Нойр булчирхайн хавдрын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нас баралтын тоогоор дөрөвдүгээр байрыг нойр булчирхайн хорт хавдар эзэлж байна.

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх магадлалын оргил үе 70-д тохиолддог боловч 30 наснаас хойш неплазм үүсэх эрсдэл үүсдэг.

Өвчний утгагүй байдал нь хортой ба хоргүй формаци нь бараг асимптоматик хэлбэрээр хөгждөг бөгөөд энэ нь эхний үе шатанд оношилгоог улам хүндрүүлж, таатай үр дүнд хүрэх боломжийг бууруулдаг.

Хорт хавдрын шалтгаан

Хорт хавдар үүсэх шалтгаан нь бие махбодид гардаг мутацижсэн эсүүд боловч дархлааны систем нь тухайн үед дарангуйлагддаг. Дархлаа суларч, хортой эсүүд хуваагдаж, бие нь бие даан дийлэхээ больсон неплазм үүсдэг.

Яагаад өөрчлөгдсөн ДНХ-тэй эсүүд хараахан тодорхой болоогүй байгаа боловч ийм хүчин зүйлүүд нь хавдрын хөгжилд нөлөөлж болзошгүй:

• архи, никотин донтолт;
• удамшлын болон удамшлын урьдал эмгэг;
• арьс өнгө, хүйс - ихэнхдээ эмгэг судлал нь эрэгтэйчүүдэд, түүнчлэн Negroid арьсны хүмүүст оношлогддог;
• насны хүчин зүйл - 65-аас дээш насны хүмүүс өвчинд хамгийн их өртөмтгий байдаг;
• архаг панкреатит;
• бие махбодийг хортой, химийн бодисоор хордуулах;
• ходоодны шарх;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
• элэгний хатуурал;
• илүүдэл жинтэй хослуулан бие махбодийн үйл ажиллагааны бага эрчим;
• бие махбодид онкологийн эмгэг илрэх;
• шархлаат колит ба Кроны өвчин;
• ходоодны мэс засал;
• хоол боловсруулах эмгэг;
• амны хөндийн өвчин;
• харшлын өвчин.

Аденома, булчирхайд цистик үүсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэнхдээ хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Бие дэх нойр булчирхайн үйл ажиллагааны талаархи видео лекц:

Хавдрын хавдар

Хорт хавдар нь амь насанд аюултай биш боловч хортой хавдар болж хувирч болно. Тиймээс тэдний оношлогоо, цаг алдалгүй эмчлэх нь хорт хавдрын хавдрыг илрүүлэхээс хамаагүй чухал юм.

Төрөл зүйл

Ангилал нь хавдарыг дараах төрлүүдэд хуваадаг.

• фиброма - фиброз эсүүдээс үүсдэг;
• lipomas - өөх эсээс үүсдэг;
• аденома - булчирхайлаг эдээс тогтдог;
• инсулома - мэдрэлийн эсийн хавдар;
• гемангиома - цусны судаснуудаас үүсдэг;
• лейомиома - булчингийн гөлгөр эсүүдээс үүсдэг;
• нейринома - мэдрэлийн эсүүдээс бүрдэнэ.

Хорт хавдрын хөгжлийн хоёр үе шат байдаг.

• анхдагч - жижиг хэмжээтэй хавдар үүссэн;
• хожимдсон - неоплазм нь суваг, булчирхай, мэдрэлийн төгсгөлийн судаснуудыг шахаж, зэргэлдээ эрхтний эсрэг цутгаж эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Хөгжлийн эхэн үед хавдар нь ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй боловч цаашдын өсөлтийн явцад та зарим шинж тэмдгийг анзаарч болно.

• хоолны дуршил буурч, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг;
• гүйцэтгэл мууддаг;
• хэвлий болон баруун хавирганы доор өвдөлт байдаг, нуруундаа өгдөг;
• идсэний дараа өвдөлт мэдрэгдэж, шөнийн цагаар улам дорддог.

Хэмжээ ихсэх тусам формац нь булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулж, шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

• суулгалт эхэлдэг хөнгөн ялгадас;
• дотор муухайрах нь бөөлжих шинж тэмдэг болдог;
• шээс харанхуйлдаг;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол байдал алдагддаг;
• хөлрөх нь ихэсдэг;
• элэгний жихүүдэс хүрэх, өвдөх;
• нүдний арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог;
• загатнах арьс.

