2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй эм

Чихрийн шижин эмийг эмчлэх онцлог

Юуны өмнө, гипогликемийн хамгийн бага эрсдэлтэй эмүүдэд давуу эрх олгоно. бигуанид, глиптин, инкретинБайна. Хэрэв хүн таргалалт, цусны даралт ихсэх өвчтэй бол инсретин нь илүү тохиромжтой байдаг - тэд жингээ хасч, даралтыг зохицуулж чаддаг.

Biguanides-ыг томилох схем: метформины анхны тун нь хоолны дараа өдөрт 2-3 удаа 500 мг байна. Дараах тунг нэмэгдүүлэх нь эмчилгээг эхлүүлснээс 2 долоо хоногийн дараа боломжтой юм. Энэ эмийн хоногийн хамгийн их тун нь 3000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Аажмаар нэмэгдэх нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө бага байдагтай холбоотой юм.

Глиптинс: хамгийн сүүлийн үеийн чихрийн шижингийн эмийг өдөрт 1 удаа шахмалаар (25 мг) хэрэглэдэг.

Доорх мэдээлэл: энэ бүлгийн эмийг тарилгын шийдэл хэлбэрээр танилцуулдаг. Тэд үеэс хамаарч өдөрт 1 эсвэл 2 удаа ууна.

Хэрэв моно эмчилгээ нь муу үр дүн өгдөг бол гипогликемийн эмийн дараахь хослолуудыг хэрэглэнэ.

1. Метформин + Глиптинууд.
2. Инкретинс + метформин.
3. Metformin + sulfonylurea бэлдмэл.
4. Глинидууд + метформин.

Эхний хоёр хослол нь гипогликемийн хамгийн бага эрсдэлтэй тул тэдгээрийн жин тогтвортой хэвээр байна.

Сульфонилмоурын бэлдмэлийг эмчлэх схем. эмийн үеэс хамаардаг. Ихэвчлэн эмийг өглөө 1 удаа ууна. Тун нэмэгдэх тусам өглөө, оройд хувааж болно.

Шавар хийх хуваарь: Эдгээр эмийг хэрэглэх нэг онцлог шинж нь энэ бүлгийн эмийг хоол хүнсээр хязгаарлагдах бөгөөд тэр дор нь шууд аваачдаг. Ихэвчлэн шахмалыг өдөрт 3 удаа авна.

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид: эм уух нь үр нөлөө нь хоолны өмнө шууд шахмалыг уухад л ажиглагддаг. Анхны тунг 50 мг өдөрт 3 удаа ууна. Өдөр тутмын дундаж тун 300 мг. Хамгийн их нь өдөрт 3 удаа 200 мг. Шаардлагатай бол 4-8 долоо хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлнэ.

Тиазолидиндионес: мансууруулах бодисыг үеэс хамаарч өдөрт 1-2 удаа ууна. Хоолны цаг хугацаа нь тэдний үр дүнд нөлөөлөхгүй. Шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлбэл 1-2 сарын дараа нэмэгддэг.

Элсэн чихэр бууруулах эмийн жагсаалт

Эмч нь тухайн хүний ​​бие даасан шинж чанарыг харгалзан тодорхой бүлгийн эмийг сонгодог: хавсарсан өвчин, илүүдэл жин, CVS, хоолны дэглэм гэх мэт асуудлуудыг харгалзан үздэг.

Бигуанидууд

Энэ бүлгийн бүх эмүүдийн дунд метилбигуанидын дериватив болох метформин хамгийн их алдаршсан. Түүний үйл ажиллагааны механизмыг элэгний цусан дахь глюкозын үйлдвэрлэл буурч, булчин, өөхөн эдэд инсулины эсэргүүцэл буурах хэлбэрээр үзүүлэв.

Гол идэвхтэй найрлага нь метформин юм. Үүн дээр үндэслэсэн бэлтгэл ажил:

• Мерифатин;
• Formin урт;
• Глиформин;
• Диаспора
• Глюкофаг;
• Siofor;
• Диаформин.

