1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи ба эмгэг жам

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, инсулины хангалтгүй синтезтэй холбоотой дотоод шүүрлийн эмгэг нь эдгэршгүй өвчин үүсгэдэг - чихрийн шижингийн 1 хэлбэр.

Эмгэг судлал нь дааврын дутагдлын талаар тогтмол нөхөн төлбөр шаарддаг бөгөөд эс тэгвээс цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шалтгаан

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу өвчтөнүүд, хүүхдүүдэд оношлогддог түгээмэл өвчин юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь ICD 10 - E 10 кодтой байдаг.

Эмгэг судлалын эмгэг нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн эсийг устгахад суурилдаг. Бие махбодийн аутоиммун дутагдал эсвэл бусад сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор төмрийг устгадаг.

Үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ хангалтгүй байгаагийн үр дүнд эрхтнүүдийн эсэд глюкоз шингээх процесс тасалдаж, цусан дахь элсэн чихэр хуримтлагдаж эхэлдэг.

Энэ нь эрчим хүчний хямрал, бүх дотоод системийн ялагдалд хүргэдэг. Энэ нь эргээд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед олон ноцтой өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний тахир дутуу болох, нас барах шалтгаан болдог.

Өвчний этиологи нь бүрэн судлагдаагүй боловч эмгэгийн эмгэг үүсэх нэг шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл юм. Мутаци хийсэн генийг генетикийн түвшинд дамжуулж, бие махбодийн аутоиммун системийг өөрийн нойр булчирхай руу дайрдаг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага наснаасаа болон ойр дотны хүмүүс нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог болохыг тайлбарлаж байна.

Түүнээс гадна дараахь статистик мэдээ байдаг.

• хэрэв аав өвчтэй бол хүүхдийн эмгэг судлах магадлал 5-6% -иар нэмэгддэг;
• хэрэв эх нь байвал чихрийн шижин үүсэх магадлал 2% -иар нэмэгддэг;
• хэрэв ах, эгч байвал чихрийн шижин өвчний эрсдэл 6% -иас дээш нэмэгддэг.

Генетикээс гадна 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд байж болно.

• нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин;
• булчирхайн гэмтэл, мэс засал;
• халдварт өвчин;
• тодорхой эм уух (антипсихотик, глюкокортикоид);
• элэгний өвчин.

Өвчин нь хөгжлийн шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

• үрэвсэл - нойр булчирхайд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр үүсдэг;
• аутоиммун - аутоиммун дутагдлын нөлөөн дор үүсдэг;
• идиопатик - үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас хөгждөг.

Өвчин үүсэх үе шатууд нь мөн өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

• урьдчилан сэргийлэлт - шинжилгээнд бага зэрэг хазайлт ажиглагддаг, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгддөггүй;
• далд үе шат - Судалгааны үр дүнгийн дагуу шалгуур үзүүлэлтүүд стандартын шаардлага хангаагүй, шинж тэмдэг илрээгүй;
• тодорхой үе шат нь өвчний шинж тэмдгүүдийн бүрэн илрэл юм.

Өвчний хүндийн зэрэг нь гурван градусаар ялгагдана.

1. Бага зэргийн - глюкозын уншилт нь шээсэнд хэвийн бөгөөд цусанд бага зэрэг нэмэгддэг. Өвчтөний гомдол байхгүй байна.
2. Дунд зэрэг - чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг илэрдэг. Элсэн чихэр нь цусны сийвэн ба шээсэнд нэмэгддэг.
3. Хүнд зэргийн хэмжээ - глюкозын үзүүлэлтүүд нь чухал тоонд хүрдэг, урьдчилсан төлөв байдлын шинж тэмдгүүд эрчимтэй илэрдэг.

Доктор Комаровскийн чихрийн шижин 1 шалтгаануудын талаар видео.

Өвчний гол шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн эмгэг төрлөөс ялгаатай нь туранхай биетэй өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний таргалалттай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Чихрийн шижин нь өвчний дараахь илрэлийг ихэвчлэн гомдоллодог.

