Өргөтгөсөн инсулин, базальт ба bolus: энэ юу вэ?

Глюкоз нь бүхэл бүтэн биеийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Глюкоз хангалтгүй байвал хүн хүчтэй сулрах, тархины үйл ажиллагаа буурах, цусан дахь ацетон түвшин нэмэгдэх зэрэг нь кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг.

Хүний хүлээн авдаг нүүрс усны үндсэн хэмжээ нь хоол хүнс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, төрөл бүрийн үр тариа, талх, паста, мэдээжийн хэрэг чихэр зэрэгт агуулагддаг. Гэсэн хэдий ч нүүрс ус хурдан шингэх хандлагатай байдаг тул хоол тэжээлийн хооронд бие дэх глюкозын түвшин дахин буурч эхэлдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн элсэнд тусалдаг бөгөөд энэ нь гликогенийг тусгай бодис ялгаруулдаг бөгөөд цус руу орж цэвэр глюкоз болгон хувиргадаг. Нойр булчирхай нь хэвийн шингээх чадвартай тул бага хэмжээний инсулин гаргадаг бөгөөд энэ нь бие дэх энергийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг.

Ийм инсулиныг базаль гэж нэрлэдэг бөгөөд нойр булчирхай нь өдөрт 24-28 ширхэг, нэг орчим ширхэгээр ялгардаг. цагт. Гэхдээ ийм байдлаар энэ нь зөвхөн эрүүл хүмүүст тохиолддог, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд базаль инсулин нь огт нууцлагддаггүй, эсвэл инсулины эсэргүүцлийг бий болгосноор дотоод эд эсээр хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Ийм учраас чихрийн шижинтэй хүмүүст гликогенийг шингээж, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр суурь инсулины тарилга шаардлагатай байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол базаль инсулины зөв тунг сонгох, түүний хэрэглээг богино болон уртасгасан инсулинаар зохицуулах явдал юм.

Суурийн инсулины бэлдмэлийн шинж чанар

Суурийн эсвэл тэдгээрийг нэрлэдэг тул арын инсулин нь дунд болон урт хугацааны үйлдэлтэй эм юм. Эдгээр нь зөвхөн арьсан доорх тарилгын зориулалттай суспенз хэлбэрээр ашиглагддаг. Суурийн инсулинийг судсанд нэвтрүүлэх нь хүчтэй сэтгэлээр унана.

Богино нөлөөтэй инсулинуудаас ялгаатай нь суурь инсулин нь тунгалаг биш бөгөөд үүлэрхэг шингэн мэт харагддаг. Энэ нь тэдгээр нь цайр эсвэл протамин зэрэг янз бүрийн хольц агуулдаг бөгөөд инсулиныг хурдан шингээхэд саад болж, улмаар түүний үйл ажиллагааг удаашруулдаг.

Хадгалах явцад эдгээр хольц нь тунадас үүсэх тул тарилгахаас өмнө тэдгээрийг эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй нэгэн зэрэг холих шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд лонхыг гарын алган дээрээ өнхрүүлж, эсвэл дээш нь доош нь эргүүлээрэй. Бэлдмэлийг сэгсрэхийг хатуу хориглоно.

Лантус, Левемир зэрэг хамгийн орчин үеийн эмүүд нь хольц агуулаагүй тул ил тод нягтралтай байдаг. Эдгээр инсулинуудын үйлдэл нь эмийн молекулын бүтэц өөрчлөгдсөний улмаас удаан үргэлжилсэн тул тэдгээрийг маш хурдан шингээх боломжийг олгодоггүй.

Инсулины суурь бэлдмэл ба тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа:

Өдөрт базаль инсулин тарилгын тоо нь өвчтөний хэрэглэдэг эмийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс Левемирийг хэрэглэх үед өвчтөн өдөрт хоёр удаа инсулин тарилга хийх хэрэгтэй - шөнийн цагаар, хоолны хооронд дахин нэг удаа. Энэ нь хүний ​​биед агуулагдах инсулины түвшинг хадгалахад тусалдаг.

Лантус гэх мэт удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулины бэлдмэл нь тарилгын тоог өдөрт нэг тарилгын хэмжээ болгон бууруулж чаддаг. Энэ шалтгааны улмаас Lantus бол чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь үүнийг хэрэглэдэг.

Суурийн инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Суурийн инсулин нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчтөний биед ноцтой хүндрэл үүсгэдэг суурь инсулины дутагдал юм. Боломжтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн зөв тунг сонгох нь чухал юм.

Дээр дурдсанчлан, инсулины өдөр тутмын тун нь 24-28 нэгж байх ёстой. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд тохирсон арын инсулины нэг тун байдаггүй. Чихрийн шижинтэй хүн бүр өөртөө хамгийн тохиромжтой эмийн хэмжээг тодорхойлох ёстой.

