ОХУ-д инсулины бэлдмэлийн ихэнх нь импортын гаралтай байдаг. Инсулины урт аналоги дотроос хамгийн том эмийн корпорацийн нэг Санофи үйлдвэрлэсэн Lantus нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.
Энэ эм нь NPH-инсулинаас хамаагүй үнэтэй хэдий ч түүний зах зээлд эзлэх хувь нэмэгдсээр байна. Үүнийг урт, илүү зөөлөн, элсэн чихэр бууруулдаг эффекттэй холбож тайлбарладаг. Лантусыг өдөрт нэг удаа тайрах боломжтой. Энэ эм нь чихрийн шижингийн хоёр төрлийг илүү сайн хянах, гипогликеми өвчнөөс зайлсхийх, харшлын урвалыг цөөн удаа өдөөдөг.
Зааварчилгааны гарын авлага
Инсулин Лантусыг 2000 оноос ашиглаж эхэлсэн бөгөөд 3 жилийн дараа Орос улсад бүртгэгдсэн байна. Өнгөрсөн хугацаанд эм нь аюулгүй, үр дүнтэй болохыг нотолж, амин дэм, чухал эмийн жагсаалтад орсон тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үүнийг үнэгүй авах боломжтой болсон.
| Зохиол | Идэвхтэй найрлага нь инсулин гларгин юм. Хүний гормонтой харьцуулахад гларгин молекул бага зэрэг өөрчлөгдсөн байдаг: нэг хүчил солигддог, хоёр нь нэмэгддэг. Захиргааны дараа ийм инсулин нь арьсан дор амархан төвөгтэй нэгдлүүдийг үүсгэдэг - гексамерууд. Уусмал нь хүчиллэг рН-тэй (ойролцоогоор 4) байдаг тул гексамеруудын задралын хурд бага, урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг. Гларгинээс гадна Lantus инсулин нь ус, антисептик бодис м-крезол ба цайрын хлорид, глицерол тогтворжуулагч агуулдаг. Уусмалын шаардлагатай хүчиллэг чанар нь натрийн гидроксид эсвэл давсны хүчил нэмж хийснээр бий болдог. |
| Маягтыг суллах | Одоогийн байдлаар Lantus инсулиныг зөвхөн SoloStar-ийн нэг удаагийн тариурын үзэгүүдэд авах боломжтой. Үзэг бүрт 3 мл хайрцаг суурилуулсан байна. Картон хайрцагт 5 тариурын үзэг ба заавар. Ихэнх эмийн санд та тэдгээрийг дангаар нь худалдаж авах боломжтой. |
| Харагдах байдал | Уусмал нь бүрэн тунгалаг, өнгөгүй, удаан хадгалалтын үед ч хур тунадасгүй байдаг. Оруулахаасаа өмнө холих шаардлагагүй. Аливаа улайлт, булингартай болох нь эвдрэлийн шинж юм. Идэвхтэй бодисын концентраци нь миллилитр тутамд 100 нэгж (U100) байна. |
| Фармакологийн арга хэмжээ | Молекулын өвөрмөц байдлаас үл хамааран гларгин нь эсийн рецепторыг хүний инсулинтай адил холбох чадвартай байдаг тул үйл ажиллагааны зарчим нь тэдэнд ижил төстэй юм. Lantus нь өөрийн инсулины дутагдалтай глюкозын бодисын солилцоог зохицуулах боломжийг олгодог: энэ нь булчин болон өөх тосны эд эсийг элсэн чихрийг шингээж, элэгний глюкозын синтезийг дарангуйлдаг. Lantus нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг даавар тул мацаг барих глюкозыг шахдаг. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний үед Lantus-тэй хамт богино хэмжээний инсулиныг жороор хийдэг - ижил төрлийн үйлдвэрлэгч, түүний аналоги эсвэл Novorapid ба Humalog гэсэн хэт авианы хүн төрөлхтнийг хэрэглэдэг. |
| Хэрэглэх хүрээ | Инсулин эмчилгээ шаардлагатай 2-оос дээш насны бүх чихрийн шижин өвчтнүүдэд хэрэглэх боломжтой. Lantus-ийн үр нөлөө нь өвчтөний хүйс, нас, илүүдэл жин, тамхи татах зэрэгт нөлөөлдөггүй. Энэ эмийг хаана тарих нь хамаагүй. Зааварт зааснаар ходоод, гуя, мөрөнд нэвтрэн орох нь цусан дахь инсулиныг ижил түвшинд хүргэдэг. |
