Акарбоз бол чихрийн шижин өвчний дунд түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ингибитор нь гипергликемийн улмаас үүссэн чихрийн шижингийн команд үр дүнтэй байдаг. Фармакологийн зах зээл дээр ижил төстэй чадвартай олон эм байдаг, акарбозын давуу тал нь юу вэ?
Түүхийн аялал
Хүн төрөлхтнийг “амтат тахал” -аас ангижруулах гэсэн оролдлогыг өнгөрсөн зуунд хийсэн.
Үнэн бол статистик мэдээллээс үзэхэд ийм гайхалтай тоо чихрийн шижинтэй хүн байсангүй. Зөвлөлтийн ГОСТ хүчингүй болсон, шинэ техникийн нөхцөл нь үйлдвэрлэгчдийг бидний эрүүл мэндэд туршилт хийхэд хязгаарлаагүй тул манай дэлгүүрүүдийн тавиурууд эргэлзээтэй чанартай бүтээгдэхүүнээс ялгарч эхэлснээр өвчин идэвхтэй тархаж эхэлсэн.
Чихрийн шижин (DM) -ийн гол асуудал бол нүүрс усны солилцооны процессыг зөрчиж буйг ойлгосноор эрдэмтэд насанд хүрэгсдэд хагас өдрийн калори өгдөг нүүрс усыг хязгаарлах нийтлэг эмийг боловсруулахыг оролдов.
Мэдээжийн хэрэг, өнөөдрийг хүртэл нүүрс ус багатай хоол хүнсгүйгээр хэн ч энэ зорилгодоо хүрч чадаагүй байна. Гэхдээ өөх тос, нүүрс усны солилцооны нэмэлт өдөөгч нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гэмтэл учруулахгүй. Ялангуяа цөөн тооны хүмүүс эндокринологчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж чаддаг.
Чихрийн шижингүй хүмүүсийн өдөр тутмын хоолны дэглэмийг тооцоолсны дараа:
- Моносахаридууд (фруктоз ба глюкоз хэлбэрээр) - 25 гр;
- Дисахарид (сахароз) - 100гр;
- Полисахарид (цардуул гэх мэт) - 150гр.
Илүүдэл сахарыг хаах нь метаболизмын эхний шатанд, гэдэс дотор, анхны хэлбэрээсээ гардаг тул хамгийн сайн хангадаг болохыг та ойлгож болно.
Яагаад цардуулд маш их анхаарал хандуулдаг вэ? Α-амилазын байгалийн субстрат нь амилоз ба амилопектин агуулдаг бөгөөд α-амилаза фермент агуулдаг шүлс, нойр булчирхайг ашиглан дисахаридуудыг задалдаг. Дисахаридууд α-глюкозидазын нөлөөн дор гэдэс дотор глюкоз ба фруктоз руу задалдаг. Энэ нь моносахаридууд гэдэснээс цусны урсгал руу ордог.
Нойр булчирхай, гэдэсний үйл ажиллагаа буурах нь хоол хүнсээр бие махбодид орж буй нүүрс усны эзлэх хувь хэмжээг удаашруулах нь дамжиггүй. Зарим ургамал (жишээлбэл, стевия) -д байдаг сахаролитик ферментийн дарангуйлагчид амархан шингэцтэй байдаг тул хүсээгүй үр дагаврыг өгдөггүй. Аналогийг Сагаган, хөх тариа, эрдэнэ шиш, буурцагт ургамал, газрын самар зэргийг олсон. Харамсалтай нь цусан дахь гликемийн хяналтанд тэдний чадвар хангалтгүй байв.
Микробын субстрат нь илүү үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон бөгөөд үүнээс уураг, аминосахарид, олигосахарид, гликополипептид гэх мэт өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн ирээдүйтэй олисахарид бол таримал бичил биетнээс нийлэгжсэн Acarbosum байв. Жижиг гэдэсний глюкозидазыг дарангуйлснаар цардуулыг глюкоз болгон хувиргадаг.
Үүний бусад деривативыг аскарбозын үндсэн дээр боловсруулсан боловч ийм олон талт нөлөө үзүүлдэггүй.
Фармакологийн боломжууд
Аскарбозид суурилсан эм:
- Гэдэс дэх нүүрс усны шингээлтийг удаашруулна;
- Төрсний дараах үеийн (хоол идсэний дараа, "prandial" - "үдийн хоол") гликеми бууруулах;
- Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- Инсулин нэмэгдэх боломжийг хас.
Өндөр агууламж бүхий нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх үед аскарбозын гипогликемийн нөлөө онцгой ажиглагддаг.
Дарангуйлагч нь таргалалттай тэмцэхэд тусалдаг, өдөр тутмын хоолны дэглэмийн хоолны дуршил, илчлэгийг бууруулж, висцерал өөхний давхаргыг бууруулдаг.
