Дунд чихрийн шижин нь 21-р зууны тархалт юм. Статистик мэдээллээс харахад хүн амын 5% нь чихрийн шижинтэй холбоотой дотоод шүүрлийн өвчнөөр шаналж байна. Технологийн дэвшил өндөр түвшинд байгаа орнуудад энэ хувь бүр өндөр байна. Чихрийн шижингийн төрөл ба клиник илрэлийн хүнд байдлаас хамааран амьдралын сайн чанарыг хадгалах эмчилгээний гол арга бол орлуулах эмчилгээ юм.
Чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ нь урт хугацааны туршид эрүүл мэндийн зохистой түвшинг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд өвчний хэлбэрээс үл хамааран чихрийн шижин өвчтэй хүний биед метаболизын эмгэгтэй холбоотой хүндрэлийн явцыг удаашруулдаг.
Инсулин эмчилгээ гэж юу вэ
Инсулины эмчилгээ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд консерватив эмчилгээ хийхэд чиглэсэн цогц арга юм. Энэ нь юуны түрүүнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүмүүст хамаатай. Байна. үнэмлэхүй инсулины дутагдалтай байдаг. Өвчтөнд бодисын солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрыг венийн цусан дахь гликеми эсвэл элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянаж, хэрэглэсэн хоол хүнсний хэмжээнээс хамааран инсулины хамгийн оновчтой хэмжээг нэвтрүүлэх замаар олж авдаг.
Инсулин эмчилгээг ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ?
Гормоны орлуулах эмчилгээг дараах тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний биед инсулин үйлдвэрлэл бүрэн зогсдог.
- Өвчний явцын үр дүнд чихрийн шижин 2-р хэлбэртэй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулин агуулсан хэлбэр болж өөрчлөгддөг.
- Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг аливаа нутагшуулах мэс заслын эмчилгээнд бэлдэх үед.
Инсулины тохиромжтой, аюулгүй хүргэхийн тулд тариурын бүтцийг зохицуулна уу
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга бөгөөд өвчтөний биед өөрийн инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог. Энэ нь нойр булчирхайд байрлах Лангергантын арлуудын бета эсүүдэд аутоиммун гэмтэл учруулснаас үүсдэг. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг эмчлэх алгоритм нь венийн цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянадаг. Үүний тулд эхний хэлбэрийн бүх өвчтөн гарын авлагын глюкометртэй байх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт дор хаяж хоёр удаа хэмжих хэрэгтэй. Өглөө - хоосон ходоод, оройд - хяналт тавих хэрэгтэй. Амьдралд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд инсулины тусламжтайгаар глюкозын нэмэлт хэмжилтийг хийдэг.
Инсулины тунгийн тооцоо
Инсулин хэрхэн тариулах вэГликемийн шинжилгээ, бие махбодийн нөхөн олговрын зэрэг, түүнчлэн бодисын солилцооны эмгэгийн зэрэг зэргийг харуулсны дараа. Эндокринологич зорилтот инсулины түвшинг тогтооно. Туныг тооцоолохдоо талхны нэгжээр хэмжигддэг идсэн хоолыг харгалзан үздэг. Инсулины хэмжилтийг нэгжээр хийдэг (UNITS).
Өдөр тутмын инсулины тунг 2-3 хэсэгт тарааж, өдөр бүр нэгэн зэрэг хэрэглэнэ. Энэ схем нь үр дүнтэй байдаг, учир нь энэ нь бие махбодид хоорондоо нягт уялдаатай байдаг өөрийн дааврын физиологийн шүүрэлтэй нийцдэг. Жирийн хувьд өдөр тутмын тунгийн 2/3 нь өглөө, үдээс хойш 1/3 ууна. Мөн венийн цусан дахь глюкозыг залруулахын тулд инсулиныг хоолны дараа шууд уух боломжтой.
Инсулин хэрхэн хийдэг вэ?
Илүү тохь тухтай байхын тулд өвчтөн тусгай тариурын үзэг худалдан авах боломжтой. Инсулиныг арьсан доорх аргаар аажмаар шингээж, системийн эргэлтэд оруулдаг бөгөөд энэ нь шууд нөлөө үзүүлдэг. Тарилгын талбайд үрэвсэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тарилга хийх газруудыг байнга ээлжлэн сольж байх ёстой. Тариурын үзэг нь инсулин бүхий хайрцаг суурилуулах тусгай төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байдаг. Инсулины яг тун нь эм нь маш идэвхтэй байдаг тул хүсээгүй гаж нөлөөнөөс зайлсхийдэг.
