Дэлхийн статистик мэдээллээс үзэхэд ампутацийн тал хувь нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд байдаг. Чихрийн шижингийн хөлний синдром нь ийм аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөлний нөхцөл байдлыг хангалттай хянахгүйгээр жижиг шархнаас эхлээд гангрен хүртэл үүсдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энэ хүндрэл нь эхэлснээс хойш 10 жилийн дараа хөгжиж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, арьсны өвөрмөц гэмтэл нь эмчид анх удаа очиход ажиглагдаж болно. Хөлний чихрийн шижингийн өөрчлөлтийг урьдчилан сэргийлэх энгийн дүрмийг дагаж мөрдөж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгосон тохиолдолд эхний үе шат нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
Чихрийн шижингийн хөл гэж юу вэ
Бидний биеийн эд эсүүд нь мэдрэлийн төгсгөлүүдээр тоноглогдсон цусны судаснуудаар нэвтэрч байдаг. Энэхүү бүтцийн ачаар эсийн хэвийн хоол тэжээл, эмзэг мэдээллийг дамжуулах, булчинг хянах боломжтой болно.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Чихрийн шижингийн хөл - доод мөчдийн өөрчлөлтийн цогц, үүнд ангиопати ба нейропати орно, өөрөөр хэлбэл судас ба мэдрэл хоёулаа тэр даруй зовдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хүндрэлүүдэд ясны эд эсүүд нэмэгдэж, тэдгээр нь цаг тухайд нь шинэчлэгдэхгүй, аажмаар нурж унадаг.
Синдром нь ICD-10-ийн дагуу кодыг өгдөг - Э.10.5; Э.11.5.
Чихрийн шижин өвчний үед хөл яагаад гэмтдэг вэ?
- Тэдгээр дэх судаснууд зүрхнээс хамгийн хол байрладаг тул том судасны нарийсалтаар цусны хангамжийн хэмжээ хурдан буурдаг.
- Хөлний мэдрэлийн утас нь хамгийн урт бөгөөд энэ нь зарим хэсэгт гэмтэх магадлал илүү байдаг гэсэн үг юм.
- Эвдрэл нь өдрийн цагаар хөлөнд их ачаалал өгдөг, ялангуяа чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг таргалалттай хүмүүст ихээр нөлөөлдөг.
- Хөл нь биеийн бусад хэсгүүдээс илүү гэмтэлтэй байдаг - үзэсгэлэнтэй, гэхдээ тохь тухгүй гутал өмсөх, педикюр хийх, спортоор хичээллэх, хөдөө гадаа явах, далайн эрэг дээр очих үед.
Чихрийн шижингийн хөлийн шалтгаан:
| Зөрчлийн тухай | Онцлог шинж чанар | Чихрийн шижингийн шалтгаан | Чихрийн шижингийн хөлөнд үзүүлэх нөлөө |
| Невропати | Захын мэдрэлийн доройтох өөрчлөлтүүд. | Нүүрс ус, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих, мэдрэлийн эсийн өлсгөлөн, мэдрэлийн мембраны уураг глюкозтой урвалд орно. | Том талбайд мэдрэмтгий чанар алдагдах, үрэвсэл, шархлаа үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. |
| Макроангиопати | Цусан дахь холестерин ба өөхний товруу үүсэх нь хананы бат бөх байдлыг бууруулдаг. | Өөх тосны солилцоог гажуудуулж, судасны дотоод ханыг бүрдүүлдэг уургийн гликаци. | Васоконстрикци, хөлний зөөлөн эдэд цусны хангамж хангалтгүй байдаг. |
| Микроангиопати | Капиллярыг устгах, холбогч эдээр солих. | Цусны нягтрал нэмэгдэж, цусны судасны эмзэг байдал нэмэгддэг. | Тодорхой газар цусны урсгалыг зөрчих, эд эсийн өлсгөлөн, хорт бодисыг зайлуулах чадваргүй болох. |
| Остеоартропати | Ясны эдэд гэмтэл, хэврэг яс, байнга хугардаг. | Мэдрэмтгий байдлыг алдагдуулснаас болж ачааллын буруу хуваарилалт. | Тахир дутуу болох хүртэл хөдөлгөөнийг хязгаарлах, эд эсийг устгах явцыг удаашруулах, үрэвслийг удаан хугацаагаар зогсоох. |
DS-ийн төрөл ба үе шат
Зонхилж буй эмгэгээс хамаарч чихрийн шижингийн хөлийг төрлөөр нь ангилна.