| Тун | Инсулины тунг хэдэн өдрийн турш глюкометрийн мацаг уншаад үндэслэн тооцдог. Lantus нь 3 хоногийн дотор бүрэн хүч чадал олж авдаг гэж үздэг тул энэ хугацаанаас хойш тунг тохируулах боломжтой байдаг. Хэрэв гликемийн мацаг барих өдрийн дундаж хэмжээ> 5.6 байвал Лантусын тунг 2 нэгжээр нэмэгдүүлдэг. Хэрэв гипогликеми байхгүй бол тунг зөв сонгогдсон гэж үзнэ, 3 сар хэрэглэсний дараа гликатлаг гемоглобин (HG) <7% байна. Дүрмээр бол, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины эсэргүүцэлтэй тул тун нь 1-р хэлбэртэй харьцуулахад өндөр байдаг. |
| Инсулины хэрэгцээ өөрчлөгдөнө | Өвчин эмгэгийн үед шаардлагатай инсулины хэмжээ нэмэгдэж болно. Хамгийн их нөлөө нь халууралт дагалддаг халдвар, үрэвсэл юм. Инсулин Лантус нь хэт их сэтгэлийн дарамт, амьдралын хэв маягийг илүү идэвхтэй, удаан хугацаагаар ажиллуулахын тулд илүү их хэрэгтэй байдаг. Инсулины эмчилгээнд согтууруулах ундаа хэрэглэх нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг. |
| Эсрэг заалтууд |
|
| Бусад эмүүдтэй хослуулах | Зарим бодис нь Лантусын нөлөөнд нөлөөлдөг тул чихрийн шижин өвчний үед авсан бүх эмийг эмчтэй тохиролцох хэрэгтэй. Инсулины үйл ажиллагаа буурдаг:
Лантус инсулины нөлөөг дараахь байдлаар сайжруулдаг.
Симпатолитик (Raunatin, Reserpine) нь гипогликемийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, үүнийг танихад хэцүү болгодог. |
| Гаж нөлөө | Lantus-ийн гаж нөлөөний жагсаалт нь бусад орчин үеийн инсулинуудаас ялгаатай биш юм.
Хэдэн жилийн өмнө Lantus нь онкологийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байсан. Дараачийн судалгаагаар хорт хавдар ба инсулины аналоги хоорондын холбоог үгүйсгэв. |
| Жирэмслэлт | Lantus нь жирэмсний явц, хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөггүй. Хэрэглэх зааварт энэ хугацаанд эмийг маш болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь дааврын хэрэгцээ байнга өөрчлөгдөж байгаатай холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг олж авахын тулд та эмчид байнга очиж, инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай болно. |
| Хүүхэд нас | Өмнө нь Lantus SoloStar нь 6 настай хүүхдүүдэд зөвшөөрөгдсөн байв. Шинэ судалгаа гарч эхэлснээр насыг 2 жил болгож бууруулсан. Lantus нь хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил үйлчилдэг нь тэдний хөгжилд нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. Олдсон цорын ганц ялгаа нь хүүхдэд харшлын орон нутгийн өндөр давтамж бөгөөд ихэнх нь 2 долоо хоногийн дараа алга болдог. |
| Хадгалалт | Үйл ажиллагаа эхэлсний дараа тариурын үзэгийг тасалгааны температурт 4 долоо хоног байлгана. Шинэ тариурын үзэгүүдийг хөргөгчинд хадгална, хадгалах хугацаа 3 жил байна. Хэт ягаан туяа, хэт бага (30 ° C) температурт өртөх үед эмийн шинж чанар муудаж болно. |
Борлуулалтаас та Lantus инсулины 2 сонголтыг олох боломжтой. Эхнийх нь Германд үйлдвэрлэгддэг, Орост савладаг. Хоёр дахь бүрэн үйлдвэрлэлийн мөчлөг Орост Орел мужийн Санофи үйлдвэрт болов. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар эмийн чанар ижил байдаг тул нэг хувилбараас нөгөөд шилжих нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй.
