Нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын консерватив эмчилгээний эерэг динамик байхгүй тохиолдолд мэс заслын оролцооны тухай асуулт гарч ирдэг. Радикал аргыг мөн яаралтай түрхэж болно. Зөвхөн том эмнэлгийн төвүүдэд энэ талаар шаардлагатай өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн, тоног төхөөрөмж шаардлагатай. Нойр булчирхайн үрэвслийн янз бүрийн хэлбэр бүхий нойр булчирхайн мэс заслыг дэмжихэд шийдвэрлэх хүчин зүйл нь бусад эсрэг заалтуудаас давамгайлах ёстой. Энэ тохиолдолд процедурыг хойшлуулах ёстой вэ? Үүнд хэрхэн бэлтгэх вэ? Хагалгааны дараах эмчилгээний үеийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Мэс засал ба нойр булчирхай
Орчин үеийн анагаах ухаан нь төрөлхийн буюу олдмол эмгэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тодорхойлдог багаж хэрэгсэлтэй байдаг. Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах тогтолцоонд хамаардаг бөгөөд дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Хэвлийн хөндий дэх гадаад төрх, байршлын хувьд үүнийг "S" үсэгтэй харьцуулж үздэг.
Төмөр нь 80 гр орчим жинтэй байдаг. Насанд хүрсэн хүний урт нь 22 см, зузаан нь 2-3 см байдаг бөгөөд жижиг хэмжээтэй эрхтэн нь 1-4 л нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэхэд саад болдоггүй. Шингэний найрлага өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь идсэн хоол хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хамаарна. Булчирхайн эргэн тойронд лимфийн болон цусны эргэлтийн олон замууд байдаг (аорт, дээд зэргийн венийн судас, цөсний суваг). Энэ нь гурван үндсэн бүтцийн хэсэгтэй (толгой, сүүлтэй биетэй). Гормон үүсгэдэг эсүүд (инсулин, глюкагон) сүүл дээр хамгийн их байдаг.
Эрхтэний дотоод бүтэц нь нарийн төвөгтэй байдаг. Олон тооны септа нь булчирхайг нойр булчирхайн шүүс ялгаруулдаг эсүүдэд хуваана. Жижиг сувгийн систем нь эцэстээ томоохон нийтлэг дүгнэлттэй холбогддог. Гол суваг нь 12-р хоолой руу урсдаг. Гаднах капсул нь холбогч эдээс бүрдэнэ.
Нойр булчирхайн үрэвслийн үед эдэд үрэвсэл үүсч, ихэвчлэн цистүүд үүсдэг. Багаж хэрэгслийн оролцооны үед үхжил үүссэн бүсүүд (үхсэн эсүүд) арилдаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд:
Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл- үхжил үйл явцын цаашдын тархалт;
- биеийн хордлого (хордлого) арилгах;
- булчирхайн үйл ажиллагааг хадгалах;
- эмгэг өөрчлөлтийг хэвийн болгох.
Булчирхай дээр төлөвлөсөн хагалгааны өмнө өвчтөн нарийн шинжилгээ хийлгэх ёстой. Процедурын хугацаа, тактик, төрөл, техникийг сонгоно. Эмгэг судлалын өвөрмөц тохиолдол бүрт асуулт тавьдаг: эрхтэнээ аврах, бүрэн, эсвэл хэсэгчлэн арилгах уу?
Биеийн каудаль бүсийг нөхөн сэргээх (таслах) үед өвчтөнийг инсулин эмчилгээнд шилжүүлдэг бөгөөд бусад хэсэгт ферментийн бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэдэг. Мэс засал хийх шийдвэрийг мэс заслын тасгийн эрх бүхий эмч нар хамтад нь авч, бүх эсрэг заалт, болзошгүй үр дагаврыг нарийвчлан тооцох хэрэгтэй.
Үйл ажиллагааны заалтууд нь: 5 см-ээс том хэмжээтэй псевдоцистууд байх, булчирхайн паренхим (давхарга) -д фиброзын өөрчлөлт үүсэх, хорт хавдрын сэжигтэй байдал.
Үйл ажиллагааны шаардлагатай ба боломжгүй байдал
Мэс заслын аргаар эхлээд юуны түрүүнд тэд өвчний нийтлэг үндсэн шалтгааныг арилгадаг: нойр булчирхайн шүүс, цөсний хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээдэг. Хоёрдугаарт, жижиг гэдэсний (duodenum) эхний хэсгийн люмен руу орох замыг нээсэн нь үргэлжилж буй хүнд өвдөлтийг тайвшруулахад тусалдаг. Мэргэжилтнүүд сайн үр дүнг авч үздэг: мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа өвдөлтийн шинж тэмдэг буурдаг.
Төрөл бүрийн шалтгаанууд (механик гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдал, кортикостероидтой удаан хугацааны эмчилгээ) нь булчирхайд хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. "Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл" хэлбэрийг мэс заслын аргаар эмчилдэггүй.
Үйл ажиллагааг гүйцэтгэхээс татгалзах бусад заалтууд нь:
- декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх);
- оношлогдоогүй хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвсэл;
- ахмад настнуудад бодисын солилцооны (бодисын солилцооны) ноцтой эмгэгүүд.