Энэ тохиолдолд өвчтөний нас, жин, цусан дахь сахарын хэмжээ, чихрийн шижин өвчнөөс хэдэн жилээр шаналж байгаа зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зөвхөн энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн бүх эмчилгээ үнэхээр үр дүнтэй байх болно.

Суурийн инсулины зөв тунг тооцоолохын тулд өвчтөн эхлээд түүний биеийн массын индексийг тодорхойлох ёстой. Үүнийг дараах томъёогоор хийж болно: Биеийн массын индекс = жин (кг) / өндөр (м²). Тиймээс хэрэв чихрийн шижингийн өсөлт 1.70 м, жин нь 63 кг бол түүний биеийн массын индекс: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8 байна.

Одоо өвчтөн түүний хамгийн тохиромжтой биеийн жинг тооцоолох хэрэгтэй. Хэрэв түүний бодит биеийн массын индекс 19-25 хооронд хэлбэлзэж байвал хамгийн тохиромжтой массыг тооцоолохын тулд та 19. индексийг ашиглах хэрэгтэй. Үүнийг дараах томъёоны дагуу хийх хэрэгтэй: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 кг.

Мэдээжийн хэрэг, базаль инсулины тунг тооцоолохын тулд өвчтөн өөрийн жинхэнэ биеийн жинг ашиглаж болно, гэхдээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас энэ нь зохисгүй юм.

• Инсулин нь анаболик стероидууд гэсэн үг бөгөөд энэ нь хүний ​​жинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг гэсэн үг юм. Тиймээс инсулины тун их байх тусам өвчтөн илүү хурдан сэргэх болно;
• Илүүдэл хэмжээний инсулин нь тэдний дутагдалаас илүү аюултай тул хүнд гипогликеми үүсгэдэг. Тиймээс бага тунгаар эхлэх нь дээр бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Суурийн инсулины тунг хялбаршуулсан томъёогоор тооцоолж болно. Хамгийн тохиромжтой биеийн жин × 0.2, жишээ нь: 55 × 0.2 = 11. Тиймээс арын инсулины хоногийн тун 11 нэгж байх ёстой. Гэхдээ ийм томъёо нь чихрийн шижин өвчтнүүдэд маш ховор хэрэглэгддэг тул алдаа ихтэй байдаг.

Арын инсулины тунг тооцоолох өөр нэг нарийн төвөгтэй томъёо байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн зөв үр дүнг авахад тусалдаг. Үүний тулд өвчтөн эхлээд өдөр тутмын бүх инсулины тун, суурийн болон bolus-ийн хэмжээг тооцоолох ёстой.

Өвчтөнд өдөрт шаардлагатай нийт инсулины хэмжээг олж мэдэхийн тулд биеийн хамгийн тохиромжтой жинг түүний өвчний үргэлжлэх хугацаатай харгалзах хүчин зүйлээр үржүүлэх хэрэгтэй. Тухайлбал:

1. 1 жилээс 5 жил хүртэл - 0.5 коэффициент;
2. 5-аас 10 жил хүртэл - 0.7;
3. 10-аас дээш жил - 0.9.

Иймд хэрэв өвчтөний биеийн хамгийн тохиромжтой жин 55 кг бөгөөд тэрээр 6 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байгаа бол түүний өдөр тутмын инсулины хэмжээг тооцоолох шаардлагатай болно: 55 × 0.7 = 38.5. Хүлээн авсан үр дүн нь өдөрт инсулины оновчтой тунг харгалзана.

Одоо инсулины нийт тунгаас эхлэн суурь инсулин тооцох ёстой хэсгийг тусгаарлах шаардлагатай байна. Үүнийг хийхэд тийм ч хэцүү биш, учир нь таны мэдэж байгаагаар, суурь инсулины нийт хэмжээ инсулины бэлдмэлийн нийт тунгийн 50% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Өдөр тутмын тунгийн 30-40%, үлдсэн 60-ыг bolus инсулин уувал илүү сайн байх болно.

Тиймээс өвчтөн дараахь тооцоог хийх шаардлагатай: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Дууссан үр дүнг нь эргүүлээд өвчтөн хамгийн их оновчтой тунг 15 нэгж гэж үздэг. Энэ тун нь тохируулга хийх шаардлагагүй гэсэн үг биш боловч түүний биеийн хэрэгцээнд аль болох ойрхон байна.

Суурийн инсулины тунг хэрхэн тохируулах вэ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үед арын инсулины тунг шалгахын тулд өвчтөн тусгай суурь шинжилгээ хийдэг. Элэг нь гликогенийг цагийн турш ялгаруулдаг тул инсулины зөв тунг өдөр шөнөгүй шалгаж байх ёстой.

