Статистик мэдээллээс харахад метформин дээр суурилсан эмийг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь гликемийн хяналтыг бүрэн хангаж өгөхгүй бол 2-р хэлбэрийн өвчнийг чихрийн шижингийн 43% нь анх удаа тогтоодог. Тэдгээрийн нэг бол Францын чихрийн шижингийн эсрэг анхны гаралтай Глюкофаг эмийн Глиформин хэмээх орос гаралтай хүн юм.
Хоёр төрлийн эм байдаг: ердийн хувилбараар, удаан хугацааны нөлөөтэй. Gliformin Prolong нь нэг удаа ашиглагддаг бөгөөд нэг өдөр ажилладаг. Ашиглахад хялбар, үр ашиг, аюулгүй байдал нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, эмч нар шахмал эмчилгээг монотерапевт болон цогц эмчилгээнд ашигладаг.
Найрлага, тунгийн хэлбэр, аналоги
Оросын эм үйлдвэрлэгч Акрихин эмийн Gliformin Prolong эм нь уусмалын тогтвортой нөлөө бүхий хальсаар бүрсэн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.
Biconvex шар таблет бүр 750 мг метформиний гидрохлоридын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг ба нэмэлт бодис агуулдаг: цахиурын давхар исэл, гипромеллоза, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат.
30 ба 60 ширхэг савласан шахмал. анхны нээлтийн зориулалттай шураг, хяналтын бүрхэвч бүхий хуванцар харандаа хайрцаг руу хийнэ. Хуванцар савлагааг картон хайрцган дээр байрлуулна. Эмийн өрөөний температурт хуурай, харанхуй газар хадгалах хугацаа 2 жил байна. Gliformin Prolong 1000-ийн хувьд Интернет дэх үнэ 477 рубль байна.
Хэрэв та эмийг орлуулах шаардлагатай бол эмч ижил үндсэн бодис бүхий аналогийг ашиглаж болно.
- Формметин;
- Метформин;
- Глюкофаг;
- Метформин Zentiva;
- Глиформин.
Глиформины фармакологийн онцлог
Мансууруулах бодисын Gliformin Prolong нь biguanide бүлэгт элсэн чихэр бууруулдаг бодис гэж ангилдаг. Диметилбигуанид нь базаль болон постпандалиаль гликемийг сайжруулдаг. Томъёоны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох метформины үйл ажиллагааны механизм нь захын эсийн рецепторуудын өөрсдийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг өдөөж, булчингийн эдэд глюкозыг хэрэглэх хурдыг хурдасгахад оршино.
Энэ эм нь эндоген инсулин үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөггүй тул түүний хүсээгүй нөлөөнүүдийн дунд гипогликеми байдаггүй. Глюконеогенезийг дарангуйлдаг метформин нь элэг дэх глюкозын синтезийг хааж, гэдэс дотор шингээх чадварыг саатуулдаг. Гликоген синтазыг идэвхтэй өдөөдөг тул эм нь гликогений үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, бүх төрлийн глюкозын тээвэрлэгчдийн тээврийн чадварыг сайжруулдаг.
Фармакокинетик
Gliformin Prolong-ийн хоёр шахмалыг (1500 мг) хэрэглэсний дараа цусан дахь хамгийн их концентраци 5 цаг орчим бол хүрнэ. Хэрэв бид эмийн концентрацийг цаг хугацааны хувьд харьцуулж үзвэл урт хугацааны чадвартай 2000 мг метформины нэг тун нь хэвийн уусмалаар метформиныг өдөрт 2 удаа өдөрт 1000 мг-аар авах нь үр дүнтэй ижил байдаг.
Үүнтэй зэрэгцүүлэн авсан хүнсний найрлага нь эмийн Глифмин Пролонг шингээхэд нөлөөлдөггүй. 2000 мг тунгаар шахмалыг давтан хэрэглэвэл хуримтлагдахгүй байна.
Мансууруулах бодис нь цусны уураг бага зэрэг холбодог. Тархалтын хэмжээ - 63-276 л дотор. Метформин нь метаболитгүй байдаг.
Бэлдмэлийг бөөрний тусламжтайгаар анхны хэлбэрээр нь байгалийн аргаар арилгадаг. Хоол боловсруулах зам руу орсны дараа хагас задралын хугацаа 7 цагаас хэтрэхгүй. Бөөрний эмгэгийн үед хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, цусан дахь илүүдэл метформин хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулна.
Глифлориныг удаан хугацаагаар хэрэглэх заалт
Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ялангуяа хэт их жинтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд, хэрэв амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт 100% гликемийн нөхөн олговрыг өгөхгүй бол эмчлэхэд зориулагдсан болно.