Гол давуу талууд:

• биеийн жинд нөлөөлөхгүй эсвэл багасгахгүй байх;
• гипогликемийн бусад бэлдмэлүүдтэй хавсарч болно;
• гипогликеми бага эрсдэлтэй;
• өөрийн инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэхгүй байх;
• зүрх судасны тодорхой өвчний эрсдлийг бууруулах;
• нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг хүмүүст чихрийн шижин өвчний явцыг удаашруулах эсвэл урьдчилан сэргийлэх;
• өртөг.

Сул тал:

• ихэвчлэн ходоод гэдэсний замаас гаж нөлөө үзүүлдэг тул эхлээд бага тунгаар тогтоодог;
• сүүн хүчиллэг өвчин үүсгэдэг.

Эсрэг заалт:

• Бага илчлэг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (өдөрт 1000 ккал-аас бага).
• Аливаа бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал.
• Элэгний асуудал, түүний дотор архидалт.
• Бөөрний болон зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд.
• Жирэмсний хугацаа.
• 10 нас хүртэлх хүүхдийн нас.

Сульфонилюрез

Үйл ажиллагааны гол механизм нь өөрийн бие махбодид байгаа инсулины шүүрлийг өдөөх явдал юм. Энэ бүлгийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гол идэвхтэй бодис ба эмүүд нь:

1. ГликлазидБайна. Худалдааны нэрс: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Глимепирид: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Гликидон: Юглин, Глуренорм.
4. Глипизид: Глибенезийн бууралт.
5. Глибенкламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстад.

Зарим эмийг удаан хугацаагаар авах боломжтой байдаг - MV (өөрчлөгдсөн хувилбар) эсвэл хоцрогдол гэж нэрлэдэг. Өдөрт шахмалыг багасгахын тулд үүнийг хийдэг. Жишээлбэл, Глидиаб MV нь 30 мг бодисыг агуулдаг бөгөөд тунг ихэсгэсэн ч өдөрт нэг удаа уудаг бөгөөд ердийн Глидиаб - 80 мг, хүлээн авалт нь өглөө, оройд хуваагддаг.

Бүлгийн гол давуу талууд нь:

• хурдан нөлөө;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах;
• өртөг.

Сул тал:

• гипогликеми үүсэх эрсдэл;
• бие нь тэдэнд хурдан дасдаг - эсэргүүцэл хөгждөг;
• магадгүй биеийн жин нэмэгдэх;
• зүрх судасны тогтолцооны асуудалд аюултай байж болно.

Эсрэг заалт:

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• хүүхдийн нас;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• сульфонамид ба сульфонилмоуридын харшил;
• ходоод гэдэсний замын өвчин;
• кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома ба кома.

Инкретин

Энэ бол инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг дааврын нийтлэг нэр юм. Эдгээр нь глюкагон хэлбэртэй пептид-1 (GLP-1) ба глюкозоос хамааралтай инсулинотропик полипептид (HIP) орно. Эндоген (өмчтэй) инкретиныг хоол хүнсэнд хэрэглэсний дараа хоол боловсруулах замд гаргаж авдаг бөгөөд хэдхэн минутын турш идэвхтэй байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд экзоген (гаднаас орж ирдэг) инкретиныг зохион бүтээсэн бөгөөд энэ нь илүү удаан үйл ажиллагаа явуулдаг.

Глюкагон шиг пептид-1 рецептор агонистуудын үйл ажиллагааны механизм:

• Глюкозоос хамааралтай инсулины өдөөлт.
• Глюкагоны шүүрэл буурдаг.
• Элэгний тусламжтайгаар глюкозын үйлдвэрлэл буурдаг.
• Хоолны бөөн хэсэг нь ходоодоо удаашруулж, улмаар хоол хүнс багасч, жин хасахад хүргэдэг.