• хүч чадал алдагдах, цочромтгой болох;
• өдрийн цагаар нойргүйдэл, нойргүйдэл;
• үл тэвчих цангалт, хоолны дуршил нэмэгдэх;
• байнга шээх, их хэмжээний шээс ялгаруулах;
• амны хөндий, арьсны салст бүрхэвч хатах;
• тууралт ба загатнах;
• хөлрөх, шүлс ихсэх;
• ханиад, вируст өвчний өртөмтгий байдал;
• дотор муухайрах, суулгах, хэвлийгээр өвдөх;
• амьсгал давчдах, хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг;
• даралт ихсэх;
• зөөлөн эдүүдийн нөхөн төлжих хурд буурах;
• эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдаж, эрэгтэйчүүдэд потенциал буурдаг;
• мөчдийн эвгүй байдал мэдрэгддэг;
• биеийн жин буурах эсвэл нэмэгдэх шинж тэмдэг байдаг.

Эмчилгээ хийгдээгүй, өвчний явцыг удаашруулах тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• зүрхний цохилт, даралт буурах;
• халуурах
• мөчдийн чичрэх;
• нүдний хараа муудах;
• ацетон амьсгал;
• булчин сулрах;
• ярианы бэрхшээл, зохицуулалт дутмаг;
• бүдэг ухаан, ухаан алдаж унана.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь аюултай хүндрэл үүсэхийг илтгэнэ - кетоацидотик кома бөгөөд үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж байнга нэмэгдэж байгаа нь судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулж, цусны эргэлтийг удаашруулж, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулахад хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас тохиолддог нийтлэг хүндрэл нь дараахь өвчин юм.

1. Ретинопати - нүдний торлог бүрхэвчийн судас гэмтэх. Цусны хангалтгүй байдлаас болж торлог бүрхэвчийн хялгасан судас дээр аневризм үүсдэг. Энэ нь алсын хараа огцом буурч, цус алдах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол торлог бүрхэвчийг салгаж, чихрийн шижин өвчний үед бүрэн харалган байдал үүсдэг.
2. Нефропати - энэ тохиолдолд бөөрний судаснууд өртдөг бөгөөд энэ нь бөөрний шүүлтүүр, ялгаруулах функцийг зөрчиж байдаг. Үүний үр дүнд цусан дахь ашигтай бодисыг шингээх нь хэцүү болж, бие нь уураг, электролитийг шээсээр алдаж эхэлдэг. Ирээдүйд өвчин улам бүр хөгжиж, бөөрний дутагдал гэх мэт эргэлт буцалтгүй үе шат руу шилждэг.
3. Зүрх судасны хүндрэлүүд. Гипертензи ба атеросклероз нь чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Үүнээс болж зүрх, тархинд цусны хангамж муудаж, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.
4. Чихрийн шижин хөл - цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг, доод мөчдийн мэдрэлийн төгсгөлүүдэд гэмтэл учруулдаг. Хөл нь аажмаар мэдрэмтгий чанараа алдаж, арьсны гадаргуу дээр удаан эдгэрээгүй шарх, шарх үүсч, үхжил үүсэх эд эсүүд гарч ирдэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгүй бол гангрен үүсдэг бөгөөд энэ нь мөчний өтгөрөлтийг шаарддаг.
5. Нейропати - мэдрэлийн импульсийг мөч, дотоод эрхтнүүдэд дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн эсүүд. Үүний үр дүнд хоол боловсруулах болон зүрх судасны систем, давсаг тасарч, моторын үйл ажиллагаа алдагддаг. Өвчтөн өвдөлт, температурын үр дагаврыг мэдрэхээ больж, шээс ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд хоол хүнс залгих, шингээхэд бэрхшээлтэй тулгардаг, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
6. Кома - цусны сийвэн дэх глюкозын огцом өсөлт, бууралтын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь чихрийн шижингийн ухаан алдах, тархины хүчилтөрөгчийн их хэмжээний өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Кома нь яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс цус харвалт, зүрхний шигдээс, нойргүйдэл эсвэл үхэлд хүргэх боломжтой.

