Нойр булчирхайн (нойр булчирхайн) псевдоцист ("хуурамч цист") тухай ярих нь утга учиртай бөгөөд энэ нь жинхэнэ цист гэж юу болохыг бүрэн тодорхой болсон үед л тодорхой болно.
Ялангуяа өтгөн эрхтний (тархи, бөөр, уушиг) гэдэс дотор үүссэн хөндийг ямар нэгэн шингэнээр дүүргэх ёстой - сероз, салст, цус, тэдгээр нь уналт, нуралтанд тэсвэртэй байдаг тул үүнийг нэрлэх нь заншилтай байдаг. (Латин хэлнээс "хөөс" гэж орчуулсан).
Хэрэв жинхэнэ уйланхай бол сохор хэлбэртэй (бусад хөндийтэй холбоогүй бол) хуурамч цист нь үүнээс гарах "залгагдах" үр дүнд булчирхайн жижиг хоолойноос үүссэн бөмбөлөг юм.
Үүний үр дүнд "колбо" үүсч, зэргэлдээх хоолойгоор нарийхан "хүзүү" -ээр холбогддог боловч үүн дээр саад тотгор байдаг тул нойр булчирхайн шүүс нийтлэг их биед чөлөөтэй урсдаггүй (төмрийн үйлдвэрлэл тасралтгүй хуримтлагддаг тул дотор нь хуримтлагддаг). шингэний агууламж бүхий (псевдоцист) бөмбөрцөг хэлбэртэй "агуй" үүсгэдэг.
Өвчний үе шат ба шинж тэмдгүүд
Энэ юу болохыг ойлгохын тулд рентген зураг шиг хэт авиан арга нь ямар ч өтгөн эрхтэн (нойр булчирхайн булчирхайг оруулаад) цацрагийг судалж, түүний дотоод бүтцийн талаархи дэлгэрэнгүй зургийг өгдөг.
Жижиг диаметртэй псевдоцистийг өөр ямар нэгэн аргаар тодорхойлох нь боломжгүй юм. Энэ нь түүний өсөлт нь үүнийг агуулдаг эрхтний ноцтой эмгэгийг илтгэх шинж тэмдгүүдийг арилгах хүртэл мэдрэгддэггүй.
Нойр булчирхайн бараг бүх гэмтэл нь согтууруулах ундаа, хэтрүүлэн идэх (хэтрүүлэн идэх, хуурай хоол, маш их хэмжээгээр уух, бүрэн зажилж, ойлголгүйгээр), стресс (өөртөө бага зэргийн дайн дөхөж буй хоолонд хандах хандлага) зэргээс үүдэлтэй болохыг харгалзан үзэх нь сэтгэлийн хямралаар илэрхийлэгддэг. нүүрэн дээр нь:
- эпигастрийн бүсэд (хэвлийн дээд гуравны нэг) хамарсан үе үе өвдөж буй өвдөлт;
- суулгалт;
- булшлах;
- дотор муухайрах
- хэвлий гэдэс цоорох (амьсгалах, зүрхний шигдээс үүсэх, диафрагмын түвшнээс доогуур түвшинд хүрэх).
Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнд тохиолдсон бүх зүйл нь чанар муутай хоол хүнс, архины эпизод эсвэл үйлчилгээнд гарсан яаралтай холбоотой байдаг.
Ийм эмзэг зүйлээр цөөн тооны хүмүүс эмчид очдог гэдгийг харгалзан үзэхийн тулд бүх зүйл No-shpa-г авахаар хязгаарлагддаг. Эсвэл мэргэжилтэнээс "архаг нойр булчирхайн үрэвсэл" гэсэн оношийг сонссоны дараа өвчтөн өмнөх амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлдэг (заасан эмийг зөвхөн үе үе уудаг).
Архаг архаг шатаах (булчирхайн булчирхайн гол сүлжээнд хаях үед) хэд хэдэн шалтгаан нэн даруй үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн суваг бөглөрөхөд хүргэдэг (үүнээс болж псевдоцистууд аажмаар хэлбэржих болно).
- эсийн дотоод давхаргыг тодруулах - эсийн уураг "залгуур" үүсгэдэг хучуур эд;
- шилбэний сорви үүсэх (үрэвслийн дараа давтагдах), шүүсийг зайлуулах хоолойг нарийсгах;
- ижил үүрэг гүйцэтгэдэг хавдар үүсэх.
Элэг ба нойр булчирхайн нийтлэг цөсний сувгийн нүхний ойролцоо байрлалыг харгалзан цөсний сувгийн сүүлийн элс, тэр ч байтугай жижиг хайрга чулуу руу цутгах явдал цөөнгүй байдаг.