- Мэдрэлийн эмгэг - Энэ синдром нь 65% -д илэрсэн мэдрэлийн эсүүд задарснаас илэрдэг. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропатийн талаар унших нь ашигтай байдаг.
- Ишемийн - Цусны эргэлтийн дутагдлаас болж хохирол 7% орчим байдаг.
- Нейрохимийн - чихрийн шижингийн холимог хэлбэртэй хөл, чихрийн шижин өвчний 30 хүртэлх хувь нь шарх үүсгэдэг.
Хохирлын хэмжээ нь синдромыг 5 үе шатанд хуваана.
- Чихрийн шижинтэй хөлний урьдал өвчнүүд илэрдэг - арьс, эрдэнэ шишийн мэдрэмж, буурцагны арьсан дээрх зузаан давхраатай corneum, хагарсан өсгий, хурууны хэв гажилт. Шархлаа алга.
- Арьсны гадаргуу дээр шархлаа, гүнзгий эдүүд өвддөггүй (хэвийн цусны урсгал; цусны хангамж дутагдалтай) - трофик шархлаа.
- Арьс, арьсан доорх өөх, булчинд гэмтэл учруулдаг шархлаа. Чихрийн шижингийн хөлийн энэ үе дэх яс, шөрмөс нь хараахан өртөөгүй байна (хангалттай хэмжээний цусан хангамж; шархлаатай талбайн ишеми).
- Ясны гэмтэлтэй шархлаат өөрчлөлтийн тархалт (халдваргүй; бактерийн хүндрэл гардаг).
- Хуруугаараа эсвэл хөлний хэсгүүдэд үхжил үүссэн эд эсийн үрэвсэлт үрэвсэл. Нэн чухал макроангиопати.
Чихрийн шижингийн хөлийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Чихрийн шижингийн хөлийн төрлийг ихэнхдээ шархын төрхөөр тодорхойлдог.
| Синдромын шинж тэмдэг | Невропатик DS | Ишемийн DS |
| Арьсны өнгө | Хэвийн, хэт их капилляраас болж улайх шинж тэмдэг илэрдэг. | Цусны урсгал гадаргуу дээр буурч, хөхрөлт ул, хурууны үзүүрээс болж цайвар өнгөтэй болно. |
| Арьсны температур | Хөл нь дулаахан. | Хөл нь ихэвчлэн үрэвсэлтэй газруудад сэрүүн, дулаан газар байдаг. |
| Судасны бүрэн байдал | Артерийн судасны цохилтыг амархан тодорхойлдог. | Судасны цохилт нь сул, эсвэл огт мэдрэгддэггүй. |
| Өвдөлт | Мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэний улмаас шарх нь боловсруулалтын үеэр бараг л өвдөлт үүсгэдэггүй. | Хохирлын хэмжээтэй шууд пропорциональ байдлаар холбогддог. |
| Шархлааны байршил | Механик нөлөөнд хамгийн их өртдөг газрууд - ултай, өсгийтэй гутал бүхий үрэлт. | Цусан хангамж муутай бүсүүд - хуруу, тэдгээрийн хоорондох цоорхой, шагай. |
| Шархын харагдах байдал | Шарх нь чийглэг, гөлгөр ирмэгтэй, эргэн тойрон дахь арьс нь кератинжсан байдаг. | Хуурай үхжил, хагарсан ирмэг, царцдас бүхий сайтууд. Арьс нь туранхай, цус багадалттай. |
| Ясны эмгэг | Ясны нягтрал буурч, хөлний хэлбэр өөрчлөгдөнө, алх шиг эсвэл нугалсан хуруу. | Алга болсон эсвэл сул илэрхийлсэн. |
Чихрийн шижин өвчний эхний үе шат нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- Арьсанд загатнах, бусад ер бусын мэдрэмж.
- Мэдрэх мэдрэмж.
- Шарх нь ердийнхөөс удаан эдгэрдэг.
- Арьсан эсвэл хумс дээрх мөөгөнцөр идэвхждэг.
- Дуудлага нь эрхий хурууны үзүүр дээр гарч ирдэг.