Хүндрэлийн хүнд явцыг харгалзан өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлсний дараа эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь хөгжлийн эхний шатанд эмгэгийг оношлох, элсэн чихрийн хэмжээг зохих хязгаарт байлгах, үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулахад туслах зохих эмчилгээний аргыг сонгох боломжтой болно.

Оношлогооны аргууд

Өвчний оношлогоо нь гомдол, өвчтөний амьдралын хэв маяг, зуршил, түүний шилжүүлсэн болон холбоотой эмгэгийн талаархи мэдээллийг цуглуулахаас эхэлдэг. Ойрын гэр бүлд оношлогдсон чихрийн шижин өвчний тохиолдлын талаар эмч мэдэх нь чухал юм.

Ирээдүйд оношлогооны судалгааг дараах байдлаар томилно.

• глюкозын хүлцэл тест;
• цусан дахь сахарын шинжилгээ;
• биохимийн болон ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг;
• шээс дэх цусны сийвэн ба кетон биед С-пептид байгаа эсэхийг шалгах;
• гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ;
• гликемийн профайлыг судлах.

Глюкозын хүлцэл тест

Нэмж дурдахад дотоод эрхтний гэмтлийн зэргийг тодорхойлохын тулд хэт авиан болон соронзон резонансын дүрслэл хийдэг.

Инсулины эмчилгээ ба шинэ эмчилгээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эдгэшгүй өвчин бөгөөд эмгэг судлалыг бүрэн эмчлэх аргууд одоог хүртэл байдаггүй.

Чадварлаг эмчилгээ нь зөвхөн цусны сийвэн дэх элсэн чихрийн аюулгүй түвшинг хадгалахаас гадна үр дагавар үүсэхээс сэргийлнэ. Үүний гол үүргийг инсулины эмчилгээнд өгдөг - цусан дахь гормоны инсулин дутагдлыг нөхөх арга юм.

Инсулиныг биед тарьдаг. Гормоны тун ба өдөр тутмын тарилгын тоог эхлээд эмч тооцоолж, дараа нь өвчтөн өөрөө тогтоодог бөгөөд хатуу чанд мөрдөх шаардлагатай байдаг.

Үүнээс гадна, өвчтөн цусны сийвэн дэх сахарын агууламжийг өдөрт хэд хэдэн удаа глюкометр ашиглан хэмжих шаардлагатай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт 3-4 удаа тарилга хийдэг бөгөөд зөвхөн зарим тохиолдолд тарилгын тоог өдөрт 2 хүртэл бууруулахыг зөвшөөрдөг.

Хичээлийн хүнд байдлаас хамаарч янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай инсулиныг хэрэглэнэ.

• богино инсулин - дааврын үргэлжлэх хугацаа 4 цагаас хэтрэхгүй бөгөөд удирддаг инсулин нь дөрөвний нэг цагт үйл ажиллагаагаа эхэлдэг;
• хэвийн даавар - 6 цаг орчим ажилладаг бөгөөд тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг;
• дунд зэргийн үйлдэлтэй инсулин - үр нөлөө нь 2-4 цагийн дараа ажиглагдаж, 18 цаг хүртэл үргэлжилдэг;
• урт инсулин - глюкозын хэмжээг 24 цагийн турш хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг.

Ихэвчлэн урт инсулиныг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хийдэг. Энэ нь өдрийн турш эрүүл хүний ​​биед байдаг гормоны байгалийн түвшинг сольж өгдөг. Богино инсулиныг хоол хүнс бүрийн өмнө тарьдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнсэнд орсны дараа нэмэгдэх глюкозын түвшинг бууруулах боломжийг танд олгоно. Заримдаа биеийн тамирын дасгал нэмэгдэж, хоолны дэглэм алдагдвал өдрийн цагаар та дааврын нэмэлт шахалтыг хийх хэрэгтэй.

