Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь нүүрс усны солилцооны үйл явцыг зөрчсөнөөр илэрдэг түгээмэл олон талт өвчин юм. Эмчилгээний гол арга бол биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтоосон эмүүдийн нэг бол глибенкламид юм.
Эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл
Глибенкламид бол 70-аад оны эхэн үеэс эхлэн янз бүрийн улс оронд, ялангуяа Орост өргөн хэрэглэгддэг алдартай элсэн чихэр бууруулах эм юм. Тэрээр сульфонилмоурийн дериватив (2-р үе) -ийн төлөөлөгч юм. Энэ эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг.
Танилцуулсан эм нь биед нэмэлт ашигтай шинж чанарыг харуулдаг. Сүүлийн 45 жилийн хугацаанд сайжруулсан антибиотик эм, өөр өөр механизмтай эмүүд фармакологийн зах зээл дээр гарч ирэв. Гэхдээ Глибенкламидыг эмч нар тогтоосон хэвээр байгаа бөгөөд түүний ач холбогдлыг алдахгүй.
Түүний өмнөх хүмүүсээс ялгаатай нь эм нь илүү тэсвэртэй, идэвхтэй байдаг. Энэ нь эмийн бус эмчилгээний үр нөлөө, бусад эмэнд тэсвэртэй байх тохиолдолд тогтоогддог.
Фармакологийн шинж чанар, найрлага
Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь гипохолестеролемик, гипогликемик юм. Энэ нь нойр булчирхайгаар шаардлагатай инсулины хэмжээг нэмэгдүүлдэг, арлын аппаратын бета эсүүдийн ажлыг идэвхижүүлдэг. Бодис нь хамааралтай калийн сувгуудыг (ATP сувгууд) хааж өгдөг.
Шүүрлийн мөхлөгийг инсулинаар өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд биологийн бодисууд цус, эс хоорондын шингэн рүү нэвтэрч ордог.
Үндсэн үйлдэлээс гадна бодис нь тромбоген нөлөөтэй бөгөөд холестеролыг бууруулдаг. Хоол боловсруулах замд хурдан уусах, шингээх үйлчилгээтэй. Сийвэнгийн уургуудтай холбох нь бараг бүрэн (98%) тохиолддог. Бэлдмэлийг элгэнд метаболизмд оруулдаг. Цусан дахь хамгийн их концентрацид 2 цагийн дотор хүрнэ.
Бодис нь 12 цагийн турш хүчинтэй байдаг. Амны хөндийн эмчилгээ хийснээс хойшхи хагас жилийн хугацаа 7 цаг, 2-3 хоногийн дараа дуусна. Энэ нь ихэвчлэн цөс, шээсээр ялгардаг бөгөөд элэгний үйл ажиллагаа буурснаар ялгаралт мэдэгдэхүйц удааширч, бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай бол эсрэгээр нэмэгддэг.
Латин хэл дээрх идэвхтэй бодисын нэр нь glibenclamide юм. Гарах хэлбэр: дугуй хавтгай шахмал хэлбэртэй. Тус бүр нь 5 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Хэрэглэх заалт: Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин, эмийн бус эмчилгээ хийснээр глюкозыг залруулах үр дүн гарахгүй.
Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд орно.
- идэвхтэй бодисыг үл тэвчих;
- элэгний үйл ажиллагаа буурсан;
- бие махбодийн хүчиллэгжих хандлагатай метаболизм;
- прекома буюу чихрийн шижингийн кома;
- жирэмслэлт
- бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
- хөхүүл үе;
- бүрэн давтан эмчилгээний дутагдал;
- инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (DM 1);
- 18-аас доош насны хүмүүс.
Хэрэглэх заавар
Глибенкламидын шилжилтийг жигд явуулдаг тул эмийг өдөрт 0.5 шахмалаар тогтоодог. Ахмад настнуудад эрхтэний дутагдалтай тул төлөвлөсөн тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Энэ нь 50 кг жинтэй хүмүүст ялангуяа үнэн байдаг. Өдөрт тун нь 2.5-5 мг эм (1 шахмал хүртэл) байна. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын норм нь 3 шахмал хүртэл байдаг.
Эмийг хоолны өмнө ууна. 1-ээс их тунгаар 2: 1 харьцаатай байхыг зөвлөж байна (өглөө: орой). Хүлээн авах ажлыг нэг дор хурц завсарлагагүйгээр хийдэг. Эмчилгээний явцад бодисын солилцооны төлөв байдлыг хянадаг.
Болгоомжтойгоор эмийг дараахь ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ.
- хөгшрөлт;
- элэгний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүс;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд;
- тархины склерозын шинж тэмдэг бүхий.
Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа нь системчилсэн байдлаар нөлөөлдөг - эмийн нөлөөг сайжруулах, сулруулах. E124 будаг нь мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд харшил үүсгэдэг. Хэрэв ямар нэгэн өвчин (эсвэл одоо байгаа) тохиолдвол эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Өвчтөн эмийг бие даан зогсоож, эмчийн зөвлөлдөхгүйгээр тунг тохируулах ёсгүй.
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Ажиглагдсан гаж нөлөө дунд:
- жин нэмэх;
- бөөлжих, дотор муухайрах, хоол боловсруулах замын ачаалал, суулгалт;
- загатнах, тууралт, цус багадалт;
- элэгний үйл ажиллагаа буурсан;
- биохимийн параметрийн өсөлт;
- харааны бэрхшээл;
- гипогликеми;
- харшлын урвал;
- тромбоцитопени, лейкоцитопени, эритроцитопени, гранулоцитопения;
- сул шээс хөөх эм.
Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх (бага хэмжээгээр хэрэглэх эсвэл тунг нэг удаа нэмэгдүүлэх) олон тохиолдолд гипогликеми үүсгэдэг.
Үүний шинж тэмдэг нь:
- хөлрөх
- арьсны хөнгөвчлөх;
- хэл ярианы мэдрэмж, мэдрэмж буурах;
- зүрх дэлсэх, жихүүдэслэх;
- дэвшилтэт төлөвтэй - гипогликемийн кома.
Хүнд нөхцөлд ходоодоо зайлж, глюкозын тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол глюкагоныг хэрэглэнэ. Бага зэргийн гипогликемийг элсэн чихэр идсэнээр арилгаж болно.
Бусад эм, аналогуудтай харьцах
Глибенкламидын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмэнд: Миконазол, тетрациклин антибиотик, анаболик стероидууд, антидепрессантууд, инсулин болон чихрийн шижингийн олон эм, эрэгтэй даавар орно.
Үр нөлөөг бууруулдаг эмүүд нь: бамбай булчирхайн даавар, кортикостероид, никотинат, глюкагон, бета-андреноблокатор, эмэгтэй хүний бэлгийн дааврууд, шээс хөөх эм, барбитуратууд орно.
Глибенкламидод хоёрдмол нөлөө үзүүлдэг (сайжруулж, эсвэл эсрэгээр нь багасгах) эмүүд нь: Клонидин, Резерпин, H2 рецептор хориглогч, пентамидин зэрэг эмүүдийг агуулдаг.
Үүнтэй ижил төстэй үйлдэлтэй эмүүд:
- үнэмлэхүй аналог нь Манинил (идэвхтэй бодис нь ижил);
- глимепирид бүхий эмийн бүлэг - Amapirid, Amaril, Glibetic, Glimax, Diapride;
- Гликлазидтай бэлдмэл - Гладиа, Гликада, Гликлазид, Диагнизид, Панмикрон-MV;
- Глипизидомын сангууд - Глинез, Минидиаб.
Чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээг бууруулдаг, эмийн нэмэлт болгон ашиглаж болох бүтээгдэхүүний талаар Доктор Малышевагийн хийсэн видео материал:
Өвчтөний санал бодол
Глибенкламидийг ууж буй өвчтөнүүдийн хийсэн судалгаанаас харахад эмийн үнэ нь боломжийн бөгөөд элсэн чихрийг бууруулдаг гэсэн үг юм. Гэхдээ хэрэглэсний дараа гаж нөлөө нь ихэвчлэн дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах хэлбэрээр илэрдэг.
Би 12 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байна. Өөр өөр эмийг зааж өгсөн боловч Glibenclamide нь хамгийн тохиромжтой болохыг нотолсон. Эхлээд тэдгээрийг Метформинаар эмчилсэн - тунг нэмэгдүүлсний дараа элсэн чихэрийг хэвийн болгоход онцгой үр дүн гараагүй. Глибенкламидыг зайлуулсны дараа. Эхний сард хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө илэрч, дараа нь бүх зүйл хэвийн байдалд оров. Уг эмийг хэрэглэснээр элсэн чихрийн хэмжээ буурч, 6-ийн дотор хадгалагдана. Өдрийн турш би хэвийн мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь таалагддаг.
Ирина, 42 настай, Самара
Ээж маань саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг олж мэдсэн. Хуралд оролцсон эмч нэн даруй Глибенкламид эм ууж, жороор эмчилнэ. Үүнийг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дараа би дотор муухайрч, хоолны дуршил дутагдаж эхлэв. Гэхдээ түүний хэлснээр глюкоз 6-7-д хадгалагддагтай харьцуулахад энэ нь тийм ч чухал биш юм. Эмчилгээний явцад глюкозын түвшингээс гадна элэгний параметрүүдийг хянах шаардлагатай. Гэхдээ ээж Глибенклеминтай хамт сайхан байгаа.
Сергей, 34 настай, Екатеринбург
Миний чихрийн шижин өвчин 6 настай. Мэдээжийн хэрэг, глюкозыг тохируулах боломжгүй байв. Би мансууруулах бодис авах хэрэгтэй болсон. Үр нөлөө нь зөвхөн Глибенклеминаас л мэдрэгддэг - элсэн чихэр 6.5 болж буурдаг. (Би тоолуурыг байнга ашигладаг). Үүнээс өмнө би ийм үзүүлэлтэд удаан хугацаанд хүрч чадаагүй, 7-оос доош хэмжээтэй чихрийн хэмжээ огт буурч байгаагүй. Эцэст нь би эмээ уусан. Эхлээд би жаахан жин нэмсэн ч дараа нь хоолны дэглэмээ тохируулав. Гаж нөлөөний дунд: үе үе дотор муухайрах, заримдаа - суулгалт, хоолны дуршил алдагдах.
Оксана, 51 настай, Нижний Новгород
Анхны эмийн үнэ 90-120 рубль хооронд хэлбэлздэг. Эмийг зөвхөн жороор олгодог.
Глибенкламид нь глюкозын түвшинг бууруулахад нэлээд үр дүнтэй эм юм. Эмч нар үүнийг идэвхитэй зааж өгдөг бөгөөд шинэ дээж бүхий эм байгаа хэдий ч ач холбогдлоо алдахгүй.
