Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд илэрдэг элсэн чихрийн өвчний нэг хэлбэрийг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.
Ихэвчлэн хөдөлмөр эрхэлж буй 5-р эмэгтэй тутамд өвчин жирэмсний дунд ойрхон оношлогддог. Хүүхэд тээх хугацаа нь эмэгтэй хүний биед асар их дарамт болдог.
Энэ хугацаанд янз бүрийн өвчин, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин илэрдэг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан, шинж тэмдгүүд юу вэ? Тэр яагаад гарч ирдэг вэ?
Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний клиник зураг
Ихэнхдээ хүүхэд төрсний дараа өвчин бүрэн алга болж, нүүрс усны солилцоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч дараагийн жилүүдэд ердийн чихрийн шижин үүсэх магадлал хэвээр байна.
Жирэмсэн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг
HD-ийн гол шинж тэмдэг бол өндөр цусан дахь сахар юмБайна. Өвчин өөрөө тайлбаргүй явцтай байдаг.
Эмэгтэй хүн цангаж, хурдан ядарч магадгүй юм. Хоолны дуршил сайжирна, гэхдээ тэр үед жингээ хасах болно.
Эмэгтэй хүн ийм шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах магадлал багатай бөгөөд энэ нь жирэмсний үр нөлөө юм гэж үздэг. Мөн дэмий хоосон. Тааламжгүй байдлын аливаа илрэл нь жирэмсэн эхийг сэрэмжлүүлж, тэр эмчийн талаар тэдэнд мэдэгдэх ёстой.
Өвчний хоцрогдсон хэлбэрийн шинж тэмдэг
Хэрэв өвчин урагшлах юм бол дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.
- тогтмол хуурай ам (маш их шингэн уусан ч гэсэн);
- байнга шээх;
- улам бүр амрахыг хүсч байна;
- хараа муудах;
- хоолны дуршил нэмэгдэж байгаа бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хэдэн кг жинтэй болдог.
Цангаж, сайхан хооллодог бол чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг ялгахад хэцүү байдаг. Эрүүл эмэгтэй хүн хүүхэд хүлээж байхдаа эдгээр хүсэл эрмэлзэл улам хүчтэй болдог. Тиймээс оношийг тодруулахын тулд эмч жирэмсэн эхийг нэмэлт судалгаа руу чиглүүлдэг.
Оношлогоо
Оношийг тогтоохын тулд эмч хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг цус, шээсний шинжилгээ (ерөнхий) томилдог.
Ердийн үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.
- хоосон ходоод дээр - 4.1-ээс 5.1 ммоль / л;
- хоолны дараа 2 цагийн дараа - 7 ммоль / л хүртэл.
Жирэмсэн чихрийн шижинг тодорхойлох үндсэн судалгаа бол өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг тооцоолох явдал юм.
Энэ нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн тогтмол явагддаг. Хэрэв үр дүн нь босго утгатай бол жирэмсэн эмэгтэйд глюкозын хүлцэл тест (GTT) тогтооно.
Нэмж дурдахад, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй хүн HD-ийн халдвар авах эрсдэлтэй бол ижил төстэй судалгааг нэн даруй эмчид үзүүлэхэд шууд хийдэг. Ердийн мацаг барих глюкозтой байсан ч GTT нь жирэмсний 24-28 долоо хоногт дахин хийгддэг.
GTT нь өөрийн онцлог шинж чанартай бөгөөд үүнд бэлтгэх шаардлагатай байна.
Дараах дүрмийг дагаж мөрдвөл зөв үр дүнг авах болно.
- Шинжилгээ хийхийн өмнөх сүүлийн 3 хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэйг ердийнх шигээ зарцуулах ёстой: урьд өмнө нь идсэн хоол (хязгаарлагдмал хоол хүнсгүйгээр) идэж, бие махбодийн хувьд дарамт болохгүй;
- судалгааны өмнөх оройн хоол нь 50 г-аас ихгүй нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Энэ нь маш чухал юм. GTT нь зөвхөн хоосон ходоодонд авагддаг тул 8-14 цагийн мацаг барьсны дараа;
- Шинжилгээний явцад та тамхи татаж, юу ч идэж, эм ууж чадахгүй. Бага зэрэг бие бялдрын хүч чармайлт (шатаар авирах) -ийг ч хасдаггүй.
Тиймээс анхны цусны дээжийг хоосон ходоод дээр хийдэг. 5 минутын дараа өвчтөн глюкозын туршилтын уусмал (1.5 аяга усаар шингэлсэн нунтаг ууж) ууна. Цусны нэмэлт дээжийг 2 цагийн дараа авна. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал гликеми 7.8 ммоль / л болноБайна. 7.9-ээс 10.9 ммоль / л-ийн өндөр утга нь глюкозын хүлцэл бага байгааг харуулж байна.
11, 0 Mmol / L ба түүнээс дээш үнэ цэнэ нь чихрийн шижингийн эмгэгийг илтгэнэ. Зөвхөн эмч нар уг өвчнийг оношилж, нарийн мэргэжлийн судалгаа шинжилгээний мэдээлэл дээр үндэслэн хийдэг бөгөөд глюкометр ашиглан өвчний өөрийгөө оношлох нь буруу, учир нь хангалттай нарийвчлалтай биш юм.
