Кетоацидоз бол олон жилийн турш чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл бөгөөд маш аюултай хүндрэл юм. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өвчтөнүүдийн 6-аас дээш хувь нь энэ эмгэгийг мэдэрдэг.
Эхний шатанд кетоацидоз нь бие махбодид тодорхой биохимийн өөрчлөлт үүсгэдэг.
Хэрэв өвчтөн энэ нөхцлийг удаан хугацаагаар үл тоомсорловол бодисын солилцооны ноцтой гажиг, ухаан алдах, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдалд ордог кома үүсч болно. Энэ тохиолдолд хүн мэргэжлийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.
Мэргэжилтэн кетоацидозын үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч болно, учир нь энэ нь чихрийн шижингийн ухаангүй байдалд хэр их цаг хугацаа зарцуулахаас гадна биеийн тогтолцооны эвдрэлийн зэргээс хамаарна.
Яаралтай тусламжийн алгоритм
Чихрийн шижин өвчтэй хүний биеийн байдал ерөнхийдөө доройтож байвал түүний яриа, түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн үйлдэлд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, сансрын чиглэлээр аялах боломжгүй болно.
Ийм шинж тэмдэг нь өвчтөн кетоацидотик комагийн хор хөнөөлтэй нөлөөнд автсан болохыг илтгэж болно.
Энэ хэлбэрийн эвдрэл үүсэх магадлал нь чихрийн шижин өвчтэй хүн элсэн чихэр бууруулах тогтмол эмчилгээ хийдэггүй, шаардлагатай эмийг ихэвчлэн алддаг, эсвэл гликемийн тогтмол өсөлтөөр тодорхойлогддог болохыг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй.
Заримдаа чихрийн шижингийн амьдрал, түүний эрүүл мэндийн байдал нь цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламжаас хамаардаг.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж буйгаар кетоацидозын үед дараахь зулзагануудыг хийх хэрэгтэй.
- тэр даруй эмнэлгийн багийг дуудаж, чихрийн шижингийн өвчнийг нэг талд нь тавь. Үүнийг бөөлжис гадагш гарахад хялбар болох бөгөөд өвчтөн хяналтгүй байдалд оруулаагүй тул тэдэнтэй хамт амьсгал боогддог.
- чихрийн шижин өвчтэй хүний цусны даралт, судасны цохилтыг хянах шаардлагатай;
- өвчтөн ацетоны өвөрмөц үнэртэй үнэртэй эсэхийг шалгах;
- хэрэв инсулин байгаа бол нэг тунг арьсан дор (5 нэгжээс ихгүй) уух шаардлагатай;
- өвчтөнтэй хамт түргэн тусламж ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчтэй хүн ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байгааг бие даан тэмдэглэвэл та тусгай төхөөрөмж ашиглан гликемийн түвшинг хэмжих хэрэгтэй. Хамгийн гол нь сандрахгүй байх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах явдал биш юм.
Зөөврийн глюкозыг хэмжих хэрэгсэл нь шалгуур үзүүлэлтүүдийн хувьд бага зэргийн алдаатай байдаг тул хэт өндөр гликеми хүлээн зөвшөөрдөггүй гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Загвар бүр өөрийн гэсэн параметртэй бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөх хязгаарыг тогтоосон байдаг.
Тийм учраас хэрэв цусны шинжилгээг зөв хийсний дараа төхөөрөмж ямар нэгэн алдаа гарвал хэвтээ байрлалд орж, яаралтай түргэн тусламжийн баг руу залгах шаардлагатай болдог.
Ийм нөхцөлд ганцаараа байх боломжгүй тул ойр дотны хүмүүс эсвэл хөршүүд ойрхон байх нь зүйтэй юм.