- Хөл нь температур, мэдрэх мэдрэмж улам дордож эхэлдэг. Анхны өөрчлөлтийг мэдрэлийн эмчийн өрөөнд чичирхийллийн мэдрэмжийг хэмжих замаар илрүүлж болно.
- Хөл нь алхах үед илүү хурдан ядардаг, дасгал хийсний дараа гялалзах болно.
Чихрийн шижинтэй хөлийг яаж эмчлэх вэ
Хөл дэх чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэх нь цусан дахь тоог хэвийн болгох, даралтыг бууруулах, хөлийн хэмнэлийг бууруулах, зөв гутал сонгох, орон нутгийн гэмтлийн эмчилгээ, халдвар авсан тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийх зэрэг орно. Сүүлийн шатанд үхжилийн эдийг мэс заслын аргаар арилгах үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг.
Мэдэх: Чихрийн шижинтэй хөл өвдөх шалтгаан
Эм, тос хэрэглэх
Чихрийн шижинтэй хөл. Зураг
Чихрийн шижин нь бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг эрс бууруулдаг. Цусны эргэлтийн эмгэг, мэдрэмтгий байдал, чихрийн шижин хөлийн шинж чанар, энэ байдал олон удаа улам хурцаддаг. Үүний үр дүнд өргөн халдвар нь эмчлэхэд хэцүү байдаг арьсны бүх гэмтэлтэй нэгддэг. Ихэнх тохиолдолд пироген бактери - стафилококк ба стрептококк нь чихрийн шижингийн шархнаас илэрдэг. Тэд орон нутгийн цэвэршилтийн үрэвслийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь бактери цусны урсгал руу орох үед сепсис үүсгэдэг.
Антибиотикыг халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. Өргөн хүрээний бэлдмэлийг илүүд үздэг. Хэрэв тэдгээр нь үр дүн муутай бол шархнаас ялгадас тарьж, илэрсэн бактерийн эсрэг давамгайлах эмийг сонгодог.
Хөлний бага зэргийн халдварыг арилгахын тулд амоксициллин (Amoxiclav эсвэл Augmentin бэлдмэл), клиндамицин (Далацин), цефалексин (Кефлекс, Солексин) -ийг хэрэглэнэ. Хэрэв шарх нь ургийн үнэр ялгаруулдаг бол тэдгээрээс гадагшлах урсгал нь гетероген, саарал ногоон эсвэл хүрэн өнгөтэй байвал эмчилгээний горимд левофлоксацин (Таваник, Леволет) нэмнэ. Хэрэв та Staphylococcus aureus гэж сэжиглэж байгаа бол ванкомицин эсвэл линзолидийг тогтооно.
Устөрөгчийн хэт исэл эсвэл хлоргексидиныг ашиглан шархыг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Манган, иод, зеленкагийн уусмал нь шархыг хэт их хатааж, эдийг толбо үүсгэдэг тул эмчилгээний явцыг хянах боломжийг олгодоггүй.
Эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгахын тулд та Pronosan гель, тос болон Актовегин гель, вазелин ба Solcoseryl тос, Betadine-ийн уусмалыг компресс, Iruxol тос хэлбэрээр ашиглаж болно.
Чихрийн шижингийн хөлөнд зориулсан тос, тосыг вазелин агуулсан байх ёсгүй. Энэ нь гадаргуу дээр хальсан хүчилтөрөгч нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй хальс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шархны эдгэрэлтийг удаашруулдаг бөгөөд хүнд анаэробын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
Бид DS хам шинжийн зөв гутал, улавчийг сонгодог
Чихрийн шижингийн хөлний синдром нь гутлын хувьд онцгой шаардлага тавьдаг. Энэ нь аль болох тохь тухтай байх ёстой бөгөөд энэ нь гэмтлийн магадлалыг арилгана. Хөвөн оймс өмсөж болох өсгийтэй, 4 см хүртэл дугуй хамартай, хаалттай өсгийтэй, хуруугаараа өмсөх боломжтой загваруудад давуу эрх олгох хэрэгтэй. Гэрийн шаахай нь зөөлөн, бүрэн хаалттай байхыг хүсдэг. Нимгэн оосор, нарийн хамар, өндөр өсгийт, хавтгай ултай гутал зэргийг хориглоно.