Энэ эмийг монотерапийн болон өвчний бусад үе шатанд бусад антибиотик шахмал эсвэл инсулинтай хамт цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Эсрэг заалтууд
Метформинтай эмийг дараахь байдлаар бүү хэрэглээрэй.
- Томъёоны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекома ба кома;
- Креатинины клиренс 45 мл / мин-ээс доош байх үед бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
- Бөөрний дутагдал үүсэхийг өдөөдөг хүнд хэлбэрийн суулгалт, бөөлжих, амьсгалын замын болон бэлэг эрхтний тогтолцооны халдвар, цочрол болон бусад цочмог нөхцөл байдал;
Эмийг инсулинаар түр орлуулахтай холбоотой мэс заслын ноцтой гэмтэл, гэмтэл;- Зүрх ба амьсгалын дутагдал, миокардийн шигдээс болон эд эсийн гипокси үүсгэдэг бусад архаг ба цочмог өвчин;
- Элэгний эмгэг;
- Архаг архаг хэрэглээ, архины цочмог хордлого;
- Жирэмсэн ба хөхүүл;
- Сүүн хүчлийн ацидоз, түүний дотор түүх;
- Рентген туяа контрастын судалгаа (түр зуур);
- Гипокалорик хоолны дэглэм (өдөрт мянган ккал хүртэл).
- Үр дүнтэй, аюулгүй байдлын талаар хангалттай нотолгоо байхгүйгээс хүүхдийн нас.
Эмийг инсулинаар түр орлуулахтай холбоотой мэс заслын ноцтой гэмтэл, гэмтэл;Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ангилалд, ялангуяа хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь тэд сүүн хүчлийн атероз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Жирэмслэлтийн үед глиформин
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хэсэгчилсэн нөхөн олговрын улмаас жирэмслэлт нь эмгэг жамаар үргэлжилдэг: төрөлхийн гажиг, түүний дотор перинаталь үхэл боломжтой байдаг. Зарим мэдээллээр метформиныг хэрэглэх нь урагт төрөлхийн гажиг үүсэхийг өдөөдөггүй.
Гэсэн хэдий ч жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд инсулин руу шилжихийг зөвлөж байна. Хүүхдийн хөгжилд хэвийн бус байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликемиийг 100 хувь хянах нь чухал юм.
Энэ эм нь хөхний сүүнд нэвтрэх чадвартай. Хөхөөр хооллож буй нярайд гаж нөлөө үзүүлдэггүй ч Глиформин Пролонг хөхүүл үед хэрэглэх зааврыг авахыг зөвлөдөггүй. Хиймэл хооллох горимд шилжих шийдвэр нь нялх хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөл, үүний төлөө хөхний сүүний ашиг тусыг харгалзан үздэг.
Хэрхэн үр дүнтэй хэрэгжүүлэх вэ
Glyformin Prolong нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан. Уг эмийг нэг удаа - орой, оройн хоол, зажилжгүйгээр ууна. Эмийн тунг шинжилгээний үр дүн, чихрийн шижин өвчний үе шат, түүнтэй холбоотой эмгэг, эмийн эмчилгээний ерөнхий байдал, бие даасан хариу урвал зэргийг харгалзан эмч тодорхойлно.
Хэрэв эмчилгээг эхлэхэд хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн өмнө нь метформин дээр суурилсан эм ууж амжаагүй бол эхний тунг өдөрт 750 мг-аар тогтоосон байх ёстой. Хоёр долоо хоногийн дараа сонгосон тунгийн үр дүнг үнэлэх боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол тохируулга хийх боломжтой. Туныг удаанаар титрлэх нь бие махбодийг өвдөлтгүй дасан зохицох, гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг.
Эмийн стандарт норм нь 1500 мг (2 шахмал) бөгөөд нэг удаа авна. Хэрэв хүссэн үр дүнд хүрэх боломжгүй бол та шахмалуудын тоог 3 хүртэл нэмэгдүүлж болно (энэ нь хамгийн их тун юм). Тэдгээрийг нэгэн зэрэг авдаг.
Бусад гипогликемийн эмийг Глиформин Пролонгтой орлуулах
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн хэвийн ялгаруулах нөлөөтэй Метформин дээр суурилсан эмийг аль хэдийн авсан бол түүнийг Глиформин Пролонгоор сольж байхдаа урьд өдөр тутмын тунг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн уламжлалт метформиныг 2000 мг-аас дээш тунгаар уувал глиформиныг удаан хугацаагаар шилжүүлэх нь боломжгүй юм.
