Ихэнхдээ чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралтад зориулсан шахмалыг тогтоосон оноштой өвчтөнүүд тогтмол antipyretic эм болгон оношлодог.
Энэ хүчин зүйл нь эмгэг процесс нь зөвхөн нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг төдийгүй хүний бие махбодийн бусад систем, эрхтнүүдээс янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэгтэй холбоотой юм.
Чихрийн шижин өвчний хөгжил нь эмгэгийн үндсэн шинж тэмдгүүд төдийгүй сөрөг үр дагаврын илрэл, олон дотоод эрхтэн, биеийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах эрсдэлтэй байдаг.
Нэгдүгээрт, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед зүрх судасны болон цусны эргэлтийн системийн үйл ажиллагаа муудаж эхэлдэг. Дүрмээр бол ийм зөрчлийн үр дүн нь дараах байдалтай байна.
- биеийн бүх хэсэгт цусны хангамж муудаж байна;
- цус харвах эсвэл миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
- цусны даралт ихсэх;
- атеросклероз, цусны судас ба артери бөглөрсний үр дүнд цусны өтгөрөлт үүсэх.
Үл хамаарах зүйл
Үүнээс гадна чихрийн шижингийн явцын явцад гарч болох сөрөг үр дагаварт орно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас нүдний торлог бүрхэвч устдаг тул нүдний хараа бүрэн, эсвэл хэсэгчлэн алддаг. Доод мөчний хүнд хэлбэрийн өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг чихрийн шижингийн нейропати үүсэх.
Бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Дархлаа буурдаг.
Мэдрэлийн системийн янз бүрийн өвчин. Ихэнх тохиолдолд мөчдийн мэдрэл мэдрэлд өртдөг бөгөөд энэ нь мөчдийн мэдрэлийн мэдрэмж, мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг. Ходоод гэдэсний замын эмгэг. Арьсны янз бүрийн өвчний хөгжил.
Ийм учраас өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, нарийн төвөгтэй эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.
Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх болно
Чихрийн шижин, цусны даралт тогтмол хэлбэрээр илэрдэг эмгэгүүд нь хоорондоо салшгүй холбоотой хоёр ойлголт юм. Цусны даралт ихсэх нь эмгэгийн илрэлийн нэг шалтгаан болж, чихрийн шижин тогтоогдсоны дараа хөгжиж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гэсэн хэдий ч өвчин хоёулаа бие махбодийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.
- тархины судаснууд гэмтэх;
- зүрхний хэвийн ажиллагаатай холбоотой асуудлууд;
- нүдний судасны төлөв байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэх;
- бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн даралт ихсэх нь дараахь эмгэгийг үүсгэдэг.
- Миокардийн шигдээс ба цус харвалт.
- Зүрхний ишеми.
- Тархины цусны эргэлтийн аажмаар эвдрэл гардаг.
- Терминал хэлбэрийн бөөрний дутагдлын хөгжил.
Чихрийн шижин гэх мэт сөрөг үйл явц эхлэх нь үргэлж инсулины эсэргүүцлийн илрэлээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь үйлдвэрлэсэн гормоны инсулинд эд эсийн мэдрэмжийг хэсэгчлэн алддаг хэлбэрээр илэрдэг. Мэдрэмтгий байдлын ийм бууралтыг нөхөхийн тулд бие махбодид илүү их хэмжээний инсулин ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, даралт ихсэх өвчнийг үүсгэдэг.
Чихрийн шижин өвчний илрэлийн процесст цусны судасны люмен (атеросклерозын үр дүнд) аажмаар нарийсдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх хөгжлийг нэмэгдүүлдэг.
Нэмж дурдахад хэвлийн таргалалт нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн хувьд онцлог шинж бөгөөд зүрх судасны тогтолцоонд ачааллыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс бие махбодид тохиолддог бүх үйл явц нь хоорондоо салшгүй холбоотой байдаг. Мөн нэг эрхтэний үйл ажиллагаа доголдох нь бусдын үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.
Эрүүл хүний хувьд унтах үед болон сэрсний дараа даралт тогтоосон хэмжээнээс бага зэрэг буурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчний хөгжил нь даралт нь шөнийн цагаар буурахгүй, зарим тохиолдолд бүр дээшлэх боломжтой болдог.
Ийм учраас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн даралт ихсэх эм бэлддэг.
Хэрхэн зөв сонголт хийх вэ?
Сөрөг урвалын илрэлийг өдөөхгүйн тулд чихрийн шижингийн гипертензийг эмчлэхийн тулд ямар эм ууж болох вэ? Цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэггүй эмчийн зааврын дагуу зөвхөн эм уух шаардлагатай.