Жирэмсний эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд (70% хүртэл) өвчнийг хоолны дэглэмээр зохицуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэй бас гликеми өвчнийг бие даан хянах чадвартай байх шаардлагатай.
HD-ийн хоолны дэглэм нь дараахь зарчимд суурилдаг.
- өдөр тутмын хоолны дэглэм нь 40% уураг, 40% өөх тос, 20% нүүрс ус агуулсан байхаар төлөвлөгдсөн;
- хувааж идэж сурах: өдөрт 5-7 удаа 3 цагийн завсарлагатай;
- илүүдэл жинтэй бол та калорийн хэмжээг тооцоолох хэрэгтэй: нэг кг жинд 25 ккал-аас ихгүй байна. Хэрэв эмэгтэй хүн нэмэлт фунт байхгүй бол - кг тутамд 35 ккал. Хоолны илчлэгийн хэмжээг багасгах нь хатуу арга хэмжээ авахгүйгээр болгоомжтой, жигд байх ёстой;
- чихэр, түүнчлэн самар, үрийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Хэрэв та чихэр идэхийг үнэхээр хүсч байвал - жимс жимсгэнээр солино;
- Хөлдөөсөн хатаасан хоол (гоймон, будаа, нухсан төмс) идэж болохгүй;
- чанасан болон уурын хоолонд давуу эрх олгох;
- илүү их уух - өдөрт 7-8 шил шингэн уух;
- витамины цогцолборыг эмчтэйгээ авч явах хэрэгтэй, учир нь эдгээр эм нь глюкоз агуулдаг;
- хоол хүнсэнд өөх тосыг хамгийн бага байлгахыг хичээ, уураг кг тутамд 1.5 г хүртэл бууруулна. Хоолоо хүнсний ногоогоор баяжуулах.
Хэрэв хоолны дэглэм нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй бөгөөд глюкозын түвшин өндөр түвшинд байвал, эсвэл өвчтөн хэвийн сахартай шээсний шинжилгээ муу байвал инсулин эмчилгээг тогтооно.
Тун болон дараагийн боломжит тохируулга нь жирэмсэн эмэгтэйн жин, жирэмсний нас зэргээс хамаарч зөвхөн эмчээр тогтооно.
Тарилгыг эндокринологичоор сургаж бие даан хийх боломжтой. Ихэвчлэн тунг хоёр тунгаар хуваана: өглөө (өглөөний цай уухаас өмнө), оройд (сүүлчийн хоол хүртэл).
Инсулины эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг цуцалдаггүй бөгөөд энэ нь жирэмсний бүх хугацаанд үргэлжилдэг.
Боломжит хүндрэлүүд
Ургийн янз бүрийн согогийг боловсруулах эрсдэл нь жирэмсний эхний шатанд их байдаг.
Үүний шалтгаан нь хүүхэд эхийн глюкозыг идэж, инсулин хангалтгүй болж байгаатай холбоотой юм. Нойр булчирхай нь үүсч амжаагүй тул өөрөө өөрөө даавар ялгаруулж чадахгүй.
Энэ нь зөвхөн хоёр дахь гурван сард хөгжиж, ураг болон эхэд глюкозыг хэрэглэж эхэлнэ. Энэ тохиолдолд гиперинсулинеми үүсдэг. Түүний аюул нь төрөөгүй хүүхдийн амьсгалыг зөрчих явдал юм. Бага сахар нь нялх хүүхдэд аюул багатай тул тархины цусны урсгалыг муудаж, сэтгэцийн хөгжил хоцрох аюул заналхийлж байна.
Эмчилгээгүй HD нь жирэмслэлтийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
- хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд гестоз ба полихидрамниоз үүсч болно;
- шээсний замын халдвар нь нялх хүүхдэд халдвар авч болно;
- бүх эхийн бие махбодид хордлого үүсгэдэг кетоацидозын тохиолдол байнга гардаг;
- бараг бүх эрхтнүүд зовдог: нүд, бөөр, цусны судас, зүрх;
- ураг хэт их жин нэмдэг (макрози), байгалийн төрөлт нь кесар хагалгааны аргаар солигддог;
- intrauterine хөгжлийг саатуулдаг.
Төрсний дараах ажиглалт
Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь нэг онцлог шинж чанартай: төрсний дараа ч алга болдоггүй.Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй HD өвчтэй бол түүний чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал 5 дахин нэмэгддэг.
Энэ бол маш том эрсдэл юм. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүн байнга ажиглагддаг. Тиймээс 1.5 сарын дараа тэр заавал нүүрс усны солилцоог шалгаж байх ёстой.
Хэрэв үр дүн эерэг байвал цаашдын мониторингийг гурван жил тутамд хийдэг. Гэхдээ глюкозын хүлцлийг зөрчсөн тохиолдолд тусгай хоолны дэглэм боловсруулж, ажиглалт жилд 1 удаа нэмэгддэг.
Энэ тохиолдолд дараагийн бүх жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй, учир нь чихрийн шижин (ихэвчлэн 2 төрөл) төрснөөс хойш хэдэн жилийн дараа хөгжиж болно. Биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
Холбоотой видео
Бичлэг дээрх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн талаар.
Жирэмсэн чихрийн шижинтэй байсан ч эмэгтэй хүн олон эрүүл хүүхэд төрүүлж чаддаг. Хамгийн гол нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж эмчилгээгээ даруй эхлүүлэх явдал юм.