GLP-1-ийн нөлөөг дуурайдаг идэвхтэй бодис ба эм:

1. Эксенатиди: Бета.
2. Лираглютид: Саксенда, Виктоза.

Давуу тал:

• өөрийн GLP-1-тэй ижил нөлөө үзүүлдэг;
• хэрэглээний цаана биеийн жин буурах тохиолдол гардаг;
• гликатлагдсан гемоглобин буурдаг.

Сул тал:

• шахмал хэлбэр байхгүй, эм тариа хийдэг;
• гипогликемийн өндөр эрсдэлтэй;
• ходоод гэдэснээс байнга гардаг гаж нөлөө;
• өртөг.

Эсрэг заалт:

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• аливаа бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• хүүхдийн нас.

Глиптинууд

Шинжлэх ухааны үүднээс тэдгээрийг IDPP-4 буюу 4 төрлийн дипептидил пептидазын дарангуйлагчид гэж нэрлэдэг. Мөн инкретиний бүлэгт хамаарах боловч илүү төгс төгөлдөр юм. Үйл ажиллагааны механизм нь элсэн чихрийн агууламжийн дагуу нойр булчирхай дахь инсулины синтезийг өдөөдөг хоол боловсруулах замын өөрийн даавар үйлдвэрлэлийг хурдасгахтай холбоотой юм. Тэд бас глюкозоос хамааралтай бөгөөд глюкагоны үйлдвэрлэлийг бууруулж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Хэд хэдэн бодис ба тэдгээрийн бэлдмэлүүд байдаг.

1. Ситаглиптин: Жанувиус, Яситара, Xelevia.
2. Вилдаглиптин: Галвус.
3. Саксаглиптин: Онглиса.
4. Линаглиптин: Тразента.
5. Алоглиптин: Випидиа.

Давуу тал:

• гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай;
• биеийн жинд нөлөөлөхгүй байх;
• нойр булчирхайн эдийн нөхөн сэргэлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний явцыг удаашруулах боломжийг олгодог;
• таблет хэлбэрээр боломжтой.

Давуу байдал:

• удаан хугацааны турш ашиглах аюулгүй ажиллагааны найдвартай өгөгдөл байхгүй;
• өртөг.

Эсрэг заалт:

1. Жирэмсэн ба хөхүүл үе.
2. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
3. Чихрийн шижингийн кетоацидоз.
4. Хүүхдийн нас.

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид

Үйл ажиллагааны гол механизм нь гэдэс дотор нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулах явдал юм. Бодис бодисууд нь жижиг гэдэсний люмен дэх глюкоз ба фруктоз руу дисахарид ба олигосахаридын задралд оролцдог ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үүнээс гадна тэд нойр булчирхайн эсэд нөлөөлдөггүй.

Энэ бүлэгт Глюкобай эмийн нэг хэсэг болох акарбоз агуулсан бодис багтдаг.

Эмийн нэмэлт:

• жин нэмэхэд нөлөөлөхгүй;
• гипогликеми үүсэх эрсдэл маш бага;
• глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
• зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Давуу байдал:

• ходоод гэдэснээс байнга гардаг гаж нөлөө;
• амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдээс бага үр дүнтэй байх;
• байнга элсэх - өдөрт 3 удаа.

Үндсэн эсрэг заалтууд:

1. Жирэмсэн ба хөхүүл үе.
2. Хүүхдийн нас.
3. Эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт харшлын урвал үзүүлэх.
4. Гэдэсний өвчин.
5. Бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэр.

Глинидууд

Үйл ажиллагааны гол механизм нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөх явдал юм. Бусад фармакологийн бүлгүүдээс ялгаатай нь тэд хоол идсэнээс хойш эхний 15 минутад инсулины шүүрлийг ихэсгэдэг тул цусан дахь глюкозын "оргил" буурдаг. Гормоны концентраци нь сүүлчийн тунгаас 3-4 цагийн дараа анхныхаа хэмжээнд эргэж ирдэг.

