Тресиба бол өнөөдрийг хүртэл бүртгэгдсэн хамгийн урт удаан хугацааны суурь инсулин юм. Эхэндээ энэ нь инсулиныг өөр өөр синтез хийдэг өвчтөнүүдэд, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зориулж бүтээсэн юм. Одоо эмийн үр нөлөө нь 1-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст батлагдсан.
Тресибу нь Данийн алдартай концерн NovoNordisk үйлдвэрлэдэг. Түүнчлэн, түүний бүтээгдэхүүн бол уламжлалт Actrapid ба Protafan, Левемир ба НовоРапид инсулины цоо шинэ аналог юм. Туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж буйгаар Трешиба нь өмнөх хүмүүсээсээ чанар муутай байдаг - Протефан нь дундаж хугацаа, урт Левемир бөгөөд тогтвортой байдал, жигд байдлын хувьд тэднээс хамаагүй илүү байна.
Трешибагийн үйл ажиллагааны зарчим
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд хиймэл даавар тариулснаар алга болсон инсулиныг заавал хийлгэх шаардлагатай. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй, амархан тэсвэртэй, зардал багатай эмчилгээ юм. Инсулины бэлдмэлийн цорын ганц мэдэгдэхүйц сул тал бол гипогликеми үүсэх өндөр эрсдэл юм.
Шөнийн цагаар элсэн чихэр унах нь аюултай тул үүнийг хэтэрхий оройтуулж болзошгүй тул урт инсулин хэрэглэхэд аюулгүй байдлын шаардлага байнга нэмэгдэж байна. Чихрийн шижин өвчний үед удаан, тогтвортой байх тусам эмийн нөлөө бага өөрчлөгдөх тусам хэрэглэсний дараа гипогликемийн эрсдэл бага байх болно.
Инсулин Тресиба нь зорилгоо бүрэн хангаж байна.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
- Энэ эм нь урт удаан хугацааны инсулины шинэ бүлэгт багтдаг тул бусад хүмүүсээс 42 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар ажилладаг. Энэ нь өөрчлөгдсөн дааврын молекулууд нь арьсан дор "наалддаг" бөгөөд цусанд маш удаан ялгардагтай холбоотой юм.
- Эхний 24 цаг үед эм нь цусанд жигд ордог, дараа нь үр нөлөө нь маш жигд буурдаг. Үйлдлийн оргил нь огт байхгүй, профиль нь бараг хавтгай юм.
- Бүх тарилга нь адилхан ажилладаг. Энэ эм нь өчигдрийнх шиг ажиллана гэдэгт итгэлтэй байж болно. Тэнцүү тунгийн үр нөлөө нь янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд ижил байдаг. Тресибагийн үйл ажиллагааны хэлбэлзэл нь Lantus-тай харьцуулахад 4 дахин бага байдаг.
- Тресиба нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 0: 00-ээс 6 цаг хүртэлх хугацаанд урт инсулины аналогиас 36% бага гипогликемийг өдөөдөг. 1-р хэлбэрийн өвчний хувьд давуу тал нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш тул эм нь өдрийн нойрны гипогликемийн эрсдлийг 17% -иар бууруулдаг боловч өдрийн цагаар гипогликемийн эрсдлийг 10% -иар нэмэгдүүлдэг.
Тресибагийн идэвхитэй найрлага нь degludec юм (зарим эх сурвалжид - degludec, англи хэлний degludec). Энэ бол хүний рекомбинант инсулин бөгөөд үүнд молекулын бүтэц өөрчлөгддөг. Байгалийн гормоны нэгэн адил эсийн рецепторуудтай нийлж, цусан дахь элсэн чихрийг эдэд нэвтрүүлж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг.
Бага зэрэг өөрчлөгдсөн бүтэцтэй тул энэ инсулин нь хайрцагт нарийн төвөгтэй гексамер үүсгэдэг. Арьсан дор нэвтрүүлсний дараа энэ нь аажмаар, тогтмол хурдтайгаар шингэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь гормоны жигд хэрэглээг баталгаажуулдаг.
Маягтыг суллах
Эмийг 3 хэлбэрээр авах боломжтой.
- Treciba Penfill - уусмал бүхий хайрцагнууд, тэдгээрийн дааврын концентрац нь стандарт юм - U инсулиныг тариураар бичиж эсвэл NovoPen үзэгнүүд болон үүнтэй төстэй хайрцгуудыг оруулж болно.
- U100 агууламж бүхий Tresiba FlexTouch - 3 мл хайрцаг суурилуулсан тариурын үзэг. Инсулин дуусах хүртэл үзэг ашиглаж болно. Картридж солих боломжгүй. Тунгалтын алхам - 1 нэгж, 1 танилцуулгын хамгийн их тун - 80 нэгж.