Өнөөдрийг хүртэл фармакологийн зах зээл нь АД буулгах нөлөөтэй олон төрлийн эмийг өргөнөөр санал болгодог. Гэсэн хэдий ч тэдний дийлэнх нь чихрийн шижин өвчний үед уухыг хориглодог.
Чихрийн шижингийн даралтыг бууруулах эмийг сонгохдоо дараах хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
- Мансууруулах бодис нь бие махбод дахь липид ба нүүрс усны солилцооны процесст нөлөөлдөг. Үр нөлөө нь төвийг сахисан эсвэл өөх тос, нүүрс усны солилцоог сайжруулдаг тул эмийг сонгох хэрэгтэй.
- Цусны даралт ихсэх шахмал нь бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд асуудал гарвал эсрэг заалттай байх ёсгүй.
- Органофротектив нөлөө бүхий чихрийн шижин өвчний үед даралт бууруулах эмийг сонгох нь дээр. Ийм эм нь гэмтсэн эрхтнүүдийн ажиллагааг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Хуучин үеийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт өндөртэй эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Төвлөрсөн байдлаар ажилладаг ийм эм нь чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг.
Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Ийм учраас эмчилгээний эмчилгээ нь цусны даралтыг аажмаар бууруулахад чиглэсэн байх ёстой - эхний сард 140/90 мм хүртэл. М.у. Мансууруулах бодисын сайн тэсвэртэй тохиолдолд Урлаг. Цаашдын эмчилгээ нь 130/80 хүртэл буурдаг.
Үндсэн хүчин зүйл бол өвчтөн өөрөө авч буй эмээ хэрхэн шилжүүлэх явдал юм. Хэрэв хүндрэл гарах эрсдэлтэй эсвэл шахмалыг тэсвэрлэх чадвар өндөр түвшинд хүрэхгүй бол цусны даралтыг аажмаар, аажмаар бууруулах нь утгагүй юм.
Оролцох эмч нь явагдаж буй үйл явцыг бүрэн хянах ёстой. Өвчтөн сайн мэдэрч байвал даралт сард арван хувь буурч байвал илүү дээр юм.
Дүрмээр бол эмчилгээ нь 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа тогтоосон тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
АГ-ийн эмчилгээний бүлгийн эмүүд?
Өнөөдрийг хүртэл АГ-тэй тэмцэхэд тусалдаг ийм үндсэн бүлгийн эмүүд байдаг:
- төвлөрсөн үйлдэлтэй эм;
- альфа ба бета хориглогч;
- кальцийн антагонистууд;
- ACE дарангуйлагчид (ACE ингибиторууд);
- ангиотезин рецепторын антагонистууд хоёр;
- шээс хөөх эм;
- шээс хөөх эм.
Бета хориглодог эмийг ихэвчлэн хэм алдагдал эсвэл зүрхний титэм судасны өвчин хэлбэрээр дагалддаг өвчний үед эмчийн зааж өгдөг. Ийм эмийн хоорондох ялгаа нь дараахь шинж чанарууд юм.
- Сонгомол байдал.
- Липофили.
- Гидрофили.
- Цусны судасыг тэлэх чадвар.
Альфаблокатор эм нь цусны даралтыг бууруулдаг, өөх тос, нүүрс усны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч бүх давуу талыг үл харгалзан тэдгээрийг маш болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй. Ийм эм нь ортостатик гипотензи (даралтын огцом бууралт), эдийн хавдар, тахикарди үүсгэдэг. Үүнээс гадна, тэдгээрийн хэрэглээний эсрэг заалтууд нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст багтдаг.
Кальцийн антагонистууд нь өндөр үр дүнтэй эм боловч удаан хугацааны хэрэглээ нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Ийм эмийг татан буулгахад бие нь ижил хүчээр ажиллаж эхэлдэг. Таблетийн эерэг шинж чанарууд нь:
- эмийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэсэн ч гэсэн цусны даралтыг бууруулна;
- инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэггүй.
Кальцийн антагонистууд богино эсвэл удаан хугацаагаар өртдөг. Мансууруулах бодисын олон төрлөөс хамааран түүний эмийн шинж чанар, сөрөг хариу урвалын магадлал илэрдэг. Ихэнхдээ ийм эмийг цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусны даралт ихсэх өвчтнүүдэд өгдөг.
ACE дарангуйлагч нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг бууруулах хамгийн сайн сонголт юм. Эдгээр нь зүрх судасны тогтолцооны ажил, бодисын солилцоо, бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлдөг.
ACE дарангуйлагч бүлгийн эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой, учир нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Гуурсан хоолойн багтраа бүхий уушигны эмгэг бүхий хүмүүст эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглахыг хориглоно. Эм ууснаар хуурай ханиалга болон бусад сөрөг урвал үүсч болно.
Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй бөгөөд эм хэрэглэхээс өмнө цусан дахь даралт, креатинин, калийн түвшинг хянах шаардлагатай.