Lantus програмын чухал мэдээлэл
Инсулин Лантус бол урт эм юм. Энэ нь бараг ямар ч оргилгүй бөгөөд дунджаар 24 цаг, дээд тал нь 29 цаг ажилладаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, хүч чадал, инсулины хэрэгцээ нь тухайн өвөрмөц шинж чанар, өвчний төрлөөс хамаардаг тул эмчилгээний горим, тунг өвчтөн тус бүрээр нь сонгоно.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Хэрэглэх заавар нь Lantus-ийг өдөрт нэг удаа, нэг удаа тарихыг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчтнүүдийн үзэж байгаагаар давхар эм хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг тул өдөр, шөнө өөр өөр тунг хэрэглэх боломжийг олгодог.
Туныг тооцоолох
Мацаг барих гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход шаардлагатай Лантусын хэмжээ нь дотоод инсулин, инсулины эсэргүүцэл, дааврын арьсан доорх эдээс шингээх шинж чанар, чихрийн шижингийн идэвхжилийн түвшин зэргээс хамаарна. Бүх нийтийн эмчилгээний горим байдаггүй. Дунджаар инсулины нийт хэрэгцээ 0.3-аас 1 нэгж хооронд хэлбэлздэг. нэг кг тутамд Lantus-ийн эзлэх хувь 30-50% -ийг эзэлдэг.
Хамгийн хялбар арга бол үндсэн томъёог ашиглан Lantus-ийн тунг жингээр тооцоолох явдал юм: кг-д 0.2 х жин = Lantus-ийн нэг тунг нэг тарилгатай. Ийм тоо алдаатай болон бараг үргэлж тохируулга хийх шаардлагатай.
Гликемийн дагуу инсулиныг тооцоолох нь дүрмээр хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Нэгдүгээрт, шөнийн турш цусан дахь инсулиныг бүрдүүлдэг тул үдшийн тарилгын тунг тогтооно. Lantus дээр өвчтөнд гипогликемийн магадлал NPH-инсулинтай харьцуулахад бага байна. Гэсэн хэдий ч аюулгүй байдлын үүднээс тэд элсэн чихэрийг хамгийн аюултай цагт нь тогтмол хянах шаардлагатай байдаг - өглөө эрт, инсулин антагонист дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлсэн үед.
Өглөө нь Lantus-ийг өдөржингөө ходоодонд хоосон ходоодонд байлгахын тулд ууна. Түүний тун нь хоолны дэглэм дэх нүүрс усны хэмжээнээс хамаардаггүй. Өглөөний хоолны өмнө та Lantus ба богино инсулиныг хоёуланг нь хатгах хэрэгтэй болно. Түүгээр ч үл барам тунг нэмж, зөвхөн нэг төрлийн инсулин нэвтрүүлэх боломжгүй тул тэдний үйл ажиллагааны зарчим эрс өөр юм. Хэрэв та унтахынхаа өмнө урт даавар тарьж, глюкозыг ихэсгэж байвал 2 тарилга хийх хэрэгтэй: Лантусыг ердийн тунгаар, богино хэмжээний инсулин хэрэглэнэ. Богино дааврын яг тунг Форшамын томъёогоор тооцоолж болно. Үүнд 1 нэгж инсулин чихрийн хэмжээг 2 ммоль / л-ээр бууруулна гэсэн тооцоог хийжээ.
Оршил цаг
Хэрэв зааврын дагуу Lantus SoloStar тарихаар шийдсэн бол өдөрт нэг удаа унтахаас нэг цагийн өмнө үүнийг хийх нь дээр. Энэ хугацаанд инсулины эхний хэсгүүд цус руу нэвтрэх цаг болжээ. Туныг шөнийн болон өглөө гликемийн хэвийн байдлыг хангах үүднээс сонгодог.
Хоёр удаа хийвэл эхний тарилгыг сэрсний дараа, хоёр дахь нь - унтахаасаа өмнө хийдэг. Хэрэв элсэн чихэр шөнийн цагаар хэвийн бөгөөд өглөө бага зэрэг дээшлэх юм бол оройн хоолоо эрт унтахаас 4 цагийн өмнө шилжүүлж үзээрэй.
Гипогликемийн шахмалтай хослуулах
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн тархалт, нүүрс багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэхтэй холбоотой олон гаж нөлөө нь түүний эмчилгээнд шинэ хандлага гарч ирэхэд хүргэсэн.