- Tresiba FlexTouch U200 - Гормоны хэрэгцээ нэмэгдэхийн тулд ихэвчлэн эдгээр нь инсулины хүчтэй эсэргүүцэлтэй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд юм. Инсулины агууламж хоёр дахин нэмэгддэг тул арьсны доор нэвтрүүлсэн уусмалын хэмжээ бага байдаг. Тариурын үзэгний тусламжтайгаар та 160 ширхэгийг нэг удаа оруулж болно. гормоныг 2 нэгжээр нэмэгдүүлдэг. Өндөр агууламж бүхий картридж Ямар ч тохиолдолд та анхны тариурын үзэгнээс салж, бусад руу оруулж чадахгүйучир нь энэ нь хэт их уух, хүнд гипогликеми болох болно.
Маягтыг суллах
| Уусмал дахь инсулины агууламж, нэгж мл-д | 1 инсулин дахь инсулин, нэгж | |
| мл байна | нэгжүүд | ||
| Пенфилл | 100 | 3 | 300 |
| FlexTouch | 100 | 3 | 300 |
| 200 | 3 | 600 | |
Орос улсад эмийн бүх 3 хэлбэр бүртгэгдсэн боловч эмийн санд тэд ердийн концентрацитай Tresib FlexTouch санал болгодог. Трешибагийн үнэ бусад урт инсулинуудаас өндөр байна. 5 тариурын үзэг бүхий багц (15 мл, 4500 ширхэг) нь 7300-аас 8400 рубль болно.
Трегиба нь degludec-ээс гадна глицерол, метакресол, фенол, цайрын ацетат агуулдаг. Усны уусмалын хүчиллэг байдал нь давсны хүчил эсвэл натрийн гидроксид нэмсэнтэй холбоотойгоор төвийг сахисантай ойрхон байдаг.
Тресибаг томилох заалт
Энэ эмийг чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрт дааврын орлуулах эмчилгээнд хурдан инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг. 2-р хэлбэрийн өвчний үед эхний шатанд зөвхөн урт инсулин тогтоож болно. Эхэндээ Оросын хэрэглээний заавар нь Трешибаг зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ашиглахыг зөвшөөрдөг байв. Өсөн нэмэгдэж буй организмын аюулгүй байдлыг баталж судалсны дараа зааварт өөрчлөлт оруулан одоо энэ эмийг 1 наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэх боломжтой болжээ.
Жирэмслэлт ба нэг хүртэлх насны нялх хүүхдийн хөгжилд деглэдекийн нөлөөг хараахан судлаагүй байгаа тул Тресиб инсулиныг эдгээр ангиллын өвчтөнүүдэд тогтоогоогүй болно. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн өмнө нь degludec эсвэл уусмалын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал ажиглагдаж байсан бол Тресибатай эмчлэхээс татгалзах нь зүйтэй.
Хэрэглэх заавар
Инсулин хэрэглэх дүрмийн талаар мэдлэггүй бол чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговор олгох боломжгүй юм. Зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол цочмог хүндрэл гарах болно: кетоацидоз ба хүнд гипогликеми.
Эмчилгээг хэрхэн аюулгүй болгох вэ:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол шаардлагатай тунг эмнэлгийн байгууллагад сонгоно. Хэрэв өвчтөн өмнө нь урт инсулин авсан бол Тресибад шилжүүлсэн тохиолдолд тунг нь өөрчлөгдөөгүй, дараа нь гликемийн тоонд оруулна. Мансууруулах бодис нь үр дүнг 3 хоногийн дотор бүрэн арилгана, тиймээс энэ хугацаа өнгөрсний дараа эхний залруулга хийхийг зөвшөөрнө;
- 2-р хэлбэрийн өвчинтэй бол эхлэх тун нь 10 нэгж, их жинтэй - 0,2 нэгж байна. кг тутамд Дараа нь гликеми хэвийн болох хүртэл аажмаар өөрчлөгддөг. Дүрмээр бол таргалалт, идэвхжил буурах, инсулины хүчтэй эсэргүүцэл, удаан хугацааны декомпенсацитай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд Трешибагийн их тунг шаарддаг. Эмчилгээний явц ахих тусам тэд аажмаар буурдаг;
- Тресиба инсулин 24 цагаас илүү хугацаагаар ажилладаг хэдий ч тэд өдөрт 1 удаа урьдчилан тогтоосон цагт тарьдаг. Дараагийн тунгийн үйлдэл нь өмнөх хэмжээтэй хэсэгчлэн давхцах ёстой;
- эмийг зөвхөн арьсан дор хийж болно. Судсаар тарих нь хүсээгүй, учир нь элсэн чихэр буурахад хүргэдэг тул судсаар амь насанд аюултай;
- тарилгын талбай нь мэдэгдэхүйц биш боловч голдуу гуя нь урт инсулин хэрэглэдэг тул богино даавар ходоодонд тарьдаг тул инсулин хэрхэн, хаана тарина;
- тариурын үзэг бол энгийн төхөөрөмж, гэхдээ ирж буй эмч тантай харьцах журамтай танилцсан нь дээр. Зөвхөн ийм тохиолдолд эдгээр дүрмүүдийг багц бүр дээр хавсаргасан зааварт хувилсан болно;
- Танилцуулга хийхээсээ өмнө уусмалын гадаад төрх өөрчлөгдөөгүй, хайрцаг нь бүрэн бүтэн, зүү нь дамжаагүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Системийн эрүүл мэндийн байдлыг шалгахын тулд тариурын үзэг дээр 2 нэгжийн тунг тогтоодог. болон бүлүүрийг түлхэж өгнө. Зүүгийн нүхэнд ил тод дусал гарч ирэх ёстой. Treshiba FlexTouch-ийн хувьд NovoTvist, NovoFayn, бусад үйлдвэрлэгчдийн аналоги оригинал зүү тохиромжтой байдаг;
- уусмалыг нэвтрүүлсний дараа зүүг хэдэн секундын турш арьснаас гаргаж авдаггүй бөгөөд ингэснээр инсулин гоожиж эхэлдэггүй. Тарилга хийх газрыг халааж, массаж хийх ёсгүй.