Эцэст нь булчирхайн эдэд цус алдах нь шахалтанд орно (хэвлийн хөндийн гэмтэл эсвэл өөр шалтгаанаар).
Хожим нь дараах шинж тэмдгүүд орно.
- Ходоод гэдэс дотрыг нэвчүүлэх замаар нарийссантай холбоотойгоор хөндий эрхтнээр дамжих хоол хүнсний хөдөлгөөний эмгэгийн улмаас бөөлжих;
- нийтлэг цөсний сувгийн шахалтаас болж шарлалт;
- булчирхайн илүүдэл хэмжээ ба массыг palpation тодорхойлох;
- турах.
Жижиг хэвлийн (хэвлийн) хөндийн дотор формаци үүсэх үед тэд хэвлийн переоцистийн тухай (нойр булчирхайн урд ба дээд хэсгийг хамарсан хэвлийн хөндийн хуудсан дор) нутагшуулах тухай ярьдаг бөгөөд тэдгээрийн үр дагавар нь эрхтэн дотор байрлах ижил формацаас ялгаатай байдаггүй.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн танил, тайлбарлагдаагүй шинж тэмдгүүд илрэхээс гадна мэдэгдэхүйц диаметртэй псевдоцистуудын илрэлүүд нь хэвлийн цочмог хэлбэрийн зургийг өгдөг.
- түүний завсарлага;
- ходоод, перикарди (перикардийн уут), гэдэс булчирхайг холбодог фистулууд үүсэх;
- булчирхайлаг эдийн булчирхайн үрэвсэл - буглаа үүсэх нь өөрөө аюултай бөгөөд гол судас гэмтсэний улмаас ходоод гэдэсний дотоод цус алдалт үүсдэг. Энэ нь ходоод, нугасны артериуд эсвэл арван хоёрдугаар гэдэсний артеруудаас илүү олон удаа тохиолддог.
Үүнээс гадна гялтангийн шүүдэсжилт (ихэвчлэн гялтангийн хөндийн зүүн талд) үүсч болно.
Тодорхойлсон эмгэг судлалын хөндий нь нойр булчирхайн шүүс, хоол боловсруулах чадвар өндөртэй, бие махбодид хаа сайгүй орж байх нь зүрхний шигдээс, харвалт гэхээс илүү ноцтой гамшиг юм. хэвлийн хөндийн халдвар - перитонит).
Нойр булчирхайн цистийн талаар видео лекц:
Оношлогооны аргууд
Арга барилыг ашиглан оношийг ялгаж салгана уу.
- ерөнхий эмнэлзүйн;
- лаборатори;
- хэрэгслийн.
Өвчний эхний шатанд хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл бол нойр булчирхайн бүтцэд бага зэргийн гажиг илрүүлж, эрүүл бус эрхтний төлөв байдлыг тодорхойлох хэт авиан арга юм. Эмнэлзүйн ерөнхий аргууд (байцаалт, үзлэг, зүрх дэлсэх, цохилт) нь зөвхөн архаг нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхийг илтгэнэ.
Энэ үйл явцыг хурцатгаснаар цусны шинжилгээнд хазайлт үүсдэг.
- ерөнхий (нейтрофилийн лейкоцитоз хэлбэрээр);
- биохимийн (ферментийн хэт их түвшин, ялангуяа амилаза).
Цусны ерөнхий шинжилгээнд ижил өөрчлөлтийг өтгөн хатах үед тэмдэглэдэг - биохимийн хазайлт нь ферментүүд цусанд орж байгааг харуулж байна (цист нь нойр булчирхайн шүүсийг хэвлий эсвэл цээжний хөндий рүү урсгах үед).
Үүнээс гадна өвчний хүндрэл тохиолдоход ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.
- псевдоцистийн урагдалтай - цочролын төлөв хүртэл зүрхний үйл ажиллагааны бууралт;
- хэвлийн хөндийд фермент нэвтрэн орох үед хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлт, бөөлжих, хариу урвал бүхий хэвлийн хөндийг хүчтэй цочрох (булчингийн хамгаалалт);
- өтгөн хатахтай хамт - перитонит шинж тэмдэг (температур 37.9 эсвэл 39 хэмээс дээш гарах, халуурах, жихүүдэслэх, бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг);
- цус алдалт - зүрх судасны үзүүлэлт буурах, мөн хэвлийн эсвэл цээжний хөндийд цус хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Лабораторийн аргыг ашиглах нь (креатинин, электролит, глюкоз, мочевин, цусан азотын түвшинг тодорхойлох) үнэн зөв оношлох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, гипокалиеми ба гипокальциеми нь шингэн алдалтыг харуулдаг бөгөөд бага гематокрит нь цус алддаг.
Хэт авианаас гадна дараахь зүйлийг ашиглана.