Бие махбодид инсулин тарих хамгийн шинэ арга зам бол инсулины шахуургыг ашиглах явдал юм. Насосны инсулин эмчилгээ нь төхөөрөмжийн байнгын элэгдэл юм - инсулин насос бөгөөд энэ нь өөрийн диспенсертэй байдаг. Насосны давуу талууд нь инсулины физиологийн үйлдвэрлэлийг дуурайдаг инсулины нарийн тунг агуулдаг. Инсулины хэмжээг цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж байдаг тул насосоор шууд удирддаг тул шаардлагатай инсулины хэмжээг оруулахаа мартсан нь үр дүнд хүрэхгүй. Гэсэн хэдий ч насосыг ашиглах нь олон тооны асуудалтай холбоотой байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед зүү байнга байх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь халдвар нэгдэх шалтгаан болдог.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ
Хэдийгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн бета эсийг устгахгүй ч инсулинээс хамааралтай байдлаас зайлсхийх боломжгүй юм. Өвчтөний биед инсулины дутагдал аажмаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад инсулин нэвтрүүлэх замаар залруулах шаардлагатай болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд харьцангуй инсулины эсэргүүцэл нь өөрсдийгөө бета эсүүдийн шүүрлийн чадвар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь байнгын гипергликемитэй холбоотой байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эхэн үед бета эсүүд эсрэгээр өөрсдийнхөө инсулиныг ихэсгэдэг боловч урагшлах тусам тэд хомсдог тул чихрийн шижин өвчнийг гормоны орлуулах эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай болдог.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс бараг ялгаагүй боловч энэ тохиолдолд инсулины хэмжээ туйлын инсулины дутагдалтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Дунджаар, тэсвэртэй хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед орлуулах эмчилгээнд шилжих нь өвчний эхэн үеэс хойш 7-8 жилийн дараа тохиолддог.
2-р хэлбэрийн өвчтөнд орлуулах эмчилгээнд шилжих заалтууд дараах байдалтай байна.
- дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгийн хурдацтай явц;
- чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн хөгжил;
- зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй;
- мэс заслын төлөвлөлт;
- хоолны дэглэмийн эмчилгээ, сахар бууруулагч эмийг хэрэглэснээр үр нөлөө буурсан;
- гэмтэл, архаг халдварт ба үрэвсэлт өвчний илрэл.
Дээрх бүх нөхцөл байдал нь дааврын орлуулах эмчилгээ шаарддаг.
Инсулины эмчилгээний горим
Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчнийг инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар тусгайлан боловсруулсан схемийн дагуу хийдэг. Инсулины эмчилгээний схемийг эндокринологич бүрэн оношлогооны үзлэг, чихрийн шижингийн клиник оношлогоо хийсний дараа хийдэг. Орчин үеийн эндокринологийн хувьд өвчтөн бүрийн хувь хүний эмчилгээнд хандах хандлага давамгайлдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн эмгэгийн эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн дэглэм байдаг. Тодорхой схемийг зааж өгөхөөс өмнө өвчтөн долоо хоногийн турш тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой бөгөөд үүнд глюкометрийн үр дүнг өдөрт 3-4 удаа бүртгэж, үр дүнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийг бичдэг.
Өдрийн тэмдэглэлд дараахь үзүүлэлтүүдийг тусгах ёстой.
- хоолны цаг, тоо;
- идсэн хоол хүнсний хэмжээ, найрлага;
- өлсгөлөн эсвэл хэт их идэхтэй холбоотой субъектив мэдрэмжүүд;
- аливаа бие махбодийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн хугацааны интервал;
- амаар чихрийн хэмжээг бууруулах эмийн хугацаа, давтамж, тун;
- хавсарсан өвчин буюу халдварт ба үрэвсэлт үйл явц.
Өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, дүн шинжилгээ хийсний дараа мэргэжилтэн нь дааврын орлуулах эмчилгээний үндсэн дэглэмд суурилсан эмчилгээний горимыг сонгодог.
Bolus-ийн схем
Эрүүл бие махбодид тодорхой хугацааны интервалаар тусгаарлагч ба эсрэг-гормоны гормон ялгардаг болохыг олон жилийн турш ажиглаж байсан. Өөрийнхөө гараар хийсэн инсулин үйлдвэрлэх нь шөнийн унтах эсвэл хоолны хооронд удаан хугацаанд тохиолддог. Үндсэн инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг илүү сайн шингээж, цусны сийвэн дэх физиологийн концентрацийг хадгалдаг.
Хоол идэх үед их хэмжээний нүүрс ус шингээгддэг бөгөөд энэ нь задрахад глюкоз үүсгэдэг бөгөөд цусан дахь сүүлчийн концентраци нэмэгддэг. Гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины булус ялгардаг бөгөөд энэ нь глюкозыг эдэд нэвтрэн, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг. Гликемийн хэвийн түвшинг сэргээсний дараа гормоны даавар - глюкагоныг ялгаруулж, тэнцвэрийг сэргээдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины дутагдал гарсан тохиолдолд хоёулангийн инсулины үйлдвэрлэл тасалдаж, инсулины физиологийн ялгаруулалтыг хамгийн үр дүнтэй дуурайдаг базальт-балусын схемийг боловсруулсан болно. Эмчилгээний хувьд инсулинийг удаан эдэлгээтэй, богино, бүр хэт богино хэрэглэдэг. Тун нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, хүндрэлээс хамаарч сонгогддог.
