Сульфонилмоурийн дериватив (PSM) -ийн том бүлгийн төлөөлөгчдийн нэг бол амны бэлдмэл Glurenorm юм. Түүний идэвхитэй бодис болох глицидон нь гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд зориулагдсан байдаг. Илүү бага алдаршсан хэдий ч Glurenorm нь түүний бүлгийн аналогитай адил үр дүнтэй байдаг. Энэ эм нь бөөрөөр ялгардаг тул бараг бөөрний дутагдалтай чихрийн шижингийн нефропатийн үед өргөн хэрэглэдэг. Глуренормыг Германы эмийн үйлдвэрлэлийн Beringer Ingelheim Грекийн хэлтэс гаргажээ.
Глюренормын үйл ажиллагааны зарчим
Глюренорм нь PSM-ийн 2-р үеийнхэнд хамаардаг. Уг эм нь энэ бүлгийн гипогликемийн бодисын өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
- Зонхилох үйлдэл нь нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Glurenorm шахмалын идэвхтэй бодис болох гликвидон нь нойр булчирхайн эсийн рецептортой холбогддог бөгөөд тэдгээрийн дотор инсулины нийлэгжилтийг өдөөдөг. Цусан дахь энэ дааврын концентрацийг ихэсгэх нь инсулины эсэргүүцлийг даван туулахаас гадна цусан дахь сахарыг арилгахад тусалдаг.
- Нэмэлт үйлдэл бол гаднаас гадуурх эмчилгээ юм. Глюренорм нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, элэгнээс цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цусан дахь липидийн профилын хэвийн бус шинж чанартай байдаг. Глюренорм нь эдгээр үзүүлэлтийг хэвийн болгоход тусалдаг, тромбозоос сэргийлдэг.
Таблетууд инсулины нийлэгжилтийн 2-р үе шатанд ажилладаг тул элсэн чихэр идсэний дараа анх удаа нэмэгдэж болно. Зааврын дагуу эмийн нөлөө нь ойролцоогоор нэг цагийн дараа эхэлдэг, хамгийн их нөлөө буюу дээд цэгтээ 2.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Үйл ажиллагааны нийт хугацаа 12 цаг хүрдэг.
Орчин үеийн бүх PSM, түүний дотор Глуренорм нь мэдэгдэхүйц сул талтай: чихрийн шижингийн судас дахь элсэн чихрийн түвшинг үл харгалзан инсулины нийлэгжилтийг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл энэ нь гипергликеми, хэвийн сахартай ажилладаг. Хэрэв цусан дахь глюкоз ердийнхөөс бага цусанд хүргэх юмуу эсвэл булчингийн ажилд зарцуулагдсан бол гипогликеми эхэлдэг. Чихрийн шижин өвчтнүүдийн хийсэн судалгаагаар эмийн оргил үед, удаан хугацааны стрессийн үед түүний эрсдэл маш их байдаг.
Эмийн фармакокинетик
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хамгийн том ангилал бол өндөр настнууд юм. Тэдгээр нь бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагааны физиологийн бууралтаар тодорхойлогддог. Хэрэв чихрийн шижин нь декомпенсаци хийвэл өвчтөнүүд нефропати, дараа нь бөөрний дутагдалд орох эрсдэл өндөр байдаг. Ихэнх гипогликемийн бодисууд бөөрөөр ялгардаг бөгөөд хэрэв тэдгээр нь дутагдаж байвал эмийн биед хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Глюренорм нь бөөрөнд хамгийн аюулгүй эмийн нэг юм. Хэрэглэх заавар нь хоол боловсруулах замаас хурдан, бүрэн шингэж, дараа нь аажмаар элэг нь идэвхгүй буюу сул идэвхтэй метаболит болгон задалдаг болохыг харуулж байна. Тэдний дийлэнх нь буюу 95% нь ялгадасаар ялгагдана. Бөөр нь метаболитын дөнгөж 5% -ийг эзэлдэг. Харьцуулбал глицламидын 50% (Манинил), 65% гликлазид (Диабетон), 60% глимепирид (Амарил) шээсээр ялгардаг. Энэ шинж чанараас шалтгаалан Glurenorm нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст бөөрний гадагшлуулах чадвартай эм гэж тооцогддог.