Инсулин тооцоолох аргын тухай видео:

Хөгжилтэй хөгжил бол хиймэл нойр булчирхай эсвэл түүний эсийн хэсгийг шилжүүлэн суулгах арга юм. Ийм ажиллагаа зарим оронд аль хэдийн явагдаж байгаа бөгөөд аргын үр нөлөөг баталж байна. Мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь өдөр тутмын инсулины тарилгын хэрэгцээг хангаж, чихрийн шижин өвчтнүүдийн бараг 90% нь глюкозыг зохих хязгаарт хадгалдаг гэж мэдэгджээ.

Нойр булчирхайн гэмтсэн эсийг засах өөр нэг ирээдүйтэй арга бол ДНХ-ийн тусгай вакцин хийх явдал юм.

Ийнхүү чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинэ аргууд илүү хүртээмжтэй болоход аюултай өвчнөөс бүрэн сэргэх боломж нэмэгдэж байна. Энэ хооронд зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд л үлддэг.

Эмчилгээний явцад зөвлөмж өгөх

Инсулины тарилгаас гадна хоолны дэглэм нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Хоол хүнс нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдралын хэв маяг байх ёстой, учир нь ямар хоол идэж, цусан дахь сахар янз бүрийн хурдаар нэмэгддэг.

Зарим төрлийн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах шаардлагатай болно.

• уутанд шүүс, чихэрлэг натри худалдаж авсан;
• тослог загас, махан бүтээгдэхүүн;
• лаазалсан хоол, тохиромжтой хоол, тамхи татдаг мах;
• өөх тос ихтэй сүү, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн;
• боов, цагаан талх, чихэр, бялуу, шоколад;
• өөх тос, халуун ногоотой сүмс, амтлагч, халуун ногоо;
• усан үзэм;
• архи агуулсан ундаа.

Цэс нь дараахь орцуудаас бүрдэх ёстой.

• туранхай загас, туранхай мах;
• далайн хоол, далайн ургамал;
• skim цагаан идээ, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг;
• ногооны өөх тос;
• хөх тариа, бүхэл бүтэн үр тарианы талх;
• өндөг, шош, самар;
• Сагаган, бор будаа, арвай;
• чихэрлэг биш жимс, цитрус жимс;
• шинэ ургамал, ногоо;
• элсэн чихэр, жимсний декоцинийгүйгээр сул цай.

Дараахь бүтээгдэхүүнийг хамгийн бага хэмжээгээр авахыг зөвшөөрдөг.

• шинэхэн шахсан жимсний шүүс;
• хатаасан жимс;
• чихэрлэг жимс, жимсгэнэ.

Эдгээр төрлийн бүтээгдэхүүнийг долоо хоногт нэгээс олон удаа, нэг шилэн шүүс, нэг жимсээс илүүгүй хэрэглэж болно.

Түргэн нүүрс ус агуулсан аягыг бүрэн арилгах хэрэгтэй. Элсэн чихэрийг байгалийн чихэрлэг зүйлээр сольж өгөх хэрэгтэй. Давс, тосонд шарсан хоолыг хязгаарлаарай. Түүхий ногоо, чанасан, чанасан хоолонд давуу эрх олгоно. Хоолны хоорондох завсарлагыг арилгаж өдөрт дор хаяж 5 удаа хооллоорой. Хэт их идэхээс зайлсхийхийн тулд жижиг хэсгүүдэд үйлчил. Цэвэр усны талаар бүү мартаарай, өдөрт дор хаяж 6 шил ууна.

Чихрийн шижингийн хоол тэжээлийн тухай видео материал:

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчилж, зуршлаа өөрчилж, дуртай хоолоо идэхээ хязгаарлаж, цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжиж, инсулин тарьдаг.

Гэхдээ ийм нөхцөлд л та эрүүл мэндээ сайн хадгалж, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.