Нойр булчирхайн толгойд хавдар үүссэн тохиолдолд арьсны улайлт, загатнах нь ихэвчлэн тохиолддог.

Энэ үе шатанд та эмчид үзүүлэх хугацааг хойшлуулах боломжгүй юм. Илүү хурдан боловсрол оношлогдвол онкологийн хөгжилд саад болох магадлал өндөр байдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь гомдол, өвчтөний амьдралын хэв маяг, дагалдах болон өмнөх өвчин, ойр дотны хүмүүсийн дунд онкологийн тохиолдлын талаар мэдээлэл цуглуулахаас эхэлдэг. Ирээдүйд оношлогооны судалгааг зааж өгдөг.

Харамсалтай нь, булчирхайг бусад эрхтнүүд нуудаг бөгөөд хэт авиан шинжилгээний үеэр бараг үзэгддэггүй тул үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• MRI ба CT;
• соронзон резонансын нойр булчирхайн үрэвсэл;
• дурангийн сэргээн босголтын холангиопанкреатографи.

Мөн шаардлагатай шалгалтууд:

• цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа;
• цусны биохими;
• хорт хавдрын маркер дээрх цус;
• копрограм
• гистологийн хувьд булчирхайн булчирхайн хэсгийг судлах.

Эмчилгээ ба прогноз

Хорт хавдрын доройтол үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул формаци нь хүлээлтийн тактикийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын оролцоог хамардаг.

Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран лапароскопи эсвэл хэвлийн мэс заслыг сонгон авч, түүний явцад үүсэх, шаардлагатай бол булчирхайн нэг хэсгийг өөрөө зайлуулдаг.

Цаг тухайд нь арилгах, хэрэв гистологийн шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүд илрээгүй бол цаашдын таамаглал нь таатай байх болно.

Хортой хавдар

Ихэнх тохиолдолд толгойн булчирхайн хавдар нь булчирхайн сувгийн хучуур эдээс үүсдэг. Карцинома ба саркома зэрэг нь нойр булчирхайн онкологийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Хорт хавдрын өвчлөл нь бас өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

• саркома - лимфосаркома, карциосарома, ангиосарком, фибросаркома;
• цистийн хортой формацууд - карциноматоз, саркомат;
• хорт хавдар - Лангенгарын арлууд, цочмог аденокарцинома, цилиндр хэлбэртэй, хавтгай.

Хавдар үүсэх, тархах хэмжээнээс хамааран хэд хэдэн үе шатыг хуваана.

1. Тэг үе шат нь цөөн тооны эсүүд мутаци хийх үед хортой хавдрын хөгжлийн эхэн үе юм. Энэ үед боловсролыг зөвхөн тооцоолсон томограф эсвэл MRI ашиглан илрүүлж болно. Энэ үе шатанд онкологийг оношлоход бүрэн эдгэрэх магадлал 99% байна.
2. Нэгдүгээр үе шат нь дэд станцуудад хуваагддаг - нэг тохиолдолд (дэд станц 1А) формац нь 2 см хэмжээтэй, нөгөөдөх нь (1В дэд станц) хавдар 5 см хүртэл ургадаг бөгөөд эхний шатанд хавдар нь булчирхайг орхихгүй бөгөөд метастазтай хэт их хавдар үүсгэдэггүй тул мэс заслын аргаар арилгаж болно. Байна.
3. 2-р шат - энэ үе шатанд хавдар нь цөсний зам ба зэргэлдээ эрхтнүүд (дэд бүлэг 2А) эсвэл тунгалгийн булчирхай (2В) дээр ургадаг.
4. Үе шат 3 - метастазууд том судлууд болон артериудад нөлөөлдөг.
5. 4-р шат - метастазууд алслагдсан эрхтнүүдэд тархдаг. Сүүлчийн шат, үйл ажиллагаа цаашид туслахгүй.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Хорт хавдар нь үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг бөгөөд зөвхөн хөрш эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

• хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх, суулгах;
• хөнгөн ялгадас, харанхуй шээс;
• хэвлийн өвдөлт.

