Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай хүндрэл бол гипергликемийн кома юм. Энэ нь бие махбодид инсулины дутагдал нэмэгдэж, глюкозын хэрэглээ буурах дэлхийн нөхцөл байдал юм. Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний улмаас кома үүсч болох боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолдох тохиолдол тун ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн кома нь инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үр дагавар юм.
Шалтгаанууд
Комагийн хөгжилд хэд хэдэн шалтгаан бий.
- тогтоогдоогүй чихрийн шижин;
- зохисгүй эмчилгээ;
- инсулины тунг хангалтгүй өгөх, эсвэл хангалтгүй тунг нэвтрүүлэх;
- хоолны дэглэм зөрчсөн;
- преднизон, шээс хөөх эм гэх мэт тодорхой эм уух.
Үүнээс гадна комын механизмыг өдөөж болох гадаад хэд хэдэн хүчин зүйлийг ялгаж салгаж болно. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд дамждаг янз бүрийн халдвар, мэс заслын оролцоо, стресс, сэтгэлзүйн гэмтэл. Энэ нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц эсвэл сэтгэцийн стресс ихэссэнтэй холбоотойгоор инсулины хэрэглээ огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь инсулины шаардлагатай тунг тооцоход үргэлж тооцогддоггүйтэй холбоотой юм.
Чухал! Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь гипергликемийн комаг өдөөж болзошгүй тул түүнийг хяналтан дор сольж, хэсэг хугацааны дараа биеийн байдлыг сайтар хянаж байх нь дээр. Мөн ямар ч тохиолдолд та хөлдөөсөн эсвэл хугацаа нь дууссан инсулин хэрэглэж болохгүй!
Жирэмсэн ба төрөлт нь үүнтэй төстэй хямралыг өдөөж болох хүчин зүйл юм. Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчнийг хожим нь сэжиглээгүй хэлбэртэй бол кома нь эх, хүүхдийн аль алиных нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв жирэмсний өмнө чихрийн шижингийн оношлогоо хийсэн бол та өөрийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, ямар нэгэн шинж тэмдгийг эмэгтэйчүүдийн эмчид мэдэгдэх, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдийн хувьд нойр булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой өвчин, жишээлбэл нойр булчирхайн үхжил зэрэг хүндрэл, гипергликемийн кома үүсдэг. Энэ нь хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг инсулин нь бүр ч бага болоход хүргэдэг - үр дүнд нь хямрал үүсч болзошгүй юм.
Эрсдлийн бүлэг
Хямрал бол хамгийн аймшигтай, гэхдээ үргэлж хөгжиж буй хүндрэл биш юм. Эрсдлийн бүлэгт архаг өвчтэй, мэс засал хийлгэж байгаа, жирэмсэн хүмүүс багтана.
Урьдчилан тогтоосон хоолны дэглэмийг зөрчсөн эсвэл инсулины тунг үндэслэлгүйгээр дутуу үнэлдэг хүмүүст гипергликемийн кома үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Согтууруулах ундааны хэрэглээ нь комаг өдөөж болно.
Гипергликемийн кома нь хөгшин настай өвчтөнүүд, түүнчлэн илүүдэл жинтэй хүмүүст ховор тохиолддог болохыг тэмдэглэв. Ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл нь хүүхдүүдэд (ихэвчлэн хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчсөнтэй холбоотой байдаг бөгөөд ихэнхдээ эцэг эхчүүд үүнийг сэжиглээгүй байдаг) эсвэл залуу насандаа, өвчний богино хугацаатай байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг 30% нь прекома шинж тэмдэгтэй байдаг.
Комагийн шинж тэмдэг
Гипергликемийн кома хэдхэн цагийн дотор, заримдаа бүр хэдэн өдөр хөгждөг. Ирж буй комагийн шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж байна. Эхний шинж тэмдгүүд нь:
- тэсвэрлэхгүй цангах, хуурай ам;
- полиурия;
- дотор муухайрах, бөөлжих
- загатнах арьс;
- хордлогын нийтлэг шинж тэмдэг - сул дорой байдал, толгой өвдөх, ядрах.
