"Чихрийн шижингийн нефропати" гэсэн тодорхойлолт нь чихрийн шижин өвчний цочмог хэлбэрийн эсрэг бөөрний судаснуудад гэмтэл учруулж, өвчний цогцолборыг нэгтгэсэн хамтын ойлголт юм.
Ихэнхдээ "Киммильстиль-Вилсоны синдром" гэсэн нэр томъёог энэ өвчинд хэрэглэдэг тул нефропати ба гломерулосклероз гэсэн ойлголтыг ижил утгатай хэрэглэдэг.
Чихрийн шижингийн нефропатийн хувьд ICD 10-ийн дагуу 2 кодыг ашигладаг. Тиймээс ICD 10-ийн дагуу чихрийн шижингийн нефропатийн код нь E.10-14.2 (бөөрний гэмтэлтэй чихрийн шижин) ба N08.3 (чихрийн шижин дэх гломеруляр гэмтэл) хоёулаа байж болно. Ихэнх тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны бууралт нь инсулинээс хамааралтай, эхний төрөл - 40-50%, хоёр дахь төрлөөр нефропатийн тархалт 15-30% байдаг.
Хөгжлийн шалтгаан
Эмч нар нефропатийн шалтгаантай холбоотой гурван үндсэн онолыг бий болгодог.
- солилцохБайна. Онолын мөн чанар нь үндсэн хор хөнөөлтэй үүрэг нь цусан дахь глюкозын өндөр түвшинтэй холбоотой бөгөөд судасны цусны урсгал тасалдаж, өөх тос нь судаснуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь нефропати үүсгэдэг;
- генетикийнБайна. Энэ нь уг өвчнийг удамшлын урвал юм. Онолын утга нь хүүхдийн чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефропати зэрэг өвчнийг үүсгэдэг генетикийн механизм юм;
- гемодинамикБайна. Онолоор бол чихрийн шижин өвчний үед гемодинамикийн зөрчил, бөөрөнд цусны эргэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь шээс дэх альбумины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг - судаснуудыг устгадаг уураг, гэмтэл нь сорви (склероз) юм.
Нэмж дурдахад ICD 10 стандартын дагуу нефропати үүсэх шалтгааныг ихэвчлэн дурддаг.
- тамхи татах
- өндөр цусан дахь сахар;
- цусны даралт ихсэх;
- муу триглицерид ба холестерол;
- цус багадалт
Ихэнхдээ нефропатийн бүлэгт дараахь өвчнүүд илэрдэг.
- чихрийн шижингийн гломерулосклероз;
- бөөрний артерийн атеросклероз;
- бөөрний сувгийн үхжил;
- бөөрний сувагт өөх тос хуримтлагдах;
- пиелонефрит.
Шинж тэмдэг
Юуны өмнө, чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид өвчтөний бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрөхгүй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд бөөрний дутагдал үүссэн үед чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.
Урьдчилан сэргийлэх үе шатанд өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх, протеинурия, бөөрний хэмжээ 15-25 хувиар нэмэгддэг. Дэвшилтэт үе шатанд өвчтөнүүд шээс хөөх эмэнд тэсвэртэй нефротик хам шинж, цусны даралт ихсэх, бөөлжих шүүлтүүрийн түвшин буурдаг. Дараагийн шат - архаг бөөрний өвчин нь азотеми, бөөрний остеодистрофи, артерийн даралт ихсэх, хавантай хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Энэ нь яаж оношлогддог вэ?
Нефропатийг тодорхойлохын тулд өвчтөний түүх, лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх үе шат дахь гол арга бол шээс дэх альбумины түвшинг тодорхойлох явдал юм.
ICD 10-ийн дагуу чихрийн шижингийн нефропати оношлоход дараахь аргыг ашиглаж болно.
- Reberg тест ашиглан GFR тодорхойлох.
- бөөрний биопси.
- Бөөр ба захын судасны доплерографи (хэт авиан).
Нэмж дурдахад, нүдний эмч нь ретинопатийн шинж чанар, үе шатыг тодорхойлох, электрокардиограм нь зүүн ховдлын гипертрофи тодорхойлоход тусална.
