Нойр булчирхайн үрэвсэл буюу нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмнэлгийн болон нийгмийн ноцтой асуудал гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн оношлогддог: энэ эмгэгийн тохиолдол нэлээд өндөр бөгөөд 100 мянган хүн амд 40-50 хүн ногдож, үүнээс гадна, хөдөлмөрийн чадвартай хүмүүс зовдог. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь маш их чухал үзүүлэлтэд хүрдэг аюултай хүндрэл дагалддаг өвчний хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд байдаг.
Тиймээс нойр булчирхайн үрэвслийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Нойр булчирхайн устгалын эхний шатанд илэрсэн өвчнийг амжилттай эмчилж, эмгэг процессыг тархах, архаг болох эсвэл бусад дотоод эрхтэнд нөлөөлөхөөс сэргийлдэг.
Оношлогооны алхамууд
Нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлохын тулд жишээ нь зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан үзэх нь хангалтгүй юм. Өвчний бараг бүх илрэл нь нойр булчирхайн үрэвслийн нэг зуун хувь биш юм. Жишээлбэл, хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт ("цочмог хэвлий") нь хэвлийн хөндий эсвэл ховдолын хөндийд олон эмгэг процессыг дагалддаг.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн талаар ижил зүйлийг хэлж болно. Хэрэв та цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөний цусыг судалж үзвэл лейкоцитын тоо огцом нэмэгдэж, залуу эсийн хэлбэр давамгайлж, ESR нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвөрмөц биш бөгөөд бие махбодид ямар нэгэн үрэвслийн голомтот шинж чанартай байдаг.
"Цочмог хэвлий" өвчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь яаралтай байх ёстой
Тиймээс эмгэгийн бүх илрэлийг хамгийн найдвартай найдвартай тодорхойлох оношлогооны аргуудын багц шаардлагатай бөгөөд эдгээр нь бие биенээ тодруулж, нэмэлт байдлаар хийгдсэн байх ёстой.
Оношлогооны энэ цогц аргыг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.
- Өвчтөний гомдол, асуулт цуглуулах.
- Гадаад үзлэг.
- Лабораторийн шинжилгээ хийх.
- Нэмэлт багаж хэрэгслийн аргуудыг хэрэгжүүлэх.
Нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо хэр хурдан, зөв хийгдсэнээс хүний амьдрал хамаардаг. Өвчтөн тусламж хүсэх нь бас чухал юм, учир нь саатал бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Оношилгооны анхан шатны алхамууд
Нойр булчирхайн үрэвсэл буюу цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэнх тохиолдолд эрчимтэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтдог. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд архи, согтууруулах ундаа, өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн эмгэг (жишээлбэл, холецистит гэх мэт) -ийг өдөөдөг.
Зөвхөн мэргэжилтэн л нойр булчирхайн үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн өөр эх үүсвэрийг хэрхэн оношлох, ямар эмийг зааж өгөхийг мэддэг байх ёстой. Иймээс өвчтөн "хэвлий гэдэс" өвдвөл шууд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмнэлэгт очиж тусламж үзүүлэхийг хүлээх боломжгүй. Нойр булчирхайн үрэвслийн процесс үргэлжилж, эрхтэн, хөршийн шинэ хэсэгт нөлөөлж эхэлдэг. Байна.
Гадаад үзлэг нь олон тооны урьдчилсан мэдээллийг өгдөг
Эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх тасагт оношилгооны анхан шатны үе шат, байцаалт, үзлэг бараг зэрэгцээ явагддаг. Эмч өвчтөнд тодорхой эмгэгийг санал болгодог хамгийн их боломжит гомдлыг цуглуулдаг.
Өвчтөний дараах гомдол нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийг танихад тусалдаг.
Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээг юу харуулж байна- хэвлий дэх хурц өвдөлт, зүүн ба баруун гипохондри хүртэл сунаж, заримдаа нуруунд хүрдэг;
- дотор муухайрах
- давтан өвдөлттэй бөөлжих нь хүний биеийн байдлыг сайжруулдаггүй;
- халуурах, хүчтэй сулрах, жихүүдэсэх;
- бүдгэрсэн ухамсар, ядаргаа, арьс нь бүдгэрч, хүйтэн хөлс (цусны даралт буурахтай холбоотой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлтийн цочролын илрэл болдог);
- хуурай ам, чихэрлэг амт.
Үүнтэй ижил шинж тэмдэг нь насанд хүрэгсдэд архаг панкреатит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг боловч бага эрчимтэй илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд өвчний цочмог үеийг оношлох нь өвчтөн, дүрмээр, нойр булчирхайн архаг үрэвслийн талаар аль хэдийн мэддэг болоход тусалдаг.
Амьдрал, гомдлын талаархи мэдээллийг олж авахын зэрэгцээ эмч нь өвчин үүсгэгч хүчин зүйл, янз бүрийн шинж тэмдгүүд хэрхэн гарч, хэрхэн нэмэгдэж, нэмэгдсэнийг тодорхойлдог (эмнэлгийн түүхийн шинж чанарыг тодорхойлох). Тэрээр хамаатан садныхаа дунд ийм эмгэг байгаа эсэх, мөн өвчтөн өөрөө өөрөө дагалддаг өвчин байгаа эсэхийг асуудаг.
Хэвлийн аортын судасны цохилтыг тодорхойлохын тулд хэвлийн аускультаци хийдэг
Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд түргэн тусламжийн тасгийн мэргэжилтэн арьсны болон салст бүрхүүлийн өнгөний өнгө, чийгшил, хэл дээрхи склера, товрууны шар өнгө байгааг тэмдэглэнэ. Тэрбээр тунгалгийн булчирхайг шалгаж, цусны даралт болон биеийн температурыг хэмжиж, гэдэс цоорох (цохилт), цохилт (цорго), аускультат (зүрх судас, уушиг, хэвлийн аорт) сонсдог.