Бөөрний артерийн нарийсал үүсч болзошгүй тул энэ бүлгийн эмийг атеросклерозтой өндөр настай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Шээс хөөх эмийг ACE дарангуйлагч бүлгийн эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээнд ихэвчлэн тогтоодог. Ийм шээс хөөх эмийн үндсэн давуу талууд нь:
- Бие махбодид зөөлөн нөлөө үзүүлдэг.
- Цусан дахь глюкоз ба липидийн түвшинд нөлөөлөхгүй.
- Элэг, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулж болохгүй.
Ийм шээс хөөх эм хэрэглэх хамгийн сайн сонголт бол Индапамид ба Арефон Ретард байж болно.
Таблетуудын тойм
Бетаблокерын бүлгээс сонгогддоггүй гол эмүүд нь нойр булчирхайд байрлах рецепторуудад шууд нөлөө үзүүлдэг Анаприлин ба Надодол шахмал юм. Тэдгээрийн нөлөөн дор гормоны инсулин үйлдвэрлэхэд саад болж байна. Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн эсрэг эм нь сонгомол төрлийг сонгох нь дээр. Эдгээр нь юуны түрүүнд Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol бэлдмэлүүд юм. Ийм эм нь зүрхний ажилд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Липофил бетаблокаторуудыг эмийн зах зээл дээр Metoprolol, Pindolol зэрэг шахмал эмүүдтэй танилцуулдаг. Тэдгээрийн ялгарах онцлог нь элэгний биеэс бүрэн хасагдах явдал юм. Ийм учраас чихрийн шижин өвчний үед ийм эмийг эрхтэний үйл ажиллагаанд ноцтой хохирол учруулахгүйн тулд маш ховор байдаг.
Атенолол ба Надолол нь усанд уусдаг бета-хориглох эмийн бүлгийн нэг хэсэг юм. Ийм эм нь хэрэглэснээс хойш удаан хугацааны туршид нөлөөлдөг бөгөөд элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
Судасны цохилтыг бууруулдаг бетаблокаторууд нь инсулины эсэргүүцлийн синдромыг бууруулж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад тэдгээрийн эерэг шинж чанарууд нь липид, өөх тосны солилцоог хэвийн болгоход эерэг нөлөө үзүүлдэг. Ийм шахмал бэлдмэлийг авахдаа тэдгээрийн жагсаалт нэлээд их байдаг тул болзошгүй гаж нөлөөний жагсаалтыг сайтар унших хэрэгтэй. Энэ ангиллын эмийн гол төлөөлөгчид нь Небиволол ба Кардиоволол юм.
Энэ бүлгийн эмүүд болох кальцийн антагонистууд, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд дигидропиридиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тэдний гол төлөөлөгчид бол Верапамил ба Дилиазем юм.
Цусны даралтыг бууруулахад чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх зорилгоор ACE дарангуйлагчдыг ихэвчлэн тогтоодог. Эдгээр нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг арилгаж, зүрхний ачааллыг бууруулж, зүрх судасны эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ бүлгийн гол эмүүд нь Каптоприл, Рамиприл, Фосиноприл юм.
Ангиотесин 2 рецепторын антагонистууд нь гаж нөлөө багатай харьцангуй шинэ бүлгийн эм юм. Ийм шахмалыг дараах нэрийн дор борлуулдаг.
- Лосартан;
- Телмисартан;
- Валсартан.
Ангиотезин рецепторын антагонист эмийн давуу тал нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулж, бөөрөнд эерэг нөлөө үзүүлдэг, гаж нөлөө багатай байдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед ямар эм уухаас татгалзах нь дээр вэ?
Цусны даралт буурах олон янзын эмийг их хэмжээгээр сонгож байгаа хэдий ч бүх эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиромжгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Тиазидийн шээс хөөх эмийг (Гипотиазид, Хлортиазид, Xипамид) уухыг хориглоно, учир нь эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна, ийм эм нь бөөрний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдалтай хүмүүст онцгой аюултай байдаг. 2 ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний осмотик шээс хөөх эм нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн гиперосмоляр комагийн байдалд хүргэдэг.
Кальцийн антагонистуудын бүлгийн АД буулгах эмийг богино хугацаанд хэрэглэх чадвартай дигидропирид бол авахыг зөвлөдөггүй. Ийм эм нь бага тунгаар хэрэглэвэл зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс зэрэг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ төрлийн эмийн гол төлөөлөгч нь Нифедипин юм.
Бета-хориглогчдын бүлгийн эм болох Атенолол нь цусан дахь глюкозын үсрэлтийг өдөөж, гипо- эсвэл гипергликеми үүсгэдэг. Нэмж дурдахад ийм эм нь нойр булчирхайгаас ялгардаг инсулинд эд эсийн мэдрэмжийг бууруулдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх ямар бэлдмэлийг авч болох вэ?
