Чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарч өөр өөр эм хэрэглэдэг.
1-р төрлийн хувьд инсулиныг, 2-р хэлбэрийн хувьд ихэвчлэн шахмал бэлдмэл хэрэглэдэг.
Элсэн чихэр бууруулах эмэнд Глюкован орно.
Эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл
Метформины томъёо
Глюкованс (глюкованс) - гипогликемийн нөлөөтэй цогц эм. Түүний өвөрмөц байдал нь метформин ба глибенкламидын янз бүрийн фармакологийн бүлгийн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол юм. Энэ хослол нь үр нөлөөг сайжруулдаг.
Глибенкламид нь 2-р үеийн сульфонилмоа деривативын төлөөлөгч юм. Энэ бүлгийн хамгийн үр дүнтэй эм гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
Метформиныг хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөгүй үед хэрэглэдэг эхний эмийн эм гэж үздэг. Уг бодис нь глибенкламидтай харьцуулахад гипогликемийн эрсдэл бага байдаг. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн хослол нь тодорхой үр дүнд хүрэх, эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Мансууруулах бодисын үйлдэл нь гибенкламид / метформин гэсэн 2 идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгээс үүдэлтэй. Нэмэлт байдлаар магнийн стеарат, повидон K30, MCC, croscarmellose натри ашиглагддаг.
Таблет хэлбэрээр хоёр тунгаар хэрэглэх боломжтой: 2.5 мг (глибенкламид) +500 мг (метформин) ба 5 мг (глибенкламид) +500 мг (метформин).
Фармакологийн арга хэмжээ
Глибенкламидын томъёо
Глибенкламид - калийн сувгийг хааж, нойр булчирхайн эсийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд дааврын шүүрэл нэмэгдэж, цусны урсгал болон эс хоорондын шингэн рүү ордог.
Гормоны шүүрлийг өдөөх үр нөлөө нь авсан тунгаас хамаарна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон эрүүл хүмүүст хоёуланд нь чихрийн хэмжээг бууруулдаг.
Метформин - Элэг дэх глюкоз үүсэхийг дарангуйлж, эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлж, цусан дахь глюкозын шингээлтийг саатуулдаг.
Глибенкламидоос ялгаатай нь инсулины нийлэгжилтийг өдөөдөггүй. Үүнээс гадна энэ нь липидийн профайлд эерэг нөлөө үзүүлдэг - нийт холестерол, LDL, триглицерид. Эрүүл хүмүүст элсэн чихрийн анхны түвшинг бууруулдаггүй.
Фармакокинетик
Глибенкламид нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран идэвхтэй шингэдэг. 2.5 цагийн дараа цусан дахь түүний дээд концентраци хүрч, 8 цагийн дараа аажмаар буурдаг. Хагас амьдрах хугацаа 10 цаг, бүрэн арилгах хугацаа 2-3 хоног байна. Бараг бүхэлдээ элгэнд метаболизм явагддаг. Уг бодис нь шээс, цөсөөр ялгардаг. Сийвэнгийн уурагтай нийлүүлэх хэмжээ 98% -иас хэтрэхгүй байна.
Амаар уусны дараа метформиныг бараг бүрэн шингээдэг. Хоол идэх нь метформиныг шингээхэд нөлөөлдөг. 2.5 цагийн дараа бодисын хамгийн дээд концентрацид хүрэх бөгөөд энэ нь цусны сийвэнээс бага байдаг. Энэ нь бодисын солилцоонд ордоггүй бөгөөд өөрчлөгддөггүй. Цаг арилгах хугацаа 6.2 цаг бөгөөд ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Уурагтай харьцах нь ач холбогдолгүй юм.
Мансууруулах бодисын биологийн хүртээмж нь идэвхитэй бодис тус бүрийг тус тусад нь авахтай ижил юм.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Глюкован эмийг хэрэглэх заалтуудын дунд:
- Хоолны эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын үр дүн байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин 2-р хэлбэр;
- Метформин ба Глибенкламидын аль алинтай хамт эмчилгээний явцад үр дүн гарахгүй бол чихрийн шижин 2-р хэлбэр;
- гликемийн хяналттай түвшинтэй өвчтөнд эмчилгээг орлуулах үед.
Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- сульфонилмоурын хэт мэдрэг байдал, метформин;
- эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
- жирэмслэлт / хөхүүл;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз;
- мэс заслын оролцоо;
- сүүн хүчлийн ацидоз;
- согтууруулах ундааны хордлого;
- гипокалорик хоолны дэглэм;
- хүүхдийн нас;
- зүрхний дутагдал;
- амьсгалын дутагдал;
- хүнд халдварт өвчин;
- зүрхний шигдээс;
- порфир;
- бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Хэрэглэх заавар
Тунг эмийг гликемийн түвшин болон биеийн хувийн шинж чанарыг харгалзан тогтоодог. Дунджаар эмчилгээний стандарт горим нь тогтоосон хэмжээтэй давхцаж болно. Эмчилгээний эхлэл нь өдөрт нэг юм. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өмнө нь тогтоосон метформин ба глибенкламидын тунг хэтрүүлж болохгүй. Шаардлагатай бол өсөлтийг 2 ба түүнээс дээш долоо хоног тутамд хийдэг.
Мансууруулах бодисоос Глюкован руу шилжүүлэх тохиолдолд эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өмнөх тунг харгалзан эмчилгээг тогтооно. Тогтоосон өдөр тутмын дээд хэмжээ нь 5 + 500 мг-ийн 4 нэгж, эсвэл 2.5 + 500 мг-ийн 6 нэгж байна.
Таблетыг хоол хүнстэй хамт хэрэглэдэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд байлгахгүйн тулд эм уух бүрт нүүрс ус ихтэй хоол хийж байгаарай.
Доктор Малышевагийн видео:
Тусгай өвчтөнүүд
Уг эмийг жирэмсний болон төлөвлөлтийн үед тогтоодоггүй. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг инсулин руу шилжүүлдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмчид мэдэгдэх ёстой. Судалгааны мэдээлэл дутагдалтай, хөхүүл үед Глюкован хэрэглэдэггүй.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд (> 60 нас) эмийг тогтоодоггүй. Биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст мөн эм уухыг зөвлөдөггүй. Энэ нь сүүн хүчлийн ацидозын өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм. Мегобластик цус багадалтын үед эм нь В 12-ийн шингээлтийг удаашруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Тусгай заавар
Бамбай булчирхайн өвчин, фибрилляци, бөөрний дээд булчирхайн эмгэгийн үед болгоомжтой хэрэглээрэй. Хүүхдэд эм хэрэглэхийг хориглодог. Глюковануудыг согтууруулах ундаатай хослуулахыг зөвшөөрдөггүй.
Эмчилгээг хоолны өмнө / дараа элсэн чихэр хэмжих журмыг дагалдана. Түүнчлэн креатинины концентрацийг шалгахыг зөвлөж байна. Ахмад настнуудад бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хяналт шинжилгээг жилд 3-4 удаа хийдэг. Эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааны хувьд жилд нэг удаа шинжилгээ хийлгэхэд хангалттай.
Мэс засал хийхээс 48 цагийн өмнө / дараа эмийг цуцална. Рентген шинжилгээ хийснээс 48 цагийн өмнө / дараа нь цацраг идэвхт бодис бүхий Глюкован хэрэглэдэггүй.
Зүрхний дутагдалтай хүмүүст бөөрний дутагдал, гипокси үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Зүрх, бөөрний үйл ажиллагаанд илүү хүчтэй хяналт тавихыг зөвлөж байна.
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Хоол хүнс хэрэглэх явцад гаж нөлөө ажиглагдаж байна.
- хамгийн түгээмэл нь гипогликеми юм;
- сүүн хүчиллэг аутоз, кетоацидоз;
- амтыг зөрчих;
- тромбоцитопени, лейкопения;
- цусан дахь креатинин, мочевин нэмэгдсэн;
- хоолны дуршил дутагдах, ходоод гэдэсний замын бусад эмгэг;
- чонон хөрвөс ба загатнах;
- элэгний үйл ажиллагаа муудах;
- гепатит;
- гипонатриеми;
- судас, эритема, дерматит;
- түр зуурын шинж чанар бүхий харааны гажуудал.
Глюкован хэтрүүлэн хэрэглэвэл глибенкламидын улмаас гипогликеми үүсч болно. 20 г глюкоз уух нь уушгины дунд зэргийн гэмтлийг зогсооход тусалдаг. Цаашид тунг тохируулах, хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай. Хүнд гипогликеми нь яаралтай тусламж, шаардлагатай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Их хэмжээгээр хэт их хэмжээгээр хэрэглэх нь метформин агуулдаг тул кетоацидоз үүсгэдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг эмнэлэгт эмчилдэг. Хамгийн үр дүнтэй арга бол гемодиализ юм.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Бэлдмэлийг фенилбутазон эсвэл даназолтой хослуулж болохгүй. Шаардлагатай бол өвчтөн гүйцэтгэлийг эрчимтэй хянадаг. ACE дарангуйлагчид элсэн чихрийг бууруулдаг. Өсгөх - кортикостероидууд, хлорпромазин.
