Орчин үеийн амьдралын бодит байдал, амьдралын өндөр хурдтай, байнга стресс, тайван бус ажил, хамгийн эрүүл хоол хүнснээс хол идсэнтэй холбоотой нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх асуудлыг хурцаар тавьжээ. Чихрийн шижин нь орчин үеийн дэлхийн хамгийн ноцтой, нууцлаг өвчний нэг тул энэхүү эндокринологийн өвчин нь дотоод шүүрлийн систем төдийгүй бусад олон чухал эрхтэн, тогтолцоонд өртөж, улмаар тэдгээрийн эвдрэлээс үүдэлтэй хүндрэлүүд дагалддаг.
Энэ өвчний шээсний систем нь чихрийн шижингийн хоёрдогч хүндрэлийг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Хамгийн ноцтой, аюултай хүндрэлүүдийн нэг бол чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдал бөгөөд аажмаар хөгжиж, бөөрний паренхимийн гломеруляр аппаратуудын үйл ажиллагааны тасралт буурахад хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчний хөгжил
Чихрийн шижин нь архаг хэлбэрээр тохиолддог дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний патологийн шинж чанар нь гормоны инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэлийн үр дүнд цусан дахь глюкозын концентраци тогтмол нэмэгдэхэд үндэслэдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, ялангуяа нүүрс усны солилцооны үйл явцад шууд нөлөөлдөг, эсвэл биеийн бараг бүх эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байдал үүсдэг. нүүрс усыг эсийн мембранаар дамжин өнгөрөх түлхүүр.
Нүүрс ус, липидийн метаболизмын алдагдал нь цусан дахь биохимийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хялгасан судасны судасны хананд сөрөг нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Хамгийн түрүүнд зовж шаналж буй хүмүүсийн нэг нь бөөрний хялгасан судаснууд юм. Үүнд цусны гипергликеми нөхөн төлжих эрхтэний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эмгэг судлалын анхны илрэлүүдийн нэг бол нефроны мембран дээрх анхны дистрофик өөрчлөлтүүдийн талаар ярьдаг микроальбуминури юм. Бөөрний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цусны судасны өөрчлөлт нь нефронуудын нөөцийг бараг үл тооцоход хүргэдэг. Ялангуяа чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийн иж бүрэн, хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хурдан өөрчлөгдөнө.
Бөөрний бүтэц
Анатомийн хувьд, бөөр нь арын бүсэд байрладаг, сул өөхний эдээр бүрхэгдсэн хос эрхтэн юм. Энэ эрхтэний үндсэн үүрэг бол цусны сийвэн дэх шүүлтүүр, илүүдэл шингэн, ион, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах явдал юм.
Бөөр нь кортикал ба тархины гэсэн хоёр үндсэн бодисоос бүрддэг бөгөөд энэ нь тархины эдэд байдаг бөгөөд энэ нь плазмыг шүүж, анхдагч шээс үүсдэг. Гломерули нь гуурсан хоолойн системтэй хамт бөөгнөрөл үүсгэдэг ба хүний бие махбодийн шээсний системийн үр дүнтэй үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг. Гломерули ба гуурсан хоолойн систем нь өндөр судасжилттай, жишээ нь. Чихрийн шижингийн нефропатийн гол зорилго болох эрчимтэй цусны хангамж.
Чихрийн шижин гэх мэт өвчний үед бөөр нь эхний зорилтот эрхтэн болдог
Шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эвдрэлийн клиник зураг дараахь шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.
Чихрийн шижингийн нефропати ба түүний шинж тэмдэг- стресстэй нөхцөл байдалтай холбоогүй цусны даралт ихсэх;
- байнга, их хэмжээний шээх - полиурия. Үүний дараа полиурия нь биеэс ялгарч буй шингэний хэмжээ буурснаар солигдоно;
- арьсыг загатнах;
- араг ясны булчинг байнга шахаж, хавагнах;
- ерөнхий сулрал ба нойргүйдэл;
- толгой өвдөх.
Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд аажмаар үүсч, ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс тэдэнд дасаж, тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Оношилгооны хувьд шээсний биохимийн найрлага, бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшинг тодорхойлох клиник лабораторийн оношлогооны ач холбогдолтой юм.
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний эхэн үед микроальбуминури зэрэг эмгэгийн нөхцлийг аль хэдийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнийг дээр дурдсан боловч микроальбуминури нь лабораторийн шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөний гомдол гаргахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн, шээсний шинжилгээнд шээсээр ялгардаг глюкозын агууламж нэмэгдэж, нүүрс усны солилцооны бүтээгдэхүүн болох кетон биеийг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд шээсний дотор нян, цагаан эсийн эсүүд илэрч, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд пиелонефрит үүсдэг.
- Гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин нь бөөрний гломеруляр аппаратуудын үйл ажиллагааг шууд тодорхойлох, бөөрний дутагдлын түвшинг тогтоох боломжийг олгодог.
Судалгаа
Өвчтөн чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хамгийн түрүүнд түүний томилсон зүйл бол бөөрний үйл ажиллагааг судлах явдал юм. Түүнчлэн өвчний эхний шинж тэмдэг нь цусны гипергликеми бууруулах зорилгоор байгальд нөхөн олговор өгдөг микроальбуминури юм.
Чихрийн шижинтэй хүн жилд дор хаяж нэг удаа шээсний тогтолцооны бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Судалгааны төлөвлөгөөнд ийм судалгаа орно.
- бөөрөөр ялгардаг бодисын солилцооны бүх бүтээгдэхүүний концентрацийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ;
- шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- Уураг, түүний дотор альбумин, түүний фракцид агуулагдах шээсний шинжилгээ;
- креатинины концентрацаар гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинг тодорхойлох.
Дээрх шинжилгээнүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүнд шээсний систем хэр сайн ажилладаг болохыг нарийвчлан харуулсан болно.
Чихрийн шижингийн шээс бэлгийн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө
Энэ өвчний үр дүнд бөөрийг гэмтээх хоёр үндсэн сонголт байдаг. Янз бүрийн эрч хүч бүхий бөөрний аппаратын гэмтэл бүх өвчтөнд тохиолддог боловч тодорхой нөхцөлд, жишээлбэл, бие махбодийн дархлаа хамгаалах механизмын үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд бөөрний аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл, үрэвсэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдлын илүү хурдан хөгжихөд хувь нэмэр оруулдаг.
Гломеруляр дурлал
Бөөрний булчирхайн аппарат дахь эмгэг нь протеинурийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчний чухал шинж тэмдэг юм.
Бөөрний аппаратын ялагдал нь бөөрний үйл ажиллагаа нэмэгдсэний үр дагавар бөгөөд цусны гликемийн нөхөн төлбөрийг бүрдүүлэхэд оршино. Цусан дахь сахарын хэмжээ 10 ммоль / л байгаа үед бөөр нь цусны сийвэнгээс илүүдэл глюкозыг гадагшлуулах нөөц нөөцөө ашиглаж эхэлдэг. Хожим нь бөөрний тархины эд эсийн бичил эргэлтийн гэмтэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг яг нарийн хариуцдаг мембраны аппарат дахь дистрофик өөрчлөлтүүд нь бөөрний гадагшлуулах системийн гиперфункцид нэмэгддэг. Хэдэн жилийн дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бөөрний эдэд байнга дистрофик өөрчлөлт орж, шүүлтүүрийн чадвар буурч байна.
Халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл
Шээсний системтэй холбоотой чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг бол пиелонефрит юм. Түүнийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь хувийн ариун цэврийг зөрчих, гадны бэлэг эрхтэн, давсагны өвчлөл, дархлаа буурах явдал юм. Цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь зөвхөн пиелонефрит үүсэх эсвэл улам бүр нэмэгдэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул бие махбодид халдварыг бий болгох эрчим хүчний нөөц шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь гипергликемийн улмаас нэмэгддэг.