Одоо гликатиттай гемоглобин 9% -иас их байвал инсулин тарьж эхлэх зөвлөмж гарч байна. Олон тооны судалгаагаар инсулины эмчилгээг эрт эхлүүлж, түүнийг эрчимтэй горимд шилжүүлэх нь гипогликемийн эмүүдтэй "зогсоох" эмчилгээнээс илүү сайн үр дүн өгдөг болохыг харуулж байна. Энэ арга нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эрс бууруулах болно: ампутацийн тоо 40%, нүд, бөөрний микроангиопати 37% -иар буурдаг; нас баралтын тохиолдол 21% буурсан байна.
Үр дүнтэй эмчилгээний горим:
- Оношлогдсоны дараа - хоолны дэглэм, спорт, Метформин.
- Энэ эмчилгээ хангалтгүй бол сульфонилмоа бэлдмэлийг нэмж өгдөг.
- Цаашдын прогрессоор - амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, метформин ба урт инсулин.
- Дараа нь богино инсулиныг урт инсулинд нэмэхэд инсулин эмчилгээний эрчимжүүлсэн горимыг ашигладаг.
3, 4-р шатанд Lantus-ийг амжилттай хэрэглэж болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй удаан үйлдлийн ачаар өдөрт нэг удаа тарилга хийх нь хангалттай бөгөөд оргил нь байхгүй бол суурь инсулиныг ижил түвшинд байлгахад тусалдаг. Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүсийн Lantus-т шилжсэний дараа 3 сарын дараа GH> 10% -ийн түвшин буурч, түүний түвшин 2% -иар буурч, зургаан сарын дараа энэ нь нормонд хүрдэг.
Аналогууд
Урт удаан ажилладаг инсулиныг зөвхөн 2 үйлдвэрлэгчээс гаргадаг - Ново Нордиск (Левемир, Тресиба эмүүд), Санофи (Лантус ба Тужэо).
Тариурын үзэг дэх эмийн харьцуулсан шинж чанар:
| Нэр | Идэвхтэй бодис | Үйлдлийн цаг, цаг | Багцын үнэ, үрэх. | 1 нэгжийн үнэ, урэх. |
| Lantus SoloStar | гларгин | 24 | 3700 | 2,47 |
| Левемир FlexPen | детэмир | 24 | 2900 | 1,93 |
| Tujo SoloStar | гларгин | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | деглэдэк | 42 | 7600 | 5,07 |
Лантус эсвэл Левемир - аль нь илүү вэ?
Бараг жигд үйлдлийн профиль бүхий өндөр чанартай инсулиныг Лантус, Левемир хоёуланг нь нэрлэж болно. Тэдгээрийн аль нэгийг нь ашиглахдаа өнөөдөр өчигдрийнх шиг ажиллана гэдэгт итгэлтэй байж болно. Урт инсулины зөв тунгаар та гипогликемиас айхгүйгээр шөнөжин тайван унтаж чадна.
Эмийн ялгаа:
- Левемирийн үйлдэл илүү зөөлөн байдаг. График дээр энэ ялгаа нь бодит амьдрал дээр бараг харагдахуйцаар харагдаж байна. Шүүмжээс харахад инсулины аль алиных нь нөлөө ижил байдаг тул ихэнхдээ нэгээс нөгөөд шилжихдээ тунг нь өөрчлөх шаардлагагүй байдаг.
- Lantus нь Левемирээс арай удаан ажилладаг. Хэрэглэх зааварчилгаанд үүнийг 1 удаа, Левемирийг 2 удаа цохихыг зөвлөж байна. Практикт хоёр эмийг хоёуланг нь хэрэглэвэл эм нь илүү сайн ажилладаг.
- Левемирийг инсулин бага шаарддаг чихрийн шижинтэй хүмүүст илүүд үздэг. Үүнийг хайрцагнуудад худалдаж аваад 0.5 нэгж хэмжээтэй алхамаар тариурын үзэгнд хийж болно. Lantus нь зөвхөн бэлэн үзэг хэлбэрээр 1 нэгжээр зарагддаг.
- Левемир нь төвийг сахисан рН агуулдаг тул үүнийг шингэлж болох бөгөөд энэ нь дааврын эмэнд өндөр мэдрэмжтэй бага насны хүүхдүүд болон чихрийн шижин өвчтнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Инсулин Лантус шингэрсэн үед шинж чанараа алддаг.
