Эмнэлгийн статистик мэдээгээр зүрхний титэм судасны өвчтэй, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд зүрх судасны өвчний үр дагавраас нас баралтын хувь ижил байна.
Чихрийн шижингийн статин нь атеросклерозын амь насанд аюултай хүндрэлийг бууруулах болно - angina pectoris, миокардийн шигдээс, титэм судасны үхэл, ишемийн харвалт.
Эдгээр нь ноцтой гаж нөлөөтэй байсан ч хэрэглэгддэг.
Статиныг ашиглахын ач тус
Гиполипидемийн шууд нөлөөллөөс гадна статинууд нь плеотропи байдаг - биохимийн механизмыг өдөөж, янз бүрийн зорилтот эрхтэнүүдэд нөлөөлдөг.
Чихрийн шижингийн I ба II хэлбэрийн статиныг хэрэглэхийн хамаарлыг гол төлөв тэдгээрийн холестерол, триглицеридэд нөлөөлдөг, үрэвсэлт үйл явц, эндотелийн (дотоод хориоид) үйл ажиллагаанаас хамаардаг.
- Плазмын холестеролыг үр дүнтэй бууруулах. Статинууд нь шууд нөлөө үзүүлэхгүй (бие махбодийг устгах, устгах) боловч элэгний нууц үйл ажиллагааг алдагдуулж, энэ бодисыг үүсгэхэд оролцдог фермент үйлдвэрлэхэд саад болдог. Эмчилгээний тунг статиныг удаан хугацаанд тогтмол хэрэглэх нь холестерины индексийг анх авсан түвшингээс 45-50% бууруулах боломжийг танд олгоно.
- Цусны судасны дотоод давхаргын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, судасжилтын чадварыг нэмэгдүүлэх (судасны люменийг нэмэгдүүлэх) цусны урсгалыг хөнгөвчлөх, ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
Статериныг өвчний эхний үе шатанд аль хэдийн зөвлөж байна, атеросклерозын багажийн оношлогоо хараахан болоогүй байгаа боловч эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал байдаг. - Үрэвслийн хүчин зүйлүүдэд нөлөөлж, түүний нэг тэмдэглэгээний гүйцэтгэлийг бууруулдаг - CRP (C-реактив уураг). Эпидемиологийн олон тооны ажиглалтууд нь CRP-ийн өндөр индекс болон титэм судасны хүндрэлийн эрсдэлийг тогтоох боломжийг олгодог. Дөрөв дэх үеийн статин агуулсан 1200 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар эмчилгээний дөрөвдүгээр сарын эцэс гэхэд CRP-ийн хэмжээ 15% буурсан нь батлагдсан. Чихрийн шижин өвчнийг сийвэнт нэг миллиграммаас дээш С-реактив уургийн плазмын түвшинг нэмэгдүүлснээр статиныг хэрэглэх хэрэгцээ гарч ирдэг. Зүрхний булчинд ишемийн илрэл байхгүй байсан ч гэсэн тэдгээрийн хэрэглээг заадаг.
- Энэ чадвар нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа инсулинээс хамааралтай ба инсулин хамаардаггүй төрлүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь цусны судаснуудад өртөж, ноцтой эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг: чихрийн шижингийн ангиопати, миокардийн шигдээс, тархины цус харвалт.
Статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь судасны хүндрэлийн эрсдлийг гуравны нэгээр бууруулдаг. - Гемостазын нөлөө нь цусны зуурамтгай чанар буурч, судасны орны дагуу түүний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, ишеми (эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал) -аас урьдчилан сэргийлэхэд илэрдэг. Статин нь цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж, атеросклерозын товруу руу наалддаг.
Цусан дахь сахар нөлөөлдөг
Статин агуулсан эмийн эмчилгээний гаж нөлөөний нэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг 1-2 нэгж (ммоль / л) -аар бага зэрэг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Эмчилгээний туршид нүүрс усны хэмжээг хянах шаардлагатай.
Элсэн чихрийн индекс нэмэгдэхэд хүргэдэг үйл явцыг судлаагүй боловч судалгаагаар статиныг эмчилгээний тунгаар 6-9% -иар удаан хэрэглэснээр инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (II төрөл) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв одоо байгаа өвчин байгаа бол түүний декомпенсаци хэлбэрт шилжих боломжтой бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшин нь бага жинтэй нүүрс ус хэрэглэх, сахар бууруулах эмийн тунг ихэсгэх замаар нэмэлт зохицуулалт шаарддаг.
Гэсэн хэдий ч зүрх судасны эмч, эндокринологичдын үзэж байгаагаар эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижингийн статиныг авах ач тус нь алс холын гаж нөлөө үүсэх эрсдлээс хамаагүй өндөр байна.
Статин яаж аюултай вэ?
Холестерол бууруулдаг эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг, эмчийн хяналтыг шаарддаг бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг.
Энэ бүлгийн гиполипидемийн эм нь үр нөлөөг нь удаан хугацааны хэрэглээтэй өгдөг тул энэ тохиолдолд эмийн гаж нөлөөг хэсэг хугацааны дараа л илрүүлж чадна.
Мансууруулах бодисын сөрөг нөлөө нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд хамаарна.
- Статинуудын гепатотоксик чанар нь эсийг устгах, элэгний бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчихөд оршино. Элэгний эсүүд нөхөн төлжих чадвартай хэдий ч эрхтэн дээрх ачааллыг мэдэгдэхүйц болгодог.