Чихрийн шижинтэй хөлийн гутал сонгохдоо зөвхөн мэдрэхүйгээр удирдан чиглүүлэх ёсгүй, яагаад гэвэл невропатийн улмаас тэд маш их уйтгартай болдог. Дэлгүүрт очихоосоо өмнө хөлийг цаасан хуудсан дээр (орой, зогсож байрлуулна) дугуйлж, контурын дагуу зүснэ. Үүссэн загварыг гутлын дотор дарахад эсэхийг шалгана. Дотор нь гутал нь барзгар оёдол, арьсны давхцал, цухуйсан байдлыг арилгахыг сайтар туршиж үздэг.
Тайтгарлыг нэмэгдүүлэхийн тулд чихрийн шижингийн тусгай улавчийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг эмнэлгийн хэрэгслийн дэлгүүрүүдэд зардаг. Эдгээр улавч нь дотроо туйлын гөлгөр, тулгуур роллергүй, хөлний онцлогтой зохицож чаддаг, цочрол шингээдэг шинж чанартай, гутлын хэлбэрээр амархан тасардаг.
Чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн хувьд тусгай төхөөрөмж байдаг - хагас гутлыг буулгах. Үүний дотор хөлний жинг өсгий рүү шилжүүлдэг бөгөөд ингэснээр хөлийн хурууг эдгээх боломжтой болно. Хөлний хуруу хүртэл хөлний аливаа согогийг харгалзан ортопед улавчаар хийсэн бие даасан цутгалтын дагуу үйлдвэрлэх боломжтой.
Сонирхолтой зүйл: Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан тусгай оймс өмссөн талаар та мэдэх үү - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html
Чихрийн шижинтэй хөлний ардын эмчилгээ
Хөлний гэмтэл нь одоогоор ач холбогдолгүй бол 2-р шат хүртэл гэртээ эмчилгээ хийх боломжтой. Эмээс гадна нөхөн сэргээх, нян устгах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийн ургамлыг ашиглаж болно. Байгалийн гаралтай түүхий эд нь ямар ч тохиолдолд халдварын эх үүсвэр болдог тул дусаах, декоциний бэлдмэлийг бэлтгэсний дараа шууд хэрэглэдэг бөгөөд шинэхэн ургамал сайн угааж, антисептикээр зайлдаг.
- Зуун настын жор
Зуун настын найрлагад эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг, бодисын солилцоог сайжруулдаг биогенийн өдөөгч бодис агуулагддаг. Чихрийн шижинтэй хөлийг эмчлэхэд ургамлын шүүсийг нойтон жин эсвэл навчны хэсэг болгон тайрсан дээд давхаргатай хэрэглэдэг. 3 цаг тутамд бүтээгдэхүүнийг шинэ болгож өөрчилдөг.
- Календула жор
Календула цэцэг нь үрэвслийг намдааж, бактерийг устгадаг, шархыг угаахад дусаах хэлбэрээр ашигладаг - хагас аяга буцалж буй усанд 3 гр түүхий эд.
- Мариголд жор
Мариголд цэцэг нь антисептик шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийг термонд байрлуулж, буцалж буй ус хийнэ. Хуурай календулын 10 г нь нэг аяга ус шаардагдана. Шархны гадаргуу дээр шахалтыг мариголдоор хийж болно. Тэднийг хагас цагийн турш байлгана, өмнө нь шархыг цэвэрлэв.
- Cowberry жор
Lingonberry навч нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тэднээс декоциний бэлтгэдэг - 6 гр навчийг хайруулын тавган дээр хийж, нэг аяга ус нэмж, хагас цагийн турш усан ваннд хийж, тэр даруй шүүнэ. Хэрэглэхийн өмнө шөлийг нь сэгсэрч, арчдас нь шархыг эмчлэхийн тулд чийгшүүлнэ.
Хоол тэжээлийн зохицуулалт хийх хэрэгцээ
Чихрийн шижинтэй хөлийг эмчлэх урьдчилсан нөхцөл бол бага жинтэй хоол хүнс юм. 2-р хэлбэрийн өвчний үед хоолны дэглэм дэх элсэн чихрийн хэмжээг хязгаарлах нь өвчний үр дагавар болон бүх хүндрэлийн хөгжилд шууд нөлөөлдөг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин хэрэв та хурдан нүүрс ус идэхгүй бол хяналт тавихад хялбар болно.