Эмчилгээ
Бөөрний өвчний эмчилгээнд давамгайлах нөхцөл бол чихрийн шижин өвчний заавал эмчилгээ юм. Липидийн солилцоог хэвийн болгох, цусны даралтыг тогтворжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нефропати нь бөөр, цусны даралтыг хамгаалдаг эмээр эмчилдэг.
Энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний жишээ
Эдгэрэх аргуудын нэг бол хоолны дэглэм юм. Нефропатийн хоолны дэглэм нь энгийн нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлаж, шаардлагатай хэмжээний уураг агуулсан байх ёстой.
Хоолны дэглэмийн үед шингэн нь хязгаарлагдмал биш бөгөөд үүнээс гадна шингэн нь кали агуулсан байх ёстой (жишээлбэл, чихэрлэг биш жүүс). Хэрэв өвчтөн GFR-ийг бууруулсан бол уураг багатай хоол хүнс хэрэглэдэг, гэхдээ нэгэн зэрэг шаардлагатай тооны илчлэг агуулсан байвал зохино. Хэрэв өвчтөний нефропати нь артерийн гипертензитэй хавсарч байвал давс багатай хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бөөрний өвчин намдаах эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хурд 15 мл / мин / м2-ээс доош буурсан үзүүлэлттэй байгаа бол эмчилгээнд хамрагдах эмч нь орлуулах эмчилгээг эхлэхээр шийдсэн бөгөөд үүнийг гемодиализ, хэвлийн диализ, шилжүүлэн суулгах замаар хийж болно.
Гемодиализын мөн чанар нь "хиймэл бөөр" аппаратаар цусыг цэвэршүүлэх явдал юм. Уг процедурыг долоо хоногт 3 удаа, ойролцоогоор 4 цаг явуулна.
Хэвлийн диализ нь хэвлийн хөндийгөөр цусыг цэвэршүүлдэг. Өдөр бүр өвчтөнийг 3-5 удаа диализийн уусмалаар хэвлийн хөндийд шууд тарьдаг. Дээр дурдсан гемодиализаас ялгаатай нь хэвлийн диализыг гэртээ хийж болно.
Донор бөөр шилжүүлэн суулгах нь нефропатитай тэмцэх туйлын арга юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн дархлааны тогтолцоог дарангуйлдаг эмийг авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь шилжүүлэн суулгахаас татгалзах явдал юм.
Урьдчилан сэргийлэх гурван арга
Нефропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бол чихрийн шижин өвчний хүлээн авах нөхөн олговор юм.
- анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга бол микроальбуминури өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Микроалбуминури үүсэх гол хүчин зүйлүүд нь: 1-ээс 5 жил хүртэлх чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, удамшил, тамхи татах, ретинопати, гиперлипидеми, түүнчлэн бөөрний функциональ нөөцийн хомсдол;
- Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь GFR аль аль нь буурсан эсвэл шээсэнд нь альбумин илүүдэл гарсан өвчтөнүүдийн өвчний явцыг удаашруулах явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх энэ үе шатанд: уураг багатай хоолны дэглэм, цусны даралтыг хянах, цусан дахь липидийн хэмжээг тогтворжуулах, гликемийн хяналт, судсаар гемодинамикийг хэвийн болгох;
- гуравдагч урьдчилан сэргийлэх нь протеинурийн үе шатанд явагддаг. Энэ үе шатны гол зорилго нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдлийг багасгах явдал бөгөөд энэ нь эргээд артерийн даралт ихсэх, нүүрс усны солилцооны хангалтгүй нөхөн олговор, протеинурия, гиперлипидеми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Холбоотой видео
"Амьд эрүүл!" ТВ нэвтрүүлгийн чихрийн шижингийн шалтгаан ба эмчилгээний талаар. Елена Малышеватай хамт
Чихрийн шижин өвчний бүх сөрөг үр дагаваруудын дунд нефропати нь тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь оношлох, зөв эмчилгээ хийх нь энэ өвчний хөгжлийг мэдэгдэхүйц удаашруулах болно.