Өөх тос ихтэй илчлэг ихтэй хоолонд донтох нь акарбозын үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулдаг тул түүний үр нөлөө нь липидийн солилцоог бус харин нүүрс усыг хэвийн болгоход чиглэгддэг.
Ажлын механизмаар акарбозыг эсийн хүчин чадлаар харьцуулж үзэхэд том ширхэгтэй утас нь бөөгнөрөл үүсгэдэг бөгөөд ферментээр боловсруулахад хүрдэггүй. Ялгаа нь эм нь ферментийн чадварыг дарангуйлдаг явдал юм. Эсийн мэдрэмтгий байдалтай адил нүүрс ус нь ходоодны шүүс болон "өөрчлөгдөхгүй" болж өөрчлөгдөж, ялгадас ихэсдэг. Эндээс харахад бүдүүн ширхэгтэй ширхэгтэй бүтээгдэхүүнийг зэрэгцээ ашиглах тохиолдолд ингибиторын чадавхийг сайжруулах боломжтой болно. Энэ техник нь жингээ хасахад маш үр дүнтэй байдаг.
Хориглох шинж чанартай боловч дарангуйлагч нь ходоодны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчихгүй тул хоол боловсруулах шүүсний амило-, протео, липолитик үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөггүй.
Мансууруулах бодисын хүчин чадал нь тунгаас хамаардаг: норм нэмэгдэх тусам гипогликемийн үзүүлэлтүүд илүү өндөр байдаг.
Акарбоз ба түүний деривативыг уух чихрийн шижин нь бусад чухал үзүүлэлтүүдэд сайн үр дүнг үзүүлэв.
- Цусан дахь триглицерол болон холестерины хэмжээ буурах;
- Өөх тосны эдэд липопротеины липазын агууламж буурах.
Хэрэв ингибиторыг ходоодонд шууд тарьдаг бол α-глюкозидазын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Нүүрс ус нь маш удаан хугацаанд шингэж, тэдгээрийн ихээхэн хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг. Энэ нь глюкометрийн үзүүлэлтүүдэд хамгийн тааламжтай байдлаар нөлөөлдөг: хэдийгээр нэмэгдэж байгаа боловч тэдгээр нь акарбозын оролцоогүйгээс тийм ч чухал биш юм. Түүний үр нөлөөгөөр үүнийг бөөрний дутагдалтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг алдартай Metformin-тай харьцуулж болно.
Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх чадвартай акарбоз нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны чадварыг өөрчлөхгүй байх нь чухал юм. Гликемийн хэлбэлзлийн дагуу нийлэгжсэн элсэн чихэр, инсулины агууламж ижил хэмжээгээр буурдаг.
Ацарбозыг чихрийн шижингийн анхны хэлбэрт зориулан хэрэглэдэг тул түүний хэрэглээ нэмэлт инсулины хэмжээг хоёр дахин бууруулдаг.
Энэ эм нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход туслах болно, гэхдээ нүүрс усны дутагдал нь илүүдэл жинтэй адил аюултай тул хоолны дэглэмийг түүнд тохируулах хэрэгтэй.
Хэдийгээр дэвшилтэт чихрийн шижин өвчтэй байсан ч инсулин элсэн чихэрийг нөхдөг бол нэг курс акарбозын эмчилгээ хийсний дараа чихрийн шижин өвчтнүүд глюкозури (шээсэнд глюкоз байгаа эсэх) буурч байгааг тэмдэглэжээ.
Энэ нь эм, глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг боловч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үндсэн эмийг 100% орлуулах зүйл биш юм. Энэ нь хавсарсан эмчилгээнд нэмэлт эм хэлбэрээр тогтоогддог. Жишээлбэл, акарбоз нь сульфонилмотерийн үр нөлөөг сайжруулна.
Энэ эм нь инсулиныг тэсвэрлэх чадваргүй харшилтай хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Энэ төрлийн дарангуйлагч нь хорт хавдар үүсгэгч, үр хөврөлийн болон мутагеник чадваргүй байх нь чухал юм.
Бэлдмэлийг хоол боловсруулах замд саармагжуулж, бактери, ферментүүд нь 13 төрлийн бодис үүсгэхэд тусалдаг. Хэрэглээгүй акарбоз нь 96 цагийн дотор гэдэс дотор гардаг.
Акарбозыг хэнд зааж өгч, эсрэг заалттай байдаг
Дарангуйлагчийг дараахь байдлаар тогтооно.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Нүүрс ус солилцооны асуудал;
- Метаболизын эмгэг;
- Урьдчилан сэргийлэх;
- Таргалалт;
- Глюкозын хүлцэл дутмаг;
- Мацаг барих гликемийн зөрчил;
- Лактат ба чихрийн шижингийн ацидоз;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Акарбозыг дараахь байдлаар хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
- Элэгний хатуурал;
- Кетоацидоз;
Ходоод гэдэсний замын үрэвсэл, шарх;- Шархлаат колит;
- Гэдэсний түгжрэл;
- Чихрийн шижингийн нефропати;
- Жирэмсэн, хөхүүл;
- Хүүхдийн нас.
