Тун удалгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд зүрхний титэм судасны өвчнөөр оношлогддог гэж үздэг байсан бол өнөөдөр зүрх судасны эмч нар эмнэлзүйн дүр зураг өөрчлөгдөж байна гэж хэлдэг: зүрхний дутагдал, тосгуурын фибрилляци зэрэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглахад тодорхойлох хүчин зүйл болдог. Германы эрдэмтдийн иш татсан статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй эрчүүдэд ийм өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 2-3 дахин, эмэгтэйчүүдэд 6 дахин нэмэгддэг. Түүнээс гадна 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог судасны эмгэгүүд ижил төстэй байдаг.
Дээр дурдсан гайхалтай тоонуудаас гадна Бохум (Герман) дахь Рур их сургуулийн зүрх судасны эмгэг судлалын төвийн профессор Дительм Чопе анхаарлаа хандуулахыг уриалсан бас нэг чухал зүйл байна. Германы Чихрийн шижингийн нийгэмлэгт хийсэн илтгэлдээ тэрээр гликатлагдсан гемоглобиныг зөв тохируулсан ч гэсэн нэмэгдэж буй эрсдэл хэвээр байх болно гэдгийг сануулав. Тиймээс чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийсний дараа тэр даруй дагаж мөрдөх ёстой мэргэжилтнүүдийн ойролцоо очиж үзэх хуваарийг боловсруулсан манай мэргэжилтний санал бодлыг сонсохыг зөвлөж байна.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчний давтамж өндөр байгаа шалтгаан нь зүрхний бүтцийг аажмаар өөрчлөн өөрчлөх явдал юм. Энэ өөрчлөлт нь бие махбодийн эрчим хүчний хэрэгцээ болон бэлэн байгаа эрчим хүчний хангамжийн тэнцвэргүй байдалтай холбоотой юм. Энэ нь зүрхийг эмзэг болгодог, жишээлбэл зүрхний титэм судасны өвчин (CHD). Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн миокардийн цусны хангамжийг зөрчих явдал биш юм. Өнөөдөр зүрхний шигдээс болон тархины фибрилляци нь цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Патофизиологийн үйл явц нь зүрхний гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хохирлын 4 ангилал
Профессор Чопэ нь дараахь нөхцөлт хохирлын төрлийг ялгаж үздэг.
- харьцангуй зүрхний энерги байхгүй,
- реактив метаболитын хуримтлал, бүтцийн өөрчлөлт,
- зүрхний мэдрэлийн нейропати,
- хязгаарлагдмал гемодинамик.
Үнэн хэрэгтээ гипергликемийн үед энергийн субстратын илүүдэл байдаг (сануулахад, миокардиоцитын энергийн гол субстрат нь төвийг сахисан өөх тос, өөх тосны хүчил бөгөөд тэдгээр нь эрчим хүчний хангамжийн 70% -ийг хариуцдаг. Бага хэмжээгээр, миокардийн энерги нь глюкоз ба түүний задрах урвал, амин хүчил, уураг зэргээс шалтгаалан үүсдэг. ) Гэхдээ зүрх сэтгэлийг ашиглаж чадахгүй.
Мөн зүрхний энергийн байдлыг улам дордуулдаг липид ба глюкозын метаболитын дараалсан хуримтлал байдаг. Үрэвсэлт үйл явц нь уураг өөрчлөгдөж фиброзын дахин зохицуулалт, гликолизын дагалдах бүтээгдэхүүн хуримтлагдах, субстратыг сулруулж тээвэрлэх, ашиглалт буурахад хүргэдэг.
Коронаросклероз (зүрхний титэм судасны гэмтэл) нь харьцангуй хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрчим хүчний алдагдлыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний автономит мэдрэлийн систем нь гэмтсэн байдаг ба эдгээр эвдрэлийн үр дагавар нь хэмнэл алдагдах, кардиосистемийн ойлголтын өөрчлөлт юм. Эцэст нь зүрхний бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь түүний гемодинамик шинж чанарыг бууруулдаг (бид зүрх судасны систем дэх даралт, цусны урсгалын хурд, зүүн ховдолын агшилтын хүч гэх мэт).
Хэрэв глюкозын оргил үе тохиолдвол цусны бүлэгнэлтэд хувь нэмэр оруулж, улмаар зүрхний шигдээс үүсгэдэг. "Архаг микроангиопатитай хослуулах нь миокардийн ишемийн сегментүүдийн хангалтгүй функциональ нөөцийг тайлбарлаж байна" гэж kardiologie.org Чопийн хэлснийг иш татав. Өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөний урьдчилсан таамаглал бусад өвчтнүүдийнхээс дор байна.
Хэрэв хүн зүрхний дутагдалд орсон бол байдал маш төвөгтэй байдаг: 65 жилийн ойн босгыг давсан эдгээр өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь гурван жилийн дотор нас бардаг.
Хэрэв зүүн ховдолын гадагшлуулах хэмжээ 35% -иас бага байвал зүрхний дутагдлын улмаас гэнэт үхэх эрсдэл өндөр байдаг - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ оношлогдоогүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг, хэдийгээр сүүлийнх нь иймэрхүү эвдрэлтэй фракцтай холбоотой асуудал гардаг.
Эцэст нь чихрийн шижин нь тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэдэг) -тэй холбоотой байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар гликатлаг гемоглобины түвшин болон тосгуурын фибрилляци үүсэх эрсдэл хоёрын хоорондох шугаман хамаарлыг харуулсан болно.
Мэдээжийн хэрэг, чихрийн түвшинг хянах нь прогнозын шийдвэрлэх хүчин зүйлийн нэг бөгөөд зөвхөн эмчилгээний баримт төдийгүй эмийг сонгох нь чухал юм. Мэргэжилтнүүд Метформин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цус харвах эрсдлийг бууруулдаг гэж үздэг.
