх үе (2 өдөр), радиопакийн судалгаа.
Болгоомжтой хандана уу
- 10-12 насны хүүхдүүд;
- өндөр настай хүмүүс (65 жилийн дараа);
- сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс.
Метформины гидрохлоридыг яаж авах вэ?
Хоолны өмнө эсвэл дараа уу?
Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа нь хоол хүнс эсвэл хоол идсэний дараа юм.
Чихрийн шижинтэй
Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь өдөрт 2 удаа эсвэл 3 удаа 500-аас 850 мг хүртэл байдаг. 2 долоо хоногийн дараа тунг цусны глюкозын хэмжилтийн дагуу хянана. Өдөр тутмын тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь хоол боловсруулах системтэй холбоотой хүсээгүй гаж нөлөөнөөс зайлсхийх болно. Өдөр тутмын тун нь 3 хуваасан тунгаар 3000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
10-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэх хоногийн тун нь 1 тун 500-850 мг байна. 2 долоо хоногийн дараа эмийн хоногийн тунг цусан дахь глюкозын түвшинг харгалзан үзнэ. Хүүхдэд 2-3 хоногийн тунгаар хуваагддаг өдөр тутмын тун нь нийтдээ 2000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Ахмад настай өвчтөнд эмийг зааж өгөхөөс өмнө, мөн эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагааны тогтмол хяналтыг хийхийг зөвлөж байна. Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай хүмүүст (креатинины клиренс 45-59 мл / мин / GFR-ийн хэмжээтэй) тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл ихсэх тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (өдөрт 500-850 удаа тунгаар хэрэглэнэ). Өдөр тутмын тун нь 1000 мг-аас хэтрэхгүй бөгөөд 2 тунгаар хуваагдана. Бөөрний үйл ажиллагааг оношлох нь дор хаяж 6 сар тутамд заавал хийгддэг.
Жин хасахад зориулагдсан
Жин алдах эмийн анхны тун нь өдөрт 1 удаа 500 мг, тун нь аажмаар долоо хоногт 500 мг-аар нэмэгддэг. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь 2000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Элсэлтийн курс нь 3 долоо хоног, 1-2 сарын завсарлагатай байдаг. Хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө байгаа тохиолдолд өдрийн тунг хоёр дахин багасгана.
Метформин гидрохлоридын гаж нөлөө
Бэлдмэлийг эмчлэх нь ихэвчлэн гаж нөлөөтэй холбоотой байдаг. Эдгээр тохиолдолд эмийн тунг багасгах эсвэл бүрэн хэмжээгээр авах нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.
Ходоод гэдэсний зам
Эмчилгээний эхэн ба тунг нэмэгдүүлснээр хүсээгүй үзэгдлүүд ихэвчлэн гардаг.
- амьсгаадалтын шинж тэмдгүүд (дотор муухайрах, бөөлжих, хаван, өтгөний өтгөн хатах);
- хэвлийн өвдөлт
- хоолны дуршил алдагдах
- төмөрлөгийн дараахь.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмийн эмчилгээний явцад илрэлийн давтамжийг дагуулдаг. Эдгээр үзэгдлүүд аажмаар өөрсдөө дамждаг. Тэдгээрийг багасгах, урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр тутмын тунг жигд нэмэгдүүлж, хэд хэдэн тун болгон бутлахыг харуулав. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр хоол боловсруулах эмгэг нь бага тохиолддог.
Арьсан дээр
Арьсны улайлт ба хавагнах, загатнах, чонон хөрвөс зэрэг харшлын урвал.
Бодисын солилцооны талаас
Удаан хугацааны эмчилгээ нь гомоцистеины түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь В12 витамины хангалтгүй шингээлт, түүний дутагдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь цусны формацийг алдагдуулж, (ховор тохиолдолд) мегалобластик цус багадалт үүсгэдэг.
Цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлалаас үүдэн сүүн хүчиллэг (сүүн хүчиллэг) үүсэх нь biguanides-ийг хэрэглэснээс үүсэх хамгийн ноцтой хүндрэл юм.
Дотоод шүүрлийн систем
Гипотиреодизмтэй холбоотой эм нь цусны сийвэн дэх бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшинг бууруулдаг. Мансууруулах бодис нь эрэгтэйчүүдэд тестостероны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд мегалобластик цус багадалт үүсдэг.
Харшил үүсгэдэг
Арьсны тууралт.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Мансууруулах бодис нь нарийн төвөгтэй механизм, түүний дотор тээврийн хэрэгсэлтэй ажиллах чадварад нөлөөлдөггүй. Бусад антигипергликемийн эмүүд (инсулин, меглитинидүүд) -тэй хослуулан эмчилгээнд жолоодлогод нийцэхгүй гипогликемийн нөхцлийг бий болгох, анхаарал төвлөрлийг ихэсгэх шаардлагатай бусад нарийн төвөгтэй механизмыг оруулахгүй.
Мансууруулах бодис нь нарийн төвөгтэй механизм, түүний дотор тээврийн хэрэгсэлтэй ажиллах чадварад нөлөөлдөггүй.
Тусгай заавар
Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад та өдөр бүр нүүрс усыг жигд хуваарилдаг тул хоолны дэглэм барих хэрэгтэй. Биеийн илүүдэл жин байгаа тохиолдолд илчлэг багатай хооллолтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Нүүрс ус солилцооны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Энэ нь хүүхэд төрүүлэх, түүний дотор жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эм, эмнэлзүйн судалгаагаар эхийн байдал, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Идэвхтэй бодисын концентраци нь хөхний сүүнд байдаг тул хүүхдэд зориулсан эмийн аюулгүй байдлын талаархи судалгаа хангалтгүй байгаа тул эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.