Элсэлтийн шалгуур үзүүлэлт
Уг заавар нь Glurenorm-тай эмчилгээг зөвхөн батлагдсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд, түүний дотор өндөр настай чихрийн шижин болон дунд насны өвчтөнд эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Судалгаагаар элсэн чихрийг бууруулах эм нь Глюренормын өндөр үр нөлөөтэй болох нь батлагдсан. Чихрийн шижин өвчтнүүдийн хоногийн тунг 120 мг хүртэлх тунгаар чихрийн шижин илрүүлсний дараа тэр даруй тогтоосон бол 12 долоо хоногт гликатлагдсан гемоглобины бууралт дунджаар 2,1% байна. Гликидон ба түүний аналоги глибенкламидын бүлгийн бүлгүүдэд ойролцоогоор ижил тооны өвчтөнүүд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг олж авсан нь эдгээр эмийн үр нөлөөг ойролцоо харуулж байна.
Глюренорм ууж чадахгүй бол
Хэрэглэх заавар нь дараахь тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хувьд Глюренормыг авахыг хориглоно.
- Хэрэв өвчтөн бета эс байхгүй бол. Үүний шалтгаан нь нойр булчирхайн резекция эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байж болно.
- Элэгний хүнд өвчний үед элэгний порфир, гликидон хангалтгүй метаболизмд орж, биед хуримтлагддаг тул хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.
- Гипергликемийн үед кетоацидоз ба түүний хүндрэлүүд - прекома ба кома зэрэг өвчнөөр өвчилдөг.
- Хэрэв өвчтөн гликвидон эсвэл бусад PSM-д хэт мэдрэг бол.
- Гипогликемийн үед эмийг элсэн чихэр хэвийн болтол ууж болохгүй.
- Цочмог нөхцөлд (ноцтой халдвар, гэмтэл, мэс засал гэх мэт) глюренормыг инсулины эмчилгээнд түр орлодог.
- Глицидон нь хүүхдийн цусанд орж, түүний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн үед болон В гепатитын үед эмийг хатуу хориглодог.
Халуурах үед цусан дахь сахар ихэсдэг. Эдгэрэх явц нь ихэвчлэн гипогликеми дагалддаг. Энэ үед та Глюренормыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн гликемийн хэмжээг хэмждэг.
Өгүүллийг уншина уу - чихрийн шижин өвчний өндөр ба бага температур
Бамбай булчирхайн өвчлөлийн онцлог шинж чанартай дааврын эмгэг нь инсулины үйл ажиллагааг өөрчилж чаддаг. Ийм өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсгэдэггүй эмүүдийг үзүүлдэг - метформин, глиптин, акарбоз.
Глюренорм мансууруулах бодисыг архидалтад хэрэглэх нь хүчтэй хордлого, гликемийн урьдчилан таамаглах аргагүй үсрэлт зэргээр илэрдэг.
Элсэлтийн журам
Глюренормыг зөвхөн 30 мг тунгаар авах боломжтой. Таблет нь эрсдэлтэй тул тунгийн хагасыг авахын тулд тэдгээрийг хувааж болно.
Мансууруулах бодис нь хоолны өмнө шууд, эсвэл түүний эхэнд согтуу байдаг. Энэ тохиолдолд хоолны төгсгөл эсвэл үүний дараахан инсулины хэмжээ 40 орчим хувиар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь элсэн чихэр буурахад хүргэдэг. Глюренормыг хэрэглэх үед инсулины дараагийн бууралт нь физиологийн хувьд ойрхон тул гипогликемийн эрсдэл бага байдаг. Заавар нь өглөөний цайгаа хагас эм уухыг зөвлөж байна. Дараа нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг авах хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Тунын хоорондох завсарлага хамгийн багадаа 3 хоног байх ёстой.
| Мансууруулах бодисын тун | Эм | мг | Хүлээн авах цаг |
| Эхлэх тун | 0,5 | 15 | өглөө |
| Өөр PSM-ээс шилжих үед тунг эхэлнэ | 0,5-1 | 15-30 | өглөө |
| Хамгийн оновчтой тун | 2-4 | 60-120 | 60 мг-ыг өглөөний цайгаар нэг удаа ууж болно, том тунг 2-3 удаа хуваана. |
| Тунгийн хязгаар | 6 | 180 | 3 тун, өглөө хамгийн их тун. Ихэнх өвчтөнүүдэд гликидоныг багасгах нөлөө нь 120 мг-аас дээш тунгаар ургахаа болино. |
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа хоолоо алгасаж болохгүй. Бүтээгдэхүүн нь нүүрс ус агуулсан байх ёстой бага гликемийн индексБайна. Гленренормыг хэрэглэх нь урьд өмнө заасан хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг цуцалдаггүй. Нүүрс ус, хяналтгүй хэрэглээтэй бол эм нь өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор өгөх боломжгүй болно.
Нефропати бүхий Глюренормыг хүлээн авах
Бөөрний өвчинд зориулсан глюренормын тунг тохируулах шаардлагагүй. Гликидон нь бөөрний булчирхайг гадагшлуулдаг тул чихрийн шижинтэй нефропати нь бусад эмийн нэгэн адил гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.