- Левемирийг нээлттэй хэлбэрээр 1.5 дахин удаан хадгалдаг (6 долоо хоног Lantus-тай харьцуулахад 4 долоо хоног).
- Үйлдвэрлэгч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй Левемир жин багатай байдаг гэж мэдэгджээ. Практикт Lantus-ийн ялгаа нь мэдэгдэхүйц юм.
Ерөнхийдөө эм нь хоёулаа ижил төстэй байдаг тул чихрийн шижин өвчний үед нэгийг нөгөөг нь хангалттай шалтгаангүйгээр өөрчлөх ямар ч шалтгаан байхгүй: харшил эсвэл гликемийн хяналт муу байдаг.
Lantus эсвэл Tujeo - юу сонгох вэ?
Tujeo инсулиныг Lantus компанитай ижил компани гаргадаг. Tujeo-ийн ялгаа нь уусмал дахь инсулины 3 дахин их концентраци (U100-ийн оронд U300) юм. Үлдсэн найрлага нь ижил байна.
Lantus ба Tujeo хоёрын ялгаа:
- Тужэо 36 цаг хүртэл ажилладаг тул түүний үйл ажиллагааны профайл нь хавтгай болж, үдшийн гипогликеми үүсэх эрсдэл бага байдаг;
- миллилитрээр Tujeo-ийн тун нь Lantus инсулины тунгийн гуравны нэг орчим байдаг;
- нэгжээр - Tujeo нь ойролцоогоор 20% илүү шаарддаг;
- Тужэо бол шинэ эм юм тул хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөө нь хараахан шалгагдаагүй байна. Зааврыг 18 нас хүрээгүй чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно;
- тоймд дурдсанаар Tujeo нь зүү дэх талстжихад илүү өртөмтгий байдаг тул үүнийг үргэлж шинэ зүйлээр сольж байх шаардлагатай болдог.
Лантусаас Тужэо руу явах нь маш энгийн: бид өмнөх шигээ олон нэгж тарьж, 3 өдрийн турш гликемийн мониторинг хийдэг. Ихэнх тохиолдолд тунг дээшээ бага зэрэг тохируулах шаардлагатай болно.
Lantus эсвэл Tresiba
Тресиба бол хэт урт инсулин бүлгийн цорын ганц зөвшөөрөгдсөн гишүүн юм. Энэ нь 42 цаг хүртэл ажилладаг. Одоогийн байдлаар 2-р хэлбэрийн өвчний үед TGX эмчилгээ нь GH-ийг 0.5%, гипогликеми 20%, элсэн чихэр шөнийн цагаар 30% -иар буурдаг болохыг тогтоосон.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дүн нь тийм ч таатай биш: GH-ийн хэмжээ 0.2% -иар буурч, шөнийн гипогликеми 15% -иар буурдаг боловч үдээс хойш элсэн чихэр 10% -иар илүү буурдаг.Трешибагийн үнэ харьцангуй өндөр байгаа тул өнөө үед зөвхөн 2-р хэлбэрийн өвчин, гипогликемийн хандлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэх боломжтой. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг Lantus инсулинаар нөхөж чаддаг бол түүнийг өөрчлөх нь утгагүй болно.
Lantus тоймууд
Лантус бол Орос улсад хамгийн их таалагддаг инсулин юм. Чихрийн шижингийн 90 гаруй хувь нь үүнд сэтгэл хангалуун байдаг бөгөөд үүнийг бусдад санал болгох боломжтой байдаг. Өвчтөнүүд түүний эргэлзээгүй давуу талыг түүний урт, жигд, тогтвортой, урьдчилан таамаглах нөлөөтэй, тунг сонгох, хэрэглэхэд хялбар, өвдөлтгүй тариа хийдэгтэй холбодог.
Эерэг санал хүсэлт нь Lantus-ийн өглөөний элсэн чихэр, жинд нөлөөлөх нөлөөг арилгах чадварыг шаарддаг. Түүний тун нь NPH-инсулинаас бага байдаг.
Үүний дутагдалтай талуудын дунд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд худалдаанд тариурын үзэг байхгүй хайрцаг байхгүй, хэт их тунгаар хэрэглэх, инсулины тааламжгүй үнэр зэргийг тэмдэглэжээ.