Ходоод гэдэсний замын үрэвсэл, шарх;Болгоомжтой байгаарай, бие махбодь нь суларч сэргэх хангалттай эрчим хүчгүй байдаг тул шарбосоз ба түүний деривативыг гэмтэл авсны дараа, халдварт өвчний үед зааж өгдөг. Глюкозын дутагдал эсвэл түүнийг блоклох тохиолдолд гипогликеми эсвэл ацетонемийн хам шинж боломжтой.
Гаж нөлөөг үзүүлэх боломжтой:
- Гэдэсний хөдөлгөөний хэмнэлийн эмгэг;
- Амьсгаадалтын эмгэг;
- Трансаминазын агууламж нэмэгдэх;
- Гематокрит буурах;
- Цусан дахь витамин, кальцийн хэмжээг багасгах;
- Хавдар, загатнах, харшлын урвал.
Өтгөний эмгэг, гэдэс өвдөх, ходоод, гэдэсний бусад асуудал үүсч болзошгүй тул нүүрс ус шингээх явц удааширч, зарим нь хоол боловсруулах замд хуримтлагдаж, том гэдэс рүү орохоосоо өмнө хангалттай хугацаа өнгөрч байна. Амтат хуримтлал нь исгэх, хавтгайшилт болон бусад диспепсийн эмгэг үүсгэдэг бактерийн өсөлтийг өдөөдөг.
Үүнтэй ижил үр нөлөө нь шампан дарс үйлдвэрлэхэд нүүрс уснаас хамааралтай бактери усан үзмийн чихрийн исгэж, амьдралынхаа үр дүнг зохиомлоор хаалттай зайд үлдээхэд ажиглагддаг. Магадгүй энэ зургийг төсөөлж үзвэл олон хүн архиа хаях байсан байх.
Гэдэс дэх шуургыг метронидазолоор саармагжуулж болох бөгөөд үүнийг эмч акарбозтой зэрэгцүүлэн зааж өгдөг. Гэдэсний микрофлорыг тайвшруулж идэвхжүүлсэн нүүрс болон бусад сорбентууд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.
Акарбозын зэрэгцээ зохицуулалтын үр нөлөөг бууруулдаг.
- Шээс хөөх эм;
- Кортикостероидууд;
- Эстроген;
- Бамбай булчирхайн дааврын эм;
- Жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
- Кальцийн антагонистууд;
- Фенотиазин ба бусад эм.
Акарбоз - хэрэглэх заавар
Зааврын дагуу тунг өвчтөний жингийн дагуу тогтооно. Жишээлбэл, насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй хүний биеийн жин 60 кг байвал түүний хувьд 25-50 мг тун хангалттай бөгөөд илүү том цөцгийтэй тул 100 мг 3 r / өдөрт ууна. Дарангуйлагчийн тунг үе шаттайгаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр бие нь дасан зохицож, сөрөг урвалыг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжтой болно.
Хоолны өмнө эсвэл нэгэн зэрэг эм ууна. Хэрэв зууш нь нүүрс усгүй бол акарбозыг авах боломжгүй бол ямар ч шингэнээр угааж цэвэрлэнэ.
Хэрэв бие нь сонгосон тунгаар муу хариу үйлдэл үзүүлбэл өдөрт 600 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. эрүүл мэндэд тустай байдаг.
Дарангуйлагч Аналогууд
Акарбозын хамгийн алдартай аналог бол Glucobay юм. Гипогликемийн эмийг Германд үйлдвэрлэдэг. Хувилбарын хэлбэр - 50-100 мг жинтэй шахмал, багц бүр нь 30-100 ширхэг байдаг.
Хятад, Европ дахь анхны эмээс гадна Glucobay брэндийн нэр бүхий генерик бүтээгдэхүүнийг АНУ, Англид худалдаж авах боломжтой - Precose, Канад улсад - Prandase. Дорно дахины хоолны дэглэм бүхий чихрийн шижин өвчтнүүдийн хувьд энэ эм нь илүү үр дүнтэй бөгөөд Хятад, АНУ-д түгээмэл байдаг - эсрэгээр түүний хэрэглээ нь суулгалт, хавтгай өвчний улмаас хязгаарлагдмал байдаг.
Акарбозын талаархи тоймууд
Глюкобайтай акарбоз агуулсан эмийн тухайд жингээ хасах талаархи дүгнэлтүүд нь категори юм. Энэ эм нь жингээ хасахад зориулагдаагүй тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Бидний ихэнх нь нүүрс уснаас энерги авдаг тул хууль ёсны эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болон жингээ хасаж байгаа хүмүүст хоолны дэглэм сахихад тусалдаг бөгөөд үүнтэй төстэй гаж нөлөө үзүүлдэггүй тул үүнийг хэсэг бялуу эсвэл өөр нүүрс ус татагдахаас өмнө зориудаар авч болно.