Энэ тохиолдолд өвчтөн үнэхээр нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэртэй байдаг гэсэн мэдээллийг дараахь шинж тэмдгүүд агуулдаг.
- palpation нь эпигастрий ба зүүн гипохондри дахь хурц өвдөлт, түүнчлэн хавирга, нугаснаас үүссэн өнцгөөр тодорхойлогддог (Майо-Робсоны шинж тэмдэг);
- цохилтот тусламжтайгаар нойр булчирхайн байршлын төсөөлөлд өвдөлт улам хүчтэй болдог;
- аускультацийн тусламжтайгаар хэвлийн аортын судасны цохилтыг илрүүлээгүй (Воскресенскийн шинж тэмдэг);
- Шалгалт хийсний дараа хэвлийн урд талын арьсны бүдгэрсэн (асгарсан), эсвэл хөхөрсөн хөхөрсөн (Саарал-Тернер шинж тэмдэг) илэрч болно.
Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнийг муудахаас урьдчилан сэргийлэх, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөхийн тулд оношилгооны эхний үе шатыг хурдан хийх хэрэгтэй. Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд дараахь үе шатууд, лабораторийн болон багаж хэрэгслийг Cito, өөрөөр хэлбэл яаралтай хийх хэрэгтэй Эдгээр нь нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох, өөрөөр хэлбэл бусад дотоод эрхтнүүдийн ижил төстэй эмгэгийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Лабораторийн аргууд
Үрэвслийн процесс байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны эмнэлзүйн шинжилгээ хийдэг боловч түүний үр дүн нь эмгэгийн нутагшуулалтыг тодруулж чадахгүй. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвслийн бусад шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж буй хүмүүсийн цусны параметрийн судалгааг үргэлж хийдэг
Нойр булчирхай нь гэдэсний үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой фермент, бөөрний метаболизм, үйл ажиллагааг тодорхойлдог даавар ялгаруулдаг. Булчирхайн үрэвсэл нь фермент, дааврын түвшин өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ажил болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Эдгээр процессыг лабораторийн шинжилгээгээр зөвхөн цус төдийгүй шээс, ялгадсыг илрүүлэх боломжтой.
Тиймээс нойр булчирхайн үрэвслийн дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай.
- Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (үрэвсэл, ESR, цагаан эсийн эсийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд цусны улаан эс, цагаан эс, ESR-ийн тоог тодорхойлдог).
- Биохимийн цусны шинжилгээ (липаза, альфа-амилаза, глюкоз, альбумин, С-реактив уургийн түвшинг тодорхойлох). Жишээлбэл, булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэх хэмжээ буурч, хоол боловсруулах эрхтний нэг болох альфа-амилазын хэмжээ нэмэгдэх тусам глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.
- Цусны сийвэн дэх электролитийн найрлагыг тодорхойлох (натри, кали, кальцийн хэмжээг бууруулсан).
- Шээсний диастаз (шээсэнд байдаг ферментийн альфа-амилаза, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй үед түүний хэмжээ нэмэгддэг).
- Шээсний шинжилгээ (нойр булчирхайн үрэвсэл, уураг, цусны улаан эсүүд, олон тооны цагаан эсүүд шээсэнд байдаг).
- Туршлагагүй өөх тоосонцорыг илрүүлэхэд ялгадсын шинжилгээ (копрограм).
Насанд хүрэгчдийн өвчтөн эсвэл хүүхдэд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ гэдгийг тохиолдол бүрт шийддэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн шинж чанар, урьд өмнө олж авсан оношлогооны мэдээллийн бүрэн гүйцэд байдлаас хамаарна. Мөн багажийн тайзны үйл ажиллагааг сонгон авч үзэх шаардлагатай.
Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээг бусад багаж хэрэгслийн аргууд дээр ихэвчлэн ашигладаг.
Хэрэгслийн арга
Цочмог эсвэл архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг баталгаажуулахын тулд өвчтөн дараахь аргуудыг шаардаж болно.
- рентген зураг (нойр булчирхайн суваг дахь шохойжилт, гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн шүүдэсжилтийг илрүүлэх);
- хэт авиан шинжилгээ (булчирхайн морфологийн бүтцийг тодорхойлох, үхжил ба буглаа үүсэх);
- тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (тодосгогчгүйгээр эсвэл эрхтэний давхаргын судалгаа);
- лапароскопи ба эндоскопи (нойр булчирхайн төлөв байдлыг шууд харах).
Эдгээр аргуудаас хамгийн их ашиглагддаг нь хэт авиан бөгөөд түүний инвазив бус, хангалттай тархалт, цацраг туяа үүсгэдэггүй хүчин зүйл юм. Түүнчлэн CT, MRI, дурангийн шинжилгээний үеэр хамгийн чухал мэдээлэл ирдэг. Бүх багаж хэрэгслийн аргууд, ялангуяа хослуулан хэрэглэхэд нойр булчирхайн үрэвслийг хурдан, зөв оношлодог.
Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн аргыг хэрэгжүүлэхэд олж авсан үр дүн нь нойр булчирхайн үрэвслийг бусад олон эмгэгээс ялгахад тусалдаг. Тиймээс дифференциал оношлогоо нь аппендицит, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа, гэдэсний түгжрэл, холецистит, хоолны хордлого, хэвлийн хөндийн судасны тромбоз зэргээр хийгддэг. Өвчтөнийг зөв оношлох, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэх тусам урьдчилсан таатай байх болно.