Хэрэв өвчтөн бусад гипогликемийн эм хэрэглэдэг байсан бол эмийг Глиформин Пролонгтой орлуулахдаа стандарт тунгаар удирддаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх метформиныг инсулинтай хамт хэрэглэдэг. Ийм нарийн төвөгтэй эмчилгээ бүхий Глифамин Пролонгын эхлэх тун нь өдөрт 750 мг байна. (нэг хүлээн авалт оройн хоолтой хослуулсан). Инсулины тунг глюкометрийн уншилтыг харгалзан сонгоно.
Уртасгасан хувилбарын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 2250 мг (3 ширхэг). Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг бүрэн хянах хангалттай биш бол ердийн хувилбараар эмийн төрөлд шилждэг. Энэ тохируулгын хувьд хамгийн их тун нь өдөрт 3000 мг байна.
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь оношлогооноос хамаарна: хэрэв метформинтай поликист өндгөвчийг сард нэг удаа эмчлэх боломжтой бол 2-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижин үүнийг амьдралын туршид авах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг нэмэлт эмээр хангаж өгдөг. Энэ эмийг өдөр бүр, тасалдалгүйгээр нэгэн зэрэг авах нь элсэн чихэр, нүүрс ус багатай хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлийн хямралыг хянахаа мартаж болохгүй.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тодорхой бүлгүүдэд өгөх зөвлөмж
Бөөрний асуудлын хувьд удаан хугацааны хувилбарыг зөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн үед, креатинины клиренс 45 мл / мин-ээс бага байх тохиолдолд зааж өгдөггүй.
Бөөрний эмгэг бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүсийн эхлэх тун нь өдөрт 750 мг, хязгаар нь өдөрт 1000 мг хүртэл байдаг.
Бөөрний үйл ажиллагааг 3-6 сарын давтамжтайгаар шалгаж байх ёстой. Хэрэв креатинины клиренс 45 мл / мин-ээс доош унасан бол эмийг яаралтай цуцална.
Насанд хүрсэн үед бөөрний чадвар аль хэдийн буурсан тохиолдолд Глиформин Пролонгын тунг титрлэх нь креатининыг туршилтын үндсэн дээр явуулдаг.
Гаж нөлөө
Метформин бол цаг хугацаагаар туршсан, олон тооны судалгаагаар хамгийн аюулгүй эмүүдийн нэг юм. Үр нөлөө үзүүлэх механизм нь өөрийн инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөггүй тул монотерапитай гипогликеми үүсэх нь глиформины уртасалтыг үүсгэдэггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол ходоод гэдэсний замын эмгэг бөгөөд бие махбодийн бие даасан онцлогоос хамаардаг бөгөөд эмнэлгийн оролцоогүйгээр дасан зохицсоны дараа дамждаг. Гаж нөлөөний давтамжийг ДЭМБ-ын хэмжээсийн дагуу үнэлнэ.
- Маш олон удаа - ≥ 0.1;
- Ихэнхдээ - 0.1-ээс 0.01 хүртэл;
- Ховор тохиолдолд - 0.01-ээс 0.001 хүртэл;
- Ховор тохиолдолд 0.001-ээс 0.0001 хүртэл;
- Маш ховор - <0.0001;
- Үл мэдэгдэх - Хэрэв боломжтой мэдээллийн давтамжийг тодорхойлох боломжгүй бол.
Статистик ажиглалтын үр дүнг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Организм ба систем | Хүсээгүй үр дагавар | Давтамж |
| Метаболизын үйл явц | сүүн хүчиллэг аутоз | тун ховор |
| ТТГ | металлын цохилт | ойр ойрхон |
| Ходоод гэдэсний зам | амьсгаадалт, өтгөний эмгэг, эпигастрийн өвдөлт, хоолны дуршил алдагдах. | ойр ойрхон |
| Арьс | чонон хөрвөс, эритема, загатнах | ховор |
| Элэг | элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, гепатит | ховор |
Глюформин Пролонгыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь В12 витамины шингээлт муудахад хүргэдэг. Хэрэв мегалобластик цус багадалт оношлогдвол боломжит этиологийн талаар анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Диспепсийн эмгэгийн илрэлийг бууруулахын тулд таблетыг хоол хүнсээр хамгийн сайн уух хэрэгтэй.
Глиформиныг хэрэглэснээр өдөөгдсөн элэгний дутагдал нь эмийг орлуулсны дараа өөрөө дамждаг.