Хэрэв энэ боломжгүй бол урд хаалгыг онгойлгох шаардлагатай бөгөөд ингэснээр ухаан алдах тохиолдолд эмч нар орон сууцанд амархан орох боломжтой болно. Энэ төлөвт цусны даралт болон сахарын түвшинг бууруулдаг эмийг авах нь маш аюултай бөгөөд учир нь хүн комаас гарсан үед эрчимт эмчилгээний тасагт өвөрмөц резонанс үүсгэж болно.
Олон эм нь эмнэлэгт хэрэглэдэг эмүүдтэй зүгээр л нийцэхгүй байгаагаас шалтгаалан гаж нөлөө үзүүлдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын эмчилгээ
Эхний алхам нь өвчтөний бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа: зүрхний үйл ажиллагааны байдал, цусны эргэлт, бөөрний үйл ажиллагаа, амьсгалын байдал зэргийг хэрхэн судлахыг судлах явдал юм.Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаангүй хэвээр байвал амьсгалын замын эмгэгийн зэргийг үнэлэх хэрэгтэй.
Хордлогын ерөнхий түвшинг бууруулахын тулд ходоодоо зайлж, бургуй хийж болно.
Эмнэлэгт эмнэлгийн мэргэжилтнүүд судаснаас цусны шинжилгээ хийлгэж, шээсийг нь шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв ийм боломж байгаа бол чихрийн шижингийн декомпенсацийн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай.
Эрчимт эмчилгээнд
Чихрийн шижингийн кетоацидоз бүхий бүх өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэх шаардлагатай. Чанарын эмчилгээ нь 5 заавал байх зүйлээс бүрдэх бөгөөд эдгээр нь тус бүр сэргээх арга зам дээр тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг.
Өвчтөнд дараахь зүйлийг заавал өгөх ёстой.
- нөхөн сэргээх (бие дэх усны тэнцвэрийг аажмаар нөхөх);
- инсулин эмчилгээ;
- ацидозыг арилгах (хүний хувьд оновчтой хүчиллэг суурь үзүүлэлтүүдийг сэргээх);
- илэрсэн электролитийн эвдрэлийг засах (натри, кали болон бусад эрдэс бодисын дутагдлыг биедээ нөхөх шаардлагатай);
- чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг өдөөж болох халдвар, эмгэгийг заавал эмчлэх.
Ихэнхдээ кетоацидозтой өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг. Туршлагатай эмч нарын баг нь бие махбодийн амин чухал үзүүлэлтүүдийн байнгын хяналтыг хийдэг.
Дараах судалгааны схемийг ашиглана.
- ацетоны агууламжийг тодорхойлох шээсний шинжилгээ. Эхний хоёр өдрийн турш шээсийг өдөрт 2 удаа, дараа нь - өдөрт нэг удаа;
- венийн даралтыг хянах;
- цусны глюкозын экспресс шинжилгээ. Уг процедурыг элсэн чихрийн түвшин 13-14 ммоль / л хүртэл буурах хүртэл явуулдаг. Ирээдүйд мэргэжилтнүүд экспресс шинжилгээг 3 цаг тутамд нэг удаа хийдэг;
- хэрэв эмч чихрийн шижин өвчтэй хүний биед халдвар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөн нэмэлт шинжилгээнд хамрагдана;
- цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ. Энэ процедурыг чихрийн шижинтэй өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт ирсний дараа шууд хийдэг бөгөөд дараа нь 4 цаг тутамд давтан хийдэг;
- тасралтгүй ЭКГ шинжилгээ. Зарим тохиолдолд өдөрт нэг хэмжилт хангалттай байж болно;
- өдөрт хоёр удаа өвчтөний биед кали, натрийн түвшинг тодорхойлох;
- цусны даралт, зүрхний цохилт, биеийн температурыг тасралтгүй хянах;
- хэрэв өвчтөн архидалтын архаг хэлбэрт өртөж, эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлын бүх шинж тэмдэгтэй бол мэргэжилтнүүд фосфорын хэмжээг тодорхойлно;
- бие махбод дахь байгалийн хүчил-суурь түвшинг сэргээх боломжийг олгодог хийн шинжилгээ хийх;
- өвчтөнд шээс хөөх эмийг хянах зорилгоор байнгын шээсний катетер өгдөг. Үүний ачаар та одоо байгаа шингэн алдалтыг арилгахаас гадна шээх явцыг хэвийн болгох боломжтой.