Элэгний трансаминазын ALT ба AST, түүнчлэн нийт (шууд ба хязгаарлагдмал) билирубиний хэмжээг тогтмол хянах нь эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлэхэд шаардлагатай байдаг. - Булчингийн эдэд сүүн хүчлийн ялгаруулалтаар булчингийн эсийг (миоцит) устгах чадвартай статинууд нөлөөлдөг.
Энэ нь бие махбодийн эрчимтэй үйл ажиллагааны үр дагаврыг санагдуулдаг булчингийн зовиураар илэрхийлэгддэг Дүрмээр бол булчингийн утаснуудын бүтэц тогтворгүй болж, эм уусны дараа хэвийн байдалдаа ордог. Гэсэн хэдий ч мянга мянган тохиолдлын 4 тохиолдолд эмгэг судлал нь ноцтой хэлбэрт шилжиж, рабдомиолизын хөгжилд заналхийлж байна - миоцитын асар их үхэл, ялзралын бүтээгдэхүүнээр хордох, бөөрний хурц дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Хилийн байдал, сэхээн амьдруулах шаардлагатай байна. Артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин, тулай өвчний үед статин ба эмийг хавсарч хэрэглэснээр миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Булчингийн тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд CPK (креатин фосфокиназа) - миоцитын үхжилийн үзүүлэлт юм. - Хамтарсан доторх synovial шингэний химийн болон физик шинж чанарыг агуулсан статинуудын өөрчлөлт нь эмгэг процесс, үе мөчний үрэвсэл, артроз, ялангуяа том хэмжээтэй - хип, өвдөг, мор зэрэг хөгжлийг бий болгодог.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны илрэлүүд нь диспепсийн эмгэг, хоолны дуршил тогтворгүй болох, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Төв ба захын мэдрэлийн систем нь статиныг хэрэглэхэд янз бүрийн илрэлүүдээр хариу үйлдэл үзүүлдэг: нойргүйдэх, толгой өвдөх, астеник нөхцөл, сэтгэлийн хөдлөл, буурсан мэдрэмж, моторын үйл ажиллагаа.
Эмнэлзүйн судалгаагаар мэдрэлийн системээс гарах нөлөөлөл бүрийн давтамж 2% -иас ихгүй байна. - Статин эмчилгээ хийлгэх тохиолдлын нэг ба хагас хувь нь титэм судасны систем нь захын судас өргөжиж, тархины судасны өнгө өөрчлөгдөж байгаатай холбоотой зүрхний цохилт, хэм алдагдал, мигрень зэрэг цусны даралт буурахад хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Бие махбодь эд эсийн цусан хангамжийн шинэ горимд дасах үед байдал хэвийн болж байна. Заримдаа тунг бууруулах шаардлагатай байдаг.
Статин ба чихрийн шижин: нийцэмж ба давуу тал
Эндокринологичдын үзэж байгаагаар статин нь липидийг бууруулдаг эмийн цорын ганц бүлэг бөгөөд инсулинээс хамааралтай (II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй) өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг.
Өвчний энэ хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй (I төрөл) өвчтнүүдээс хоёр дахин их ишемийн миокардийн эрсдэлтэй байдаг.
Тиймээс холестерины хэмжээ зохих түвшинд байгаа, титэм судасны эмгэгийн оношлогоо тогтоогдоогүй байсан ч II хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд статиныг нэвтрүүлэхийг зааж өгсөн болно.
Аль статиныг сонгох нь дээр вэ?
Энэ бүлгийн липидийг бууруулах эмийг өөрөө удирдах боломжгүй байдаг: статиныг зөвхөн эмийн санд эмийн жороор тарааж өгдөг.
Оролцох эмч нь өвчтөний онцлог шинж чанар, эмийн шинж чанарыг харгалзан эмийг дангаар нь зааж өгдөг.
- Эхний үе - Байгалийн статин (симвастатин, ловастатин), холестерол 25-38% -иар буурдаг. Цөөхөн гаж нөлөө, гэхдээ триглицеридийг дарах бага үр нөлөөтэй байдаг.
- Хоёр дахь үе - синтетик (флувастатин) нь удаан хугацааны туршид холестеролыг гуравны нэгээр бууруулдаг.
- Гурав дахь үе - синтетик (аторвастатин) холестерины индексийг бараг хоёр дахин багасгаж, өөх тосны эдээс түүний синтезийг дарангуйлдаг. Гидрофилийн липидийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
- Дөрөв дэх үе - синтетик (розувастатин) - өндөр үр ашиг, аюулгүй байдлын тэнцвэртэй, холестеролыг 55% хүртэл бууруулж, бага нягтралтай липопротеины синтезийг дарангуйлдаг. Гидрофилитийн ачаар энэ нь элэгэнд илүү нарийхан нөлөө үзүүлдэг бөгөөд миоцитын үхэлд хүргэдэггүй. Үр дүн нь ашиглалтын хоёр дахь долоо хоногт хамгийн их ноцтой хэмжээнд хүрэх бөгөөд тасралтгүй хэрэглэсээр байх болно.
Энэ тохиолдолд сонгох эм нь гидрофиль (усанд уусдаг) статинууд юм: правастатин, розувастатин. Тэдгээр нь гаж нөлөө багатай, хамгийн их үр дүнг өгөх боломжтой.
Эмнэлзүйн туршилтын явцад олж авсан шинэ өгөгдлүүдийн нөлөөн дор эмийг хэрэглэх хандлага өөрчлөгдөж байна. Одоогийн байдлаар статинууд нь судасны болон титэм судасны хүндрэлийн үхлийн эрсдлийг бууруулж чаддаг тул чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.