Үндсэн бодисууд болон эмүүд нь:

1. РепаглинидБайна. Худалдааны нэрс: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Натеглинид: Starlix.

Бүлгийн ашиг:

• эмчилгээний эхэн үед үйл ажиллагааны хурд;
• тогтмол бус хооллодог хүмүүст ашиглах боломж;
• төрсний дараах гипергликемийн хяналт - ердийн хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 10 ммоль / л ба түүнээс дээш бол.

Сул тал:

• жин нэмэх;
• эмийн аюулгүй байдал удаан хугацааны хэрэглээтэй батлагдаагүй;
• хэрэглэх давтамж нь хоолны тоотой тэнцүү;
• өртөг.

Эсрэг заалт:

• хүүхдийн болон хөгшин настай;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• чихрийн шижингийн кетоацидоз.

Тиазолидиндионес

Тэдний өөр нэр нь глитазон юм. Эдгээр нь мэдрэгжүүлэгч бүлэг байдаг ба тэдгээр нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг, өөрөөр хэлбэл инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг. Үйл ажиллагааны механизм нь элэг дэх глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлэх явдал юм. Сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай нь эдгээр эм нь нойр булчирхайн бета эсийг инсулинаар өдөөдөггүй.

Үндсэн бодисууд ба тэдгээрийн бэлдмэлүүд нь:

1. ПиоглитазонБайна. Худалдааны нэрс: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Розиглитазон: Авандиа.

Нийтлэг ашиг тус:

• макроваскулын хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
• гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай;
• нойр булчирхайн бета эсүүдээс хамгаалах нөлөө;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эрсдэлийг бууруулах;
• триглицеридын хэмжээ буурч, цусан дахь өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ нэмэгддэг.

Сул тал:

• жин нэмэх;
• мөчдийн хавдар ихэвчлэн гарч ирдэг;
• эмэгтэйчүүдэд хоолойн ясны хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• үр нөлөө нь аажмаар үүсдэг;
• өртөг.

Эсрэг заалт:

• элэгний өвчин
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• чихрийн шижингийн кетоацидоз;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• хүнд зүрхний дутагдал;
• хүүхдийн нас;
• ямар ч гаралтай хаван.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Тэд инсулины бэлдмэлийг хамгийн сүүлийн байдлаар зааж өгөхгүй байхыг хичээдэг - тэд эхлээд таблет хэлбэрээр удирддаг. Гэхдээ заримдаа эмчилгээний эхэн үед инсулины тарилга шаардлагатай болдог.

Үзүүлэлтүүд:

1. Гликатины гемоглобины индекс> 9%, декомпенсацийн шинж тэмдгийг илэрхийлэх үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны илрэл.
2. Элсэн чихэр бууруулдаг эмийн ширээний хэлбэрийн зөвшөөрөгдөх хамгийн их тунг зааж өгөхдөө үр дүн муутай байна.
3. Эсрэг заалтууд болон шахмалаас үүссэн гаж нөлөө.
4. Кетоацидоз.
5. Хүн мэс засал хийлгэх эсвэл зарим архаг өвчний явцыг хурцатгахыг хүлээж байгаа тохиолдолд түр зуурын орчуулга хийх боломжтой бөгөөд үүнд нүүрс усны солилцооны декомпенсаци хийх боломжтой байдаг.
6. Жирэмслэлт (олон тохиолдолд).

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх бэлтгэл ажил

Элсэн чихэр бууруулах эм нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн шаарддаг цорын ганц эмээс хол байдаг. Эрүүл мэндийг сахих, чихрийн шижин 2-ийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл одоо байгаа өвчнийг эмчлэхэд туслах хэд хэдэн бүлгийн эмүүд байдаг. Эдгээр эмгүй бол амьдралын чанар эрс доройтож болзошгүй юм.