Гэртээ
Ихэнх тохиолдолд гэрийн арчилгаа нь кетоацидозын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өндөр гликеми бууруулах зорилготой юм. Хэрэв өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бол өдөр бүр түүний эрүүл мэнд, гликемийн байдалд хяналт тавих ёстой.
Дараахь тохиолдолд та тоолуурыг илүү олон удаа ашиглах хэрэгтэй гэж эмч нар хэлдэг.
- эрүүл мэндийн байдал огцом доройтсон үед;
- хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн зөвхөн нарийн төвөгтэй өвчинтэй бол, эсвэл тэр гэмтэл авсан бол;
- өвчтөн халдвартай тэмцэх үед.
Зөвхөн ирж буй эмч нь тусгай тарилга бүхий өндөр цусан дахь сахарын эсрэг сэдэвчилсэн эмчилгээг зааж өгч болно. Ялангуяа халдвар, чийгшилтэй холбоотой сэрэмжтэй байх хэрэгтэй.
Хүүхдэд чихрийн шижингийн кетоацидоз ба түүний эмчилгээний арга
Энэ хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношийг цаг тухайд нь оношлохгүйн улмаас хүүхдүүдэд тохиолддог. Шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил байдаг.
Чихрийн шижингийн эмчилгээг нарийн хийх хэрэгтэй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд учир нь кетоацидоз хэр олон удаа тохиолдохоос хамаарна.
Статистик мэдээллээс харахад ихэвчлэн энэ хүндрэл нь эрт дээр үеэс чихрийн шижин өвчтэй Испани, Африк-Америк хүүхдийн дунд тохиолддог. Гэхдээ Орос улсад кетоацидоз нийт тохиолдлын 30% -д тохиолддог.
Боломжит хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.Байна. Нөхөн сэргээлтийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь хэт их шингэн уух нь тархины хаван үүсгэдэг.
Хэрэв эмчлэхгүй бол юу болох вэ?
Чихрийн шижингийн кетоацидозын инвазив эмчилгээ нь өвчтөнийг хүнд өвчнөөс бүрэн ангижрахад тусалдаг гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна. Үхлийн үр дүн маш ховор тохиолддог (нийт тохиолдлын 2% орчим).
Гэхдээ хэрэв хүн өвчин эмгэгийг үл тоомсорловол урьдчилан тооцоолоогүй хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм.Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн кетоацидозыг эмчлэхгүй бол тэрээр дараахь зүйлийг хийх болно.
- мөчдийн хүнд хэлбэрийн хямрал;
- тархины хаван;
- глюкозын эгзэгтэй түвшинд буурах;
- зүрхний шигдээс;
- уушиг дахь шингэний хуримтлал.
Урьдчилан сэргийлэх
Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сайтар дагаж мөрдөх нь кетоацидоз гэх мэт чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Өвчтөн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- зөөврийн төхөөрөмжийг ашиглан глюкозын үзүүлэлтийг тогтмол хянах;
- инсулины тарилга хэрэглэх үед тун нь элсэн чихэртэй нийцэж байх ёстой;
- кетоныг тодорхойлох зорилгоор туршилтын туузыг тогтмол ашиглах;
- шаардлагатай бол сахар бууруулах эмийн тунг тохируулахын тулд эрүүл мэндийн байдлыг бие даан хянах.
Холбоотой видео
Видео бичлэг дээр чихрийн шижин дэх кетоацидозын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар:
Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай сургууль байдаг тул ийм өвчтөнүүд эрүүл мэндээ хэрхэн хянах, онцгой байдлын үед юу хийх талаар суралцах боломжтой гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй.