Төрөлхийн буюу олдмол цистик эрхтэний фиброзтой бол наасан наасан хоолойг мэс заслаар нөхөн сэргээх боломжгүй юм. Тэдгээрийн олонх нь тэд хэтэрхий жижиг байдаг. Шаардлагатай эмийг зохиомлоор нэвтрүүлэх нь төрөлхийн гипоплази өвчнийг даван туулах цорын ганц арга зам хэвээр байна.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын эмчилгээ зарим тохиолдолд илүү зөв байдаг. Булчирхайн эд эсийн нарийн бүтэцтэй тул мэс заслын оролцоог чанд томилдог.
- нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үхжил, буглаа, цусархаг хэлбэр);
- үр ашиггүй удаан хугацаагаар консерватив эмчилгээ, хүнд өвдөлтийн шинж тэмдэг;
- анатомийн зэргэлдээ эрхтнүүд (цөсний хүүдий, элэг, ходоод) -д хор хөнөөлтэй үйл явц;
- хавсарсан өвчин (асцит, шарлалт) ба нөхцөл байдал (перитонит, цистийн тууралт);
- кальцийн (кальцийн давснаас чулуу үүсэх).
Мэс засалчид колит, холецистит бүхий зэргэлдээ эрхтэний хэсгийг зайлуулах шаардлагатай болдог
Гадны үзлэг хийх үед диафрагмын зүүн талын байрлал нэмэгдэж байгааг анхаарч үзээрэй. Биеийн гүнзгийрүүлсэн судалгааг багажийн аргаар (хэт авиан, MRI, CT, дурангийн химийн элементүүдтэй харьцуулахад эндоскопийн ретроград холангиопанкреатографи) хийдэг. Хэрэв онкологийг сэжиглэж байгаа бол мэс заслын өмнө биопси хийх шаардлагатай байдаг.
Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө биоматериал материалыг шинжилгээнд авна (цус, шээс, ходоодны агууламж, ялгадас). Эдгээрт багтсан элементүүдийн талаархи ерөнхий мэдээлэлтэй байх шаардлагатай, глюкозын түвшин (мацаг барих хэвийн хэмжээ 5.6 ммоль / л хүртэл). Нэмж дурдахад хавдрын маркер, вируст гепатит, ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг бие махбодь байгаа эсэхийг тогтооно.
Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын төрлүүд ба цаашдын эмчилгээ
Хөндлөнгийн ерөнхий схем нь хэсэгчилсэн зайлуулалт нь чулуу, фистулууд, гэмтсэн эсүүд байгаа тохиолдолд хийгддэг. Нийт арилгах - бие махбодийн өөрийгөө боловсруулж буй үйл явцтай хамт. Цаашдын үйлдлээр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээнэ.
- даавууны давхаргыг оёх;
- нойр булчирхай ба жижиг гэдэсний хооронд чөлөөт холбоо тогтдог;
- ус зайлуулах хоолойг (резинэн хоолой ашиглаж болно) идээ, салст, цуснаас гадагшлуулах зориулалттай.
Шууд хэлбэрийн үйл ажиллагааны хувьд резекцийг (dissection) ашигладаг, шууд бус - ус зайлуулах. Нээлттэй арга нь их хэмжээний зүсэлт хийдэг. Бага зэргийн инвазив техникийг туршиж үзсэн. 1 см хүртэл хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг.Энэ аргыг цусгүй гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд хамгийн сүүлийн үеийн технологийг (киберкнейф, лазер, бага температур, датчик) ашигладаг.
Булчирхай дээр мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг урьдчилан сэргийлэх нь нойр булчирхайн үрэвслийг өндөр чанартай, цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.
Эмнэлгийн төвд мэс заслын үеэр өвчтөний дотоод бүс компьютерийн дэлгэц дээр гарч ирдэг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, арга, төлөвлөгөөнөөс хамааран 15 минутаас 1.5 цаг хүртэл үргэлжилж болно.
Лавлагаа: интервенцийн хамгийн бага инвазив арга, нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх таатай нөхцөлд өвчтөний бүрэн хүчин чадлыг долоо хоногт сэргээнэ.
Хагалгааны дараах үе нь цаашдын эрхтэн амьдрах чадварын хувьд тийм ч чухал биш юм. Шууд оролцсоны дараа зохих эмчилгээ хийсний дараа 45-60 хоног эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн гэрийн эмчилгээнд шилжиж, 15 хоногийн дараа богино алхах боломжтой.
Эхний гурван өдөр өвчтөн амарч, бүрэн өлсгөлөнг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хүндрэл гардаг - нэр томъёо нь сунгагдана. Түүнийг зөвхөн халуун чанасан ус, хийгүй, жижиг хэсгүүдэд уухыг зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ эмийн эмчилгээг хийдэг (антибиотик, антиспазмодик, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг), давсыг судсаар хийдэг.
Аажмаар нэмэлт хоолыг ферментийн тусламжтайгаар ногооны шөлөөр хооллодог. Өвчтөнд хагас шингэн, буцалж буй будаа, өөх тос багатай бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мэс заслын дараа тусгайлан боловсруулсан хоолны дэглэмийг амьдралын туршид дагаж мөрдөх ёстой. Хүнд бие махбодийн хүч чармайлтаас татгалзах шаардлагатай.