Нойр булчирхайн бие эсвэл сүүл дээрх хавдар нь дараах шинж тэмдгүүдийг нэмдэг.

• томорсон дэлүү;
• зүүн хавирганы доор өвдөлт мэдрэгддэг;
• турах нь ажиглагдсан;
• асцит үүсдэг.

Хэрэв булчирхайн толгой өвдвөл шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• баруун хавирганы доор өвдөлт;
• нүдний арьс, салст бүрхэвч шарлаж байна;
• загатнах мэдрэмж байдаг;
• сандал нь тослог болно.

Хорт хавдрын оношлогоо, лабораторийн ба багажийн судалгааг оношлох.

• холангиографи;
• соронзон резонансын дүрслэл;
• тооцоолсон томографи;
• биопси
• Хэт авиан
• bilirubin-ийн цус;
• ерөнхий эмнэлзүйн цус ба шээсний шинжилгээ.

Биопсийн тусламжтайгаар гистологийн шинжилгээ хийж, хорт хавдрын төрлийг тодорхойлдог.

Эмчилгээ ба прогноз

Ажиллаж болох үе шатанд хавдар мэс заслын аргаар арилдаг.

Гэхдээ ихэвчлэн энэ үе шатанд эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 10 тохиолдлын нэгээс илүүгүй тохиолддог бөгөөд дараа нь булчирхайн толгойн хорт хавдартай байдаг тул арьсны шаргал өнгөтэй байдлаас болж илүү хурдан оношлогддог.

Хөгжлийн эхэн үед формацийг булчирхайн эрүүл эдүүдийн нэг хэсэг, шаардлагатай бол ойролцоох эрхтнүүдийн нэг хэсэгээр арилгаж, өвчний шинж тэмдгийг арилгах, дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Хими эмчилгээний явцад хорт бодисыг өвчтөний биед нэвтрүүлж, метастазуудын өсөлтийг хааж, хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг (Фторуракил, Семустин). Ийм эмчилгээг мэс заслын дараа эсвэл түүний бэлтгэлд хийж болно.

Цацрагийн эмчилгээг химийн эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн явуулдаг. Өвчтөний бие махбодь цацраг идэвхт туяанд өртөж, үүний үр дүнд хоргүй хавдар багасч, өвдөлтийн хамшинж багасдаг.

Түүнчлэн өвчтөнүүд ASD фракцыг авдаг. Хүлээн авах ажлыг курсуудаар явуулдаг. ASD нь өвдөлтийг намдаадаг, эсийн шинэчлэлт, бодисын солилцоог идэвхжүүлж, дархлааг сайжруулдаг.

Нойр булчирхайн фермент (нойр булчирхай, креон) -ийг өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын талаархи видео материал:

Эмчилгээний чухал алхам бол жижиг хэсгүүдэд тэнцвэртэй хооллолт, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Эхний шатанд хорт хавдрыг арилгах тохиолдолд урьдчилсан таамаглал сайтай байдаг.

Илрүүлэх үе шат нь том байх тусам таатай үр дүнд хүрэх магадлал бага байх болно. Тиймээс эмчилгээний 2-р шатанд эхлэх нь формацийг бүрэн арилгах чадварыг улам хүндрүүлдэг. Ихэнхдээ бүх булчирхай, тэр ч байтугай хөрш зэргэлдээ эд эрхтнийг зайлуулах шаардлагатай байдаг боловч дахилтын хувь өндөр хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөнүүдийн зөвхөн гуравны нэг нь мэс засал хийснээс хойш 5 жил хүртэл амьд үлддэг.

Гурав ба дөрөв дэх үе шатууд нь ажиллах боломжгүй байдаг, учир нь ихэнх эрхтнүүд метастазаар баригддаг бөгөөд үйл ажиллагаа нь тус болохгүй, гэхдээ зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөний амьдралыг хөнгөвчлөх зорилгоор засварын эмчилгээ хийдэг. Үндсэндээ сүүлийн шатанд байгаа өвчтнүүдийг мансууруулах бодис намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Ихэвчлэн ийм өвчтөнүүд онкологи нээгдсэнээс хойш 6-8 сараас илүү хугацаагаар амьдардаггүй.