Стандарт хэлхээ
Энэ техникт өвчтөнүүд янз бүрийн хугацааны инсулины холимогийг авдаг. Үүний зэрэгцээ, өдөр тутмын тарилгын тоо мэдэгдэхүйц буурдаг боловч энэ хэлбэр нь зөвхөн чихрийн шижин, хөнгөн хэлбэрийн гиперликеми өвчтэй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг.
Насосны инсулин эмчилгээ
Хамгийн дэвшилтэт, шинэ даавар орлуулах эмчилгээний арга. Одоогийн байдлаар насосыг ашиглах нь бүх өвчтөнд боломжгүй байдаг, үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий.
- Инсулины насосны өндөр өртөг.
- Насос үйлдвэрлэдэг цөөн тооны компаниуд.
Орлуулах эмчилгээний үр дүн
Цусан дахь гликеми, зорилтот түвшинд сахар хадгалах түвшинг тогтмол хянах замаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс удаан хугацааны туршид нөхөн төлбөртэй байдалд үлддэг. Зөв инсулины эмчилгээ хийснээр бие махбод дахь бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой ноцтой хүндрэлийг хэдэн арван жилээр хойшлуулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч бүх төрлийн эмчилгээний нэгэн адил инсулин эмчилгээ нь өөрийн гаж нөлөө, үр дагавартай байдаг.
Хүндрэлүүд
Инсулин эмчилгээний хүндрэлүүд нь энэ дааврын үйл ажиллагааны өндөр түвшинтэй холбоотой байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед эм болгон ашигладаг инсулиныг синтетик буюу хагас синтетик аргаар гаргадаг. Хамгийн анхны инсулин нь гахайн мах байсан бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дархлааны системээс харшлын урвал үүсгэдэг. Энэ эмчилгээнээс 3 үндсэн гаж нөлөө бий.
Харшлын урвал
Зарим хүмүүст синтетик гормоны эмийг нэвтрүүлэх нь харшлын урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэнд үл тэвчих шинж болдог. Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь нэлээд төвөгтэй тул өвчтэй хүний дархлаа ба харшлын төлөв байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Заримдаа өвчтөнд уйтгартай зүү хэрэглэдэг эсвэл эмийг хүйтэн хэлбэрээр тарьсан тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэх буруу техникээр харшил үүсгэдэг.
Гипогликеми
Ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл. Ялангуяа саяхан инсулин орлуулах эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд. Гипогликеми - цусан дахь глюкозын агууламж хэвийн хэмжээнээс (3 ммоль / л) буурах. Энэ байдал нь огцом сулрах, толгой эргэх, хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж дагалддаг.
Энэ бүхэн нь глюкоз нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн тэжээл, энергийн гол эх үүсвэр бөгөөд инсулины хэт их хэмжээгээр хэрэглэснээр мэдэгдэхүйц буурч тархи хангалттай эрчим хүч авч чаддаггүй бөгөөд энэ нь биеийн бүх үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг. Маш ноцтой нөхцөлд инсулины хэт их хэмжээ авах нь гипогликемийн комад хүргэдэг.
Арьсан дахь липодистрофик өөрчлөлт
Инсулины эмчилгээг орлуулах нь амьдралын туршид явагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулиныг арьсан дээр байнга шахах шаардлагатай болдог. Арьсан доорх өөх тос, инсулин агуулахыг бий болгох нь арьсан доорх өөхийг аажмаар соруулж, аажмаар соруулж авахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц гоо сайхны согог үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм согог нь инсулин тарилга хийх цэгийг дагаж мөрдөхгүй байх үед үүсдэг.
Хэвлий дэх чихрийн шижингийн инсулины липодистрофи
Инсулины эмчилгээний дээрх бүх хүндрэлээс өөрийн өвчнийг эмчлэх чадвартай арга замаар зайлсхийх боломжтой. Зүүг цаг тухайд нь өөрчлөх, тунг зөв тооцоолох, тарилгын цэгийг ээлжлэн солих нь эмчилгээнд ийм тааламжгүй гаж нөлөө гарахаас зайлсхийдэг. Мөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд дааврын орлуулах эмчилгээ хийдэг тул инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл цусан дахь гипогликемийн өвчнийг хурдан засч залруулахын тулд цөөн хэдэн чихэр авч явахыг зөвлөж байна. Биедээ анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!