АД буулгах эм

Чихрийн шижинтэй хамт цусны даралт ихсэх нь үнэхээр тэсрэх хольц үүсгэдэг - зүрхний шигдээс, цус харвалт, харалган байдал болон бусад аюултай хүндрэлүүдийн эрсдэл нэмэгддэг. Тэдний хөгжлийн магадлалыг бууруулахын тулд чихрийн шижинтэй хүмүүс даралтыг бусад хүмүүсээс илүү болгоомжтой хянах шаардлагатай болдог.

АГ-ийн бүлэг:

1. Кальцийн сувгийн хориглогч.
2. ACE дарангуйлагчид.
3. Шээс хөөх эм.
4. Бета хориглогч.
5. Ангиотензин-II рецептор хориглогч.

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолдолд ACE дарангуйлагчдыг тогтоодог. Энэ бүлэгт дараахь зүйлс багтана.

• Бурлиприл;
• Диротон;
• Каптоприл;
• Зокарди;
• Амприлан.

Статинууд

Эдгээр нь бага нягтралтай липопротеид ба цусан дахь холестерины түвшинг бууруулахад тусалдаг бүлэг юм. Статинуудын хэд хэдэн үе байдаг:

1. Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
2. Флувастатин
3. Аторвастатин.
4. Питавастатин, Росувастатин.

Идэвхтэй бодис нь аторвастатин агуулсан эмүүд.

• Липримар;
• Торвакард
• Аторис.

Розувастатин дээр үндэслэсэн:

• Crestor
• Roxer;
• Розукард.

Статинуудын эерэг нөлөө:

• Цусны бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэх.
• Цусны судасны дотоод доторлогооны байдлыг сайжруулах.
• Үүний улмаас ишемийн хүндрэл, миокардийн шигдээс, цус харвалт, үхэлд хүргэх эрсдэл буурдаг.

Альфа липой (тиоцик) хүчил

Энэ нь бодисын солилцооны бодис ба эндоген антиоксидант юм. Энэ нь липид ба нүүрс усны солилцоог зохицуулахад, холестерины метаболизмыг өдөөдөг. Уг бодис нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, элэг дэх гликогенийг нэмэгдүүлж, инсулины эсэргүүцлийг даван туулахад тусалдаг.

Үүн дээр суурилсан эм нь дараахь эерэг нөлөө үзүүлдэг.

1. Гепатопротектор.
2. Гиполипидеми.
3. Гипохолестеролемик.
4. Гипогликемийн.
5. Мэдрэлийн трофик чанар сайжирдаг.

Тиоцитын хүчилд суурилсан эмийг янз бүрийн тунгаар, суллах хэлбэрээр авах боломжтой. Зарим худалдааны нэр:

• Буулгах;
• Тиогамма;
• Тиолепта;
• Октолипен.

Чихрийн шижин нь эдгээр эмийг полиневропати эмчилгээнд хэрэглэдэг - мэдрэлийн төгсгөлүүд, ялангуяа хөлний хэсэгт мэдрэмтгий байдлаас болж мэдрэмтгий чанараа алддаг.

Невропротекторууд

Нейропротекторууд нь хэд хэдэн бүлгийн бодисын нэгдэл бөгөөд тэдгээрийн зорилго нь тархины мэдрэлийн эсийг гэмтлээс хамгаалах, бодисын солилцоонд эерэгээр нөлөөлөх, мэдрэлийн эсийн эрчим хүчний хангамжийг сайжруулах, түрэмгий хүчин зүйлээс хамгаалах чадвартай байдаг.

Нейропротекторуудын төрөл:

1. Ноотропик эм.
2. Антиоксидантууд.
3. Тохируулагч бодисууд.
4. Ургамлын гаралтай бодис.

Эдгээр бүлгийн эмийг чихрийн шижин, эсвэл гипогликемийн энцефалопати илэрсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний улмаас бодисын солилцооны болон судасны эмгэгийн улмаас өвчин үүсдэг.