Глибенкламидийг миконазолтой хослуулахыг зөвлөдөггүй - ийм харилцан үйлчлэл нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Флуконазол, анаболик стероидууд, клофибрат, антидепрессантууд, сульфаламидууд, эр бэлгийн даавар, кумарин дериватив, цитостатик эмүүдийг ууж байхдаа бодисын үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой. Эмэгтэй даавар, бамбай булчирхайн даавар, глюкагон, барбитурат, шээс хөөх эм, симпатомиметик, кортикостероидууд нь глибенкламидийн нөлөөг бууруулдаг.
Метформиныг шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал нэмэгддэг. Хамтарсан үед цацраг идэвхт бодисууд нь бөөрний дутагдлыг өдөөж болно. Зөвхөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс гадна түүний агууламжтай мансууруулах бодисоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Нэмэлт мэдээлэл, аналоги
Глюкованс эмийн үнэ 270 рубль байна. Хадгалах тодорхой нөхцөл шаардлагагүй. Жороор гаргасан. Хадгалах хугацаа 3 жил байна.
Үйлдвэрлэл - Францын Мерк Санте.
Туйлын аналог (идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд давхцдаг) нь Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored юм.
Бусад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг (метформин ба гликослид) - Dianorm-M, metformin and glipizide - Dibizid-M, metformin and glimeperide - Amaryl-M, Douglimax.
Орлуулах нь нэг идэвхтэй бодис агуулсан эм байж болно. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).
Чихрийн шижингийн талаархи санал бодол
Өвчтөний тойм нь Глюкованийн үр нөлөө, боломжийн үнийн талаар өгүүлдэг. Мөн эм уухдаа элсэн чихрийн хэмжээг хэмжих нь илүү олон удаа явагдах ёстойг тэмдэглэжээ.
Эхлээд тэр Глюковаг эмчилсний дараа түүнийг Глюкофаг хийлгэв. Эмч үүнийг илүү үр дүнтэй байхаар шийдсэн. Энэ эм нь элсэн чихэрийг илүү сайн бууруулдаг. Зөвхөн одоо бид гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү олон удаа хэмжилт хийх шаардлагатай болдог. Энэ талаар эмч надад мэдээлэв. Глюкован ба Глюкофаг хоёрын ялгаа: эхний эм нь глибенкламид ба метформиноос бүрддэг ба хоёр дахь нь зөвхөн метформин агуулдаг.
Саламатина Светлана, 49 настай, Новосибирск
Би чихрийн шижин өвчнөөр 7 жил өвчилсөн. Саяхан надад глюкован эмийн хослолыг зааж өгсөн. Мэргэшсэн даруйд нь: үр ашиг, ашиглахад хялбар, аюулгүй байдал. Үнэ нь бас хаздаггүй - баглаа боодлын хувьд би ердөө 265 р өгдөг, хагас сарын хугацаанд л хангалттай. Алдаа дутагдлуудын дунд: эсрэг заалтууд байдаг, гэхдээ би энэ ангилалд хамаарахгүй.
Лидия Борисовна, 56 настай, Екатеринбург
Уг эмийг ээжид минь өгсөн, тэр чихрийн шижин өвчтэй юм. Глюкованыг 2 жил орчим ажилласан, бие нь сайжирч, би түүний идэвхитэй, хөгжилтэй байгааг харж байна. Эхэндээ, ээж маань ходоодоо цочроов - дотор муухайрах, хоолны дуршил алдах, сарын дараа бүх зүйл алга болсон. Энэ эм нь үр дүнтэй бөгөөд сайн тусалдаг гэж би дүгнэсэн.
Сергеева Тамара, 33 настай, Ульяновск
Би өмнө нь Манинилийг авч байсан, элсэн чихэр 7.2 орчим хадгалагдаж байсан. Тэрээр Глюкован руу шилжсэн бөгөөд долоо хоногт элсэн чихэр 5.3 болж буурсан байна. Би эмчилгээг биеийн тамирын дасгал, тусгайлан сонгосон хоолны дэглэмтэй хослуулдаг. Би элсэн чихрийг илүү олон удаа хэмжиж, туйлын нөхцөл байдлыг зөвшөөрдөггүй. Энэ эмийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа, тодорхой тунгаар ажигласны дараа шилжүүлэх шаардлагатай.
Александр Савельев, 38 настай, Санкт-Петербург