Туршилтын мэдээллээр эмийг хэрэглэснээс хойш 4 долоо хоногоос дээш хугацаанд протеинурия буурч, чихрийн шижин өвчний хяналтыг сайжруулж, шээсний нөхөн төлжилт сайжирдаг болохыг харуулж байна. Шүүмжээс харахад Глюренормыг бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа ч гэсэн зааж өгдөг.
Элэгний өвчинд хэрэглэнэ
Заавар нь элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалд Глюренормыг авахыг хориглодог. Гэсэн хэдий ч элэгний өвчинд глицидоны метаболизм байнга хадгалагддаг, харин эрхтэний үйл ажиллагаа муудах, гаж нөлөөний давтамж нэмэгдэхгүй гэсэн нотолгоо байдаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүдэд Глюренормыг томилох нь нарийн шинжилгээ хийсний дараа боломжтой байдаг.
Хавсарсан эмчилгээ
Глюренормын зааварт эмийг зөвхөн метформинтай хамт уухыг зөвшөөрдөг. Шүүмжээс харахад анагаах ухаан нь акарбоз, DPP-4 дарангуйлагч, инсулинтай сайн ажилладаг. Хэт их уухаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Glyrenorm бусад PSM-тай нэгэн зэрэг уухыг хориглоно.
Гаж нөлөө, хэт их үр дагавар
Глюренорм эмийг хэрэглэх үед хүсээгүй нөлөөний давтамж:
| Давтамж% | Зөрчлийн бүс | Гаж нөлөө |
| 1-ээс их | Ходоод гэдэсний зам | Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, хоолны дуршил буурах. |
| 0.1-ээс 1 хүртэл | Арьсан | Харшлын загатнах, эритема, экзем. |
| Мэдрэлийн систем | Толгой эргэх, түр зуур салах, толгой эргэх. | |
| 0.1 хүртэл | Цус | Ясны тоо буурсан. |
Тусгаарлагдсан тохиолдолд цөс, чонон хөрвөс, цусан дахь лейкоцит, гранулоцитын түвшин буурсан зэрэг зөрчил илэрсэн.
Хэт их уусан тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Үүнийг амаар эсвэл судсаар глюкозоор арилгана. Элсэн чихэр хэвийн болсны дараа эмийг биеэс гадагшлуулах хүртэл дахин дахин унаж болно.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Glenrenorm-ийн нөлөө нь бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр өөрчлөгдөж болно.
- аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, CNS өдөөгч, стероид даавар, бамбай булчирхайн даавар, никотиний хүчил, хлорпромазин нь түүний үр нөлөөг сулруулдаг;
- зарим NSAID, антибиотик, антидепрессант, нянгийн эсрэг эм, коумарин (аценокоумарол, варфарин), тиазидын шээс хөөх эм, бета-хориглогч, этилийн спирт нь эмийн нөлөөг сайжруулдаг.
Тусгай заавар
Глюренормыг авахдаа нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Биеийн жинг хянах, тогтоосон хоолны дэглэмийг чанд сахих, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.
Гаж нөлөө гарсан тохиолдолд эмийг өөрчлөх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Хамгийн их анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанд (жолоодох, механизмтай ажиллах, өндөрт гэх мэт) та гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүдийг алдахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Тун нэмэгдэх үед элсэн чихэр унах эрсдэл өндөр байдаг.
Үнэ ба Глюренорм орлуулагч
Glyurenorm-ийн 60 шахмал багц бүхий бүтээгдэхүүний үнэ ойролцоогоор 450 рубль байна. Гликидон бодис нь амин чухал эмийн жагсаалтад ороогүй тул үүнийг үнэгүй авах боломжгүй болно.
ОХУ-д ижил идэвхтэй бодис бүхий бүрэн аналог хараахан гараагүй байна. Одоо Фармасинтез үйлдвэрлэгч Юглин эмийг бүртгэх журам явагдаж байна. Юглин ба Глюренормын биологийн тэнцвэрт байдал аль хэдийн батлагдсан тул удахгүй худалдаанд гарах төлөвтэй байна.
Эрүүл бөөртэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд ямар ч PSM нь Глуренормыг орлож чаддаг. Тэд өргөн дэлгэрсэн тул хямд үнэтэй эмийг сонгоход хялбар байдаг. Эмчилгээний өртөг нь 200 рубльээс эхэлдэг.
Бөөрний дутагдлын үед линаглиптин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ идэвхтэй бодис нь Тразент ба Гентадуетогийн бэлдмэлд агуулагддаг. Эмчилгээний сарын шахмал үнэ нь 1600 рубль байна.