Энэ шинжилгээг зөвхөн хоосон ходоод дээр хийдэг тул өвчтөн тухайн үед хооллохоос бүрэн татгалзаж, өглөөний цай, тангараг, оройн хоолоо алгасах хэрэгтэй. Хэрэв шинжилгээний явцад цусан дахь сахарын хэлбэлзэл 1.5 ммоль-ээс ихгүй байвал өвчтөн гипогликемийн шинж тэмдэг илрээгүй бол базаль инсулины ийм тунг хангалттай гэж үзнэ.

Хэрэв өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан эсвэл нэмэгдсэн бол арын инсулины тунг яаралтай залруулах шаардлагатай. Туныг нэмэгдүүлэх, бууруулах нь аажмаар 2 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой. нэг удаад болон долоо хоногт 2-оос ихгүй удаа.

Өвчтөн удаан хугацааны инсулиныг зөв тунгаар хэрэглэсний бас нэг шинж тэмдэг бол өглөө, оройд хийсэн хяналт шалгалтын үеэр цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь 6.5 ммоль дээд хязгаараас хэтрэхгүй байх ёстой.

Шөнийн цагаар суурь шинжилгээ хийж байна.

• Энэ өдөр өвчтөн аль болох эрт оройн хоол идэх хэрэгтэй. Сүүлийн хоол оройн 18 цагаас хойш гарвал хамгийн тохиромжтой. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр шинжилгээ хийх үед оройн хоолонд хэрэглэдэг богино хэмжээний инсулины үйлдэл бүрэн дуусдаг. Дүрмээр бол энэ нь дор хаяж 6 цаг зарцуулдаг.
• Өглөөний 12 цагт арьсан доорх дунд (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) эсвэл урт (Lantus) инсулин тарина.
• Одоо та цусан дахь сахарын хэмжээг 2 цаг тутамд хэмжих хэрэгтэй (2:00, 4:00, 6:00, 8:00 цагт), түүний хэлбэлзлийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв тэдгээр нь 1.5 ммоль-ээс хэтрэхгүй бол тунг зөв сонгоно.
• Дунд зэргийн үйлдэлтэй эмийн найрлагад 6 цаг орчим ордог инсулины оргил үеийг орхигдуулахгүй байх нь чухал юм. Яг энэ үед зөв тунг хэрэглэснээр өвчтөнд глюкозын хэмжээ огцом буурч, гипогликеми үүсэх ёсгүй. Lantus-г ашиглах үед энэ зүйлийг алгасаж болно, учир нь энэ нь дээд зэргийн үйлдэл байхгүй байна.
• Хэрэв эхлэхээс өмнө өвчтөн гипергликемитай байсан эсвэл глюкозын хэмжээ 10 ммоль-оос дээш гарсан бол шинжилгээг цуцлах ёстой.
• Туршилтын өмнө ямар ч тохиолдолд та богино хэмжээний инсулин тариа хийх ёсгүй.
• Хэрэв шинжилгээний явцад өвчтөн гипогликемийн дайралттай байсан бол түүнийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд шинжилгээг зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв цусан дахь сахар, эсрэгээр, аюултай түвшинд хүрсэн бол та богино хэмжээний инсулин бага хэмжээний тарилга хийж, шинжилгээг дараагийн өдөр хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй.
• Суурийн инсулиныг зөв залруулах нь зөвхөн ийм гурван шинжилгээний үндсэн дээр боломжтой болно.

Өдрийн туршид суурь шинжилгээ хийх.

• Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн өглөө хоолоо бүрэн зогсоох хэрэгтэй бөгөөд богино инсулины оронд дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин тарина.
• Одоо өвчтөн үдийн хоолны өмнө цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь буурсан эсвэл нэмэгдсэн бол эмийн тунг тохируулах шаардлагатай бөгөөд хэрвээ түвшин хэвээр байвал түүнийг ижил байлгах хэрэгтэй.
• Дараагийн өдөр нь өвчтөн тогтмол өглөөний цай ууж, богино, дунд хэмжээний инсулин тарина.
• Үдийн хоол болон богино хэмжээний инсулины өөр нэг хэсгийг алгасах хэрэгтэй. Өглөөний хоол идсэнээс хойш 5 цагийн дараа та цусан дахь сахараа анх удаа шалгаж байх хэрэгтэй.
• Дараа нь өвчтөн оройн хоол идэх хүртэл цаг тутамд бие махбод дахь глюкозын түвшинг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв мэдэгдэхүйц хазайлт ажиглагдаагүй бол тунг зөв оруулна.

Чихрийн шижин өвчний хувьд Lantus инсулин хэрэглэдэг өвчтөнд өдөр бүр шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Lantus нь урт инсулин тул өвчтөнд өдөрт нэг л удаа, унтахаас өмнө уух хэрэгтэй. Тиймээс түүний тунгийн хэмжээг зөвхөн шөнийн цагаар шалгаж байх шаардлагатай.

Инсулины төрлүүдийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд оруулсан болно.

Видео үзэх: ЭНЭ ЯГ ЮУ ВЭ? (May 2024).