Бөөрний гялтангийн тогтолцоонд халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл нь ус зайлуулах үйл ажиллагаа муу, шээсний суваг зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ нь гидронефрозын хөгжлийг бий болгож, бөөрний булчирхайн аппарат дахь дистрофик процессыг хурдасгахад тусалдаг.
Эрүүл бөөр ба өөрчлөгдсөн чихрийн шижинийг удаан хугацааны нөхөн олговоргүй чихрийн шижинтэй харьцуулах
Бөөрний архаг өвчин
Чихрийн шижингийн нефропати ба бөөрний дутагдал нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг доройтуулдаг бөгөөд заавал эмнэлгийн болон техник хангамжийн залруулга шаарддаг.
Бөөрний үйл ажиллагааны идэвхжил 50-75% буурсан нь бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Бөөрний архаг өвчний 5 үе шатыг ялгадаг. Бөөрний дутагдлын явцын үр дүнд симптоматологи болон өвчтөний гомдол шууд хувь хэмжээгээр нэмэгддэг.
- бөөрний шүүлтүүрийн хурд минутанд 90 мл-ээс их байвал шээсний систем гэмтэх шинж тэмдэг ажиглагддаггүй;
- гломеруляр шүүлтүүрийн хурд минутанд 60-аас 89 мл байна. Чихрийн шижин өвчний үед микроальбуминури нь цусны ерөнхий шинжилгээг тодорхойлоход оршино;
- GFR нь минутанд 59-аас 40 мл хүртэл. Шээсний шинжилгээнд макроалбуминури, шээсний концентрацийг зөрчиж байгааг тогтоосон;
- Бөөрний дутагдлын дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрдэг: арьс загатнах, ядарч сульдах, цусны даралт ихсэх, бусад;
- GFR нь минутанд 15 мл-ээс бага. Терминалын үе шат нь байнгын олигурия, цусан дахь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Энэ нь кетоацидотик кома болон амь насанд аюултай бусад хүндрэл үүсгэдэг.
Эцэст нь хэлэхэд, чихрийн шижингийн бөөрний гэмтэл цаг алдалгүй оношлогдох, чихрийн шижин өвчнийг зөв оношлох, оновчтой эмчлэх замаар мэдэгдэхүйц удаашруулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчнийг анх илрүүлсэн тохиолдолд өвчтөнийг шээсний ерөнхий шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай байдаг тул өвчний эхэн үеэс лабораторид бөөрний эвдрэлийг баталж, архаг бөөрний өвчний цаашдын хөгжилд саад болох болно.
Бөөрний дутагдал
Эцэст нь хэлэхэд, эрт дээр үеэс үүссэн чихрийн шижин, эмчилгээ, залруулга хийгээгүй эсвэл үр дүнгүй байх нь чихрийн шижин өвчтэй хүний шээсний аппаратыг бүхэлд нь гэмтээхэд хүргэдэг. Энэ нь ийм ноцтой шинж тэмдгүүд үүсэхэд хүргэдэг.
- ядаргаа, сул дорой байдал, харамсалтай байдал;
- анхаарал, санах ой зэрэг танин мэдэхүйн чадварын доройтол;
- хооллохтой холбоогүй дотор муухайрах, бөөлжих;
- цусан дахь метаболизын бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулах үр дүнд арьс загатнах;
- мөчдийн хаван, дотоод эрхтнүүдийн өвдөлт;
- богино хугацааны ухаан алдах.
Бөөрний дутагдал нь өвчтөний гемодиализын процедурыг сард хэд хэдэн удаа хийхээс өөр аргагүй болдог. Учир нь өөрийн бөөр нь гадагшлуулах үйл ажиллагааг даван туулж чаддаггүй бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах, эрхтнүүдэд хортой гэмтэл учруулдаг.