Метформины гидрохлоридыг хүүхдэд өгөх
Хүүхдэд хэрэглэхийг зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин батлагдсаны дараа 10 наснаас эхлэн зөвшөөрнө. Энэ эмийн бэлгийн харьцаанд орох, хүүхдийн өсөлтөд ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй. Гэхдээ энэ асуудал хангалттай судлагдаагүй тул эмийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар хамрагдах үед хүүхдүүдэд эдгээр үзүүлэлтүүдийг сайтар ажиглаж байхыг зөвлөж байна.
Хөгшин настай үед ашигла
Жил ирэх тусам буурч болзошгүй тул бөөрний үйл ажиллагааны хяналтыг шаарддаг.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Эмчилгээний эхлэхээс өмнө болон тогтмол хугацаанд (жилд дор хаяж 2 удаа) бөөрийг хянах хэрэгтэй, учир нь метформин шээсний системээр гадагшилдаг. Хэрэв креатинины клиренс <45 мл / мин бол эмийн эмчилгээ эсрэг заалттай байдаг.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Ховор тохиолдолд, эм нь элэгний үйл ажиллагааны доройтлыг өдөөж болно (гаж нөлөө). Хүсээгүй үр нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа зогсооно.
Метформин гидрохлоридын хэт их хэмжээ
Шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, тахикарди, нойрмоглох, ховор гипо эсвэл гипергликеми орно. Эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг хамгийн аюултай хүндрэл бол согтууруулах ундаа, ухаан алдах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог сүүн хүчиллэг өвчин юм. Натрийн бикарбонатын нэвтрэлтийг үзүүлсэн бөгөөд түүний үр ашиггүй гемодиализ шаардлагатай. 63 г-аас хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа нас баралт бүртгэгдсэн.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Иод агуулсан радиоактив агуулсан бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд бөөрний дутагдал, эмийн бодисын хэт их хуримтлал, сүүн хүчлийн аутоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Уг эмийг сульфонилмоурийн деривативтай зэрэгцүүлэн хэрэглэвэл NSAID, Acarbose, Insulin нь гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж чаддаг.
Гипогликемийн бууралт дараахь хамт хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолддог.
- глюкокортикостероидууд;
- бамбай булчирхайн даавар;
- давталтын шээс хөөх эм;
- фенотиазины дериватив;
- симпатомиметик.
Ховор тохиолдолд индометацин (суппозитори) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг.
Архины нийцтэй байдал
Согтууруулах ундаа эсвэл согтууруулах ундаа агуулсан эмийн найрлагатай нийцэж байгаа нь сөрөг байна. Согтууруулах ундааны цочмог хордлого, ялангуяа илчлэг багатай хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл элэгний хордлого зэрэг нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал нэмэгдэхтэй холбоотой.
Аналогууд
- Глюкофаг;
- Багомет;
- Метформин Рихтер;
- Метформин-Канон;
- Метформин-Акрихин;
- Метформин Урт;
- Siofor.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Эмчийн жороор заасан. Эмч Латиний Metforminum-д нэрийг нь маягт дээр оруулж болно.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Үгүй ээ, тийм биш.
Метформин гидрохлоридын үнэ
Эмийн өртөг:
- 500 мг шахмал, 60 ширхэг. - ойролцоогоор 132 рубль;
- 850 мг шахмал, 30 ширхэг. - ойролцоогоор 109 рубль.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Энэ нь тусгай нөхцлийг шаарддаггүй. Энэ нь анхны савлагаанд хадгалагддаг. Хүүхэд хүрэхээргүй газар хадгална уу!
Мансууруулах бодисын аналог нь эмийн глюкофаг байж болно.
Хугацаа дуусах хугацаа
Багц дээр заасан өдрөөс хойш 3 жил.
Үйлдвэрлэгч
Zentiva S.A. (Бухарест, Румын).
Метформины гидрохлоридын тойм
Эмч нар
Васильев Р.В., ерөнхий эмч: "Уг эм нь монотерапия ба хавсарсан эмчилгээнд тохиромжтой. Үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөх нь аюулгүй. Энэ нь бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд жингээ хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Цаашид метформин нь антикарцин үүсгэдэг. зарим төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд ашигладаг. "
Терещенко Е. В., эндокринологич: "Би олон жилийн турш энэ эмчилгээний бодисыг нүүрс усны солилцооны эмгэг, ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүсийн эмчилгээнд идэвхтэй зааж өгсөн. Энэ эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг."
Өвчтөнүүд
Ольга, 56 настай, Ялта: "Би энэ эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг 5 сарын турш ууж байна.Тарилгын эхэн үед хэд хэдэн кг жин авсан. "
Жингээ алдах
Тамара, 28 настай, Москва: "Сүүлийн хэдэн жилийн турш би сэтгэлийн хямрал, хэт их идсэний улмаас 20 кг жинтэй болсон. Би энэ эмийг зааврын дагуу хагас жилийн турш ууж, идэвхтэй амьдралын хэв маягаар ажиллаж байна. Би 13 кг алдаж чадсан."
Таисия, 34 настай, Брянск: "Мансууруулах бодис нь жингээ хасахад тусалдаг. Зөвхөн зөв хооллолтыг дагаж мөрдвөл хоолны дэглэмгүй бол эм нь үр дүн өгөхгүй."