Хэрэв дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын түвшинг яаралтай шалгаж үзээрэй. Комад ойрхон нөхцөлд энэ нь 33 ммоль / л ба түүнээс дээш хүрч болно. Энэ мужийн хамгийн муу зүйл бол үүнийг ердийн хоолны хордлого, гипергликемитэй ямар ч холбоогүй гэж андуурах явдал юм. Энэ нь кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад шаардагдах цаг хугацаа алдаж, хямрал үүсэхэд хүргэдэг.
Хэрэв инсулины нэмэлт тунг нэвтрүүлэх арга хэмжээ аваагүй бол шинж тэмдгүүд нь зарим талаараа өөрчлөгдөж, прекома эхэлдэг: полиурийн оронд - анури, бөөлжих нь эрчимжиж, дахин давтагдах боловч тайвшрал авчрахгүй. Амнаас ацетон үнэр гарч ирдэг. Хэвлий дэх өвдөлт янз бүрийн эрч хүчтэй байж болно - хурц өвдөлтөөс эхлээд өвдөх хүртэл. Суулгалт, өтгөн хаталт үүсдэг тул өвчтөнд тусламж хэрэгтэй болно.
Комагийн өмнөх сүүлийн үе шат нь төөрөгдөлд орсноор арьс хуурай, хүйтэн болж, хальслах, биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Зовхины ая нь унаж - дарагдсан үед тэд зөөлөн, арьсны тургор багасдаг. Тахикарди, цусны даралт буурдаг.
Куссмаулын чимээ шуугиантай амьсгал нь чимээ шуугиантай гүнзгий амьсгаа, хурдацтай эрчимтэй амьсгалах ховор хэмнэлтэй амьсгалын эргэлтээр тодорхойлогддог. Амьсгалах үед ацетон үнэр. Хэл нь хуурай, хүрэн бүрээстэй. Үүний дараа жинхэнэ кома гарч ирдэг - хүн ухаан алдаж, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
Гипергликемийн комагийн хөгжлийн хурд үргэлж хувь хүн байдаг. Ихэвчлэн прекома 2-3 хоног үргэлжилдэг. Эмнэлэгт шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол нас барсан кома эхэлснээс хойш 24 цагийн дотор тохиолддог.
Чихрийн шижингийн хямрал - механизм
Кома үүсэх гол цэг бол цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хэтрүүлснээс үүдэн эсийн бодисын солилцоог зөрчсөн явдал юм.
Глюкозын өндөр түвшин нь инсулины дутагдлаар бие махбодийн эсүүд глюкозын задралын энергийг ашиглаж чаддаггүй бөгөөд "энерги" өлсгөлөнг мэдэрдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эсийн бодисын солилцоо өөрчлөгддөг - глюкозоос энерги үйлдвэрлэх глюкозгүй аргад шилждэг, эс тэгвээс уураг, өөх тосыг глюкоз хүртэл задалж эхэлдэг. Энэ нь олон тооны задралын бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь кетон бие юм. Тэдгээр нь нэлээд хортой бөгөөд прекомын үе шатанд тэдний оршихуй нь эвгүй мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд цаашдын хуримтлалаараа бие махбодийн хордлого, төв мэдрэлийн систем, тархины хямрал зэрэг болно. Гипергликемийн түвшин өндөр байх тусам бие махбодийн кетон их байх тусам тэдгээрийн бие махбодид үзүүлэх нөлөө болон комагийн үр дагавар улам хүчтэй болно.
Орчин үеийн эмийн сангууд шээсэнд кетон биеийг тодорхойлох туршилтын туузыг санал болгодог. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 13-15 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд комагийн эхлэлийг өдөөж болох өвчин эмгэгийн үед тэдгээрийг хэрэглэх нь утга учиртай болно. Зарим цусан дахь глюкозын хэмжигч нь кетон биеийг илрүүлэх функцтэй байдаг.
Чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламж
Хэрэв кома эхэлснийг нотолж байгаа бол богино хугацааны инсулиныг арьсан доорх аргаар хийх шаардлагатай байдаг - цусан дахь глюкозын түвшинг харгалзан 2-3 цаг тутамд, 2 цаг тутамд сахарын түвшинг хянах хэрэгтэй. Нүүрс усны хэрэглээг хатуу хязгаарлах хэрэгтэй. Кали, магнийн бэлдмэлийг ууж, шүлтлэг эрдэс ус уух хэрэгтэй - энэ нь гиперацидозоос урьдчилан сэргийлэх болно.
Хэрэв инсулиныг хоёр удаа тараасны дараа шинж тэмдгүүд алга болоогүй, байдал нь тогтворгүй, муудсан бол эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна. Инсулин тариурын үзэг хэрэглэсэн байсан ч эмчид хандах шаардлагатай бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад тусалсан. Мэргэжилтэн нь хүндрэлийн шалтгааныг ойлгоход тусалж, зохих эмчилгээг тогтооно.
Хэрэв өвчтөний биеийн байдал ноцтой бөгөөд ухаангүй байвал яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Бие махбодид үзүүлэх хамгийн бага үр дагавартай өвчтөнийг зөвхөн эмнэлэгт л арилгах боломжтой.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө та анхны тусламж үзүүлэх боломжтой.
- өвчтөн бөөлжиж, хэл нь татагдахаас сэргийлж өвчтөнийг нэг тал дээр тавина;
- халаагчаар халааж эсвэл таглах;
- зүрхний цохилт, амьсгалыг хянах;
- амьсгалах, зүрх дэлсэхээ болих үед сэхээн амьдруулах - хиймэл амьсгал эсвэл зүрхний массаж хийлгэх хэрэгтэй.
Анхны тусламжийн гурван категорийн "БИД" биш!
- Та өвчтөнийг ганцаараа үлдээж чадахгүй.
- Энэ нь зохисгүй үйлдэлтэй тул та түүнд инсулин өгөхөөс сэргийлж чадахгүй.
- Нөхцөл байдал тогтворжсон байсан ч та түргэн тусламж дуудахаас татгалзаж чадахгүй.
Гипергликемийн Кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Бие махбодийг комын ийм хүнд нөхцөлд хүргэхгүйн тулд энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй: хоолны дэглэмийг баримтлах, цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, инсулиныг цаг тухайд нь өгөх шаардлагатай.
Чухал! Инсулины хадгалах хугацааг анхаарч үзээрэй. Та хугацаа нь дууссан байж чадахгүй!
Стресс, хүнд бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх нь дээр. Аливаа халдварт өвчнийг эмчилдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ хүүхэд хоолны дэглэмийг эцэг эхээсээ нууцаар зөрчдөг - ийм зан үйлийн үр дагаврыг урьдчилан тайлбарлах нь дээр.
Эрүүл хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг үе үе шалгаж байх хэрэгтэй, хэрэв хэвийн бус байвал эндокринологичтой холбоо бариарай.
Кома эсвэл прекома хийсний дараа нөхөн сэргээх
Кома гэх мэт ноцтой хүндрэл гарсны дараа нөхөн сэргээх хугацаандаа ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөн эмнэлгийн тасгаас гарахад түүний бүрэн эдгэрэх бүх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.
Нэгдүгээрт, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөнө. Энэ нь хоол тэжээл, амьдралын хэв маягт бас хамаатай. Шаардлагатай бол муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй.
Хоёрдугаарт, хүндрэлийн үед алдагдсан витамин, микро, макро элементийн дутагдлыг нөхөх. Витамин цогцолборыг авч, зөвхөн тоо хэмжээ төдийгүй хоол хүнсний чанарт анхаарлаа хандуулаарай.
Эцэст нь хэлэхэд, бууж өгч болохгүй, өдөр бүр сайхан өнгөрөөхийг хичээ. Эцсийн эцэст чихрийн шижин бол өгүүлбэр биш, зүгээр л амьдралын хэв маяг юм.