Липоик болон никотиний хүчил, В6, В12 витамин ихтэй хоол хүнс - бууцай, байцаа, шувууны мах, үхрийн мах, самар, загас, боловсруулаагүй үр тариа, газрын самар зэрэг нь өвчний явцыг намжаах болно. Антиоксидант ихтэй жимс - интоор, хар үхрийн нүд, чацаргана нь хэт их байх болно.
Арчилгаа, урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол шаардлага бол чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговор юм. Зөвхөн ердийн элсэн чихэр хэрэглэснээр хөлний эд эс гэмтэхээс сэргийлж, чихрийн шижин өвчнийг эхний шатанд бүрэн эмчилж, сүүлчийн үед эд эсийн үхжилийг дарангуйлдаг.
Чихрийн шижин өвчтэй эрүүл хөлийг хадгалахад туслах зөвлөмжүүд:
- Хөлөө аль болох их хэмжээгээр буулгаж, удаан хугацаагаар шаарддаг ажилдаа орхи, жингээ барахгүй, жингээ хэвийн хэмжээнд ав.
- Ердийн гутлыг ортопедийн чихрийн шижинтэй гутлаар сольж, гүнзгий шарх үүссэн даруйд, онцгой тохиолдолд, бие даасан улавчийг захиал.
- Гэртээ, далайн эрэг дээр ч гэсэн хөлөөрөө гутлаа хамгаалаарай, өвсөн дээр хөл нүцгэн алхаж болохгүй.
- Хөлөө цэвэр байлгаж, өдөрт хоёр удаа савантай усаар угаана. Арьсаа алчуураар арчиж, үрж болохгүй.
- Өдөр бүр боломжтой цөцгий ашиглан арьсаа өдөр бүр чийгшүүлнэ. Хамгийн сайн үр нөлөө үзүүлэхийн тулд та пантенол эсвэл мочевинтой чихрийн шижинтэй цөцгий хэрэглэж болно.
- Шарх, эсвэл чихрийн шижингийн анхны өөрчлөлтийн талаар хөлөө тогтмол шалгаж үзээрэй.
- Гутал өмсөхөөсөө өмнө ямар нэгэн шороо, хайрга орсон эсэхийг шалгана уу.
- Хөл дээр нөхөөс бүү хэрэглэ.
- Булангийн ирийг арилгаж болохгүй, тоног төхөөрөмжийн pedicure хийхгүй байх. Зөвхөн улаан лооль, нарийн зүлгүүрийн файлыг ашиглах боломжтой.
- Хөлөө бүү уурлаарай, халуун усаар угааж болохгүй. Гич, нимбэг зэрэг хөлний арьсанд түрэмгий бүтээгдэхүүн түрхэж болохгүй.
- Хэрэв удаан эдгэрсэн шарх эсвэл хам шинжийн бусад илрэл гарч ирвэл өөрийгөө эмчлэхгүй байх, эмчид хандаарай.
Хүндрэл ба үр дагавар
Чихрийн шижингийн хөлний сүүлчийн үе шатууд нь эд эсийн гүнд флегмон, буглаа үүсдэг. Тэд нээгдэж, идээ бээрийг арилгаж, антибиотикоор угааж, шингэний гадагшлах ургалтыг хангаж, үхжилийн хэсгийг таслав. Шарханд нөхөн сэргээх үйл явц эхлэх үед хуванцар мэс засал хийдэг.
Хэрэв анаэробийн бактери нь шархандаа үржсэн бол хийн гангрен хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрүүл эд эсийг ампутацид хүргэдэг. Чихрийн шижингийн остеоартропати ажиллуулах нь яс, үе мөчний эвдрэл, хөлний хүнд хэлбэрийн деформацид заналхийлж байна.
Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж нь удаан, тууштай эмчилгээ шаарддаг. Өвчтөнөөс эмчийн бүх зааврыг бүрэн дагаж мөрдөх шаардлагатай. Синдромын ноцтой үе шатууд нь ихэвчлэн амьдралын хэв маягаа эргэн харах, чихрийн шижингийн эмчилгээнд илүү ноцтой хандах чадваргүй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Тиймээс, ирээдүйд гүнзгий шархтай өвчтөнүүдийн 20 хүртэлх хувь нь хөлний ампутацид орж, зарим нь хүнд сепсисээр нас бардаг.