- Нойр булчирхайн CT (MRI);
- нойр булчирхайн судаснуудын ангиографи (хэвлийн аортын аневризмыг хавсарсан оношлогооны арга болгон - зөвхөн өвчтөний тогтвортой нөхцөлд ашигладаг).
CT цистик гэмтэл
Эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ
Өвчин тус бүрийг зохицуулах тактик нь эмгэг үүсэх хэмжээ (өвчтөний нас, түүний биеийн чадвар) (хавсарсан өвчин, муу зуршил, сэтгэцийн байдал болон бусад хүчин зүйлүүд байгаа эсэхээс хамаарна).
Ойролцоогоор 1.5 сарын хугацаанд булчирхайн бүтэц, цусан хангамжийн онцлог шинжүүдийг судалдаг (хөндийгөө байгалийн аргаар хоослохын тулд - "ханатай" сувгийн патентийг сэргээх замаар).
Биеийн ус зайлуулах функцийг бие даан сэргээх боломжгүй бол псевдоцист хөндий нь үйл ажиллагааны аль нэг аргыг ашиглан хоослодог.
- дурангийн;
- бүрэн хэмжээний хөндлөнгийн оролцоог ашиглах (CT эсвэл хэт авиан хяналтан дор).
Хамаарна
"хаана харагддаг" патологийн боловсрол, аргыг ашиглана уу:
- цистийн радикал үзлэг;
- агуулгыг гадагшлуулах замаар ус зайлуулах (тохиолдлын 20 орчим хувь);
- дотоод ус зайлуулах хоолойг бий болгох (зөрчлийг шийдвэрлэх давамгайлсан хувилбар).
Марсупиализацийн аргыг хэрэглэхдээ нээгдсэн хөндийн агуулгыг нүүлгэн шилжүүлж, дараа нь ирмэгийг париеталь (париетал) хэвлийн хөндий ба арьсанд наалддаг - ус зайлуулах ажлыг төгсөгчид болон ариутгасан алчуур ашиглан гадагшлуулдаг.
Дотоод ус зайлуулах хувилбарууд нь ойролцоох хөндий эрхтэний люмен бүхий эмгэгийн хөндийд үүсэх мэдээ-анастомоз (стома) юм.
- ходоод (цистогастростоми);
- бөөрний булчирхай (цистодуоденостоми);
- jejunum (цистоежуностоми).
Тэдгээртэй хамт нарийн хийц гаргахыг зөвшөөрдөггүй жижиг хэмжээтэй псевдоцистууд хийснээр булчирхайн нэг хэсгийг хамарч радикал зүсэлт хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээний үеэр дараахь арга хэмжээг авна.
- давсны уусмалаар (шаардлагатай бол цусны бүрэлдэхүүн хэсэг) өвчтөний цусны урсгалын зохих төлөвийг хадгалах;
- хамрын хоолойд бөөлжих хүсэл эрмэлзэл, үрэвслийн эсрэг эм (Прохлорперазин);
- меперидиныг хэрэглэснээр өвдөлт намдаах;
- хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
Гипокалиемийг калийн хлоридын уусмалаар судсаар, гипокалици - кальцийн глюконатын уусмалаар, магнийн дутагдлыг магнийн сульфатын уусмалаар нэвтрүүлснээр зогсооно.
Хүндрэл ба прогноз
Мэс засал хийлгэж амьд үлдсэн хүний амьдралын таамаглал нь түүний амьдралд болон түүний дотор хандах хандлага өөрчлөгдөх эсэхээс хамаарна.
Тасралтгүй уух ("баярын тун" үед ч гэсэн) нөхцөл байдал дахин давтагдах шалтгаан болдог. Псевдоцистууд нь хавдрын генези бүхий ноцтой прогноз болж хувирдаг - энд хавдрын эсийн бүтэц, түүний өсөлт, үйл ажиллагаа, эмнэлгийн тусламж авах хугацаа, үйл ажиллагааны техник, бусад хүчин зүйлүүд чухал ач холбогдолтой юм.
Энэ нь дараахь хэлбэрээр хүндрэл гарах магадлалтайг дахин сануулах хэрэгтэй.
- цоорхой боловсрол - том хэмжээтэй бол бид булчирхайн тасалдалын талаар ярьж болно;
- артерийн элэгдлийн улмаас цус алдах;
- сероз (эсвэл цэвэршилттэй) перитонит, гялтангийн эмпиема, перикардит (фистулууд эсвэл псевдоцистийн агууламж хэвлийн хөндий рүү урсаж байгаатай холбоотой) үүсэх.
Тэдгээрийн аль нэг нь тохиолдох нь өвчтөний эрүүл мэндийг ноцтой, бүрмөсөн доройтуулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юмуу эсвэл тахир дутуугийн ноцтой зэрэгтэй болно.