Трешиба нь элсэн чихрийг бууруулдаг бүх эм, түүний дотор хүний болон аналог инсулин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмэнд хэрэглэх шахмалыг хэрэглэх боломжтой.
Гаж нөлөө
Treciba-ийн чихрийн шижингийн эмчилгээний сөрөг үр дагавар ба тэдгээрийн эрсдлийг үнэлэх:
| Гаж нөлөө | Үүсэх магадлал,% | Онцлог шинж тэмдгүүд |
| Гипогликеми | > 10 | Цус алдалт, арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, мэдрэл муудах, ядрах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, өлсөх мэдрэмж. |
| Удирдлагын талбар дахь урвал | < 10 | Тарилгын талбайд бага зэргийн цус алдалт, өвдөлт, цочрол. Шүүмжээс харахад тэд ихэвчлэн инсулины эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд эцэстээ алга болдог эсвэл сулардаг. Хаван нь чихрийн шижингийн 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог. |
| Липодистрофи | < 1 | Арьсан доорх эд эсийн зузаан өөрчлөгдөх нь үрэвсэл дагалддаг. Липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд тарилгын талбайд тогтмол өөрчлөлт хийх шаардлагатай байдаг. |
| Харшлын урвал | < 0,1 | Ихэнх тохиолдолд харшил нь загатнах, хивс, суулгалтаар илэрдэг боловч амь насанд аюултай анафилаксийн урвал бас боломжтой байдаг. |
Гипогликеми
Гипогликеми нь Tresib инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүн юм. Энэ нь алдсан тун, хэрэглээн дэх алдаа, хоол тэжээлийн алдаанаас болж глюкозын дутагдал эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаанд тооцоогүйгээс үүсч болно.
Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд нь хөнгөн гипогликемийн үе шатанд аль хэдийн мэдрэгддэг. Энэ үед чихэрлэг амтат цай эсвэл жүүс, глюкозын шахмалаар хурдан өсч болно. Хэрэв чихрийн шижингийн яриа эсвэл орон зайд чиг баримжаа алдагдах шинж тэмдэг илэрвэл богино хугацааны ухаан алдах эхэлдэг бол энэ нь гипогликемийн хүнд үе шатанд шилжиж байгааг илтгэнэ. Энэ үед өвчтөн өөрөө чихрийн дусал дуслахаа больж, тэр бусдын тусламж хэрэгтэй байна.
Хадгалах журам
Бүх инсулинууд нь эмзэг бэлдмэл бөгөөд зохисгүй хадгалалтын нөхцөлд үр нөлөөгөө алддаг. Эвдэрч гэмтэх шинж тэмдэг нь хальс, бөөн юм, тунадас, хайрцган дахь талстууд, үүлэрхэг уусмал юм. Тэд үргэлж байдаггүй бөгөөд ихэнхдээ гэмтсэн инсулиныг гадаад шинж тэмдгээр ялгах чадваргүй байдаг.
Хэрэглэх заавар нь хаалттай картыг 8 хэмээс доош температурт хадгалахыг зөвлөж байна. Хадгалах журмыг дагаж мөрдвөл хадгалах хугацааг 30 долоо хоног хүртэл хязгаарлаж болно. Бэлдмэлийг хөлдөөхийг зөвшөөрөх ёсгүй, учир нь инсулин нь уураг бөгөөд тэгээс доош температурт устдаг.
Эхний хэрэглээний өмнө Trecibu-г дор хаяж 2 цагийн турш хөргөгчинд зайлуулна. Эхэлсэн хайрцаг бүхий тариурын үзэгийг тасалгааны температурт 8 долоо хоног байлгаж болно. Чихрийн шижингийн хүмүүсийн үзэж байгаагаар эм нь энэ хугацааны дараа шууд үр дүнгүй болох бөгөөд заримдаа арай эрт байна. Тресиба инсулиныг хэт ягаан болон богино долгионы цацраг, өндөр температур (> 30 ° C) -аас хамгаалах шаардлагатай. Тарилга хийсний дараа тариурын үзэгнээс зүүг аваад, хайрцагыг таглаатай хаах хэрэгтэй.