Хэрэв Глиформин Пролонг хэрэглэсний дараа эрүүл мэндийн эдгээр өөрчлөлтүүд илэрвэл чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчид хандах эмчид яаралтай анхааруулах хэрэгтэй.
Илүүдэл жингийн шинж тэмдэг
85 г метформиныг хэрэглэх үед (тун нь эмчилгээний хэмжээнээс 42.5 дахин их) гипогликеми үүсээгүй. Ийм нөхцөлд сүүн хүчлийн ацидоз үүссэн. Хэрэв хохирогч ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл Gliformin Prolong-ийн хэрэглээг цуцалж, чихрийн шижин өвчтэй хүн эмнэлэгт хэвтэж, лактатын түвшин, оношийг тодруулж өгдөг. Илүүдэл метформин ба лактатыг диализээр арилгадаг. Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн
Эсрэг заалттай хослолууд
Иодыг агуулсан рентген контрастууд нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сүүн хүчиллэгийг өдөөх чадвартай байдаг. Ийм эмийг хэрэглэдэг үзлэгээр өвчтөнийг хоёр өдрийн турш инсулин руу шилжүүлдэг. Хэрэв бөөрний байдал хангалттай байгаа бол үзлэгээс хойш хоёр хоногийн дараа та өмнөх эмчилгээний горимд шилжиж болно.
Санал болгож буй цогцолборууд
Согтууруулах ундааны хордлогын үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эдгээр нь илчлэг багатай хоол тэжээл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдлыг нэмэгдүүлдэг. Этилийн спиртэнд суурилсан эм нь үүнтэй ижил нөлөө үзүүлдэг.
Болгоомжтой байх хэрэгтэй
Шууд бус гипергликемийн нөлөө бүхий эм хэрэглэх үед (глюкокортикостероид, тетракосактид, β-адренерг агонистууд, даназол, шээс хөөх эм) цусны найрлагад тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Глюкометрийн үр дүнгээс харахад Glyformin Prolong-ийн тунг тохируулж өгдөг. Шээс хөөх эм нь бөөрний асуудлыг өдөөж, улмаар сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
АД буулгах эм нь гипогликемийн үзүүлэлтийг өөрчилж чаддаг. Нэгэн зэрэг хэрэглэхэд метформины тунг титрлэх нь заавал байх ёстой.
Инсулин, акарбоз, сульфонилмотерийн эм, салицилаттай зэрэгцүүлэн эмчлэх замаар Глифмин Пролонг нь гипогликеми үүсгэдэг.
Метформин нифедипиний шингээлтийг сайжруулдаг.
Бөөрний сувагт нууцлагддаг катоник эмүүд метформиний шингээлтийг удаашруулдаг.
Төвлөрөлд үзүүлэх нөлөө
Альтернатив эмтэй, ялангуяа сульфонилмоурын бүлэгтэй хослуулан нарийн эмчлэх, репаглинид, инсулин, гипогликеми хийх боломжтой тул эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдлийг арилгах шаардлагатай.
Gliformin Prolong-ийн талаархи тоймууд
Хүн бүр өөр өөрийн чихрийн шижинтэй бөгөөд өөр өөр орлоготой байдаг ч үйл ажиллагааны алгоритм нь түгээмэл байдаг, ялангуяа чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Чихрийн шижин өвчний талаархи Gliformin Prolong-ийн талаархи тоймууд нь хоёрдмол утгатай боловч өвчний болон хүүхдийн амьдралын хэв маягийг харгалзахгүйгээр эмийн үр нөлөөг үнэлэх боломжгүй юм.
Эмч нар Glyformin Prolong SD-ийн нөхөн олговрыг өгдөг тул түүнд тусламж хэрэгтэй байна. Хоолны дэглэм ба биеийн тамирын боловсрол нь үүрд мөнх гэдгийг ойлгодог хүн Глиформинтэй хамт хэвийн байх болно. Жингээ ямар ч аргаар хянах ёстой, энэ бол тэргүүлэх чиглэл юм. Хэсэгчилсэн хоол тэжээлийн хувьд хязгаарлалтыг илүү хялбар болгож, үр дүн нь хурдан гарах болно.
Хэрэв хангалттай урамшуулал байхгүй бол хөл, хараа, бөөрний асуудлын талаар бодохоос гадна зүрхний шигдээс, цус харвалт зэргийг дурьдах хэрэггүй бөгөөд энэ нь ямар ч үед, ямар ч насныхан тохиолдож болно. Эдгээр нь зөвхөн Ням гарагийн гэр бүлийн сонины зөвлөгөө биш бөгөөд эдгээр нь цусаар бичигдсэн аюулгүй ажиллагааны дүрмүүд юм.
